Diencefaalse sündroomi ravi

Dientsefaalse sündroomi ravi eesmärgid

Reproduktiivse süsteemi kesknärvisüsteemi regulatiivsete mehhanismide funktsiooni normaliseerimine, ainevahetuslike muutuste normaliseerimine, regulaarse menstruaaltsükli taastamine (moodustamine).

Näidustused haiglaraviks

• Ambulatoorse ravi mõju puudub 6 kuu jooksul.
• Ööpäevase hormonaalse rütmi üksikasjaliku uurimise vajadus.
• Hormonaalse taseme uurimine hormonaalsete testide tingimustes.
• Vajadus keerulise intensiivravi järele, eriti raskete somaatiliste (endokriinsete ja neuroloogiliste) sümptomitega patsientidel.
• Haiguse progresseerumine.

Ravimivaba ravi

• Nakkuskollete puhastamine.
• Une ja puhkuse mustrite normaliseerimine.
• Toitumine ja kehakaalu normaliseerimine (millele järgneb saavutatud efekti kindlustamine vähemalt 6 kuu jooksul).
• Nõelravi.
• Füsioteraapia (endonaalne kaltsiumelektroforees, krae tsooni galvaniseerimine vastavalt Shcherbakile jne).
• Balneoteraapia.

Narkootikumide ravi

Määrake ravimeid, mis parandavad aju vereringet ja aju bioelektrilist aktiivsust: karbamasepiin suu kaudu (0,2 mg) 1/2 tabletti päevas 3-4 nädala jooksul, seejärel 1/2 tabletti öösel 4-6 nädala jooksul ja 1/4 tabletti öösel 4-6 nädala jooksul või fenütoiin (difeniin) 1/2 tabletti päevas 3-4 nädala jooksul (ravimi kestus ja annus valitakse EEG dünaamikat arvestades üks kord iga 20-30 päeva järel); hõlmikpuu leheekstrakt (ginkgo biloba) suu kaudu 1 tablett 3 korda päevas 1-2 kuud või piratsetaam suu kaudu 1 tablett 2 korda päevas 1 kuu jooksul.

Dehüdreeriv toime: spironolaktoon suukaudselt 25–50 mg üks kord päevas 2–4 nädalat või atsetasolamiidi suukaudselt 1 tablett 2 korda päevas 3–4 nädalat (peamiselt intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidele).

Vitamiiniravi: püridoksiin intramuskulaarselt 1,0 mg üks kord päevas, 15 süsti iga päev, tiamiin intramuskulaarselt 1,0 mg üks kord päevas, 15 süsti iga päev. Multivitamiinid suukaudselt 1 tablett 2 korda päevas, 1 kuu.

Hormoonravi: düdrogesteroon suukaudselt 10 mg 2 korda päevas alates menstruaaltsükli 16. päevast 10 päeva jooksul 1-6 kuud või progesteroon (utrogestan) 100 mg 3 korda päevas alates menstruaaltsükli 16. päevast 10 päeva jooksul verejooksu vältimiseks. Mikrodoosiga kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (KSK) etünüülöstradiool + gestodeen suukaudselt 20 mikrogrammi/75 mikrogrammi üks kord päevas menstruaaltsükli 1. kuni 21. päevani, 3-6 kuud, etünüülöstradiool + desogestreel suukaudselt 20 mikrogrammi/150 mikrogrammi üks kord päevas menstruaaltsükli 1. kuni 21. päevani, 3-6 kuud, tavaliselt polütsüstiliste munasarjade arenedes.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi ei kasutata.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kilpnäärme talitlushäire, neerupealiste talitlushäire või hüperinsulineemia tunnuste ilmnemisel patsiendil on vaja konsulteerida endokrinoloogiga ja vegetatiivse düsfunktsiooni, termoneuroosi ilmingute korral - neuroloogiga. Kui avastatakse hüpofüüsi mikroadenoom, on vaja neurokirurgi konsultatsiooni.

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Töövõimetuse periood on 2-3 nädalat statsionaarse ravi perioodil või intensiivravi ambulatoorselt.

Edasine haldamine

Erinevate menstruaaltsükli häirete ja hüpotaalamuse düsfunktsiooniga patsiente tuleks regulaarselt, peaaegu pidevalt jälgida ja saada säilitusravi kuure, mille intensiivsus ja sagedus sõltuvad haiguse kulust.

Teave patsientidele

Une- ja puhkerežiimi, dieedi, normaalse kehakaalu stabiliseerimiseks doseeritud füüsilise aktiivsuse range järgimine, raviarsti regulaarne jälgimine ja kõigi tema juhiste järgimine. Raviarstiga konsulteerimine tavapärasest tervislikust seisundist kõrvalekallete korral (lisaks plaanilistele visiitidele).

Prognoos

Pikaajaline püsiv kulg retsidiividega. Pikaajalise (vähemalt 0,5-1 aasta) ravi korral on menstruaaltsükli taastamine võimalik 60% patsientidest. Prognostiliselt ebasoodne märk on hirsutismi ja insuliiniresistentsuse progresseerumine.

Ennetamine

• Kehakaalu normaliseerimine.
• Nakkuskollete õigeaegne puhastamine.
• Keha kohanemisvõime suurendamine.
• Une ja puhkuse mustrite normaliseerimine.
• Mõõdetud füüsiline aktiivsus.