Azoospermia

Kui mehe ejakulaadi analüüs näitab spermatosoidide puudumist, nimetatakse seda asoospermiaks. Selle häire põhjused võivad olla erinevad: primaarse ja sekundaarse sugunäärme puudulikkusest (krüptoridism, munandiväliste tubulide epiteeli degeneratsioon, hüpoorhiidism jne) muude mehaaniliste tõketeni, mis võivad blokeerida sperma transpordi munanditest seminaalsesse vesiikulitesse. Libiido kvaliteeti ei pruugi see mõjutada. Asospermia diagnoositakse sperma korduva mikroskoopilise uurimisega. [1]

Teraapia on pikaajaline, patogeneetiline.

Epidemioloogia

Meeste viljatus on võimetus naist väetada. Praeguseks on arstidel arvukate uuringute tulemusi, mille kohaselt 40% -l viljatutest abieludest on "süüdlane", et suutmatus eostada on mees. Veel üks statistika näitaja: umbes 15-20% abieludest on viljatusega sarnased raskused.

Kaasaegne "viljatu abielu" kontseptsioon tähendab, et abikaasad ei suuda 12–24 kuud regulaarset seksuaalset aktiivsust ilma rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta välja mõelda.

Mehe võime immutada naist määravad tema seminari vedeliku omadused ning selles sisalduva sperma arv ja kvaliteet. Ejakulaarne on munandite ja lisade segasekretsioon, samuti näärmesüsteem, mida esindavad seemnevesiikulid, eesnäärme, littre ja Cooperi näärmed. Spermaatiline vedelik on reaktsioonis aluseline, pH kõigub vahemikus 7,0 kuni 7,6. Just selles vahemikus on sperma reisimine kõige mugavam. Lisaks muudab aluseline keskkond sperma happelise tupe keskkonna suhtes vastupidavamaks (tupe keskmine pH on 4,5 ja emakakanalis 7,5).

Statistika kohaselt diagnoositakse asoospermia umbes 2% viljatutest paaridest.

Põhjused azoospermia

Asospermiaga kaasneb sperma moodustumise rikkumine, mille tulemusel seemnevedelik ei sisalda spermat. Sõltuvalt aluspõhjustest eristavad eksperdid patoloogia obstruktiivset ja mittestruktiivset varianti.

Asospermia eeldab mehe võimekust looduslikult kujundada ning mõne patsiendi jaoks on ka abistatavad reproduktiivtehnoloogiad ebaõnnestunud.

Asospermial võib olla obstruktiivne ja mittestruktiivne algus. Esimesel juhul on põhjus spermakanalite blokeerimine ja teisel juhul on sperma otsene tootmine kahjustatud. [2]

Sperma transpordiprobleemid võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• Nakkuslikud ja põletikulised protsessid, mis mõjutavad meeste reproduktiivsüsteemi ja mõjutavad negatiivselt mehe võimet väetada;
• Traumaatilised vigastused, kirurgilised sekkumised seljaaju (lumbosakraalne piirkond), kõhuõõnsus, suguelundid;
• Munandite venoossete veresoonte laienemine ja laienemine (Varikocele );
• Spetsiifilised rasestumisvastased meetodid nagu vasektoomia -protseduur, milles ejakulatoorsed kanalid lõigatakse ja seotakse;
• Spermaatiliste kanalite kaasasündinud puudumine või sulandumine.

Mittestruktuaalne asoospermia tüüp ei ole seotud sperma eritumise ummistumisega, vaid see on seotud spermatootmise häirega kehas. Sellise rikke esile kutsuvad põhjused on järgmised:

• Teatud ravimite võtmine - eriti antibiootikumid, steroidhormoonid ja keemiaravi;
• Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine;
• Ebasoodne pärilikkus (nt klinefelter või kallmani sündroomid);
• Munandite funktsionaalsust mõjutav hormonaalne tasakaalustamatus;
• Retrograadne ejakulatsioon, milles sperma kukub kusejuha asemel põiesse (toimub seljaaju vigastuste, suhkurtõbi jms taustal);
• Kokkupuude radioaktiivse kiirguse, kiiritusraviga;
• Kehatemperatuuri raske või pikaajaline tõus, krooniline jooming, mürgistus pestitsiidide, raskmetallide poolt;
• Munandlik ebaõnnestumine.

Riskitegurid

Kuna spermatogeneesi ja asoospermia häired on meeste seas üsna tavalised probleemid, algatasid teadlased uuringu, milles nad suutsid tuvastada meeste viljatuse tekke põhilised riskifaktorid:

• Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine);
• Ebaõige dieet (peamiselt rasvase, soolase ja vürtsika toidu tarbimine);
• Tööohud viis või enam aastat (kõrge ja liiga madal temperatuuriga kokkupuude, gaaside ja tolmune õhk, keemiline jooming);
• Ebasoodsad keskkonnatingimused;
• Haiguste eiramine, meditsiinilise abi otsimine, patoloogiate krooniline krooniline;
• Hüpodünaamia, valdavalt istuv ja istuv elustiil;
• Liigne psühho-emotsionaalne stress, sagedased konfliktid, mured, hirmud;
• Liigne treening.

Asoospermia arengut üks juhtivaid tegureid peetakse tugevama seksi tänapäevaste esindajate ebatervislikuks eluviisiks. Kahjulikel harjumustel on üsna väljendunud negatiivne mõju meeste tervise- ja paljunemisvõimele ning veelgi enam koos teiste olemasolevate teguritega. [3]

Riskirühmad võivad sisaldada:

• Patsiendid, kellel on esinenud sugulisel teel levivaid nakkusi;
• Mehed, kes on kokku puutunud ioniseerivate kiirte või keemiliselt aktiivsete ainetega;
• Isikud, kelle otsesed pereliikmed on kannatanud hormonaalsete häirete all;
• Mehed, kellel on olnud välise suguelundite süsteemi traumaatilisi vigastusi.

