Bronhiidi ravi lastel

Ägeda bronhiidi raviks väljapakutud protokollid sisaldavad vajalikke ja piisavaid eesmärke.

Lihtne äge viiruslik bronhiit: ravi kodus.

Rikas soe joog (100 ml / kg päevas), rindkere massaaž, märja köha - drenaaž.

Antibiootiline ravi on näidustatud ainult siis, kui kõrgemat temperatuuri säilib rohkem kui 3 päeva (amoksitsilliin, makroliidid jne).

Mükoplasmaalne või klamüüdia bronhiit - lisaks eespool nimetatud kohtumistele on vajalik 7-10 päeva jooksul makroliidide kulg. Kui bronhiaal- nähtusi näitab loovutamise bronhospasmolüütilised ravimid: salbutamool, ipratroopiumbromiidi fenoterooliga + (Beroduali) jne (eelistatavalt lahusena inhalatsiooniks pihustamise teel) ..

Obstruktiivne bronhiit, bronhioliit nõuab raskekujulise hingamispuudulikkuse haiglaravi, eriti ebatõhusa ravi korral. Hügieenisid, sinepplaate ei ole ette nähtud.

Kui väljendatakse bronhiaal- nähtusi nõuab vastuvõtu bronhospasmolüütilised ravimid: salbutamool, ipratroopiumbromiidi fenoterooliga + (Beroduali) jne (eelistatavalt lahusena inhalatsiooniks pihustamise teel) ..

Kui korduvate episoodidega bronhioliit näitab glükokortikoide (mõõdetud aerosool või lahus inhaleerimiseks) - pikka aega (1-3 kuud).

Hüpoksia - hapnikuravi nähtus.

Mucolytic ja mukoregulyatornye vahendid (atsetüültsüsteiini ja ambroksoolile vesinikkloriid grupis), eelistatavalt manustada sissehingamise teel pihusti või tablettide ja pulbritena.

Rindkere massaaž ja drenaaž haiguse 2.-3. Päeval, et parandada röga evakueerimist ja vähendada bronhospasmi nähtusi.

Alveoliidi hävitamisel spasmolüütikutele peaksite lisama:

• laia spektriga antibiootikumid;
• süsteemsed glükokortikoidid sees;
• hapnikuravi.

Infusiooniga vedeliku arvutamine ei tohi ületada 15-20 ml / kg päevas. Lisaks sellele võib bronhiidi määrata:

• piisavalt viirusevastaste ravimite (interferooni intranasaalne, rektaalse või endonasaalse salvi interferooni suposiit, rimantadiin, arbidool jne) piisavalt sümptomid;
• madala saagisega köhaga rögastused;
• viskoosse röga mukolüütikumid;
• põletikuvastane ja antihistamiinravim: fenspiriid (erespal) aitab vähendada limaskesta turset ja hüpersekretsiooni. Bronhi äravoolufunktsiooni parandamine, mukotsiliaarne kliirens, köha ja bronhide obstruktsiooni vähendamine;
• fusafungiin (bioparoks) koos farüngiidiga, ENT organite nakkushaigused;
• riskirühma kuuluvate PC-viiruslike bronhioliididega (sügavkülgedel, bronhopulmonaalse düsplaasiaga lastel), sealhulgas ka palivisumabi ärahoidmiseks.

Uduva bronhiidi ja taastuva obstruktiivse bronhiidi korral toimub ravi tavaliselt kodus. On vaja luua spetsiaalne mikrokliima: niiskus vähemalt 60% temperatuuril 18-19 ° C, sagedane õhuringlus, välistada kontakti tubakasuitsuga. Arvestades episoodide kordumise sagedust, peaks see vähendama narkootikumide tarbimist. Süsteemseid antibiootikume näidatakse ainult närvisüsteemi kahjustuste (amoksitsilliini, makroliidide jne) tüsistuste korral.

Korduva bronhiidi ja retsidiveeruva obstruktiivse bronhiidi raviks on sageli interaktiivse perioodi lapsed vaja baasravi. Mittemeditsiiniline teraapia: kõvenemine, sporditegevus, terapeutiline füüsikaline kultuuri (LFK), sanatooriumi ja spaa ravi. Krooniliste infektsioonikohtade puhastamine. Profülaktilised vaktsineerimised.

Korduva bronhiidi peamine teraapia: ketotifeen 0,05 mg / kg päevas pikka aega (3-6 kuud).

