Bronchiektatiline haigus - sümptomid

Bronhektaasiat avastatakse kõige sagedamini 5–25-aastaselt, harvemini hiljem. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Reeglina hakkab haigus avalduma esimestel eluaastatel või isegi kuudel. Haigete laste vanemad seostavad haiguse algust tavaliselt kopsupõletiku või viirusliku hingamisteede haigusega.

Bronhiektaasiaga patsientidele on iseloomulikud järgmised peamised kaebused:

Köha koos mädase röga eraldumisega ebameeldiva roiskuva lõhnaga. Röga köhitakse välja üsna kergesti, "täis suuga". Suurim kogus röga köhitakse välja hommikul ja ka siis, kui patsient on teatud asendis ("positsiooniline drenaaž"). Kui bronhoektaasia asub parema kopsu alumistes osades (see on kõige levinum lokalisatsioon), siis köhitakse välja suurim kogus röga siis, kui patsient lamab vasakul küljel, pea ja keha on langetatud ("voodilt rippumas"); kui see lokaliseerub vasaku kopsu alumistes osades - samas asendis, aga paremal küljel. Kui bronhoektaasia asub kopsude ülemistes osades, on röga kõige kergem välja köhida patsiendi tõstetud poolistuvas asendis. Eraldatud röga hulka mõjutab teatud määral ka bronhoektaasia vorm. Silindrilise bronhoektaasia korral köhitakse röga kergemini ja suuremas koguses. Sakulaadise ja fusiformse bronhoektaasia korral on röga sageli raske eraldada.

Päevane röga kogus on 20–500 ml või rohkem. Remissiooniperioodil on eritunud röga kogus oluliselt väiksem võrreldes ägenemise faasiga. Mõnedel patsientidel ei pruugi remissiooniperioodil röga üldse erituda. Röga iseloomulik tunnus on selle jagunemine kaheks kihiks: ülemine on viskoosse opalestseeruva vedeliku kujul, millele on lisatud palju lima; alumine koosneb täielikult mädasest settest ja mida suurem on selle maht, seda intensiivsem on mädane-põletikuline protsess bronhoektaasia korral;

Hemoptüüs - esineb 25-34% patsientidest, mõnikord täheldatakse rohkelt kopsuverejooksu, mille allikaks on bronhide arterid. Hemoptüüs ilmneb või süveneb tavaliselt haiguse ägenemise perioodil ja intensiivse füüsilise koormuse ajal. On teadaolevaid hemoptüüsi juhtumeid naistel menstruatsiooni ajal.

Mõnedel patsientidel võib hemoptüüs olla haiguse ainus kliiniline ilming - nn "kuiv bronhoektaasia". Selle haigusvormi korral ei esine laienenud bronhides mädast protsessi;

Düspnoe on bronhektaatilise haiguse iseloomulik ilming. Seda täheldatakse 30–35%-l patsientidest, peamiselt füüsilise koormuse ajal, ning selle põhjuseks on samaaegne krooniline obstruktiivne bronhiit ja emfüseemi teke. Düspnoe häirib patsiente haiguse alguses vähe ja muutub haiguse progresseerumisel, samuti ägenemise ajal, palju selgemaks;

Valu rinnus ei ole bronhoektaasia kohustuslik ega loomulik sümptom, kuid see häirib patsiente sageli. See on põhjustatud pleura kaasamisest patoloogilises protsessis ja esineb sagedamini ägenemise ajal. Tavaliselt suureneb valu sissehingamisel;

Kehatemperatuuri tõus - tavaliselt täheldatakse patsientidel haiguse ägenemise ajal, eriti raske bronhektaasia korral. Kehatemperatuur tõuseb kõige sagedamini subfebriilsetele numbritele, kuid on võimalik ka märgatavam tõus. Pärast suure hulga mädase röga köhimist langeb kehatemperatuur märkimisväärselt. Remissioonifaasis on kehatemperatuur normaalne;

Üldine nõrkus, vähenenud sooritusvõime ja isutus, higistamine - need kaebused peegeldavad joobesündroomi, häirivad tavaliselt patsiente haiguse ägedas faasis ja on eriti iseloomulikud patsientidele, kes köhivad suures koguses mädast röga ebameeldiva roiskuva lõhnaga.

Patsientide välise läbivaatuse käigus ilmnevad järgmised haiguse iseloomulikud tunnused:

• laste füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine, mis on tüüpilisem lastele, kes haigestusid varases lapsepõlves ja kellel on haiguse raske vorm;
• lihaste hüpotroofia ja lihasjõu vähenemine, kaalulangus on täheldatud nii lastel kui ka täiskasvanutel, eriti pikaajalise haiguse ja märkimisväärse joobe korral;
• bronhektaasia pikaajalise kulgemise ajal avastatakse sõrmede (harvemini varvaste) terminaalsete falangide muutused klubide, küünte - kellaklaaside kujul - kujul, kuid need ei ole kohustuslik sümptom;
• tsüanoos - ilmneb raskelt haigetel patsientidel kopsu- või kopsu-südamepuudulikkuse tekkega;
• rindkere mahajäämus kahjustatud poolel hingamise ajal ja kopsuemfüseemi tekkega - rindkere "tünnikujuline" välimus.

Bronhiektaasia klassifikatsioon

Kerge vormi korral täheldatakse aasta jooksul 1-2 ägenemist, remissioonid on pikad, remissiooni ajal tunnevad patsiendid end praktiliselt tervena ja täisfunktsionaalsena.

Mõõduka vormi korral on haiguse ägenemised sagedasemad ja pikemaajalised, päevas eritub umbes 50–100 ml röga. Remissioonifaasis köha jätkub ja päevas eritub samuti 50–100 ml röga. Iseloomulik on mõõdukas hingamisfunktsiooni häire, stressitaluvus ja töövõime on vähenenud.

Rasket vormi iseloomustavad sagedased ja pikaajalised ägenemised, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, enam kui 200 ml röga eritumine, sageli ebameeldiva lõhnaga, patsiendid kaotavad töövõime. Remissioonid on lühiajalised, neid täheldatakse alles pikaajalise ravi järel. Remissioonide ajal jäävad patsiendid töövõimetuks.

Bronhiektaasia keeruliste vormide korral lisanduvad raskele vormile iseloomulikele sümptomitele mitmesugused tüsistused: kopsu südamehaigus, kopsu südamepuudulikkus, neeruamüloidoos, müokardi düstroofia, hemoptüüs jne.

Bronhiektaasia klassifikatsioon.

Bronhide laienemise vorm (bronhektaasia)	Kliiniline kulg (haiguse vorm)	Haiguse faas	Protsessi levimus
Silindriline Sakraalne Fusiform Segatud	Kerge vorm Mõõdukas vorm Raske vorm Keeruline vorm	Ägenemine Remissioon	Ühepoolne bronhektaasia Kahepoolne bronhektaasia Bronhiektaasia lokaliseerimise näitamine segmentide kaupa

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]