Pathogenesis

Asoospermia üldiselt provotseerib üks kolmest põhitoidust:

1. Kanalite halvenenud funktsioon, mille kaudu sperma eritub.
2. Kahjustatud munandite funktsionaalsus.
3. Muud haigused ja tingimused.

Esimene põhjus, häiritud väljundkanalid, on tingitud sellistest teguritest:

• Seljaaju traumaatilised vigastused, milles sperma sekretsioon on põie õõnsuses;
• Eesnäärmeoperatsioonid (prostatiidi kirurgiline ravi, eesnäärme adenoomid jne);
• Diabeet;
• Nakkushaiguste patoloogiad, näiteks tuberkuloos või suguhaigused;
• Geneetilised patoloogiad, millega kaasneb metaboolne puudulikkus (nt tsüstiline fibroos);
• VAS-i deferensi kaasasündinud defektsed kõrvalekalded.

Teine põhjus, halvenenud munandite funktsionaalsus, on tagajärg:

• Lahkamata munanditest (krüptoridism);
• Meeste seksihormoonide madala tootmise tootmine;
• Traumaatilised ja muud munandite kahjustused;
• Kiirgusega kokkupuude, halvad harjumused;
• Põletikulised reaktsioonid, mis hõlmavad munandit;
• STD-d, orhiisk;
• Geneetilised defektid, kaasasündinud anomaaliad.

Muude patoloogiate hulgas, mis võivad provotseerida asoospermia arengut, nimetavad eksperdid selliseid haigusi:

• Hüpotalamuse kahjustus, ajupiirkond, mis kontrollib suguhormoonide tootmist;
• Hüpofüüsi kahjustus - hüpotalamuse osakond "alluv", mida võib mõjutada pikaajalise joobeseisundi (sealhulgas alkoholi ja narkootikumide), tuumoriprotsesside ja hemorraagiate tagajärjel.

Spermatogeneesi protsess on spermatosoidide moodustumine ja küpsemine: see algab puberteedieas ja kestab kuni vanaduseni. Meeste sugurakud moodustuvad piinavates munandites seemnekanalides. See toimub järjestikku: alates spermatogooniumide vohamisest kuni meioosi ja spermaogeneesi protsessideni. Protsessi maksimaalset aktiivsust täheldatakse temperatuurirežiimis umbes 34 ° C. Sellist režiimi säilitatakse munandite anatoomilise lokaliseerimise tõttu, mitte kõhuõõnes, vaid munandites. Spermatosoidid küpsed täielikult munandites. Kogu sperma moodustumise tsükkel meessoost kehas kestab umbes 74 päeva.

Sümptomid azoospermia

Asoospermia peamine märk on paari suutmatus last eostada. Reeglina otsivad mehed selle probleemiga meditsiinilist abi, kuna üldiselt ei kahjustata seksuaalfunktsioon enamasti. Muud sümptomid võivad ilmneda ainult siis, kui need on põhjustatud peamisest primaarhaigusest. Näiteks ilmneb ebapiisav munandfunktsioon - hüpogonadism - sekundaarse seksuaalse pildi alaarengul, mis avaldub alaesindunud juuste, naiste kehatüübi, günekomastiaga. Sekretoorset asoospermiat tuvastatakse sageli munandite hüpoplaasia taustal, vähenenud seksuaalse võimekuse, erektsioonihäirete, väikese peenise sündroomi.

Erinevat tüüpi obstruktiivse asoospermiaga kaasneb mõnikord ebamugavustunne, tõmmates valu suguelundite piirkonnas, munandiku turse või turse. Munandite palparihäireid sageli ei tuvastata, kuid lisad võivad olla laienenud - meeste idurakkude kogunemise tõttu neisse. Obstruktsioon toimub sageli samaaegselt retrograadse ejakulatsiooniga.

Enamikul juhtudel ei märka asoospermia all kannatav mees patoloogilisi märke. Esimene "kelluke" ilmub siis, kui abikaasad hakkavad rasedust kavandama, kuid regulaarsed kaitsmata seksuaalsed kontaktid ei põhjusta kauaoodatud tulemuse: naine ei rasestu.

Arstid eristavad mitmeid sümptomeid, millele tuleks pöörata tähelepanu, kuna need võivad näidata rikete esinemist juba ammu enne seda, kui patsient kahtlustab meeste viljatust ja asoospermiat:

• Kerge vahelduv valu kubeme piirkonnas;
• Turse, turse munandikohas;
• Erektsioonide ja libiido nõrgenemine;
• Pidev väsimustunne;
• Turse, rinnanäärmete laienemine (günekomastia);
• Kroonilised ja sagedased nakkuslikud protsessid;

Halb juuste kasv näos ja kehas, aga ka muid märke meeste suguhormoonide tootmise tõenäolisest langusest.

Sperma Azoospermias

Sperma hindamine toimub järgmiselt:

• Normoseemia - 1 kuni 6 ml spermavedelikku.
• Multiseemia - spermavedeliku maht ületab 6 ml.
• Normospermia - meessoost sugurakkude arv 1 ml sperma kohta on 60–120 miljonit.
• Polyspermia - meessoost seksirakkude arv 1 ml spermavedeliku kohta ületab 120 miljonit.
• Aspermia - spermatosoidide ja spermatogeneesi rakud puuduvad.
• Oligozoospermia - meessoost seksirakkude arv spermavedelikes ei ületa 20 miljonit 1 ml kohta.
• Hüpospermia - spermade arv on vahemikus 20 kuni 60 miljonit sperma 1 ml kohta.
• Asospermia - spermatosoidid puuduvad spermas, kuid spermatogeneesi ebaküpsed vormid.

