Bi-prestarium

Bi-Prestarium on antihüpertensiivsete omadustega kompleksne ravim.

[1]

Näidustused Bi-prestarium

Seda kasutatakse südame isheemiatõve ja kõrgenenud vererõhu raviks, kes vajavad kompleksset ravi perindopriili ja amlodipiiniga.

[2]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub tableti kujul, mahus 30 tükki; 1 selline mahuti on ravimi kasti sees.

[3], [4]

Farmakodünaamika

Ravim sisaldab 2 aktiivset elementi - perindopriili amlodipiiniga. Ravimite terapeutiline toime põhineb nende ainete meditsiinilistel omadustel.

Perindopriil on AKE inhibiitor. See nõrgendab angiotensiin I konversiooni vormiks II, mille tõttu väheneb vasokonstriktsioon. Samal ajal suurendab ravim reniini plasmakontsentratsiooni ja bradükiniini lagunemise protsesse; lisaks nõrgendab see aldosterooni vabanemist.

Perindopriil vähendab kiiresti vererõhu väärtusi ilma südame löögisagedust mõjutamata ning lisaks võimendab see perifeerset vereringet ja suurendab veidi vereringet neerudes, mõjutamata glomerulaarfiltratsiooni väärtusi. Samal ajal vähendab perindopriil vasaku vatsakese hüpertroofiat ja suurte arterite elastsust. Terapeutiline maksimaalne toime registreeritakse 4-6 tunni möödumisel ravimi kasutamise hetkest ja kestab vähemalt 24 tundi. Aine ei põhjusta võõrutussündroomi.

Amlodipiin aitab blokeerida aeglase Ca-kanali aktiivsust. Kaltsiumiooni voolu inhibeerimine läbi membraani silelihaste vaskulaarsete rakkudega müokardiga toob kaasa asjaolu, et amlodipiin laiendab vaskulaarset luumenit, vähendab järelkoormust müokardi suhtes ja samal ajal parandab vereringet veresoonkondade ja lisaks perifeersete veresoonte sees.

Amlodipiin aitab parandada spontaansete stenokardiahaigete seisundit, avaldades positiivset mõju veresoonte protsessidele südame-veresoonte veres.

Ravimi ühekordne kasutamine aitab säilitada hüpotensiivset toimet 24 tunni jooksul. Aine amlodipiin ei põhjusta vererõhu järsku langust. Stenokardiaga patsientidel suurendab see füüsilist aktiivsust ja vähendab samaaegselt krampide tekkimise sagedust ja vajadust saada nitraate.

Komponentne amlodipiin ei põhjusta muutusi plasma lipiidide parameetrites ning see ei põhjusta negatiivsete metaboolsete sümptomite teket.

On teada, et Bi-Prestarium vähendab koronaarsete tüsistuste esinemise tõenäosust ja lisaks sellele, et müokardiinfarkt koos insuldi ja suremusega on seotud CVS-funktsiooniga.

[5]

Farmakokineetika

Kui ravimit tarbitakse ravimi aktiivsete elementide sees, imenduvad need hästi soolte kaudu.

Perindopriil on aktiivse metaboolse preparaadiga perindoprilaadi eelravim. Plasma Cmax väärtused on täheldatud ligikaudu 60 minuti pärast, amlodipiin - 6-12 tunni pärast ja perindoprilaat - 3-4 tundi. Lisaks perindoprilaadile moodustab perindopriili element 5 terapeutiliselt mitteaktiivset metaboolset produkti. Perindopriili poolväärtusaeg on 60 minutit, amlodipiin on 35-50 tunni jooksul. Umbes 20% perindoprilaadist läbib plasmas valgu sünteesi; amlodipiini puhul on need väärtused kõrgemad - ligikaudu 97-98%.

Perindoprilaadi tasakaalu plasma väärtused on täheldatud 4. Ravipäeval.

Amlodipiin koos perindopriiliga eritub peamiselt neerude kaudu nii muutumatul kujul kui ka ainevahetusproduktidena.

[6]

Annustamine ja manustamine

Bi-Prestarium võetakse suukaudselt. Keelatud on pillide jagamine või mingil viisil lihvimine. Maksimaalse ravitoime saavutamiseks tuleb ravimit enne söömist hommikul kasutada. Ravimi annuse valib raviarst - iga patsient eraldi.

