Calypsol

Mittebarbituraatide rühma kuuluv ravimpreparaat, mis toimib mitteinhaleeritava anesteetikumina, on Calypsol. Selle anestesioloogidele mõeldud vahendi töötas välja ja toodab tuntud Ungari ravimifirma Gedeon Richter AO.

Näib, et alles hiljuti pidid patsiendid elu nimel taluma talumatut valu operatsioonide või muude meditsiiniliste protseduuride ajal. Mõned patsiendid surid lihtsalt valušoki tagajärjel. Paljud inimesed kardavad endiselt oma probleemidega kliinikusse minna, kartes valu ja ebamugavust. Kaasaegne meditsiin koos farmaatsiaettevõtetega on selle eest hoolitsenud. Innovatiivne anesteetikum Calypsol võimaldab ebameeldivaid protseduure või minioperatsioone valutult läbi viia.

Näidustused Calypsol

Käesoleval juhul on kõnealuse ravimi rakendusala kindlaksmääramine üsna lihtne, kuna Calypsol töötati algselt välja anesteetikumina.

Ravimi Calypsol kasutamise näidustused on kitsalt suunatud ja neid kasutatakse:

1. Lühiajalise kirurgilise sekkumise korral, mis nõuab lihaste lõdvestumise kontrolli.
2. Sissejuhatava (ainorakasutusega) või primaarse (komplekskasutusega) anesteesia vormis.
3. Kui teostatavad instrumentaalsed uuringud või muud diagnostilised protseduurid võivad põhjustada valusümptomeid (näiteks müelograafia, endoskoopia, pneumoentsefalograafia, südamekateetri uuring, ventrikulograafia).
4. Suurte haavade ja põletuste ravis.
5. Raskelt haigete patsientide transportimisel.
6. Tõsise vigastuse põhjustatud valušoki taustal teostatava erakorralise kirurgilise ravi korral.
7. Koos teiste ravimitega (näiteks bensodiasepiin) kasutatakse Calypsoli üldanesteesia saavutamiseks.
8. Mitmed protseduurid nägemisorganitel.
9. Ja hulk teisi sarnase fookusega.

Rakendusala on lai. See hõlmab hambaravi, günekoloogiat ja sünnitusabi, oftalmoloogiat, otolarüngoloogilisi protseduure, kirurgilisi manipulatsioone ja mitmeid teisi.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Kõnealune ravim Calypsol ei ole väga mitmekesine. Selle ravimi vabanemisvorm on süstelahus, mida tootja toodab 10 ml mahus. Samal ajal on vaadeldava anesteetikumi toimeaineks 0,5 g.

Vedelik on värvitu, pakendatud tumedatesse klaaspudelitesse, mis seejärel pakitakse koos infolehega (kasutusjuhend) pappkarpi.

Farmakodünaamika

Tootja lõi Calypsoli mitte-inhalatsioonianesteesia vahendina, seega ka kõnealuse ravimi farmakodünaamika.

Ravimi aktiivne keemiline ühend on ketamiinvesinikkloriid, uuenduslik anesteetiline aine, millel on väljendunud valuvaigistavad omadused. Just see määrab kõnealuse meditsiinilise lahuse farmakoloogiliste omaduste suuna.

Kui spetsialist manustab ravimit üks kord veeni soovitatavas annuses, ilmneb anesteesia toime 0,5–1 minuti pärast süstimist. Narkootilise toime kestus on patsiendil keskmiselt viis kuni kümme minutit, kuid on olnud juhtumeid, kus anesteesia kestis veerand tundi.

Ravimi intramuskulaarse manustamise korral täheldatakse anesteetilise efekti kahe kuni nelja minuti (harvemini kuue kuni kaheksa minuti) pärast. Manustatud annus arvutati valemi järgi 4–8 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimi efektiivsuse kestus on keskmiselt 12–25 minutit, kuid inimkeha individuaalsust arvestades võib see näitaja kesta kuni pool tundi.

Ravim Calypsol suudab säilitada valuvaigistavat toimet kaks tundi. Samal ajal võib täheldada lihasreflekside mittetäielikku lõdvestumist. Vaatlusaluse anesteesia manustamise positiivseks omaduseks on asjaolu, et sellised refleksid nagu neelamine, köharefleks ja kopsude normaalne ventilatsioon jäävad funktsionaalseks, mis võimaldab patsiendil iseseisvalt hingata.

Ketamiinvesinikkloriidi muundamine metaboliidiks toimub maksas tänu selle ensüümidele.

Nagu uuringud on näidanud, tungivad anesteetikumi Calypsoli komponendid vabalt läbi histohemaatiliste barjääride, see kehtib ka hematoentsefaalbarjääri kohta.