Vormid

Asospermia on teatud tüüpi viljatus meestel, kus seemnepurmatosoid ei tuvastata ejakulaadi analüüsis. Androloogid ja uroloogid osutavad mitmete ebanormaalse spermatogeneesi vormi esinemisele: see pole mitte ainult asoospermia, vaid ka oligozoospermia, astenozoospermia, teratosospermia.

Lisaks on sageli võimalik patoloogiate kombinatsioon - sageli ilmnevad sageli sellised diagnoosid nagu oligoasthenozoospermia, astenoteratozoospermia, oligoteratozoospermia jne.

Astenozoospermia	I tüüpi spermatosoidide (progresseeruv lineaarne) ja II tüüpi (aeglane lineaarne või progresseeruv mittelineaarne) liikumisega vähem kui pooled spermatosoidid või vähem kui 25% I tüüpi liikumisega rakkudest. Meeste sugurakkude arv ja kuju on normi piires.
Oligozoospermia	Elavate meeste idurakkude arvu vähenemine - alla 20 miljonit 1 ml seemnevedeliku kohta.
Teratozoospermia	Enam kui 50% meeste idurakkudest iseloomustab struktuuri kõrvalekalded (pea ja saba).
Asoospermia	Sperma sekretsioonis pole spermat.

Etioloogilise (põhjusliku) teguri kohaselt jagavad spetsialistid seda tüüpi rikkumisi:

• Mittestruktuaalne asoospermia on häire, mida ei seostata seemnetrakti obstruktsiooniga. Patoloogia on enamasti sekretoorne häiretüüp.
• Obstruktiivset asoospermiat seostatakse seemnekanalite möödumise obstruktsiooniga. See viib asjaoluni, et meessoost seksrakud ei pääse munanditest seksuaalse elundi juurde. See asoospermia variant esineb 40% juhtudest. Kanalite obstruktsiooni saab omandada või kaasasündinud.
• Obturaatori asoospermia põhjustab spermaatiliste kanalite obstruktsioon. See patoloogia võib olla lisade, kanalite või seemne vesiikulite täieliku või osalise aplaasia tulemus, mis on kanalite omandatud obstruktsioon põletikujärgse obstruktsiooni, tsüstiliste ja kasvajaprotsesside tagajärjel, mis suruvad kanalit. Võimalik on ka selle piirkonna kirurgiliste sekkumiste põhjustatud iatrogeenne obstruktsioon.
• Sekretoorse asoospermiaga kaasneb halvenenud sperma moodustumine kahepoolse krüptorhiidismi, epidparotiidi, tuumoriprotsesside, kiirguse või toksilise toime tõttu.
• Ajutine asoospermia on mööduv seisund, kus seemnerakkude sekretsioonil ei puudu alati, vaid ainult perioodiliselt. Näiteks märgitakse häiret teatud haiguste süvendamisel pärast rasket stressi teatud ravimite (hormoonide, antibiootikumide, keemiaravi ravimite) ravi taustal. Ajutine rike toimub sageli siis, kui mees kuritarvitab vannide ja saunade külastamisel või on liiga sageli seksuaalvahekord.
• Geneetilise asoospermia põhjustab pärilik tegur ja see on kaasasündinud patoloogia. Põhjused on sugukromosoomide arvud või struktuurilised aberratsioonid. CFTR-geeni mutatsiooni (tsüstilise fibroosi) kandjatel on sageli obstruktiivne asoospermia, mis on seotud seemnekanalite puudumise või takistamisega. [4]
• Loote arengu ajal areneva kaasasündinud asoospermia võib põhjustada hüpopituitarismi, Cullmani või Prader-Willi sündroomide, muude häirete, mis põhjustavad gonadotropiini või GNRH defitsiiti, ja KlineFelteri sündroomi. Enam kui 10% -l diagnoositud asoospermiaga patsientidest on Y-kromosoomi kõrvalekalde tõttu ebanormaalne spermatogenees. Sellised kõrvalekalded ulatuvad kõige sagedamini kromosoomi pikale käele: seda sektsiooni tähistavad spetsialistid AZF-ks (Azoospermia tegur).

Etioloogilise teguri järgi eristatakse selliseid asoospermia vorme:

• Etejalik vorm on seotud hormonaalsete talitlushäiretega ja kujutab munandite funktsiooni sekundaarset puudumist.
• Munandvorm on primaarne munandite talitlushäire, mis on tingitud munandite endi kõrvalekalletest.
• Teistliku kujuga vorm on tingitud ejakulatoorsete kanalite ejakulatsioonist või blokeerimisest.

Haiguse esimene ja kolmas vorm on kõige lihtsam raviks. Munandivariant on sageli pöördumatu (erand - varikocele).

Tüsistused ja tagajärjed

Asospermiat ise peetakse juba urogenitaalset süsteemi mõjutavate nakkushaiguste, endokriinsete häirete komplikatsiooniks.

Mis võib aga asoospermia välja selguda, kui te ei kohtle patoloogiat?

Sageli on ühiskonnal stereotüüpne mõtlemine: kui peres pole lapsi, on probleemiks naises. Statistika ütleb aga üsna erinevalt: naiste tervis ei võimalda rasestuda ainult 1/3 juhtudest. Veel üks 1/3 on meeste reproduktiivtervise rikkumised. Ülejäänud 33% on mõlema partneri probleemid korraga või juhtumid, kui raseduse puudumise põhjust ei saa kindlaks teha. Niisiis, kui naine ei rasestu 1-2 aasta jooksul regulaarse kaitsmata seksuaalvahekorraga, tuleks diagnoosida mõlemad partnerid.

Mõnel mehel põhjustavad asoospermia tõsised tervisehäired, mis võivad aja jooksul põhjustada võrdselt tõsiseid komplikatsioone:

• Ummikud;
• Põletikulised patoloogiad (prostatiit, orhiit, vesikuliit, epididümiit).

