Cefamabole

Tsefamabool kuulub tsefalosporiinide ja teiste sarnaste ravimite kategooriasse.

[ 1 ]

Näidustused Cefamabole

Seda kasutatakse nakkusliku ja põletikulise päritoluga haiguste, mis on põhjustatud ravimite toimele tundlike bakteriaalsete patogeenide põhjustatud haigustest, kõrvaldamiseks. Nende hulgas:

• meningiit koos sepsise ja endokardiidiga;
• infektsioonid kõhu piirkonnas;
• günekoloogilised infektsioonid;
• kuseteede nakkusprotsessid;
• liigeste või luude infektsioonid;
• pehmete kudede infektsioonid;
• hingamisteede infektsioonid.

Ravimit kasutatakse ka nakkuslike tüsistuste vältimiseks pärast kirurgilisi protseduure.

Vabastav vorm

See vabaneb lüofilisaadi kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks.

Farmakodünaamika

Ravimil on lai antibakteriaalse toime spekter. Sellel on võime inhibeerida transpeptidaasi ja häirida bakteriaalse mukopeptiidi rakuseina biosünteesi protsesse. Sellel on bakteritsiidsed omadused.

See mõjutab paljusid gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid: Klebsiella, Escherichia coli, Enterobacter (võib ravi ajal muutuda resistentseks), gripibatsillid, Proteus mirabilis, Providencia Rettgeri ja Morgani batsillid.

Lisaks mõjutab see üksikuid Proteus vulgaris'e, Staphylococcus aureus'e tüvesid (see hõlmab ka enamikku metitsilliiniresistentseid tüvesid ja penitsillinaasi tootvaid tüvesid), streptokokke, epidermaalseid stafülokokke ja grampositiivseid või gramnegatiivseid anaeroobe (peptostreptokokid, bakteroidid, peptokokid, klostriidid ja Fusobacterium spp.).

Farmakokineetika

Intramuskulaarse süstimise korral (0,5 või 1 g portsjonina) on ravimi maksimaalsed väärtused täheldatud 0,5–2 tunni pärast ja on vastavalt 13 või 25 mcg/ml. Pärast intravenoosset süstimist (1,2 või 3 g portsjonina) on ravimi plasmakontsentratsioon 10 minuti pärast 139, 240 ja 533 mcg/ml (ravimi toimeaine väärtused püsivad 6 tundi).

Aine poolväärtusaeg intravenoosse süstimise korral on 32 minutit; intramuskulaarse süstimise korral on see näitaja 1 tund. Ravimi raviomadused moodustuvad luudes, liiges- ja pleuravedelikus ning ka sapis.

Muutumatul kujul eritub element uriiniga (8 tunni jooksul eritub 65–85% ravimist). 0,5 ja 1 g ravimi intramuskulaarse manustamise korral on selle tase uriinis 254 ja 1357 mcg/ml ning pärast intravenoosset süstimist 1 või 2 g portsjonites vastavalt 750 või 1380 mcg/ml.

Neerupuudulikkusega patsientidel on tsefamabooli eritumine aeglustunud.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võib manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intramuskulaarsete süstide korral tuleb 1 g ravimit lahustada süstevees või naatriumkloriidi lahuses (3 ml).

Intravenoosse süstimise korral tuleb ravimit lahjendada suhtega 1 g ravimit 10 ml süstevee või naatriumkloriidi lahuse kohta.

Intravenoosseks tilguti manustamiseks tuleb ülaltoodud kirjelduse kohaselt lahjendatud aine segada 10% glükoosilahusega (võib kasutada ka NaCl lahust).

Ravimit määratakse annustes 0,5-1 g, manustamisintervallidega 4-8 tundi.

Kuseteede haiguste kõrvaldamiseks manustage 0,5 g (raske patoloogia korral 1 g) iga 8 tunni järel. Eluohtlike nakkushaiguste korral manustage kuni 2 g iga 4 tunni järel (12 g päevas).

Laste annus on 50–100 mg/kg (raske infektsiooni korral suurendage annust 150 mg/kg-ni) päevas, protseduuride vaheline intervall on 4–8 tundi.

Β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsioonide kõrvaldamiseks on vaja ravi jätkata vähemalt 10 päeva.

Hemodialüüsi läbivatele isikutele tuleb manustada 1 g ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt 12-tunnise intervalliga (intramuskulaarsete süstide korral on pärast hemodialüüsi lõppu vaja manustada lisaks veel kolmandik või pool ravimi annusest).

