Hüpotalamuse kahjustuste sümptomid

Hüpotalamus on ajuvatsakeste alumine osa ja koosneb kõrgelt diferentseerunud tuumade klastrist (32 paari). Hüpotalamuse tuumad jagunevad kolme rühma - eesmine, keskmine ja tagumine.

Hüpotalamuse eesmine osa hõlmab paraventrikulaarseid supraoptilisi tuumasid; keskmine osa hõlmab supraoptiliste tuumade tagumisi osi, vatsakese tsentraalse halli aine tuumasid, mammillofungularseid (eesmine osa), pallidoinfundibulaarseid ja interfornicalseid tuumasid; tagumine osa hõlmab mammillaarkeha, mammillofungularseid tuumasid (tagumine osa) ja subtalamuse tuuma. Hüpotalamuse eesmised osad on seotud valdavalt parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi integratsiooniga, tagumised osad on seotud sümpaatilise süsteemiga ja keskmised osad tagavad endokriinsete näärmete ja ainevahetuse regulatsiooni.

Hüpotalamuses eristatakse ka subtalamuse piirkonda, mis hõlmab subtalamuse tuuma, määramatut tsooni, Foreli välju (H1 ^ja H2 ⁾ ja mõningaid teisi moodustisi. Funktsionaalsest küljest on subtalamuse piirkond osa ekstrapüramidaalsüsteemist. Hüpotalamuse alumises osas asuvad hall kühm ja lehter, mis lõpeb aju alumises manuses - hüpofüüsis. Hüpotalamuses on eesmine tsoon (adenohüpofüüs), tagumine lobe (neurohüpofüüs) ja vahepealne osa, mis paikneb äärena eesmise lobe tagumises osas.

Hüpotalamus on oluline vegetatiivne keskus ning sellel on rikkalikud ühendused medulla oblongata vegetatiivsete tuumadega, ajutüve retikulaarse formatsiooniga, hüpofüüsiga, käbinäärega, vatsakese ja aju akvedukti ümbritseva halli ainega, talamuse, striopallidaalse süsteemiga, haistmisajuga, aju limbilise korteksiga jne.

Olles limbilise-retikulaarkompleksi oluline osa, mõjutab hüpotalamus kõiki keha vegetatiivseid-vistseraalseid funktsioone. See osaleb une ja ärkveloleku, kehatemperatuuri, kudede trofismi, hingamis-, südame-veresoonkonna, vereloome ja vere hüübimissüsteemi, seedetrakti happe-aluse tasakaalu, igat tüüpi ainevahetuse, vöötlihaste talitluse, endokriinsete näärmete ja suguelundite funktsiooni reguleerimises. Hüpotalamus on tihedalt seotud hüpofüüsiga, eritab ja vabastab verre bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Hüpotalamus mängib olulist rolli inimese mitmesuguste somaatiliste ja vaimsete tegevuste vegetatiivses toetamises. Seetõttu hõlmab kahjustus lisaks vegetatiivsetele-vistseraalsetele, ka vegetatiivsetele-somaatilistele ja vegetatiivsetele-vaimsetele häiretele.

Hüpotalamuse kahjustuse korral tekivad mitmesuguste vegetatiivsete funktsioonide regulatsiooni häirete sümptomid. Kõige sagedamini täheldatakse ärritussümptomeid, mis avalduvad paroksüsmaalsete seisundite (kriisid, rünnakud) kujul. Nende paroksüsmaalsete häirete iseloom on valdavalt vegetatiivse-vistseraalne.

Hüpotalamuse kahjustuse sümptomid on äärmiselt mitmekesised. Une- ja ärkvelolekuhäired avalduvad paroksüsmaalse või püsiva hüpersomnia, une valemi moonutuse ja düssomnia kujul.

Vegetatiivset-vaskulaarset sündroomi (düstooniat) iseloomustavad paroksüsmaalsed sümpaatilise-neerupealise, vagus-insulaarse ja segatüüpi sümpaatovagaalsed kriisid koos asteenilise sündroomiga.

Neuroendokriinset sündroomi koos plurigenitaalse düsfunktsiooniga iseloomustavad mitmesugused endokriinsed häired, mis on kombineeritud neurotroofsete häiretega (hõrenemine ja kuiv nahk, seedetrakti haavandid), luude muutustega (osteoporoos, skleroos) ja neuromuskulaarsete häiretega perioodilise paroksüsmaalse halvatuse, lihasnõrkuse ja hüpotensiooni kujul.