Lisaks muutub meeste depressiivsete häirete põhjustajaks otsene suutmatuse põhjuseks, mis põhjustab stressirohkeid olukordi, perekonflikte ja arusaamatusi.

Meeste viljatus asoospermiaga

Kui diagnoosimise ajal ei tuvastata seemnevedelikus ühtegi isast sugurakku, ei tähenda see, et meessoost keha ei anna selliseid rakke üldse. Sageli juhtub, et munandid toimivad täielikult, kuid väljumise teel on takistus, mis blokeerides seemnevedeliku sisenemise.

Spermani jõudmiseks tuleb munandites toota teatud künnis sperma arv. Kui spermatosoid toodetakse väiksemate arvudega, ei pruugi need jõuda seepieedakuleerimiseni, vaid võivad olla otse munandis.

Asospermia algpõhjuse määramiseks ja viljakuse jätkamise ja abistatavate reproduktiivmeetodite edasise kasutamise tõenäosuse hindamiseks soovitab arst patsiendil läbida diagnostika - eriti munandiesinduse biopsia. See protseduur aitab sageli kudedes leida küpset spermatosoid ja võimaldab kindlaks teha ka ravi taktikat.

Diagnostika azoospermia

Asoospermia raviks õnnestumiseks on vaja tuvastada häire aluspõhjus. Patsiendi intervjueerimine algab Anamnesese kogum: arst peab teadma näiteks patsiendi seksuaalelu mõnda tunnust - näiteks seksuaalse aktiivsuse aste ja kvaliteet, selle perioodi kestus, mille jooksul pole võimalik last eostada. Lisaks muutuvad oluliseks teabest sellised punktid nagu ülekantud või olemasolevad patoloogiad, halvad harjumused, tööalased joobed jne. Järgmisena hindab spetsialist inimese väliseid andmeid: füüsise tunnuseid, suguelundite seisundit, sekundaarsete seksuaalsete omaduste astet.

Paljudes diagnostikakeskustes diagnoositakse asoospermia alles pärast vähemalt kahte sperma mikroskoopilist uuringut, mis kinnitavad meeste sugurakkude puudumist. Vajadusel on ette nähtud täiendav diagnostika:

• Eesnäärme ultraheli, seemne-, munandid jne;
• Munakulaarne mõõtmine orhidomeetri ja muude mõõtmisseadmetega;
• Spermogramm (teostatakse vähemalt kaks korda ajavahemikuga 2-3 nädalat);
• Vereanalüüs, mis näitab folliikuleid stimuleeriv hormoon (fsh), testosteroon, prolaktiin, inhibin B;
• Geneetilised uuringud (karüotüüp, CFTR geen, AZF-faktor).

Lisaks tehakse testid sugulisel teel levivate haiguste määramiseks. Mittestruktuaalne asoospermia on näidatud, kui FSH tase tõuseb 7,6 MF/L või rohkem, koos munandite arengu üldise häirega.

Instrumentaalset diagnostikat saab laiendada. Tehakse eesnäärme transrektaalne ultraheli, munandite anumate ultraheli doppleri ultraheliuuring.

Spermogrammi täiendab marstimine, millega kaasneb veres olevate veres-vastaste antikehade sisalduse hindamine.

Eriti oluline on hormonaalse staatuse määramine, mis aitab hinnata hüpofüüs-hüpotalamuse kvaliteeti soo näärmete funktsionaalsuse reguleerimise.

Nagu me teame, võivad sugulisel teel levivad infektsioonid mõjutada ka meeste sperma kvaliteeti negatiivselt. Selliste patoloogiate välistamiseks viiakse läbi ELISA, RIF või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testid.

Et välistada spermavedeliku sisenemine mitte ureetra, vaid põiesse (nn tagasiulatuv ejakulatsioon), viiakse läbi ejakulatsioonijärgne uriini uuring.

Asoospermia munandite biopsia.

Kui puuduvad vastunäidustused, siis biopsia tehakse standardsel viisil: munandi seina punktsioon tehakse õhukese nõelaga, pärast esialgset või lokaalset anesteesiat. Kogu protseduur kestab vaid mõni minut. Kui anesteesia oli kohalik, vabastatakse patsient tunni jooksul koju.

Mõnel juhul on vaja teha niinimetatud "avatud" biopsia: seda meetodit kasutatakse, kui uurimiseks tuleb võtta suurem kogus kude. Protseduuri ajal tehakse munandina naha sisselõige (kuni 10 mm), seejärel võtke soovitud kogus kude. Manipuleerimine on lõpule viidud, kasutades ühte või mitut õmblust (tavaliselt kasutades imenduvaid niite). Patsient võib pärast 2-3 tundi koju minna või jääda haiglasse (kui on vaja täiendavat meditsiinilist järelevalvet).

Munandite biopsia mikrokirurgilist meetodit, mis hõlmab munandit suurema naha sisselõike valmistamist, praktiseeritakse harvemini. See tehnika võimaldab kirurgilise mikroskoobi abil täielikku läbivaatamist.

Kõik need meetodid nõuavad patsiendi lihtsat, kuid erilist ettevalmistamist. Arst kogub eelnevalt protseduuriliste testide tulemusi, arutab anestesioloogi võimalike anesteesia meetoditega. Ta räägib patsiendiga, selgitab protseduuri olemust, saab teada, kas tal on implantaadid, kunstlikud ventiilid, südamestimulaatorid, küsib ravimite, eriti verd (atsetüülsalitsüülhape, varfariin jne) kohta.

Vahetu ettevalmistav etapp on järgmine:

• Õhtule enne protseduuri ei tohiks üle süüa, on soovitatav mitte õhtusööki ega süüa midagi kerget (kodujuust, mõned köögiviljad jne);
• Ärge jooge ega sööge biopsia päeval;
• Peske hommikul duši all, raseerige juuksed munandikotis ja reie eesmises piirkonnas.