Selle anesteetikumi eripära ja eelised on järgmised:

1. Narkootilise toime kiire algus.
2. Selle toimeaeg on lühike.
3. Inimese iseseisva hingamise funktsiooni säilitamine.
4. Sellel on madal toksilisuse aste.
5. Lõdvestab halvasti skeletilihaseid.
6. Krambilävi ei lange.
7. Calypsol mitte ainult ei süvenda, vaid aktiveerib ka südame-veresoonkonna tööd.
8. Kõnealusel ravimil ei ole selliseid omadusi nagu adrenoblokeerimine, antikolinergiline blokeerimine ega see pärsib patsiendi keha antihistamiini aktiivsust.
9. Calypsoli rahustavad ja hüpnootilised omadused on vähem väljendunud.

Nagu tähelepanekud on näidanud, ei ole toimeainel olulist mõju ainevahetusprotsessidele, samuti maksa, neerude, seedetrakti, endokriinsete näärmete ja vere hüübimisprotsessi normaalsele toimimisele.

Farmakokineetika

Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne, peab raviprotokolli määrav arst tegutsema teadmistega mitte ainult farmakodünaamikast, vaid ka ravimi Calypsol omadustest, mis puudutavad selle imendumise kiirust organismis ja eritumist sellest.

Tänapäeval näitab ravimi Calypsol farmakokineetika suurepärast adsorptsiooni ja jaotumise kiirust vereringesüsteemi kaudu organitesse, mis on maksimaalselt varustatud elutähtsa vedelikuga. Aju on üks neist organitest. Just ketamiinvesinikkloriidi mõju ajurakkudele võimaldab saavutada anesteesia oodatava efekti.

Ravimi poolväärtusaeg ja eritumisperiood on kaks kuni kolm tundi. Calypsol eritub organismist peamiselt metaboliidina neerude kaudu koos uriiniga.

Annustamine ja manustamine

Mis tahes farmakoloogilist ainet määrab erinevate haiguste raviprotokollis ainult kvalifitseeritud ja kogenud spetsialist. See kehtib ka käesolevas artiklis käsitletava ravimi - anesteetikumi Calypsoli - kohta. Selle ravimi väljatöötajad on pakkunud välja ainult soovitatava manustamisviisi ja annuse. Kuid meie organism on individuaalne, seetõttu arvutab anestesioloog maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks annuse ja valib manustamisviisi individuaalselt. See näitaja koosneb paljudest faktidest: haiguse kliinilisest pildist, läbiviidavate manipulatsioonide olemusest, patsiendi vanusest ja tema üldisest tervislikust seisundist.

Täiskasvanud patsientidele soovitatav ühekordne premedikatsiooniannus intravenoossel manustamisel on 1,0–4,5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Sama näitaja intramuskulaarse manustamise korral on 6,5–8 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Lahus süstitakse veeni väga aeglaselt, vähemalt minuti jooksul.

Need väikeste patsientide näitajad on mõnevõrra madalamad ja on:

- intravenoosselt manustatuna - 0,5 kuni 3,0 mg, arvutatuna patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

- intramuskulaarseks manustamiseks - 2 kuni 5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Viis kuni kümme minutit kestva anesteesia keskmine annus on 2 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Gedeon Richter AO spetsialistid pakuvad mitmeid soovitusi anesteetikumi Calypsoli korrektseks ja efektiivsemaks kasutamiseks:

