Bronhiidi sümptomid lastel

Akuutne bronhiit (lihtne) areneb ägedate hingamisteede viirusinfektsiooni esimestel päevadel (1-3 päeva haigusest). Tüüpilised on viirusliku infektsiooni (madala palavikuga palavik, mõõdukas toksoos jne) peamised üldised sümptomid ning kliinilised obstruktsiooni tunnused puuduvad. Tunnused praeguse sõltuv etioloogias bronhiit: enamik hingamisteede viirusnakkuste tavaolekus lähtudes 2 päeva adenoviirusnakkus koos - kõrge temperatuuri numbrit säilitati kuni 5-8 päeva.

Äge obstruktiivne bronhiit kaasas bronhiaalobstrukstiooni sündroom, sagedamini väikelastel 2-3-nda päevani SARS, teisel episoodi - esimesel päeval SARS ja tekib järk-järgult. Äge obstruktiivne bronhiit toimub PC viiruse ja paragripi 3. Tüüpi nakkuste taustal, 20% juhtudest - teise viirusliku etioloogiaga ARVI-ga. Vanematel lastel on mükoplasmaalse ja klamüüdia etioloogiaga täheldatud bronhiidi obstruktiivset iseloomu.

Äge bronhioliidiga ummistav (infektsioonijärgne bronhioliidiga ummistav) on haruldane vorm bronhioliidiga temperatuuril, mis mõjutab bronhidesse väiksus (alla 1 mm läbimõõduga) ja arterioolide koos järgneva umbekasvamine luumeni ahenemine ja kopsu oksad, mõnikord bronhiaal- arterites. Üldiselt moodustub see kahe esimese eluaja lastes koolieas; täiskasvanutel areneb see harva. Ebasoodne rolli mänginud sageli teiste adenoviiruste (tüüp 3, 7, 21), kuid näitab ka selle arengu pärast kannatavad gripp, leetrid, läkaköha, legioneloznoy ja mükoplasmanakkused.

Teise (mitte-infektsioosse) etioloogia, näiteks siirdatud kopsu bronhioliidi obliteratsioonil on immunopatoloogiline geneesia.

Varasel lapsepõlves tekib postinfektsiooni hävitava bronhioliidi tekkimine embrüo-terminali ja hingamisteede bronhiilide uute alveoolide maksimaalse arengu faasis. Bronhiilide hävitamise tulemusena on bronhide puistu distaalsed lõigud püsivalt kahjustatud, alveoolide moodustumise arv väheneb. Kopsu maht väheneb, kuid selle õhulentsus säilib tagatiste ventilatsiooni tõttu. Õhk läheb läbi puutumata hingamisteedest läbi Kohl'i pooride läheduses asuvatest alveoolidest. See on aluseks selle haiguse "õhupüssile" moodustumisele.

Morfoloogilise mustri aluseks on membraaniliste ja respiratoorsete bronhiilide kahjustus, mis põhjustab bronhiolaarset luumenit, i.e., osalist või täielikku kontsentrilist kitsendamist. Selle kustutamine. Reeglina ei kahjustata alveoolide ja alveoolrakkude seinu. Enamikus patsientidest ei ole bronhide seintel sügavaid hävitavaid muutusi, kuid mõnedel neist on bronhekahasid. Emfüseematoorsed poisunud alveoolide saidid vahelduvad fokaalsete disteleklaasidega ja väikese fokaalse atelktaasiga. Paistab õhuke interalveolaarse septa ja kapillaarivõrgu hävimine. Kopsuarteri segmentaalsete, subsegmentide ja väiksemate filiaalide keskmine kest on paksenenud. Venoosne võrgustik on täiuslik.

Protsessi tulemus on skleroosi saitide areng kopsukoe säilinud õhuriskust taustal hüperperfusioonide näol - "superprotsessiga kopsu" pilt.

Haiguse käik sõltub kopsukahjustuse erinevast mahust. Ehk arengut ühepoolse kahjustuste, mõnikord peaaegu kogu valgus, nt sündroomi Svaira-James (Macleod) ja isoleeritud esinevad ühe lobe või üksikutes segmentides mõlemad kopsud.

Rektsidivirujushchy bronhiit määratletakse bronhiidi episoodide kordumisel ilma takistusteta 2-3 korda 1-2 aasta jooksul taustal ORVI. On teada, et lastel, kellel on sageli ARI-ga haige, on oht korduva bronhiidi tekkeks, mida iseloomustab pikemaajaline etiopatogeneesi eripära ja bakteriaalse infektsiooni võimalik komplikatsioon.

Mikroorganismide avastamise sagedus korduvas bronhiidis (röga ja hingetoru aspiratsioonist) on ligikaudu 50%: Str. Pneumoniae - 51% No. Influenzae - 31%, Moraxella kass. - 2% ja muu mikrofloora - 16%. Monokultuurides tuvastatakse bakterid 85% -l lastest, ühendustes - 15%.

Korduva bronhiidi levimus on 16,4% 1000 lapse kohta. Apellatsioonkaebusega sageli haigetel lastel on 44,6%, kellest 70-80% on obstruktiivne sündroom.

ARVI taustal lastel esinev bronhiidi sagedus näitab bronhide ja allergilise komponendi hüperreaktiivsuse võimalikku kaasamist. 80% lastest on positiivsed nahakatsed ja kõrgendatud IgE. Ent õhu allergeenide tundlikkust tuvastatakse ainult 15% -l korduvast bronhiidist ja 30% -l korduvast obstruktiivist bronhiidist (võrreldes 80% bronhiaalastmaga). Bronhiaarse retseptorite tundlikkust suurendab viirusnakkus, millega kaasneb hingamisteede limaskesta epiteeli kahjustus.

Korduv ARI võib soodustada organismi ülitundlikkust ja luua eeldused ülitundlikkuse üldiste reaktsioonide arenguks koos obstruktiivse bronhiidi ja bronhiaalastma tekkimisega.

Korrapärase bronhiidi korral ei esine humoraalse immuunsuse häireid, harva esineb IgA selektiivset vähenemist. Krooniliste infektsioonipõletikute vahetu roll pole tõestatud.

Sidekoe düsplaasia väärtus ei ole välistatud, kuna 90% lastest ei oma kliinilisi tunnuseid (naha elastsus ja liigeste liigne liikumine), vaid ka mitraalklapi prolaps.

Korduv obstruktiivne bronhiit - bronhiit korduvad episoodid bronhiaalobstrukstiooni vastu SARS imikutel (tavaliselt kuni 4 aastat), kuid erinevalt bronhiaalastma ei ole paroksismaalse iseloomu ja ei arene vastuseks mitteinfektsioonilise allergeenid. Enamikul allergiliste reaktsioonide lastel korratakse sagedamini bronhiidi episoode. Kui need episoodid püsivad pikka aega (2 kuni 5 aastat), on diagnoos "bronhiaalastma" õigustatud.

Risk haigestuda korduvad obstruktiivne bronhiit hulka laste naha ilmingud 1. Eluaasta, kellel on kõrge IgE või positiivne naha teste, vanemaid allergilised haigused, kes olid läbinud kolm või enam episoode obstruktiivse kramplik iseloomu ilmumist ilma palavik. Tuleb rõhutada, et korduvad bronhiit on rohkem levinud väikelaste ning enamik neist episoode obstruktsioon vanuse ja lõpetada laste taastuda.

[1], [2], [3], [4], [5]