Botox

Botuliinumtoksiin ehk lihtsalt botuliintoksiin on neurotoksiin, mida toodab bakter Clostridium botulinum. See on kosmeetiliste ja meditsiiniliste protseduuride kõige populaarsem ravim Botox.

Botuliinitoksiin toimib, blokeerides närviimpulsid lihastesse, mille tulemuseks on ajutine halvatus. Meditsiinis ja kosmetoloogias kasutatakse botuliintoksiini erinevate seisundite raviks ja esteetilistel eesmärkidel:

1. Kosmetoloogia: Botuliintoksiini kasutatakse näo kortsude ja joonte vähendamiseks, nagu otsmikukortsud, kõverdatud huuled, silmaümbruse kortsud (varesejalakortsud) ja muud. See saavutatakse neid kortse tekitavate lihaste ajutiselt halvamisega.
2. Meditsiiniline kasutus: botuliintoksiini kasutatakse migreeni, lihasspasmide, liigse higistamise (hüperhidroos), müofastsiaalse valu, teatud strabismuse vormide ja muude seisundite raviks.
3. Põieravi: botuliintoksiini saab kasutada teatud uriinipidamatuse ja üliaktiivse põie vormide raviks.

Kuigi botuliintoksiini peetakse õigel kasutamisel ja doseerimisel suhteliselt ohutuks, võib see põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu ajutine lihasnõrkus, süstekoha punetus ja turse, allergilised reaktsioonid ja muud.

On oluline, et botuliintoksiiniravi viiks läbi litsentseeritud ja kogenud spetsialist, kes oskab teie seisundit õigesti hinnata, otsustada, kas see ravi või kosmeetiline protseduur sobib teile, ja teostada protseduuri ohutult.

Näidustused Botox

1. Kosmetoloogia:

   • Näo kortsude ja joonte, nagu otsmikukortsud, huulekõverdused, silmaümbruse kortsud (varesed ja teised) vähendamine.
   • Näokontuuri korrigeerimine, nt kulmude tõstmine või lõualuu suuruse vähendamine ("masseteri" protseduur).
   • Liighigistamise (liigse higistamise) ravi, eriti kaenlaalustes, peopesades või jalataldades.

2. Meditsiinilised rakendused:

   • Migreeni ravi.
   • Lihaste spastiliste kontraktsioonide vähendamine selliste haiguste korral nagu tserebraalparalüüs või spastilisus pärast insulti.
   • Müofastsiaalse valu (valu lihastes ja kõõlustes) ravi.
   • Strabismuse korrigeerimine.

3. Meditsiinirakendused uroloogias:

   • uriinipidamatuse ja üliaktiivse põie ravi.

4. Muud meditsiinilised rakendused:

   • Liigse süljeerituse (liigse süljeerituse) ravi.
   • Abi migreeni ravimisel, näiteks kaela- ja pealihastesse süstides.

Vabastav vorm

Botoxi tarnitakse tavaliselt pulbrina süstelahuse valmistamiseks. See pulber sisaldab A-tüüpi botuliintoksiini, mis on toimeaine. Pärast lahuse valmistamist, mille valmistab tavaliselt tervishoiutöötaja, saab seda naha alla süstida mitmesuguste haigusseisundite raviks või kosmeetilistel eesmärkidel, näiteks kortsude vähendamiseks.