1. Anesteesia annuse valib ainult kvalifitseeritud spetsialist - anestesioloog.
2. Nagu teistegi anesteetikumide puhul, peaks käepärast olema elustamiskomplekt.
3. Kui patsiendi haiguslugu on koormatud mitmesuguste haiguste "kimpuga", on kõigepealt vaja hinnata Calypsoli kasutamise kasu ja riski suhet.
4. Ravimit manustatakse veeni aeglaselt, pikendades arvutatud anesteesiaannuse manustamist umbes terve minuti võrra. Suurema manustamiskiiruse korral võib oodata hingamisprobleeme ja vererõhu kiiret tõusu.
5. Kui protseduuri tehakse südamefunktsiooni häire või püsiva kõrge vererõhuga patsiendile, peaks spetsialist anesteesia ajal pidevalt jälgima südant ja vererõhku.
6. Eelpool on juba märgitud, et Calypsol ei pärsi neelu reflekse. Seetõttu on oluline tagada, et nina-neelu aparaadis ei esineks mehaanilist ärritust. Hingamise kontroll on kohustuslik.
7. Vistseraalseid radu mõjutavate kirurgiliste ravimeetodite korral võib valu muutuda nii märgatavaks, et see nõuab ravile teiste valuvaigistite lisamist.
8. Kui operatsioon nõuab lihaskonna täielikku lõdvestumist (näiteks emaka günekoloogilise sekkumise ajal), ei ole Calypsoli manustamine üksi lubatud.
9. Erinevate oftalmoloogiliste protseduuride läbiviimisel ei ole kohalike valuvaigistite kasutamine lubatud.
10. Alkoholimürgistuse elustamismeetmete ajal tuleks kõnealust ravimit võtta väga ettevaatlikult või isegi asendada sobivama analoogiga.
11. Anesteesiast taastumise ajal võib mõnel juhul täheldada psüühikahäire sümptomeid, mis tekivad koos teadvuse häirdumisega (äge deliirium). Sellise stsenaariumi vältimiseks manustab anestesioloog tavaliselt bensodiasepiinide rühma kuuluvat ravimit. Kuid see ei välista vajadust jälgida patsiendi elutähtsaid näitajaid.
12. Kui Calypsoli kasutati väljaspool haiglat, saab patsiendi koju saata alles pärast täielikku teadvuse taastumist ja parem on, kui temaga on kaasas täiskasvanu.
13. Sõidukite juhtimine ja keeruliste ohtlike masinate käsitsemine on keelatud. Sellistest tegevustest tasub hoiduda vähemalt 24 tundi.

[ 3 ]

Kasutamine Calypsol raseduse ajal

Valdav enamus farmaatsiatooteid on naistel raseduse või rinnaga toitmise ajal pärast sünnitust keelatud.

Nagu vaatlused on näidanud, tungib ketamiinvesinikkloriid kergesti läbi platsentaarbarjääri. Seetõttu ei soovita arstid ravimit Calypsol raseduse ajal kasutada. Seda asjaolu seletab ka asjaolu, et puuduvad objektiivsed andmed ja arvukad uuringud, mis kinnitaksid ravimi ohutust nii ema kui ka lapse tervisele.

Sünnitusabi protseduuride korral võib ravimit kasutada vähendatud annustes. See annus arvutatakse 2 mg-na raseda naise kehakaalu kilogrammi kohta.

Praeguseks puuduvad andmed Calypsoli võime kohta imenduda rinnapiima. Seetõttu, kui kliiniline pilt seda lubab, tuleks raviga oodata imetamise lõpuni. Kui aeg on oluline, on otstarbekas vastsündinu rinnaga toitmisest võõrutada arsti poolt enne ja pärast operatsiooni soovitatud perioodiks, viies ta üle kunstlikule toitmisele kohandatud segudega. Mõne aja pärast võib noor ema lapse rinnaga toitmise juurde naasta.

Vastunäidustused

Olenemata sellest, millist ravimit kaalutakse, mõjutab see organismi, saavutades selle vastuse. See on iga ravi põhimõtte alus. Calypsoli tugevate valuvaigistavate omadustega anesteetikumil on vastunäidustused, mida pole nii palju. Need on:

1. Patoloogilised muutused, mis häirivad normaalset verevoolu ajukoes.
2. Hüpertensioon on püsiv kõrge vererõhk.
3. Südamelihase düsfunktsioon dekompensatsiooni staadiumis.
4. Stenokardia.
5. Preeklampsia ja eklampsia on gestoosi rasked staadiumid - raseduse patoloogiline tüsistus.
6. Epilepsiahoogude esinemine noortel patsientidel.

Calypsoli tuleb kasutada ettevaatusega, kui patsiendil on:

1. Neeruhaigused.
   1. Kõri ja neelu operatsiooni ajal.
   2. Calypsolil on negatiivne mõju inimese võimele pikka aega keskenduda. Seetõttu ei ole lubatud sõidukit juhtida ega keerulisi ohtlikke mehhanisme käsitseda. Sellistest tegevustest tasub hoiduda vähemalt 24 tundi.

Kõrvalmõjud Calypsol

Farmakoloogiliste omaduste ja inimkehasse sattumise viisi tõttu võib Calypsol kliiniliste vaatluste kohaselt esile kutsuda ka mõningaid kõrvaltoimeid. Nimekiri pole pikk, kuid siiski olemas:

1. Suurenenud vererõhk, mis on hüpertensiooni korral eriti ohtlik.
2. Südame rütmihäire.
3. Püsiv lihastoonuse tõus.
4. Iiveldus.
5. Hüpersalivatsiooni teke - süljenäärmete suurenenud sekretsioon.
6. Kerged psühhoosi ilmingud.
7. Võib täheldada psühhomotoorset agitatsiooni.
8. Võib tekkida õhupuudus, tekkida hingamisprobleemid.
9. Anesteesiast taastumise perioodil võib patsiendil esineda hallutsinatsioone ja lühiajalist desorientatsiooni ruumis ja ajas.
10. Harva võib süstekohas esineda allergiline lokaalne reaktsioon: naha punetus, valulikkus.