Sageli päeva, mil te peate võtma esimese tableti. Samal ajal on maksimaalne täiskasvanu ööpäevane annus 1 süvendiga pill, mille maht on 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Kasutamine Bi-prestarium raseduse ajal

Bi-Prestarium on raseduse ajal vastunäidustatud. Juhul, kui see esineb ravi ajal narkootikumide kasutamisega, tuleb alternatiivse ravikuuri määramiseks konsulteerida oma arstiga.

Ärge kasutage ravimit imetamise ajal. Kui selle aja jooksul on vaja ravimit võtta, on ravi ajal ravi ajal rinnaga toitmine keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• kasutamine inimestel, kellel on ülitundlikkus amlodipiini ja perindopriili, teiste dihüdropüridiinide ja ACE inhibiitori kategooria ravimite suhtes;
• manustamine inimestele, kellel on laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire, samuti galaktoemia;
• angioödeemi idiopaatiline või kaasasündinud vorm;
• madal vererõhk raskes astmes;
• aordi stenoos;
• ebastabiilse stenokardia (välja arvatud printsmetal stenokardia);
• erineva iseloomuga šoki olek;
• südamepuudulikkus inimestel, kellel on akuutses staadiumis esinenud müokardiinfarkti (vahe südameatakkide arengu ja ravimi võtmise vahel peab olema vähemalt 28 päeva).

Bi-Prestarium'i manustamisel tuleb olla ettevaatlik järgmistel juhtudel:

• vähenenud vererõhu vähenemise tõenäosus (see hõlmab südame isheemiatõve, hüpovoleemia ja aju veresoonkonna haiguste tingimusi);
• mitraalstenoos;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• hematopoeetilise aktiivsuse häired;
• manustamine inimestele, kes kasutavad prokaiamiidi, immunosupressante ja allopurinooli;
• maksa või neerude häired;
• neeruarteri stenoos (või mõlema neeru arterid);
• kombinatsioon raviainetega, mis sisaldavad mesilase mürki;
• LDL-i afereesi teostamisel, kasutades dekstraansulfaati.

Enne anesteesia kasutuselevõttu tuleb ravimi kasutamine lõpetada - vähemalt 24 tundi enne kavandatud operatsiooni algust.

Kõrvalmõjud Bi-prestarium

Ravimite kasutamisega seotud terapeutilise kursuse korral võivad ilmneda kõrvaltoimed, mille tekitavad aktiivsed elemendid. Rikkumiste hulgas:

• probleemid seedetrakti tööga: ebamugavustunne ja valu epigastriatsoonis, iiveldus düsgeusiaga ja kuiv suu limaskesta, düspepsia ja oksendamine ning lisaks gastriit või pankreatiit, kolestaas, kollatõbi, hüperbilirubineemia, hepatiit ja maksaensüümide väärtuste suurenemine;
• PNS-i ja kesknärvisüsteemi funktsioonidega seotud häired: peavalud, kõrvavahetus, suurenenud väsimus, pearinglus, nägemisteravuse halvenemine ning emotsionaalne ebastabiilsus, paresteesiad, polüneuropaatia, krambid või treemorid jäsemetes ja igapäevase raviskeemi häire;
• kardiovaskulaarse süsteemi ja vereloome süsteemi häired: müokardiinfarkt, trombotsüütide, leuko- või neutropeenia, stenokardia, madalam vererõhk ja südame rütmihäired;
• allergia sümptomid: naha sügelemine, multiformne erüteem, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem ja allergilise päritoluga nohu;
• muud ilmingud: alopeetsia, hüperhüdroos, düspnoe, turse, impotentsus, asteenia, neerufunktsiooni häire ja kehakaalu muutus. Lisaks võivad areneda artralgia või müalgia, hüperglükeemia, günekomastia, düsuuria, hüperkaleemia ja pneumoonia, millel on eosinofiilne genees, samuti muuta epidermise varju.

Üleannustamine

Puuduvad andmed Bi-Prestarium'i joobeseisundi kohta. Suurte ravimiosade kasutamine võib põhjustada perindopriili või amlodipiini üleannustamist. Amlodipiini mürgistuse ilmingute hulgas on tugev vererõhu langus, mis esineb perifeersete veresoonte suurenenud laienemise tõttu.