Biopsia käigus saadud materjalid lähevad otse embrüoloogile. Ta hindab mehe võimalusi last edukalt eostada, viib läbi täiendavaid uuringuid, konsulteerib reproduktoloogi geneetilisega.

Asospermiaga isase karüotüübi tsütogeneetiline uuring

Meestel, kellel on raskusi raskusi ja kellel on somaatiliselt piisav karüotüüp, on oht, et tekivad sperma aneuploidsuse, kromosoomi arvu katkemine diploidses komplektis, kusjuures kromosoomi defektide sagedus iduliinis vahemikus 6–18%.

Kromosoomi Y rolli sperma moodustumisel on keeruline üle rõhutada. Kuid diagnostika, mis võimaldab tuvastada kromosomaalseid muutusi ja nende mõju meeste idurakkude arvu vähenemisele, on praegu keeruline. On teada, et viljatuse areng on tihedalt seotud kromosoomi Y puudumisega geenimaterjalis.

Asospermia korral leidub Y-kromosoomis geneetilisi defekte umbes 35-50% juhtudest.

Järgmised kromosomaalsed defektid võivad põhjustada halvenenud spermatogeneesi:

• Kromosoomi arvu häire (xxy, aasa);
• Struktuursed kromosomaalsed kõrvalekalded;
• Kromosomaalsed translokatsioonid.

Sellistel juhtudel uuritakse karüotüüpi asoospermia ja muude sarnaste häirete korral:

• Sekretoorses asoospermias, millel on kõrgendatud seerumi FSH tasemed;
• Oligospermia korral, mille määr on vähem kui 5 miljonit spermat 1 ml sperma kohta;
• Teratozoospermia (suure hulga surnud sperma esinemine spermavedelikus).

Asospermia puhul tuvastatakse sageli 47, xxy karüotüübi muutus: krüptorhiidismi ja Klinefelteri sündroomiga patsientidel täheldatakse täiendavat X-kromosoomi. Kõigis metafaasides tuvastatakse Robertsoni translokatsioon (kromosoom 13, 14, samuti 47, XY, -13, Rob. T. (13,14).

Eeldatavasti iseloomustab translokatsiooni sellistel juhtudel hiline areng, kuna puuduvad viljakushäirete ja kromosomaalsete kõrvalekallete kaasasündinud ja päriliku olemuse.

Diagnoositud asoospermiaga meestel on kromosoomi defektide tüübid toodud tabelis: [5]

Karüotüüp	% Asospermiaga patsientide juhtudest
46, xy.	Rohkem kui 92%
Kromosomaalsed kõrvalekalded	Vähem kui 8%
Klassikaline 47, xxy	Umbes 2%
Täisvorm 48, xxyy	Vähem kui 1%
Mosaiikvariant 46, xy/47, xxy	Vähem kui 1%
Kliiniline variant 47, xxy	Vähem kui 1%

Diferentseeritud diagnoos

Iseloomulikud tunnused, mis tuvastatakse primaarse munandi häiretega mehe uurimisel:

• Sekundaarsete seksuaalsete omaduste ebapiisav väljendus;
• Günekomastia;
• Alamõõduline munand (alla 15 cm);
• Munandid on tihedad või puuduvad;
• FSH on kõrgendatud või normi piires.

Obstruktiivne asoospermia on tuvastatav:

• Munandmahu norm;
• Laienemine, libe tihedus, sõlmede olemasolu selles;
• Kirurgia ajalugu neoplasmide eemaldamiseks lisas või steriliseerimine;
• Pilt urethropostatiitist;
• Eesnäärme puudused, laiendatud seemne- ja vesiikulid;
• Endokriinsüsteem, hormonaalne tasakaal on normi piires.

Krüptorhiidismi korral ei lasku munandiks munandiks, sildid saab tuvastada sündides. Võimalik on ühepoolne või kahepoolne patoloogia. Võib tekkida munandi mikroskoopiline lupjumine, millest saab kasvaja arengu riskifaktor. [6]

Varicocele jaoks:

• Munandite kasv ja areng on kahjustatud;
• Seemnekanali veresooned on laienenud peamiselt vasakul küljel;
• Munandis on valu ja ebamugavusi.

Asoospermia	Varikotseel
Väliskontroll	Munandite suurus on vähenenud, elastsed.	Seminari kanali veenilaiendatud venoosse veresoonte veresoonte olemasolu on olemas. Positiivne Valsalva test.
Ultraheli	Märgitakse munandite ja lisade struktuuri muutusi.	Visualiseeritakse kimpude põimiku laiendatud venoosseid veresoone.
Spermogrammi tulemused	Asoospermia märgid.	Astenozoospermia märgid.

Ravi azoospermia

Asospermia ravi peamine suund on meeste sugurakkude loomuliku arengu stimuleerimine. Kuid terapeutilised manipulatsioonid võivad olla erinevad, mis sõltub häire algpõhjustest. [7] Enamasti soovitab arst patsiendile selliseid terapeutilisi tehnikaid:

• Hormonaalne ravi - hõlmab östrogeeni ja LH (luteiniseeriva hormooni) valmistamise võtmist spermatogeneesi stimuleerimiseks. Sellise teraapia kestus on ette nähtud individuaalselt ja see kestab enamasti mitu kuud, kuni kuus kuud.
• Kirurgilist ravi kasutatakse obstruktiivsete häirete korral, mis provotseerivad asoospermiat. Paljunemisfunktsioon taastatakse pärast patentsuse korrigeerimist: näiteks kirurg kõrvaldab kaasasündinud arengu defektid, varikocele ja nii edasi.
• Sperma ekstraheerimine biopsia abil tehakse siis, kui kõik ülaltoodud meetodid pole probleemi lahendanud. Arstid eraldavad kanali õõnsusest aktiivse spermatosoidi ja kasutavad neid kunstliku viljastamiseks.