Farmakodünaamika

1. Atsetüülkoliini vabanemise blokeerimine: Botox pärsib neurotransmitteri atsetüülkoliini vabanemist närvilõpmetest, mille tulemuseks on lihaste halvatus. See saavutatakse, sidudes toksiini närvilõpmete sünaptiliste valkudega ja blokeerides atsetüülkoliini sekretsiooni.
2. Lihaste halvatus: pärast Botoxi lihasesse süstimist muutub kohalik lihaskude halvatuks. See ilmneb närvilõpmetest lihaskiudude suunduva kontraktiilse signaali blokeerimise tõttu.
3. Ajutine toime: Botoxi toime on ajutine ja kestab tavaliselt mitu kuud kuni kuus kuud. Pärast seda taastavad lihased oma aktiivsuse, kuna taastub neurotransmitterite ainevahetus.
4. Kasutamine kosmeetikas: kosmeetikas kasutatakse Botoxi kortsude ja joonte vähendamiseks näol, näiteks otsmikul, kulmude vahel ja silmade ümbruses.
5. Meditsiiniline kasutus: Botoxi kasutatakse meditsiiniliselt ka mitmesuguste seisundite, nagu migreeni, lihasspasmide, spastilise halvatuse ja liighigistamise (liigne higistamine) raviks.
6. Ohutus. Õige kasutamise korral peetakse Botoxi suhteliselt ohutuks ravimiks, kuid soovimatud mõjud võivad hõlmata ajutist lihasnõrkust ja harva allergilisi reaktsioone.

Farmakokineetika

1. Imendumine: botuliintoksiin imendub pärast manustamist vereringesse, olenemata manustamisviisist (lokaalne intramuskulaarne või subkutaanne manustamine).
2. Jaotumine: pärast imendumist jaotub botuliintoksiin süstekoha kudedes ja võib migreeruda külgnevatesse närvilõpmetesse.
3. Ainevahetus: botuliintoksiin metaboliseerub väga aeglaselt, kui üldse, ja see ei lagune mitme kuu jooksul.
4. Toime: Botoxi toime põhineb atsetüülkoliini vabanemise blokeerimisel närvilõpmetes, mis põhjustab lihaste ajutist halvatust.
5. Toime kestus: Botoxi süstimise mõju kestab tavaliselt mitu kuud kuni kuus kuud, pärast mida on vaja teist süsti.
6. Eritumine: botuliintoksiin eritub organismist aeglaselt, kui see metaboliseerub ja väljub organismist neerude kaudu.
7. Poolväärtusaeg: Botoxi poolväärtusaeg võib varieeruda sõltuvalt annusest, süstekohast ja individuaalsetest omadustest, kuid on tavaliselt mitu nädalat või kuud.

Annustamine ja manustamine

1. Kasutamine kosmeetikas (kortsude vähendamine):

   • Doosid ja süstepunktide arv võivad varieeruda sõltuvalt ravitavast piirkonnast ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
   • Üldiselt on näosüstide annus tavaliselt 4–20 ühikut Botoxi süstekoha kohta.
   • Tavaliselt ei soovitata rohkem kui 50–100 ühikut seansi kohta.

2. Meditsiiniline kasutamine (tervislike seisundite ravi):

   • Dosustamis- ja süstekohad võivad olenevalt konkreetsest ravitavast haigusseisundist suuresti erineda.
   • Lihasspasmide ravimisel kasutatakse tavaliselt suuremaid annuseid kui kosmeetilistel eesmärkidel kasutatavad annused.
   • Süstid tehakse tavaliselt väga õhukese nõelaga lihastesse.

Kasutamine Botox raseduse ajal

Botuliintoksiini ohutus raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud. Piiratud andmete ja võimalike riskide tõttu ei ole Botoxi kasutamine raseduse ajal soovitatav. Siin on peamised punktid, mida tuleks arvesse võtta.

1. Andmete puudumine:

   • Botoxi ohutuse kohta rasedatel on kliinilisi andmeid väga vähe. Loomkatsed on näidanud mõningaid negatiivseid mõjusid, kuid andmed on piiratud ja neid on raske inimestele ekstrapoleerida.

2. Teoreetilised riskid:

   • Botox toimib närviimpulsside blokeerimisega, mis viib lihaste lõdvestumiseni. Teoreetiliselt võivad selle mõjud levida süstekohast kaugemale, mõjutades potentsiaalselt teisi kehapiirkondi, sealhulgas emaka toonust või isegi loote arengut.

3. Arstide soovitused:

   • Enamik arste soovitab vältida ebaolulisi protseduure, sealhulgas Botoxi süstimist, raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, mil moodustuvad lapse kriitilised struktuurid.