Perindopriili mürgistuse kohta on vähe teavet, kuid on teavet vererõhu väärtuste, vereringe šoki, EBV häirete, neerude aktiivsuse ja südame löögisageduse vähenemise kohta ning lisaks on ilmnenud köha, ärevuse ja pearingluse ilming.

Amlodipiin ei eritu hemodialüüsi ajal, kuid perindopriili plasmakontsentratsioonid on selle protseduuri läbiviimisel oluliselt vähenenud.

Mürgistuse korral peate lõpetama ravimi võtmise ja tegema sümptomaatilisi meetmeid ja protseduure, mis toetavad südame ja neerude tööd (kui perindopriil on joobeseisundis).

[10]

Koostoimed teiste ravimitega

Bi-Prestarium'i kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumi ravimitega suurendab oluliselt hüperkaleemia tõenäosust.

Perindopriil suurendab liitiumi toksilist toimet.

Perindopriili ja estramustiini kombinatsioon suurendab angioödeemi tõenäosust.

Ravimi kasutamine samaaegselt MSPVA-dega võib põhjustada neerupuudulikkuse ilmnemist ägedas staadiumis. Seetõttu tuleks see kombinatsioon nimetada väga hoolikalt.

Perindopriil on võimeline suurendama nii insuliini hüpoglükeemilist toimet kui ka sisemiselt kasutatavaid hüpoglükeemilisi aineid.

Sa ei saa seda ravimit koos diureetikumidega kasutada - kuna sellise kombinatsiooniga on vererõhu languse tõenäosus suur.

Sümpatomimeetikumid ravimiga samaaegse kasutamise korral nõrgendavad veidi perindopriili terapeutilist toimet.

Perindopriili kasutamine kuldsete ravimitega (manustatuna parenteraalselt) võib tekitada nitraatide toimele iseloomulikke sümptomeid (oksendamine, näo hüpereemia ja vererõhu langus).

Amlodipiini ja dantroleeni kombinatsioon võib põhjustada vatsakeste fibrillatsiooni.

Amlodipiini ja elementi CYP 3A4 aktiivsuse induktorite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik - kuna need ravimid vähendavad amlodipiini plasmakontsentratsioone; Lisaks kombineeritakse ainet hoolikalt ainetega, mis aeglustavad CYP 3A4 aktiivsust, sest nad suudavad tõsta amlodipiini taset plasmas.

Amlodipiini ja südamepuudulikkusega inimeste raviks kasutatavate β-blokaatorite kombineerimine võib põhjustada nõrga südamefunktsiooni arengut ja vererõhu väärtuste märkimisväärset langust.

Ravimi antihüpertensiivne toime on võimendatud, kui seda kasutatakse koos vasodilataatoritega, baklofeeniga, tritsükliliste ravimitega, teiste antihüpertensiivsete ravimitega, anesteetikumidega, amifostiiniga, samuti α-blokaatorite ja antipsühhootikumidega.

Tetrakozaktid ja GKS koos samaaegselt kasutatava ravimiga nõrgendavad selle terapeutilisi omadusi.

[11], [12], [13]

Ladustamistingimused

Bi-Prestariumit tuleb hoida niiskuse eest kaitstud kohas, temperatuurivahemikus 15-25 ° C.

Säilitusaeg

Bi-Prestariumit võib kasutada 24 kuu jooksul alates farmatseutilise toote valmistamise kuupäevast.

[14]

Taotlus lastele

Ravimit ei kasutata pediaatrias.

Analoogid

Narkootikumide analoogideks on ravimid Amapin, Eneas, Bi-Ramag koos Enap kombiga, Ekvator Gipriliga ja lisaks sellele Enadipine ja Rami-azomex.

[15]

Arvustused

Bi-Prestarium saab üldiselt foorumeid positiivselt, kuigi on ka negatiivseid arvamusi. Sageli räägivad nad narkootikumide tarvitamisest tingitud kahjulike sümptomite tekkimisest - kõige sagedamini muutub see lämmatavaks köha. Mõned kommentaatorid märgivad ka sügeluse ja lööbe ilmumist.

Kardioloogid ei ole ka ravimi suhtes väga optimistlikud - peaaegu kõik ütlevad, et sellel on nõrk meditsiiniline toime ja et seda ei saa kasutada ka raske primaarse hüpertensiooni korral.