Patsiendid, kellel on asoospermia põhjustatud patoloogiatest nagu varicocele, krüptorhiidism, eesnäärme tsüst, vajavad operatsiooni.

Kui probleem on põletikuliste protsesside tagajärg reproduktiivsüsteemis, siis viiakse läbi põletikuvastane ravimravi.

Hormonaalse tasakaalu häireid stabiliseeritakse sobiva hormoonravi abil.

Kõigil juhtudel määratakse ja valitakse raviskeem individuaalselt, kuna on oluline võtta arvesse nii patsiendi kui ka tema tervisliku seisundi paljusid omadusi üldiselt. Kui ravi ei too soovitud efekti, on võimalik paari aidata, tehes mikrokirurgia, mis võimaldab saada munandkoest meessoost sugurakke. Saadud biomaterjal tarnitakse embrüoloogidele, kes valivad spermatosoidid järgneva kunstliku viljastamiseks. [8]

Kas asoospermia on ravitav või mitte?

Asospermiat saab ravida, kui probleemi põhjust saab kõrvaldada. Näiteks kui patoloogiat provotseeritakse obstruktsiooniga - seemnekanali blokeerimine, tehakse rekonstrueeriv toiming, mis võib hõlmata ureetralist plasti, anastomoosi, varokotseeli kirurgilist eemaldamist jne.

Ravi edukust pärast obstruktsiooni kirurgilist korrigeerimist täheldatakse umbes 30–55% juhtudest.

Kui asoospermia oli endokriinsete, hormonaalsete häirete tagajärg, viiakse läbi hormoonide ümberpaigutamise või stimuleerimise ravi. Pärast hormonaalse ravi kulgu esinevad spermas esinevad täiskohaga meessoojendite rakud palju juhtumeid.

Kui rasedus asoospermia korral ei toimu vaatamata kõigile võetud meetmetele, soovitatakse patsiendil konsulteerida reproduktoloogiga kunstliku viljastamise protseduuri jaoks - näiteks ICSI (sperma süstimine tsütoplasmasse). See tehnika hõlmab sperma hankimist munandist või libemendist avatud või aspiratsiooni biopsia abil.

Keerulistel juhtudel, kui asoospermia põhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine on võimatuks, on ainus võimalus kasutada kontseptsiooni jaoks doonori spermat. [9]

Ravimid

Teiseses hüpogonadismis kasutage koorioni gonadotropiini preparaate: HCG, Choragon, Pregnyl, Profazi jne, annus 2 tuhat RÜ kolm korda nädalas. Menotropiini manustatakse ka 0,5-1 ampulliga intramuskulaarsete süstide kujul kolm korda nädalas.

Täiendavad ravimid:

• Tsefalosporiini antibiootikumid (tsefasoliin, tsefotaksiimi 1,0 kaks korda päevas;
• Fluorokinoloonide rühma uroseptilised ained (tsiprofloksatsiin 250 mg kaks korda päevas);
• Kohalikud põletikuvastased ravimid (vitaprosti suposiidid 1 tk. Pärasooles õhtul enne magamaminekut);
• Analgeetikumid (ketonal 2.0 intramuskulaarselt, analgin 1.0, nospazine 2.0 intramuskulaarselt);
• Ravimid mikrotsirkulatsiooni optimeerimiseks (pentoksüfülliin 5.0 intravenoosse tilguti);
• Antimükootilised ained (flukonasool 150 mg üks kord päevas, intrakonasooli lahus);
• Askorbiinhape 2,0 päevas neli päeva.

Ravi positiivse dünaamika näitajaks on tõmbevalude kadumine kubeme piirkonnas, üksikute spermatosoidide olemasolu spermogrammi ajal, põletikuliste protsesside puudumine. Spermogrammi ja hormonaalseid teste korratakse 4-nädalase intervalliga.

Hõimlane

Asoospermia endokriinsete vormide töötlemine toimub sageli taime päritolu preparaatide abil. Praegu on eriline huvi fütomeditsiinide vastu, mis on nii tõhusad kui ka ohutu. Taimepreparaadid ühendavad tavaliselt kerge keeruka toime ja väljendunud kõrvaltoimete puudumise, samuti kasutamise võimaluse koos traditsiooniliste ravimitega.

Seal on mitmeid taimseid preparaate, mis sisaldavad saponiine või nn steroidseid glükosiide, mis on võimelised meeste kehas hormonaalset tasakaalu õrnalt reguleerima. On tähelepanuväärne, et sellised abinõud parandavad endokriinnäärmete häiritud tööd, mõjutamata normaalselt toimivat näärmesüsteemi.

Üks vahendeid, mille kompositsioonis saponiinid esinevad, on Tribestan. Ravimit kasutatakse aktiivselt meestel libiido ja viljakushäirete parandamiseks.

Tribstani rikkalik keeruline koosseis annab ravimi mitmeastmelise toime, mis kajastub hüpofüüsi tasemel, sugunäärmetes, neerupealiste koores. Saponiinide ja sapogeniinide abil stabiliseerub endokriinnäärmete funktsioon ja alkaloidid aitavad veresoonte laiendada, kiirendada vereringet seksuaalses süsteemis.

Tribestan mõjutab hormonaalset tasakaalu, tal on kaudne östrogeenne toime, segamata regulatiivseid mehhanisme.

Lisaks on ravimil positiivne mõju psühho-emotsionaalsele tasakaalule, parandab autonoomse närvisüsteemi seisundit, optimeerib heaolu, vähendab väsimust, suurendab füüsilist ja vaimset jõudlust. On oluline, et Tribestan oleks ohutu, mittetoksiline, ei põhjusta funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi. Seda saab kasutada monoteraapiana või koos hormonaalsete ravimitega.

