Brutselloosi sümptomid täiskasvanutel

Brutselloosi ägeda puhkemisega inkubatsiooniperiood kestab ligikaudu 3 nädalat, kuid kui haigus algab esmase latentsusena, siis ilmub pärast brutselloosi sümptomeid inkubatsioon mitu kuud. Brutselloosi sümptomid põhjustasid vajaduse arendada kliiniliste vormide klassifikatsiooni. Brutselloosil puudub ühtne klassifikatsioon.

Britselloosi kliiniliste vormide klassifikatsioon, mille välja pakkus N.I. Ragoza (1952) ja põhineb kliinilisel ja patogeneetilisel põhimõttel. N.I. Ragosa näitas brutselloosiprotsessi faasilist dünaamikat. Ta määratles neli etappi:

• kompenseeritud infektsioon (primaarne latentsus):
• äge sepsis ilma kohalike kahjustusteta (dekompensatsioon),
• alatooniline või krooniline korduv haigus koos lokaalsete kahjustuste tekkega (dekompensatsioon või subkompensatsioon);
• hüvitise taastamine koos jäänud nähtustega või ilma.

Viis brutselloosi kliinilist vormi on nende faasidega tihedalt seotud:

• primaarne latentne;
• akuutne-septiline;
• primaarne-krooniline metastaatiline;
• sekundaarne krooniline metastaas;
• teiseks latentne.

Eraldi on eristatud septilist-metastaatilist vormi, millega neid juhtumeid seostatakse, kui ägeda-septiline vormi taustal avastatakse eraldi fokaalseid muutusi (metastaasid). Klassifikatsioon näitab iga valitud vormi edasiarendamise dünaamikat.

Esmase latentse vormi brutselloosi iseloomustab praktiline tervislik seisund. Selle lisamine kliiniliste vormide klassifitseerimisse on tingitud asjaolust, et organismi kaitsvate jõudude nõrgenemise korral võib see minna kas akuutsele või esmasele kroonilisele metastaatilisele vormile. Selle brutselloosivastase vormi üksikisikute hoolikalt uurides võib vahel esineda brutselloosi sümptomeid, milleks on perifeersete lümfisõlmede väike suurenemine, subfebriili seisund, suurenenud higistamine füüsilisel stressil. Kuid need inimesed peavad ennast tervena ja täidavad täielikult oma tõhusust.

Ostrosepticheskaya vormi iseloomustab kõrge palavik (39-40 ° C ja rohkem), temperatuur kõver on kalduvus mõnedel juhtudel laineline praeguse sageli ekslikud (septiline) tüüpi suure päevas amplituudi korduvad hood külmavärinad ja higi. Hoolimata kõrge ja väga kõrge kehatemperatuurist jääb patsiendi tervislik seisund rahuldavaks (temperatuuril 39 ° C ja kõrgemal, mida patsient saab lugeda, televiisori vaadata jne). Puuduvad muud üldise mürgistuse nähud.

Tavaliselt on mõõdukalt suurenenud kõik lümfisõlmede rühmad, mõned neist on palpeerumise suhtes tundlikud. Haiguse esimese nädala lõpuks suureneb sageli maks ja põrn. Perifeerse vere uuringus on leukopeenia märgitud, ESR-i ei suurendata. Selle vormi peamine erinevus on fookusmuutuste puudumine (metastaasid). Ilma antibiootikumidega võib palavik kesta 3-4 nädalat või rohkem. See vorm ei ohusta patsiendi elu ja isegi ilma etiotroopse ravi tulemuseks on taastumine. Seoses sellega ei saa brutselloosi ägeda lõigatud vormi pidada sepsiseks, kuid seda tuleks pidada üheks brutselloosi variantiks.

Krooniliste vormide brutselloosi mõningatel juhtudel arendada otseselt, mööda ägedas faasis, muudel juhtudel märke kroonilise brutselloosi ilmnemisel pärast mõnda aega pärast ostrosepticheskoy kujul brutselloosi. Sümptomid brutselloosi kohta peamiselt ja sekundaarselt kroonilise metastaatilise kujul ei erine. Ainus erinevus on see, kui anamneesil on aaspeptiline vorm olemas või puudub.

Krooniliste vormide brutselloosi sümptomeid iseloomustab üldise mürgistuse sündroom, mille vastu on täheldatud mitmeid elundi kahjustusi. Nad märgivad pikka subfebriili seisundit, nõrkust, suurenenud ärritatavust, halb une, isu rikkumine, töövõime langus. Peaaegu kõik patsiendid üldistatud lümfadenopaatia, kus koos suhteliselt hiljuti ilmunud laienenud sõlmede (pehme, tundlik ja valulik palpeerimisel) märkida väike, väga tihe sklerootiliseks valutu lümfisõlmed (0,5-0,7 cm läbimõõduga). Sageli leiavad maksa ja põrna suurenemist. Selle taustal ilmnevad elundikahjustused.

Lihas-skeleti süsteemi kõige levinum lüük. Patsiendid kurdavad valu lihastes ja liigestes, enamasti suures osas. Brutselloosi iseloomustab polüartriit, mille iga ägenemine on protsessi kaasatud uued liigesed. Sageli on kahjustatud põlve-, küünar-, õlavarre- ja puusaliigesid, harvadel juhtudel - käte ja jalgade väikesed liigesed. Periartriidi, pararterdi, bursiit, eksostaosi omadused. Liigesed paistavad, liikumine nendes on piiratud, nende peal olev nahk, tavaliselt normaalne värvus. Liikumishäired ja liigeste deformeerumine on tingitud luukoe proliferatsioonist. Lülisamba mõju on sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas.

