Benemitsiin

Benemütsiin on antibiootikum, millel on suur hulk ravimeid. Seda kasutatakse anti-tuberkuloosi-, antibakteriaalse ja lepras-vastase ravimina.

[1]

Näidustused Benemitsiin

Ravim on näidustatud järgmiste patoloogiate kõrvaldamiseks:

• mis tahes kujul tuberkuloos;
• lepra (koos dapsooniga);
• uimastite suhtes tundlike bakterite toimel esilekutsutud nakkusprotsessid;
• Brutselloos (kombinatsioonis tetratsükliinidega).

Seda kasutatakse ka meningokoki meningiidi tekke ennetamiseks vedajate endi ja nendega kokkupuutuvate inimeste seas.

Vabastav vorm

Saadaval kapslite kujul. Ühes pliiatsis on 100 kapslit, ühes karbis - 1 selline pliiatsikapp.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine on rifampitsiin. Benemitsin kõrvaldamiseks kasutati haiguste põhjustatud järgmistest bakterid: Kochi bacillus, Legionella pnevmofila, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium leprae, Brucella spp, ja lisaks, Rickettsia typhi .. Ravimite kõrged kontsentratsioonid võivad mõjutada üksikuid gram-negatiivseid mikroorganisme. Ravim on eriti aktiivne siberi katku, streptokoki ja stafülokokkide ning ka klostriidide bakterite vastu. Benemütsiin on aktiivne ka gram-negatiivsete kookide (nt gonokokkide ja meningokokkide) vastu.

Aktiivne komponent aeglustab DNA-d sisaldava bakteriaalse RNA polüestri.

Rifampitsiini kasutamine monoteraapias ei ole lubatud, kuna sel juhul moodustuvad kiiresti selle komponendi suhtes resistentsed bakterid.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub rifampitsiin seedetraktist kiiresti (peaaegu 100%). Tuleb meeles pidada, et kui maos leidub toitu, on LS imendumine märkimisväärselt aeglustunud.

Maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis (pärast keskmise päevase annuse suu kaudu manustamist (600 mg)) jõuab aine 1,5-2 tunnini ja võrdub 6-7 ug / ml. Kasvu pärssimine ja enamuse Kochi pulgade tüvede paljunemine algab juba siis, kui kontsentratsioon ulatub 0,5 μg / ml. Ravimikontsentratsioon veres kestab umbes 8-12 tundi.

Kui plasmas sisalduv valk sünteesitakse ligikaudu 75% ja selle poolväärtusaeg on 2-5 tundi. Toimeaine läbib hästi luukoe, lümfisõlmede, koobaste, tuberkuloosi fookuste ja ka bioloogiliste vedelike. Samuti on see võimeline tungima platsenta ja rinnapiima. Aju membraanide põletiku korral toimub ravimi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus.

Pärast rifampitsiini imendumist verd tungib aine läbi portaalveeni maksa ja seejärel viiakse koos sapiga uuesti seedetrakti ja seejärel imendub vereringesse.

Osa toimeainest metaboliseerub maksas, mille käigus moodustub disatsetüültrifampitsiin, mis säilitab tuhatoosseid omadusi, kuid imendub seedetraktist veelgi hullem. Eritumine toimub läbi seedetrakti kanali, sapiga, muutumatu kujul. Seetõttu on esimese 3 ravinädala jooksul (kuni keha kohaneb sellisele vahetustsüklile) transaminaaside tõus veres, mis lõpuks kaob.

Umbes 60% allaneelatud ainest eritub koos väljaheitega ja veel 30% - koos uriiniga (muutumatul kujul, samuti lagunemissaaduste kujul). Väike kogus ravimit eritub pisaratega ja seejärel teiste bioloogiliste vedelikega, andes neile oranži värvi.

[2], [3]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb tarbida poole tunni jooksul enne söömist.

Tuberkuloosi ravis kasutatakse ravimit kombinatsioonis teiste tuberkuloosivastaste ravimitega (nt pürasinamiil, etambutool, streptomütsiin ja isoniasiid). Täiskasvanud kehakaaluga 50 kg - päevane annus on 450 mg. Kui patsient kaalub üle 50 kg, on ette nähtud 600 mg päevas. Imikutel ja lastel on lubatud manustada 10 mg / kg päevas. Ühe päeva jooksul võite võtta kuni 600 mg ravimit.

Cure TB vorm meningiit, levitatud vormis tuberkuloos, tuberkuloos HIV, samuti lüüasaamisega lülisamba neuroloogiliste kestab vähemalt 9 kuud igapäevasel narkootikume. Sel juhul esmases etapis (esimese 2 kuu) tuleb ravim kombinatsioonis narkootikume isoniasiidi ja pürasiinamiidi ja nendega etabutolom või streptomütsiini ja ülejäänud 7 kuud - kombineerimist isoniazid.

Kopsu-tuberkuloosi ravi kestab kuus kuud ja seda tehakse vastavalt ühele allpool kirjeldatud skeemist:

• Esimese kahe kuu jooksul viiakse läbi standardne ravi - kombinatsioon benemeitsiinist eespool nimetatud nelja tuberkuloosivastase ravimiga. Järgmise 4 kuu jooksul manustatakse ravimit isoniasiidiga;
• vastavalt ülaltoodud skeemile, võttes esimese 2 kuu jooksul ja seejärel 2-3 korda nädalas koos isoniasiidiga;
• ravimeid 3 korda nädalas 6 kuu jooksul (koos pürasiinamiidiga, samuti isoniasiidi ja streptomütsiini (või etabutooli asemel)).