Asoospermiaga meestel soovitatakse võtta Tribestan 1-2 tabletti kolm korda päevas, vähemalt kolm järjestikust kuud. Terapeutilist kursust võib korrata, kuni saavutatakse nõutav positiivne mõju.

Reeglina on ravi hästi talutav, üledoosi ja väljendunud kõrvaltoimete juhtumeid ei ole täheldatud. Allergilisi reaktsioone tuvastati harva.

Spermaktiin

Teadlased on leidnud, et antioksüdante ja mikroelemente sisaldavate ravimite võtmine aitab paljudel juhtudel suurendada viljastamisvõimalusi ja vähendab paljunemishäirete riski. Kõige laialt levinud ja huvi spetsialistide poolt said ravimikompleksid, mis mõjutavad eri tüüpi spermatogeneesi häireid (sealhulgas asoospermia). Arstid on märkinud spermaktiini, atsetüül-L-karnitiini, L-karnitiini fumaraadi ja alfa-lipoehappe kompleksi mõju oksüdatiivsete stressi väärtustele ja isaste idurakkude DNA fragmenteerimise astmele.

Arvukad uuringud on näidanud statistiliselt olulist dünaamikat spermogrammi põhiliste väärtuste, eriti liikuvuse ja morfoloogiaga. Stabiilset paranemist täheldati juba terapeutilise kursuse kolmandale kuule lähemal. Samal ajal vähenes vaba radikaalide arv. Tehti peamine järeldus: spermatogeneesi stimuleerimine keeruka ettevalmistamisega spermaktiiniga on tõhus ja ohutu viis meeste paljunemisfunktsiooni korrigeerimiseks.

Ravim võetakse hommikul kohe pärast hommikusööki ühe kotiketi (10 g). Pulber tuleks lahjendada 150–200 ml vees või mahlas (piim, kuum tee ja alkoholi sisaldavad joogid ei sobi).

Harvadel juhtudel võib spermaktiin põhjustada individuaalset ülitundlikkuse reaktsiooni. Kui see juhtub, tühistatakse keeruline abinõu ja asendatakse muude sobivamate ravimitega.

Selzinc

Meeste reproduktiivsüsteemi piisavaks toimimiseks on oluline säilitada füsioloogiline vitamiinide ja mikroelementide kontsentratsiooni tase, mis osalevad biokeemilistes reaktsioonides ja on nende katalüsaatorid. Mõningaid olulisi mikrotoitaineid toodavad meeste reproduktiivorganid. Normaalse viljakuse kõige olulisemaid elemente peetakse tsingi- ja seleeniioonideks.

Tänapäeval on paljudel patsientidel kehas vitamiini- ja mikroelemendipuudus. Eelkõige on see seotud toitumishäiretega, millel on palju halbu harjumusi ja ebasoodsaid keskkonnatingimusi. Ühtne ja piiratud toitumine hõlmab üsna kiiresti kasulike ainete tarbimise vähenemist ja selle tagajärjel erinevate patoloogiliste tingimuste väljatöötamist.

Tsink kontrollib geeniekspressiooni rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumise ajal ning on seotud hormoonide ja kasvufaktorite sensibiliseerimisega. Tsingi puudust mõjutab eriti rakutsükli varajastes faasedes. Just selle puudulikkus põhjustab noorukite seksuaalset arengut ja meeste viljakust vähenenud. Huvitaval kombel kipub tsink kogunema eesnäärmesse ja on sekreteeritud vedeliku ühe koostisosana. See aitab reguleerida spermoplasmaatiliste ensüümide aktiivsust, osaleb seemnevedeliku hüübimisprotsessides ja vedeldamisel. Tsingi esinemine isaste sugurakkudes on suurim kogu organismis ja ulatub 1900 ug/kg.

Teisel mikroelemendil seleenil on kaitsev toime biokeemiliselt agressiivsete vabade radikaalide vastu. Seleen on vajalik rakumembraanide antioksüdantkaitsjana, stimuleerib teiste antioksüdantide tööd. Selle mikroelemendi puuduse korral areneb meeste viljatus, kuna see mitte ainult ei kaitse meeste idurakke, vaid vastutab ka nende liikuvuse eest.

Paljud uuringud on kinnitanud Selzinci tõhusust seoses sperma kontsentratsiooni, liikuvuse ja morfoloogiaga meestel, kes kannatavad viljakushäirete all. See ravim on absoluutselt turvaline isegi kahe igapäevase annuse võtmisel ning kõrvaltoimeid ja sümptomeid ei tähenda. Selzinc võetakse mitu kuud ühe tableti päevas (arsti äranägemisel).

Prostagut-forte

Polükomponendi taimset abinõu Prostagut-forte kasutatakse healoomulise eesnäärme hüperplaasia ja prostatiidiga seotud asoospermia jaoks. Ravimit peetakse absoluutselt ohutuks ja samal ajal pole teadaolevate sünteetiliste ravimite tõhusus madalam.

Toote koosseisu tähistab Serenoa hiiliva marja ja sabalpalmi ekstrakt, samuti nõgese roomamise risoomi kuiv ekstrakt.

Prostagut-forte iseloomustab väljendunud põletikuvastane, eodematootv toime, võime pärssida raku arengut RNA tootmise pärssimisega. Ravimi täiendavad omadused: närvisüsteemi stimuleerimine, testosterooni tarbimise pärssimine eesnäärmerakkude poolt. Ravimi aktiivne koostis aitab patsientidel valusaid ja põletavaid aistinguid uriini eritumise ajal healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral.

Ravim ei mõjuta otseselt asoospermia ravi.