Brutselloosi tüüpiline Ristluu-niudeluuliigese selle diagnostiline väärtus on väga kõrge, kuna teised etioloogilised põhjustada see on väga haruldane. Sarkoiliidi tuvastamiseks on olemas mitmeid diagnostilisi meetodeid. Informatiivne sümptom Eriksen: patsiendi asetatakse tualettlaud ja toota survet niudeluuharja hetkel küliliasendit või pressimisega kahe käega esiosa ülemine niudeluuharjalt lamavasse asendisse. Ühepoolse sakoileitiga on kahjustatud poolel valusid, kahepoolselt märgitud valu mõlema poole ristmikel.

Sakoteliilide diagnoosimisel kontrollitakse ka teiste sümptomite esinemist: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson jt.

Sümptom Nahlassa: kui patsient istub lauale näoga allapoole, on tema jalad põlveliigesid painutatud. Kui jäseme tõuseb, ilmneb valu, mis on kahjustatud kõhupiirkonna liigest. Larry sümptom: patsient on laua taga asetatud. Arst sirutab mõlemale küljele mõlemalt poolt mõlemalt poolt mõlema suu mõlema suu mõlema suuna mõlema suuna mõlema suuna mõlemaid suunas, ja valu tekib kahjustatud poolel (ühepoolne sakoileiit). John-Bera sümptom: patsient asub seljaosal, liigese liigesurvest allapoole risti allapoole, tunnistab ta kõhupiirkonna liigesvalu.

Kui kroonilisi brutselloosi vorme mõjutavad sageli mitte ainult liigesed, vaid ka lihased. Müosiit avaldub mõjutatud lihastes nüri, pikaajaline valu, nende intensiivsus on sageli seotud muutustega ilmas. Palpatsiooniga, harilikult jäsemete ja alaselja lihastes sagedamini tuvastatakse valulikumad piirkonnad ja lihaste paksus palpeeritakse erinevate suuruste ja kujundite valulikke tihendeid. Sageli palpeeritakse neid nööride, rullide vormis, harva on ümmargune või ovaalne kujul. Aja jooksul läbib üks piirkond lihaste muutusi, kuid teistes lihasrühmas esinevad põletikulised fookused. Pärast spetsiifilise antigeeni (nt Burne'i katse seadistamise) kasutuselevõtmist on märgatavalt suurenenud valulikud tunnetused mõjutatud lihaste piirkonnas ja mõnikord võib määrata põletikulise infiltraadi suuruse suurenemise.

Müosiit Lisaks patsientidel on sageli brutselloosi (50-60%) avastamaks fibrositis (tselluliidi), mis võib olla lokaliseeritud nahaaluskoest säärtel, käsivarte ja eriti sagedasti taga ja vöökoha. Mõõtmed valdkonnas fibrositis (tselluliidi) ulatuvad 5-10 mm 3-4 cm. Alguses nad tundsid kujul pehme ovaalne koosseise, valulik või tundlik palpatsioon (mõnikord ka patsiendid ise pöörama tähelepanu oma välimusele). Tulevikus vähenevad nad suuruses, võivad täielikult lahustuda või skleroosida ja püsida pikka aega väikeste tihedate koostiste kujul, mis on palpimise ajal valutu. Kasvajate korral võib ilmneda uus fibroos.

Kroonilise brutselloosi närvisüsteemi hävitamine esineb enamasti neuriiti, polüneuriiti, radikuliti. Kesknärvisüsteemi kahjustus (müeliit, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit) on harva näha, kuid need tüsistused kulgevad pikka aega ja on üsna rasked.

Meestel reproduktiivsüsteemi muutusi väljendavad orhüüt, epididümiit, seksuaalfunktsiooni langus. Naistel täheldatakse salgeniidi, metriidi, endometriidi. Amenorröa võib tekkida viljatus. Rasedatel naistel on sageli abordid, surnultsündid, enneaegsed sünded. Kirjeldatud kaasasündinud brutselloos lastel.

Mõnikord võib täheldada silmakahjustusi (iirit, korioretiniit, uveiit, keratiit, nägemisnärvi atroofia jne).

Kui aerogeenset infektsiooni tekitab tihti loid brutselloosi pneumoonia, mis on antibiootikumidega edukalt ravitud.

Võimalik müokardiit, endokardiit, aordiit ja muud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused.

Sekundaarne krooniline vorm toimib sarnaselt primaarsele kroonilisele haigusele. Mõlemad lõpetavad ülemineku teise latentse vormi, võib korduda korduvalt.

Sekundaarne latentiv vorm erineb primaar-latentsest vormist, kuna see sagedamini läbib manifesti vorme (kordub); Lisaks sellele on sekundaarse latentsuse taustal võimalik välja töötada mitmesugused jääknähtused pärast kroonilisi vorme (liigese liikuvuse piiramine, viljatus, nägemishäired jne).

Brutselloosi sümptomid ja selle käigus sõltuvad patogeeni tüübist . Kui lambad brutselloosi (Brucella melitensis) haiguse algab sageli ostrosepticheskoy vormid ja raskemad infektsiooni veised (Brucella abortus) sageli esineb primaarse kroonilise metastaseerunud või isegi esmase latentne vorm. Siiski tuleb meeles pidada, et ühine sisu kariloomade (lambad ja lehmad) mõnikord märkida nakatunud lehmad lambad, ja siis inimene nakatub lehmad Brucella melitensis.

Sekundaarse floora põhjustatud komplikatsioonid on haruldased.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],