[ 2 ]

Üleannustamine

Calypsol - see anesteetiline ravim ilmus "meditsiiniliseks kasutamiseks" mitte nii kaua aega tagasi, seega pole tänaseni kindlaks tehtud negatiivseid fakte, mis viitaksid ravimi üledoosile.

Koostoimed teiste ravimitega

Selles artiklis käsitletav ravim ei ole mõeldud raviks, see töötati välja tugiravimina, mis tagab paljude nii terapeutiliste kui ka diagnostiliste meditsiiniliste manipulatsioonide valutu läbiviimise. Kui patsiendil ei ole muid terviseprobleeme ja ta võtab ainult Calypsol'i, on vaja lihtsalt jälgida oma heaolu, et mitte kahe silma vahele jätta ravimi kõrvalnähtude ilmnemist.

Kuid enamasti kasutatakse Calypsoli keerulise ravi osana, mis hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Seetõttu peab sellist ravi määrav spetsialist teadma, milliseid ravimeid saab kombineerida üheks raviprotokolliks ja millised koosmanustamisel võivad olukorda ainult halvendada.

Arst peab mõistma, millist tulemust võib saavutada Calypsoli koostoimest teiste ravimitega.

Nagu kliiniline jälgimine on näidanud, suurendab kõnealuse ravimi toimeaine ditiliini ja tubokuriini toimet, kuid on suktsinüülkoliini ja pankurooniumi farmakodünaamika suhtes absoluutselt inertne.

Arstid ei soovita kategooriliselt Kalipsoli ja barbituraate koos kasutada. Selle põhjuseks on sademete - tahkete setete - süntees. Antud juhul kontsentreeritud fosforiühendid.

Kilpnäärmehormoonide ja kõrge joodisisaldusega ravimite samaaegse manustamise korral on suur risk ebaregulaarse südamerütmi (tahhükardia) ja vererõhu hüppe tekkeks.

Droperidool ja sibazon toimivad psühhotomimeetilise ja motoorse aktiivsuse inhibiitoritena. Nende kombineeritud manustamine Calypsoliga aitab vähendada arteriaalse hüpertensiooni ja südame rütmihäirete tekkeriski.

Rahustid, millel on väljendunud hüpnootiline toime (näiteks bensodiasepiinid), samuti neuroleptikumid pikendavad Calypsoli toimeaega, kuid vähendavad kõrvaltoimete tekkimise riski.

Paralleelselt aminofülliiniga manustamine aitab alandada krambiläve. Ketamiinvesinikkloriid toimib hästi lihasrelaksantide ja anesteetikumidega, nende vastastikune inerts on tõestatud.

[ 4 ]

Ladustamistingimused

Nagu eespool juba mainitud, ei ole kõnealune ravim ravim, mis leevendab patsiendi konkreetset terviseprobleemi. Calypsol tagab paljude meditsiiniliste protseduuride valutu läbiviimise. Ja selleks, et arstid oleksid selle efektiivsuses kindlad, tuleks Calypsoli säilitamistingimusi õigesti ja täielikult järgida. Anesteetikumi vale koostis võib selle farmakoloogilisi omadusi oluliselt vähendada või täielikult pärssida ning lühendada efektiivse kasutamise perioodi.

Järgides kõiki tootja soovitusi kõnealuse ravimi ohutuse kohta, võivad arstid olla kindlad anesteesia kõrge farmakoloogiliste tulemuste osas.

Calypsoli säilitamine on vajalik järgmiste säilitustingimuste kohaselt:

1. Koht, kus anesteetikumi peaks hoidma, peaks olema otsese päikesevalguse eest kaitstud.
2. Säilitustemperatuur ei tohiks ületada +15 kuni +25 kraadi üle nulli.
3. Ravimit tuleb hoida kohtades, mis on teismelistele ja väikelastele kättesaamatud.

Säilitusaeg

Ravimiturule sisenemisel müüakse kõiki seda ravimit tootvate farmaatsiaettevõtete tooteid koos pakendimaterjalil kohustusliku märgetega selle ravimi tootmise kuupäeva kohta. Teine number on lõppkuupäev, pärast mida ei tohiks selle juhendiga kaasasolevat ravimit enam efektiivse ravimina kasutada.

Looduslikul alusel valmistatud põletikuvastase, haavade paranemise ravimi Calypsoli säilivusaeg on kaks aastat (või 24 kuud).