Põhiravi korduvate obstruktiivne bronhiit: kromoglütsiinhapet täiendavalt sissehingamine aerosooldoos või pihustatud lahuse kujul (. Intal, kromogeksal jne) või glükokortikoidide (aerosooldoos või lahus inhalatsiooniks) - pikk (1-3 kuud). Alustada ravi peaks olema järgmine süvenemine.

Täiendavad ülesanded:

• Viirusevastased ravimid (intranasaalne interferoon, rektaalse või endonasaalse salvi interferooni suposiit, rimantadiin, arbidool jne).
• Mucolytic ja mukoregulyatornye vahenditega (rühm atsetüültsüsteiini ja ambroksolgidrohloridov), eelistatavalt manustada sissehingamise teel pihusti või tablettide ja pulbritena.
• Korduvates obstruktiivne bronhiit näitab loovutamise bronhospasmolüütilised ravimid: salbutamool, ipratroopiumbromiidi fenoterooliga + (Beroduali) jne (eelistatavalt lahusena inhalatsiooniks pihustamise teel) ..
• Põletikuvastane ja antihistaminiini teraapias: fenspiriidi (Erespal) aitab vähendada turseid ja hüpersekretsioonina limaskestaga parandada drenaaži funktsiooni bronhid, mucociliary kliirens, köhimise vähenemist ja bronhiaalobstrukstiooni.
• Fusafungiin (bioparoks) koos farünitiga, ENT organite nakkushaigused.
• Mittemeditsiinilised ravimeetodid: rohkesti sooja joogi, rindkere massaaži, märja köha ja drenaažiga.

Bronhide prognoos

Äge bronhiit (lihtne). Prognoos on soodne.

Äge obstruktiivne bronhiit. Väljavaated on tavaliselt soodsad. Ravi taustal on haiguse 2-3. Päeval vähenenud hingamisteede häired, kuigi pikaaegse hingamise vilistav hingeldamine võib olla kauem kuuldav, eriti rasked haavandid või aspiratsioon sündroomiga lastel.

Äge bronhioliit. Ägeda bronhioliidi soodsa suuna korral on takistus esimese kahe päeva jooksul maksimaalne, siis hingeldustunne väheneb ja kaob 7-14 päeva. Harva tekivad komplikatsioonid, näiteks pneumotoraaks, mediastiinne emfüseem ja bakteriaalne kopsupõletik. Kopsupõletiku tekkimise kahtlus peaks asümmeetrilise auskulturaalse mudeli, püsiva temperatuuri, raske mürgistuse, leukotsütoosi tekkeks. Diagnoos kinnitatakse infrapunavate varjude kujul olevale röntgenogrammile.

Lapsed, kellel on kõrge temperatuuriga adenoviiruseeelse etioloogiaga esinenud ägedat bronhioliiti, kestab kauem (14 päeva või rohkem). Kohaliku hingelduse säilitamine kopsu kohal, hingamispuudulikkuse suurenemine, palaviku temperatuur hilisemates haigusseisundites võib viidata bronhiilide hävitamise arengule, st teket blokeeriv bronhioliit.

Äge kärbiv bronhioliit (postinfektsioonne bronhioliit obliterans). Ühes soodsa tulemuse 14-21 nda päevani haiguse tavaliselt madalale temperatuurile ja kaovad sootuks füüsilise haiguse sümptomeid, kuid mõnikord püsib hüpoperfusioonile osakaal kopsu aste I-II, ilma iseloomulike tunnustega McLeod sündroom. Sellised patsiendid võivad aastate jooksul ägedate hingamisteede viirusnakkuse taustal kuulda kehavigastuste tsooni.

Ebasoodsa tulemuse korral püsib bronhide obstruktsioon pärast temperatuuri normaliseerumist, mis näitab kroonilist protsessi. Haiguse 21.-28. Päeval kuulutatakse kõverikuid, hingeldamist, mis mõnikord sarnaneb bronhiaalastmahaigusega. Kuuenda kuni kaheksanda nädala jooksul on super-läbipaistva kopsu nähtus võimalik.

Korduv bronhiit. Pooltel patsientidel, kellel esineb taastuv bronhiit määramisel välise kopsufunktsiooni (FER) määratakse obstruktiivne haigus ventilatsiooni ja pöörduva unsharp, 20% - peidetud bronhospasm avastatud remissiooni.

10% -l patsientidest, kellel hiljem tekkis retsidiveeruv obstruktiivne bronhiit, tüüpiline bronhiaalastma - 2% (riskifaktor - varjatud bronhospasm).