Choroiditis - ravi

Koroidiidi ravi peaks olema individuaalne, selle intensiivsuse ja kestuse määravad nakkustekitaja, protsessi raskusaste ja lokaliseerimine, immunoloogiliste reaktsioonide raskusaste. Sellega seoses jagunevad koroidiidi raviks kasutatavad ravimid etiotroopseteks, põletikuvastasteks (mittespetsiifilisteks), immunokorrektiivseteks, sümptomaatilisteks, silma struktuuride keerulisi regeneratiivseid ja biokeemilisi protsesse mõjutavateks, membraanikaitsevahenditeks jne. Ravimite süsteemne kasutamine kombineeritakse lokaalsete (parabulbaarsete ja retrobulbaarsete süstidega) ravimitega, vajadusel tehakse kirurgilist ravi.

Koroidiidi etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaste, antibakteriaalsete ja parasiidivastaste ravimite kasutamist, kuid laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse koroidiidi ravis alles pärast nakkustekitajate tundlikkuse määramist nende suhtes. Haiguse aktiivses faasis kasutatakse aminoglükosiidide rühma laia toimespektriga antibiootikume, tsefalosporiine ja teisi parabulbaarsete, intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide kujul ning suu kaudu. Tuberkuloosi, süüfilise, toksoplasmoosi, brutselloosi jne taustal esineva koroidiidi korral kasutatakse spetsiifilisi antibakteriaalseid ravimeid. Viirusliku päritoluga koroidiidi korral on soovitatav viirusevastased ravimid.

Endogeense koroidiidi ravis on peamine meetod sageli immunotroopne ravi. Sõltuvalt patsiendi immunoloogilisest seisundist ja haiguse kliinilisest pildist kasutatakse kas immunosupressante või immunostimulante.

Sama oluline on passiivne immunoteraapia. Sellega seoses on võimalik kasutada globuliine. Vaktsiine võib kasutada ka, kuid väga ettevaatlikult, võttes arvesse patsiendi individuaalset seisundit, et vältida patoloogilise protsessi ägenemist. Interferooni indutseerijaid (interferonogeene) ja interferoone kasutatakse immunokorrektiivse ravina.

Etiotroopsete ravimite kasutamise taustal on kortikosteroididel põletikuliste protsesside ravis juhtiv koht, hoolimata nende kõrvaltoimete võimalikkusest. Protsessi ägedas staadiumis pärsitakse põletikku kortikosteroidide lokaalse või süsteemse kasutamisega. Mõnel juhul parandab nende varajane kasutamine prognoosi.

Tuberkuloosse, toksoplasmaatilise, viirusliku, stafülokoki ja streptokoki koroidiidi korral sensibiliseeritud silmakudede tundlikkuse vähendamiseks viiakse läbi hüposensibiliseerimist. Mittespetsiifilise ja hüposensibiliseeriva ravina kasutatakse antihistamiine (tavegil, suprastin, klaritiin, telfast jne). Aktiivse põletiku korral kasutatakse immunosupressante (merkaptopuriin, fluorouratsiil, tsüklofosfamiid jne), mõnikord kombinatsioonis kortikosteroididega.

Kooroidiidi ravis kasutatakse ka tsüklosporiin A ja harknääre preparaate, millel on oluline roll immuunsüsteemi arengus.

Haiguse erinevates staadiumides kasutatakse ka füsioterapeutilisi ja füüsikalisi mõjutamismeetodeid (ravimite elektroforees, laserkoagulatsioon, krüokoagulatsioon). Kooriidis, võrkkestas ja klaaskehas eksudaatide ja hemorraagiate resorptsiooniks kasutatakse ensüüme (trüpsiin, fibrinolüsiin, lidase, papaiin, lekosüüm, flogensüüm, vobensüüm jne), mida manustatakse intramuskulaarselt, retrobulbaarselt, elektroforeesi teel ja võetakse suu kaudu. Võimalik on kooriidi transskleraalne krüokoagulatsioon ja võrkkesta laserkoagulatsioon. Kõigis staadiumides on näidustatud vitamiinravi (vitamiinid C, _B1, B6 _, B12 _).

Prognoos sõltub koroidiidi etioloogiast, levimusest ja protsessi lokaliseerimisest. Täielik pimedus on haruldane, peamiselt tüsistuste, nägemisnärvi atroofia, eksudatiivse võrkkesta irdumise tekkega, mille korral ravimteraapia ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]