Prolaktiin veres

Prolaktiin sünteesitakse spetsiifilistes laktootilistes rakkudes hüpofüüsi eesmises osas; selle süntees ja vabastamine on hüpotalamuse stimulatoorse inhibeeriva mõju all. Hormooni sekreteeritakse aeg-ajalt. Lisaks hüpofüüsi, sünteesib prolaktiini lahusmembraan (mis selgitab prolaktiini esinemist amniootilises vedelikus) ja endomeetriumi. Erinevalt gonadotropiin, prolaktiini koosneb ühest peptiidahel, kuhu kuuluvad 198 aminohappejääki ja molekulmass umbes 000. 22 000-23 märklaudelunditeks prolaktiini on rinnavähk, arengu ja diferentseerumise mis stimuleerib see hormoon. Raseduse ajal suureneb prolaktiini kontsentratsioon östrogeeni ja progesterooni tõhustatud moodustumise tõttu. Prolaktiini stimuleeriv toime piimanäärmele toob kaasa sünnitusjärgse laktatsiooni.

Prolaktiini suured kontsentratsioonid mõjutavad munasarjade steroidogeneesi, gonadotropiinide moodustumist ja sekretsiooni hüpofüüsi abil. Meestel pole selle funktsioon teada.

Prolaktiin esineb seerumis kolmes erinevas vormis. Enamasti bioloogiliselt ja immunoloogiliselt aktiivsed monomeersed (väike), vorm (ca 80%), 5-20% esineb kujul Dimeersetel bioloogiliselt inaktiivne ( "suurte") kaudu 0,5-5% - tetrameerses vormi ( "väga tugev") kujul , millel on madal bioloogiline aktiivsus.

Hüpofüüsi eesmise laba laktootroofsete a-rakkude prolaktiini produktsioon ja sekretsioon on mitmete hüpotalamuse regulatoorsete keskuste kontrolli all. Dopamiin avaldab prolaktiini sekretsioonile avaldavat tugevat mõju. Dipamiini vabanemist hüpotalamuse poolt kontrollib tuum dorsomedialis. Lisaks dopamiinile on norepinefriin, atsetüülkoliin ja y-aminovõihape avaldavad inhibeerivat toimet prolaktiini sekretsioonile. TRH ja trüptofaani derivaadid, nagu serotoniin ja melatoniin, täidavad PRG funktsiooni ja stimuleerivad prolaktiini sekretsiooni. Prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb une, füüsilise koormuse, hüpoglükeemia, imetamise, raseduse, stressi ajal (kirurgia).

Prolaktiini kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) vereerumas

Vanus	Prolaktiin, MME / L
Alla 10-aastased lapsed	91-526
Naised	61-512
Rasedus 12 nädalat	500-2000
Rasedus 12-28 nädalat	2000-6000
Rasedus 29-40 nädalat	4000-10000
Meestele	58-475

Hüperprolaktineemia (meestel ja naistel) on üks viljakuse kahjustamise peamistest põhjustest. Prolaktiini kasutatakse kliinilises praktikas anovulatoorsete tsüklite, hüperprolaktineemilise amenorröa ja galaktorrea, günekomastia ja azoospermia korral. Prolaktiin määratakse kindlaks ka kahtluse korral rinnavähki ja hüpofüüsi kasvajaid.

Prolaktiini määramisel tuleb meeles pidada, et tuvastatud kontsentratsioon sõltub vere võtmiseks kuluvast ajast, kuna prolaktiini sekretsioon tekib juhuslikult ja see kehtib 24-tunnist tsüklit. Prolaktiini vabanemist stimuleerib imetamine ja stress. Lisaks suurendab seerumi prolaktiini kontsentratsioon mitmete ravimite (nt bensodiasepiinid, fenotiasiinid), TRH ja östrogeene. Prolaktiini sekretsiooni inhibeerivad dopamiini derivaadid (levodopa) ja ergotamiin.

Hiljuti on paljud autorid teatanud makroprolaktiini esinemisest mitmesuguste endokriinsete haiguste või raseduse ajal veres. Samuti on kirjeldatud, et erinevates katsesüsteemides analüüsitud seerumi makro-prolaktiini ("väga suur" - molekulmassiga üle 160 000) ja monomeerse prolaktiini on erinev seos. Mitmed katsesüsteemid määravad kolmekordselt kindlaks kõik prolaktiini molekuli variandid laia ulatusega. See asjaolu võib sõltuvalt kasutatavast testimissüsteemist viia erinevate tulemuste saavutamiseni.

Suurenenud prolaktiini sisaldusega vereproovid võivad sisaldada makro-prolaktiini (prolaktiini-IgG kompleks) ja hormooni oligomeerseid vorme. Patsiendid, kellel on võrdlusväärtustest kõrgemad prolaktiini tasemed, peaksid eristama hormooni erinevaid vorme. Makro-prolaktiini või prolaktiini oligomeerid määratakse 25% polüetüleenglükooli lahusega (PEG-6000) seerumiproovi ettevalmistamise teel ja seejärel analüüsitakse prolaktiini supernatanti. Prolaktiini väärtuste erinevused töödeldud ja natiivsetes proovides viitavad makrolipolaktiini ja / või prolaktiini oligomeeride esinemisele.

Number makroprolaktina ja selle oligomeerid määratakse suhte arvutamine kontsentratsioon prolaktiini esialgses proovis ja pärast PEG sademete - [(prolaktiini tase pärast PEG sademete x lahjendus) / prolaktiini kontsentratsiooni esialgses proovis (enne PEG sademed)] x 100%. Uuringu tulemusi hinnatakse järgmiselt.

• Kui suhe ületab 60% - proov sisaldab peamiselt monomeerset prolaktiini.
• Väärtused 40-60% ("hall tsoon") - proov sisaldab nii monomeerset prolaktiini kui ka makro-prolaktiini ja / või prolaktiini oligomeere. Te peaksite teavitama arsti, et peate patsiendi verd uuesti läbi vaatama (näiteks filtreerimiskromatograafia abil geelis või mõnes teises katsesüsteemis).
• Suhe väiksem kui 40% näitab, et proov sisaldab prolaktiini makroprolaktiini ja / või oligomeere. Tulemust tuleks võrrelda kliiniliste andmetega.

Praeguseks on mitmete prolaktiini vormide kliiniline tähtsus ebaselge.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]