Neuroendokriinsete häirete hulgas on iseloomulikud järgmised: Itsenko-Cushingi sündroom, adiposogenitaalne düstroofia, suguelundite düsfunktsioon, diabeet insipidus, kahheksia.

Itsenko-Cushingi sündroomi korral ladestub rasv näkku ("kuunägu"), kaelale, õlavöötmesse ("pulli" tüüpi rasvumine), rinnale ja kõhule. Jäsemed näevad rasvumise taustal õhukesed välja. Troofilised häired ilmnevad venitusarmide kujul kaenlaaluste sisepinnal, rindkere ja kõhu külgpinnal, piimanäärmetes, tuharates ja ka kuiva naha kujul. Esineb püsiv või mööduv vererõhu tõus, muutused suhkrukõveras (lame, kahe kühmuga kõver) ja 17-kortikosteroidide sisalduse vähenemine uriinis.

Adiposogenitaalne düstroofia (Babinski-Frohlichi tõbi): väljendunud rasva ladestumine kõhus, rinnal, reitel, sageli klinodaktüülia, muutused skeleti süsteemis, suguelundite ja sekundaarsete sugutunnuste vähearenenud areng; naha troofilised muutused hõrenemise, vulgaarse, marmoreerimise, depigmentatsiooni ja suurenenud kapillaaride hapruse näol.

Lawrence-Moon-Biedli sündroom on kaasasündinud arenguanomaalia, millega kaasneb hüpotaalamuse piirkonna düsfunktsioon, mida iseloomustab rasvumine, suguelundite alaarenenud areng, dementsus, kasvupeetus, pigmentaarne retinopaatia, polüdaktüülia (sündaktüülia) ja progresseeruv nägemiskaotus.

Enneaegne puberteet (pubertas praecox) võib olla põhjustatud tagumise hüpotalamuse või käbinäärme piimanäärmete kasvajast. See esineb sagedamini kiirendatud kehakasvuga tüdrukutel. Koos enneaegse puberteediga täheldatakse buliimiat, polüdipsiat, polüuuriat, rasvumist, une- ja termoregulatsioonihäireid, psüühikahäireid (emotsionaal-tahteline häire koos moraali-eetiliste kõrvalekalletega, hüperseksuaalsus); sellised patsiendid muutuvad ebaviisakaks, tigedaks, julmaks, kalduvusega hulkurlusele ja vargustele.

Hilinenud puberteet noorukieas on poistel sagedasem. Iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad pikk kasv, ebaproportsionaalne kehaehitus, naistüüpi rasvumine, suguelundite hüpoplaasia, krüptorhidism, monorhism, hüpospadia ja günekomastia. Tüdrukutel esineb menarhe hilinemine, suguelundite vähearenenud areng ja teisese karvakasvu puudumine. Noorukitel hilineb puberteet 17–18-aastaseks saamiseni.

Diabetes insipidus tekib antidiureetilise hormooni vähenenud tootmise tagajärjel supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade neurosekretoorsete rakkude poolt: polüdipsia, polüuuria (suhteliselt madala uriini suhtelise tihedusega).

Tserebraalset kääbuskasvu iseloomustab aeglane füüsiline areng: kääbuskasv, lühikesed ja õhukesed luud, väike pea ja väiksem türgi sella suurus; välised suguelundid on hüpoplastilised.

Hüpotalamuse ühes pooles paiknevate fookustega tuvastatakse vegetatiivne asümmeetria: naha temperatuur, higistamine, piloerektsioon, vererõhk, naha ja juuste pigmentatsioon, naha ja lihaste hemiatroofia.

Kui metatalamus on mõjutatud, on kuulmine ja nägemine halvenenud (homonüümne hemnanopsia) välise ja sisemise sugutikeha düsfunktsiooni tõttu.

Hüpofüüsi eosinofiilse adenoomi korral, millega kaasneb kasvuhormooni liigne sekretsioon või hüpotalamuse somatotropiini vabastava hormooni poolt suurenenud adenohüpofüüsi stimulatsioon, tekib akromegaalia: käed, jalad, näo skelett, siseorganid suurenevad ja ainevahetus on häiritud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]