Brutselloos: antikehad brutselloosi patogeeni vastu veres

Tavaliselt ei ole veres brutselloosi tekitaja vastaseid antikehi. Aglutinatsioonireaktsiooni diagnostiline tiiter on 1:160 ja kõrgem.

Brutselloosi tekitajateks on brucellid, väikesed liikumatud gramnegatiivsed bakterid. Brucelloosi diagnoosimisel tuleb saadud kliinilised ja epidemioloogilised andmed laboris kinnitada. Selleks kasutatakse bakterioloogilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid. Ägeda brutselloosi korral saadakse verekultuuri testi positiivne tulemus 10–30% juhtudest (62–90%, kui tekitajaks on Brucella melitensis, ja 5–15%, kui tegemist on Brucella abortus'ega ). Tserebrospinaalvedeliku kultuur on positiivne 45%-l meningiidiga patsientidest. Vere, luuüdi ja uriini külvamisel saab brutselloosi kultuuri 5–10 päeva pärast ja mõnel juhul 20–30 päeva pärast. Sellega seoses on brutselloosi diagnoosimisel laialt levinud seroloogilised meetodid.

Kõige usaldusväärsem seroloogiline test brutselloosi tekitaja antikehade määramiseks vereseerumis on standardne katseklaasi aglutinatsioonitest (Wrighti reaktsioon), mis määrab antikehade sisalduse, mis reageerivad peamiselt Brucella lipopolüsahhariidi antigeenidega. Antikehade tiitrite suurenemine 4 või enam korda vereseerumiproovides, mis on võetud 1-4 nädala intervalliga, võimaldab tuvastada haiguse etioloogilise teguri. Enamikul patsientidest suurenevad spetsiifiliste antikehade tiitrid 3-5. päeval alates haiguse algusest. Usaldusväärseks peetakse antikehade tiitrit vähemalt 1:160 koos selle järgneva suurenemisega. Suurenenud antikehade tiiter tuvastatakse 97% patsientidest haiguse esimese 3 nädala jooksul. Kõrgeim antikehade tiiter on tavaliselt täheldatud 1-2 kuud pärast haiguse algust, seejärel hakkab see kiiresti langema. Standardne katseklaasi aglutinatsioonitest tuvastab antikehad B.abortus, B.suis, B.melitensis, kuid mitte B. canis vastu. Kõrgenenud antikehade tiiter võib 5–7%-l patsientidest püsida 2 aastat pärast nakatumist. Seetõttu ei saa Wrighti reaktsiooni kasutada brutselloosi ja teiste nakkushaiguste diferentsiaaldiagnoosiks, kui viimase 2 aasta jooksul on esinenud brutselloosi. Valepositiivseid tulemusi võib põhjustada brutselloosi nahatest, kooleravastane vaktsineerimine, samuti kooleravibrio , yersinia ja Francisella tularensis'e põhjustatud infektsioonid. Mõnel juhul on brutselloosiga patsientidel võimalikud aglutinatsioonireaktsiooni vale-negatiivsed tulemused, mida seletatakse protsooniefektiga ehk nn antikehade blokeerimisega. Brutselloosi krooniliste lokaliseeritud vormide korral võivad tiitrid olla negatiivsed või alla 1:160. Ravi taustal langevad IgG antikehade tiitrid kiiresti ja lähenevad aasta jooksul nullile. Retsidiivide korral IgG antikehade tase uuesti tõuseb. IgG antikehade tiitri ühekordne suurenemine üle 1:160 on usaldusväärne objektiivne näitaja praegusest või hiljuti põdenud infektsioonist. Pärast ravi ja patsiendi haiglast väljakirjutamist on soovitatav teha seroloogilisi teste esimesel aastal 1, 2, 3, 6, 9 ja 12 kuu möödudes ning teisel aastal kord kvartalis.

RPGA on tundlikum ja spetsiifilisem brutselloosi antikehade tuvastamiseks vereseerumis. Hemaglutiniine tuvastatakse sageli juhtudel, kui aglutinatsioonireaktsioon annab negatiivse või küsitava tulemuse.

KFT võimaldab tuvastada brutsellae-vastaseid komplemendi sidumise antikehi, mis ilmuvad veres hiljem kui aglutiniinid. KFT-s registreeritakse antikehade maksimaalsed tiitrid haiguse 4. kuuks, seejärel nende tiiter väheneb, kuid neid tuvastatakse väikestes kogustes 1 aasta jooksul. KFT-l ei ole aglutinatsioonireaktsiooni ees olulisi eeliseid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]