Menstruatsioonihäiretega noorukitel esinev dentsiaalne sündroom

Dientsefaalne sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud polüglandulaarsest düsfunktsioonist koos metaboolsete ja troofiliste protsesside, menstruaaltsükli häiretega ning millega kaasnevad kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi häired.

Sünonüümid: dientsefaalsed sündroomid, neuroendokriinne düsfunktsioon, hüpotalamuse düsfunktsioon.

RHK-10 kood

• E23.3 Mujal klassifitseerimata hüpotaalamuse düsfunktsioon.
• E24.8 Muud seisundid, mida iseloomustab Cushingi sündroom.
• G93.2 Healoomuline koljusisene hüpertensioon.
• G93.4 Täpsustamata entsefalopaatia.
• I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia.

Epidemioloogia

On teada, et hüpotaalamuse düsfunktsioon tekib tüdrukutel sagedamini kui poistel (vastavalt 131,3 ja 61,5 juhtu 1000 inimese kohta) ning esineb 20–32%-l menstruaaltsükli häiretega tüdrukutest.

Sõelumine

Hüpotalamuse düsfunktsiooni diagnoosimiseks ennetavate uuringute kontekstis saab menstruaaltsükli häiretega tüdrukutel kasutada haigussümptomite arvväärtuste täieliku hindamise meetodit. Tüdruk, kelle kliiniliste tunnuste kogukoefitsient ületab 1,1, tuleks suunata põhjalikule uuringule ja diagnoosi selgitamisele.

Menstruaaltsükli häiretega tüdrukute hüpotaalamuse düsfunktsiooni peamiste sümptomite parandustegurite loetelu

Kliinilised sümptomid	Koefitsient
Rasvumine (kehamassiindeks 30 või rohkem)	0,7
Valged venitusarmid nahal	0,3
Burgundia või roosa värvi naha venitusarmid	0,7
Hirsutism	0,4
Suurenenud kilpnääre	0,3
Peavalud	0,6
Pearinglus ja minestamine	0,3
Suurenenud väsimus, nõrkus	0,4
Higistamine	0,2
Ärrituvus, pisaravool, halb tuju	0,1
Suurenenud isu, buliimia	0,1
Vererõhu kõikumised	0,1
Subfebriilne temperatuur	0,5
Naha hüperpigmentatsioon	0,2
Unisus	0,2

Klassifikatsioon

Hüpotalamuse düsfunktsiooni rahvusvahelist standardklassifikatsiooni ei ole. Meie riigis kasutatakse Tereštšenko (1996) pakutud puberteedi hüpotaalamuse sündroomi klassifikatsiooni:

• etioloogia järgi:
  • primaarne (tekkinud trauma ja neuroinfektsioonide tagajärjel);
  • sekundaarne (rasvumisega seotud);
  • segatud.
• vastavalt kliinilisele kulgemisele:
  • ülekaaluga rasvumisega;
  • hüperkortitsismi (hüpekortisolismi) sümptomite ülekaaluga;
  • neuroendokriinsete häirete ülekaaluga;
  • neurotsirkulatsioonihäirete ülekaaluga.
• haiguse raskusastme järgi:
  • valgus;
  • keskmine;
  • raske.
• protsessi olemuse järgi:
  • progressiivne;
  • regressiivne;
  • korduv.

Dientsefaalse sündroomi põhjused

Hüpotalamuse düsfunktsiooni etioloogiliste tegurite hulgas on eriti oluline järgmiste näitajate kahjulik mõju lapsele:

• emakasisene hüpoksia ja loote alatoitumus;
• sünnivigastused;
• raseduse teise poole patoloogia (I-III raskusastme preeklampsia), millega kaasneb fetoplatsentaalne puudulikkus ja raseduse katkemise oht emal;
• pikaajalised infektsioonikolded (krooniline tonsilliit, bronhiit, ägedad hingamisteede viirusnakkused).

Mis põhjustab dientsefaalse sündroomi?

Dientsefaalse sündroomi sümptomid

Hüpotalamuse düsfunktsiooni kliinilised ilmingud on nii sümptomite kombinatsiooni kui ka nende avaldumise intensiivsuse poolest väga mitmekesised. Peamised tunnused on:

• rasvumine;
• lillade venitusarmide (striiade) olemasolu nahal;
• vegetatiivsed häired:
• pingepeavalud või migreeni tüüpi peavalud;
• vererõhu kõikumised ja ortostaatiline kollaps;

Dientsefaalse sündroomi sümptomid

Dientsefaalse sündroomi laboratoorne diagnostika hõlmab:

• LH, PRL, FSH, testosterooni, östradiooli, DHEA-S, kortisooli, TIT, trijodotüroniini, vaba türoksiini ja vajadusel AKTH, samuti STH, TPO ja TG antikehade seerumitaseme määramine. Vastavalt näidustustele uuritakse LH, prolaktiini ja kortisooli sekretsiooni päevarütmi;
• lipiidide, süsivesikute ja valkude metabolismi seisundit iseloomustavate biokeemiliste vereparameetrite määramine;
• glükoositaseme määramine tühja kõhu vereseerumis. Kui glükoositase on normaalne, tehakse glükoositaluvuse test glükeemilise koormusega ja kui tase on kõrgenenud, tehakse toidukoormus;
• Suguhormoonide metaboliitide sisalduse määramine igapäevases uriinis.

Dientsefaalse sündroomi diagnoosimine

Dientsefaalse sündroomi ravi eesmärgid

Reproduktiivse süsteemi kesknärvisüsteemi regulatiivsete mehhanismide funktsiooni normaliseerimine, ainevahetuslike muutuste normaliseerimine, regulaarse menstruaaltsükli taastamine (moodustamine).

Ravimivaba ravi

• Nakkuskollete puhastamine.
• Une ja puhkuse mustrite normaliseerimine.
• Toitumine ja kehakaalu normaliseerimine (millele järgneb saavutatud efekti kindlustamine vähemalt 6 kuu jooksul).
• Nõelravi.
• Füsioteraapia (endonaalne kaltsiumelektroforees, krae tsooni galvaniseerimine vastavalt Shcherbakile jne).
• Balneoteraapia.

Dientsefaalse sündroomi ravi

Prognoos

Pikaajaline püsiv kulg retsidiividega. Pikaajalise (vähemalt 0,5-1 aasta) ravi korral on menstruaaltsükli taastamine võimalik 60% patsientidest. Prognostiliselt ebasoodne märk on hirsutismi ja insuliiniresistentsuse progresseerumine.

Dientsefaalse sündroomi ennetamine

• Kehakaalu normaliseerimine.
• Nakkuskollete õigeaegne puhastamine.
• Keha kohanemisvõime suurendamine.
• Une ja puhkuse mustrite normaliseerimine.
• Mõõdetud füüsiline aktiivsus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]