Operatsioonijärgse infektsiooni vältimiseks tuleb 0,5–1 tundi enne protseduuri manustada 1–2 g (täiskasvanutele) või 50–100 mg/kg (lastele) ravimit. Seejärel tuleb samu annuseid manustada 24–48 tunni jooksul.

Neeruprobleemidega inimestel valitakse annustamisskeem, võttes arvesse CC-näitajaid. Pärast esialgse 1-2 g annuse manustamist (määratud nakkusprotsessi raskusastme järgi) on ette nähtud järgmised säilitusannused:

• Kreatiniini kliirens 50–80 ml/min – haiguse rasketes staadiumides manustatakse 2 g ravimit iga 4 tunni järel; patoloogia mõõdukates staadiumides – 1,5 g iga 6 tunni järel või 2 g iga 8 tunni järel;
• Kreatiniini infusioonikiirus 25–50 ml/min – patoloogia rasketes staadiumides manustatakse 1,5 g ravimit iga 4 tunni järel või 2 g iga 6 tunni järel; haiguse mõõdukates staadiumides – 1,5 g ravimit iga 8 tunni järel;
• CC kiirus 10-25 ml/min - raskete haigusvormide korral manustatakse 1 g iga 6 tunni järel või 1,25 g iga 8 tunni järel; mõõduka patoloogia korral - 1 g iga 8 tunni järel;
• Kreatiniini kliirens 2–10 ml/min – haiguse rasketes staadiumides manustatakse 670 mg ravimit iga 8 tunni järel või 1 g iga 12 tunni järel; haiguse mõõdukates staadiumides – 0,5 g iga 8 tunni järel või 0,75 g iga 12 tunni järel;
• Kreatiniini kliirens alla 2 ml/min – patoloogia rasketes staadiumides manustatakse 0,5 g ravimit iga 8 tunni järel või 0,75 g iga 12 tunni järel; mõõduka infektsiooni korral – 0,5 g ravimit iga 12 tunni järel.

[ 2 ]

Kasutamine Cefamabole raseduse ajal

Ravimit määratakse rasedatele ja imetavatele emadele ainult äärmuslikel juhtudel. Sellisel juhul on vaja arvestada naise kasu ja lootele/rinnapiimatoidul oleva lapse negatiivsete tagajärgede riski tasakaaluga.

Vastunäidustused

Peamine vastunäidustus on penitsilliinide talumatus koos tsefalosporiinide ja karbapeneemidega.

Kõrvalmõjud Cefamabole

Ravimi võtmine võib põhjustada järgmiste kõrvaltoimete teket:

• pseudomembranoosse koliidi, püsiva hepatiidi ja intrahepaatilise kolestaasi esinemine, samuti oksendamine või iiveldus;
• trombotsüto-, leuko- või neutropeenia ilmnemine, positiivne Coombsi reaktsioon, CC väärtuste langus, uurea lämmastiku taseme tõus veres (neerupuudulikkusega inimestel), samuti maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi taseme ajutine suurenemine, superinfektsiooni või düsbakterioosi teke;
• allergia tunnused: urtikaaria, palavik, lööve, eosinofiilia. Harva esineb angioödeemi, bronhospasmi ja anafülaksiat;
• valu ja infiltraadi ilmumine süstekohas, samuti tromboflebiidi teke (intravenoosse süstimise korral).

Üleannustamine

Tsefamabooli liiga suurte annuste kasutamisel võivad tekkida krambid.

Häire kõrvaldamiseks on vaja lõpetada ravimi manustamine ja seejärel määrata patsiendile krambivastased ravimid. Samal ajal on vaja läbi viia hemodialüüsi protseduur.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võimendab silmusdiureetikumide ja samal ajal aminoglükosiidide nefrotoksilisi omadusi. Lisaks pikendab see alkoholi toimet (põhjustab disulfiraamilaadse reaktsiooni teket).

Koos aminoglükosiididega suureneb ravimi antibakteriaalne toime.

Probenetsiid pärsib ravimi eritumist, kahekordistades terapeutilise toime kontsentratsiooni ja kestust.

Trombolüütikumid, samuti antikoagulandid ja MSPVA-d suurendavad patsiendi verejooksu riski.

Sellel on farmatseutiline kokkusobimatus aminoglükosiidide lahustega (neid on keelatud segada ühes süstlas).

[ 3 ], [ 4 ]

Ladustamistingimused

Tsefamabooli hoitakse pimedas, täiesti niiskuskindlas kohas, väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriväärtused ei ole kõrgemad kui 25°C.

Säilitusaeg

Tsefamabooli võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Valmistatud lahuse säilivusaeg on 24 tundi (temperatuuril kuni 25 ^° C) ja 96 tundi külmkapis.