Kui võtate tuberkuloosivastaseid ravimeid 2-3 korda nädalas, peab arst hoolikalt jälgima raviprotsessi.

Kui veaotsingu leepra multibatsillaarse tüüpi suurus annus täiskasvanule 600 mg kuni 1 silmus kord kuus (koos sellega kaasneva annuse klofasimiin (ööpäevas 50 mg + 300 mg üks kord kuus) ja dapsoon (päeval 100 mg)). Pediatric doosid Suurus - 10 mg kuus koostoimes klofasimiin (üks päev kuni 50 mg + 200 mg üks kord kuus) ning lisaks selle dapsoon (päev 1-2 mg / kg). Kursuse kestus on 2 aastat. 

Lepra pausibatsillaarsete ravimite ravis täiskasvanu annus on 600 mg üks kord kuus (kombinatsioonis dapsooniga 1-2 mg / kg (100 mg annus) üks kord päevas). Lastele manustatakse ravimit annuses 10 mg / kg üks kord kuus (kombinatsioonis dapsooniga, 1-2 mg / kg päevas). Ravi kestus kestab kuus kuud.

Selle ravimi suhtes tundlike mikroobide tekitatud infektsioossete patoloogiate kõrvaldamiseks kasutatakse ka muid antibakteriaalseid aineid. Täiskasvanu annus päevas on 0,6-1,2 g, imikutele ja lastele - 10-20 mg / kg päevas. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas.

Brutselloosi ravis võetakse ravimit üks kord päevas (hommikul) kiirusega 900 mg. Lisaks sellele on vajalik ka doksütsükliini joomine. Kursuse kestus valitakse eraldi, keskmiselt - vähemalt 45 päeva.

Meningokoki meningiidi ennetamisel on vaja võtta ravimit 600 mg kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga. Kursus kestab 2 päeva.

[5]

Kasutamine Benemitsiin raseduse ajal

Raseduse ajal ei tohi seda ravimit võtta.

Vastunäidustused

Ravimi vastunäidustuste seas:

• diagnoositud neerufunktsiooni häire;
• kollatõbi;
• hepatiidi nakkushaigus, mis on alla 1 aasta tagasi;
• suurenenud tundlikkus rifampitsiini ja teiste ravimite elementide suhtes;
• laktatsiooniperiood. 

Lastele mõeldud ravimit tuleb ka ettevaatlikult välja kirjutada.

Kõrvalmõjud Benemitsiin

Ravimi võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Seedetrakti organid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, arengu hepatiit, pseudomembranoosne koliit, gastriit Erosiivse vormi ja hüperbili. Lisaks võib maksa transaminaaside tase tõusta;
• Kesknärvisüsteemi organid: peavalude ilmnemine, deorientatsiooni tundmine, nägemise langus ja ataksia areng;
• kuseteede organid: nefronekroos või tubulointerstitsiaalne nefriit;
• allergiad: palavik, bronhide spasmid, urtikaaria, Quincke turse või eosinofiilia, samuti artralgia;
• muu: lihaste nõrkus, leukopeenia või düsmenorröa areng, samuti porfüüria esilekutsumine ning lisaks ägenemise etapis hüperurikeemia ja podagra.

Tänu ebaregulaarne sissepääs PM või varajase uuesti ravikuur on võimalik arendada allergia naha ja lisaks gripilaadne sündroom (palavik, tugev pearinglus koos peavalu, lihasvalu ja külmavärinad), aneemia, hemolüütiline haiguse tüübist purpur ja ägeda jätmise staadiumis neerud.

[4]

Üleannustamine

Kui üleannustamisest tingitud ravim on mürgitatud, võivad sellised ilmingud esineda:

• krampide välimus;
• langetades letargiat;
• segadustunne.

Nende häirete kõrvaldamiseks on vajalik ravi, et võidelda sümptomite vastu, samuti maoloputus ja aktiivsöe tarbimine. Samuti võib läbi viia intensiivse diureetilise menetluse.

[6]

Koostoimed teiste ravimitega

Benemitsin võimeline summutama mõju suguhormoonide hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, suukaudsed antikoagulandid antiarütmikumid (nt meksiletiin, disopüramiid ja tokainiid, kinidiin ja pirmenon) diabeedivastaseks ravimit ning lisaks dapsoon, ketokonasool, fenütoiin, heksobarbitaal ja nortriptyline. Samal ajal kui teofülliin, bensodiasepiinide, kortikosteroidide, tsüklosporiin A tüüpi, trakonazola ja β-blokaatorid, ja pealegi klooramfenikooli enalapriil, tsimetidiin (kiirenduse metabolismi protsess) ja BCCI.

Ketokonasooli, antatsiidset ja kolinolüütilist ravimit, samuti opiaate kombineerituna vähendab ravimi biosaadavus.

Inimestel, kellel on probleeme maksafunktsiooniga, võib kombinatsioon pürasiinamiidi ja isonasiidi vahel provotseerida haiguse progresseerumist.

Pentiumit sisaldavat ravimit sisaldavaid PASC-ravimeid võib võtta koos 4-tunnise intervalliga pärast benemütsiini kasutamist, kuna toimeainete imendumisprotsess võib häirida.

[7]

Ladustamistingimused

Beneamütsiini tuleb hoida niiskuse ja päikesevalguse eest, kusjuures see koht on väikelastele kättesaamatud. Temperatuur - mitte üle 25 ^o C.

Säilitusaeg

Benemütsiini lubatakse tarbida 3 aastat pärast ravimi vabanemist.

[8]