Delors

Delor on paikseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroid.

Näidustused Delors

Näidustatud järgmiste haiguste korral:

• ekseem;
• psoriaas (välja arvatud laialt levinud naastuline tüüp – psoriaasi vulgaarne vorm);
• samblik lame;
• nahahaigused, mis on resistentsed nõrgemate kortikosteroidide suhtes.

Vabastav vorm

Seda toodetakse kreemi kujul 25 g tuubides. Üks pakend sisaldab 1 tuub kreemi.

Farmakodünaamika

Klobetasoolpropionaat on võimas lokaalne kortikosteroid, mida kasutatakse dermatoloogias. Selle omaduste hulka kuulub põletikuvastane toime. Lisaks vähendab see sügeluse intensiivsust ja kollageeni sünteesi protsessi nahas.

Farmakokineetika

Pärast naha kaudu imendumist läbib ravim tõenäoliselt sama metabolismiprotsessi nagu süsteemsel manustamisel. Klobetasoolpropionaadi süsteemset metabolismi ei ole aga veel täielikult uuritud.

Toimeaine imendumine naha kaudu on individuaalselt väga erinev ning seda saab parandada õhukindla sideme kasutamise ja kahjustatud või põletikuliste nahapindade kreemiga töötlemise teel.

Annustamine ja manustamine

Kahjustatud piirkondi ravitakse kreemiga 1-2 korda päevas, kuni ilmneb paranemine. Maksimaalne nädalane koguannus on 50 g. Ravimi kasutamine tuleb koheselt lõpetada pärast märgatava paranemise saavutamist. Ravikuuri soovitatav kestus ei ole pikem kui 4 nädalat, mille jooksul on vaja patsiendi seisundit pidevalt jälgida.

Kui ravim ei ole 4 nädala möödudes tulemusi andnud, on vaja ravi kohandada. Kui on vaja jätkata ravi GCS-iga, on soovitatav minna üle vähem tugevatele ravimitele.

Püsivate nahakahjustuste (eriti hüperkeratoosi korral) kõrvaldamise protsessis saab Delori põletikuvastaseid omadusi suurendada, kasutades (öösel) suletud sidet (selleks kasutage polüetüleenkile). Reeglina piisab ühest sellisest protseduurist ja seejärel kantakse kreem avalikult peale.

[ 2 ]

Kasutamine Delors raseduse ajal

Teave ravimite kasutamise kohta raseduse ajal on üsna piiratud. Igal juhul on rasedatel keelatud kasutada paikset GCS-i suurtes kogustes ja pikka aega.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• roosa või tavalise akne (rosaatsea või akne) esinemine;
• naha viirusinfektsioon (põhjustatud tuulerõugetest või herpes simplex viirusest);
• ravimi üksikute komponentide talumatus;
• bakterite või seente põhjustatud nahakahjustused;
• dermatoosid, mis tekivad alla 1-aastastel lastel (sh mähkmedermatiit).

Kuna ravimi ohutust imetamise ajal ei ole kinnitatud, on enne Delori kasutamise alustamist vaja rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud Delors

Ravimite tarvitamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• immuunsüsteem: isoleeritud - ülitundlikkus;
• Kohalikud nahareaktsioonid: sügeluse ja põletustundega lööbed, samuti urtikaaria, erüteemi või allergilise kontaktdermatiidi teke. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid kreemi manustamiskohtades. Selliste ilmingute ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine koheselt lõpetada.
• Endokriinsüsteemi organid: üksikjuhul - Cushingoidsed sümptomid. Nagu ka teiste paiksete GCS-ide kasutamisel, võib ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes suurtel nahapiirkondadel esile kutsuda hüperkortitsismi, kuna toimub ravimi süsteemne imendumine. Kõige sagedamini tekib selline kõrvaltoime õhukindla sideme kasutamisel ja lisaks imikutel (nende jaoks muutuvad mähkmed selliseks "sidemeks"). Kui täiskasvanu nädalane annus ei ületa 50 g, on neerupealise koore ja hüpofüüsi supressiooni protsess pöörduv - pärast GCS-ravikuuri lõpetamist;
• kardiovaskulaarsüsteem: aeg-ajalt võivad nahapinnal olevad veresooned laieneda. Intensiivne pikaajaline ravi tugevatoimelise GCS-iga võib põhjustada vasodilatatsiooni (eriti oklusioonsidemete kasutamisel või kreemi hõõrumisel nahavoltidesse);
• Naha ja nahaaluste kudede reaktsioonid: aeg-ajalt võib esineda lokaalset atroofiat või venitusarme; üksikjuhtudel võib muutuda pigmentatsioon, nahk võib õheneda, tekkida hüpertrichoos või eksudatiivne psoriaas. Ravimi intensiivne ja pikaajaline kasutamine võib põhjustada eespool nimetatud atroofilisi häireid (eriti õhukindla sideme kasutamisel). Väga harva võib psoriaasi ravi GCS-iga (või GCS-ravi lõpetamise tagajärjel) põhjustada patoloogia transformatsiooni pustuloosseks vormiks.

[ 1 ]

Üleannustamine

Ägeda üledoosi teke on üldiselt ebatõenäoline, kuid ravimi ebaõige kasutamise või kroonilise üleannustamise korral võivad ilmneda hüperkortitsismi tunnused.

Sümptomite leevendamiseks tuleb Delori kasutamine järk-järgult lõpetada.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad pärssida CYP3A4 ensüümi (näiteks ritonaviir või itrakonasool), aeglustab kortikosteroidide metabolismi ja võib esile kutsuda süsteemse toime. Selliste koostoimete kliiniline tähtsus sõltub GCS-i annusest, manustamisviisist ja CYP3A4 ensüümi inhibiitori tugevusest.

[ 3 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult. Temperatuur - mitte üle 30°C.

[ 4 ]

Säilitusaeg

Delor on heaks kiidetud kasutamiseks 3 aastat alates ravimi vabastamise kuupäevast.