Alternatiivid:

Naistele, kes otsivad võimalusi oma naha eest raseduse ajal hooldada, on olemas ohutumad ja loomulikumad alternatiivid, mis aitavad hallata rasedusega seotud nahamuutusi ilma arenevat last ohustamata. Need meetodid hõlmavad niisutavate ja toitvate kreemide, samuti õrnade puhastusvahendite ja päikesekaitsekreemide kasutamist.

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon: inimesed, kellel on teadaolev individuaalne talumatus botuliintoksiini või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Rasedus ja imetamine: Botuliintoksiini kasutamise ohutust raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu tuleks negatiivsete tagajärgede vältimiseks selle kasutamine arstiga kokku leppida.
3. Myasthenia gravis: botuliintoksiini kasutamine võib müasteeniaga patsientidel suurendada lihasnõrkust, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
4. Süstekoha infektsioonid: botuliintoksiini süstimisprotseduuri ei soovitata teha, kui piirkonnas, kus süstimist plaanitakse, on aktiivne infektsioon.
5. Sclerosis multiplex: hulgiskleroosi korral võib botuliintoksiini kasutamine suurendada lihasnõrkust ja halvendada seisundit.
6. Vere hüübimisprobleemid: veritsushäiretega patsiendid võivad süstekoha verejooksu ohu tõttu vajada botuliintoksiini hoolikat kasutamist.
7. Nõrgenenud lihased või atroofia: Botoxi kasutamine võib põhjustada juba nõrgenenud lihaste edasist nõrgenemist või atroofiat, eriti kui seda kasutatakse valesti.

Üleannustamine

1. Lihaste halvatus: liiga suur Botoxi annus võib põhjustada halvava toime leviku lähedalasuvatesse lihastesse, mis võib põhjustada hingamisraskusi, neelamisprobleeme ja muid probleeme.
2. Üldised süsteemsed mõjud: Botoxi üleannustamine võib põhjustada üldisi süsteemseid sümptomeid, nagu nõrkus, väsimus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, isutus, palavik ja muud.
3. Lihaste kontrolli kaotamine: võib tekkida tõsine lihasnõrkus, mis võib viia kontrolli kaotamiseni ja isegi halvatuseni.
4. Süsteemi tüsistused: Botoxi üleannustamine võib põhjustada tõsiseid süsteemseid tüsistusi, nagu hingamispuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, südame rütmihäired ja muud.
5. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid ravimi komponentide suhtes.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: Botoxi kasutamine koos antibiootikumidega, nagu aminoglükosiidantibiootikumid (nt gentamütsiin), võib suurendada lihasnõrkust või halvatust.
2. Vere hüübimist mõjutavad ravimid: antikoagulantide või trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimite kasutamine koos Botoxiga võib suurendada verejooksu või verevalumite tekkeriski süstekohas.
3. Lihasrelaksandid: Botoxi kombineerimine lihasrelaksantidega võib suurendada nende koostoimet ja suurendada lihasnõrkust või lõdvestumist.
4. Närvisüsteemi funktsiooni mõjutavad ravimid: närvisüsteemi funktsiooni mõjutavate ravimite kasutamine koos Botoxiga võib muuta selle toimet või suurendada tsentraalse toimega seotud kõrvaltoimeid.
5. Higistamist mõjutavad ravimid: Botoxi kombineerimine higistamist mõjutavate ravimitega (nt antikolinergilised ravimid) võib muuta hüperhidroosiravi toimet.

Ladustamistingimused

Hoidke külmkapis temperatuuril 2°C kuni 8°C. Ärge külmutage Botoxi. Külmkapis hoidmine aitab säilitada toote stabiilsust ja vältida selle lagunemist.

Pärast Botoxi pulbri lahjendamist soolalahusega (naatriumkloriid) tuleb lahus kohe ära kasutada või hoida külmkapis temperatuuril 2°C kuni 8°C ja ära kasutada mõne tunni jooksul.