Ravimi kapsleid võetakse suu kaudu, terves kujul, veega. Ravi kestus - vähemalt üks kuu, üks kapsel hommikul ja õhtul. Prostagut on hästi talutav, kõrvaltoimed kõhupiirkonnas ebameeldivate aistingute kujul harva esineb. Mõnel patsiendil võib tekkida ravimi suhtes allergia.

Mida saab lõpetada? Narkootikumide eesnäärme forte mõjutab ainult häirete väliseid ilminguid, kuid otseselt asoospermia, samuti eesnäärme neoplasmide kasvu, see ravim ei suuda ravida. Kuid põhjaliku ravi osana saab ravimit kasutada.

Füsioteraapia ravi

Meditsiinilised ja kirurgilised meetodid pole ainus viis asoospermiast vabanemiseks. Arstid kasutavad peamiste terapeutiliste meetodite lisaks voolu, laser-, magnetoteraapiat, mis võimaldab meeste viljakust paremini taastada.

Samal ajal ei ole füüsiliste protseduuride tõhusust alati märgitud: need aitavad, kui on vaja ravida kroonilisi urogenitaalseid patoloogiaid või kiirendada keha taastumist pärast operatsiooni. Selliste protseduuride peamine mõju on lihaste tooni suurendamine või vähendamine, veresoonte laiendamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine, aeglaste põletikuliste protsesside blokeerimine.

Füsioteraapiat ei ole ette nähtud ägedate põletikuliste reaktsioonide, nakkuslike protsesside, pahaloomuliste kasvajate, samuti palavikuperioodide korral, millel on raske süsteemse patoloogia kulg.

• Vaakummassaaž on kõige populaarsem protseduur asoospermia raviks ja see on kohalik negatiivse rõhu tehnika, mida nimetatakse LOD-teraapiaks. Protseduur hõlmab peenise asetamist spetsiaalsesse baro-kambrisse, kust õhk aeglaselt välja pumbatakse. Selle tulemusel voolab peenise piirkond aktiivselt verd, seal on erektsiooniseisund. Pärast rõhu taastamist korratakse protseduuri. Sellist konkreetset massaaži on ette nähtud, kui mehe asiospermia ühendatakse erektsioonihäiretega. Mis sellist ravi annab? Hoiab ära vere staasi, parandab mikrotsirkulatsiooni, rikastab elundeid hapnikuga, millel on positiivne mõju eesnäärme ja munandite tööle. Meetod on vastunäidustatud patsientidel, kellel on väljendunud turipotsel, kubemeline song, samuti suurenenud verehüüvete risk.
• Laserravi hõlmab madala intensiivsusega laseri kasutamist, mis ei hävita kudet: punane kiirgusvahemik ulatub kahe millimeetri sügavuseks ja infrapunani - kuni kaheksa millimeetrit. Laserravi peamine omadus on immuun stimulatsioon, metaboolsete protsesside optimeerimine, põletikulise reaktsiooni blokeerimine, testosterooni tootmise aktiveerimine, mis mõjutab otseselt spermatosoidide motoorset aktiivsust.
• Magnetravi normaliseerib veresoonte võrgu, stabiliseerib hormoonide tootmist, sellel on hüpotensiivne ja kasvajavastane toime.
• Elektrostimulatsioon hõlmab impulssvoolude rakendamist, mis põhjustavad lihaste kokkutõmbumist. Elektroforeesi abil toimetatakse ravimid nõutavasse piirkonda - eriti ensüümi ja antivastaseid ravimeid. See ravimi kohaletoimetamise meetod kudedesse aitab suurendada ravimi kontsentratsiooni vajalikus kehapiirkonnas, et vähendada kõrvaltoimete raskust. Elektrostimuleerimist ei ole ette nähtud kasvajaprotsessidega patsientidele, keerukatele põletikuliste haigustele, samuti nahakahjustuste olemasolule protseduuri piirkonnas.

Muud asoospermia füsioteraapia tehnikad võivad hõlmata järgmist:

• Osoonravi;
• Mudaravi;
• Transuretraalne mikrolaineteraapia.

Meetodeid saab kasutada üksi või koos omavahel.

Ravimtaime

Asoospermia rahvaravad on tavaliselt ebaefektiivsed. Mõnel juhul aitavad ravimtaimed koos elustiili ja toitumismuutustega seemnevedeliku kvaliteeti pisut parandada.

Kui spermatogeneesiga on probleeme, on soovitatav igal hommikul, pärastlõunal ja õhtul tee asemel keeta ja juua. Lisaks sellele aitavad hästi ka põdevate ja Hollyfloweri taimsed teed.

Sperma restide porgandi kvaliteedi taastamiseks pigistage 100 ml mahla ja segage see kahe tableti emaga. Ravimit tarbitakse iga päev enne hommikusööki. Lisaks peaksite päeva jooksul jooma ürdi ergoti infusiooni. Sellise ravi kulg jätkub kuu aega.

Keetke 2 supilusikatäit Aadama juurtaim keeva veega. Pärast jahutamist filtreeritakse abinõu ja seda kasutatakse 1 spl. Iga päev.

Valmistage ette taimne kollektsioon, mis põhineb kreeka pähklilehtedel, männivõrsed, Islandi sambla ja valge mooruspuu. Koostisosi võetakse võrdses koguses. Siis 2 spl. L. segu valatakse keeva vett (450 ml) ja nõuavad pool tundi termosse. Seejärel kurnake ja võtke kolm korda päevas tee asemel 150 ml. Võite lisada mett ja sidrunimahla.

Hea efekti iseloomustab Lapchatka tinktuur. Selle ettevalmistamiseks võtke taime risoom (100 g), valage 0,5 liitrit viina, nõudes kaks nädalat. Seejärel filtreeritakse tinktuur ja võetakse üks teelusikatäis kolm korda päevas söögikordade vahel, joodes väikese koguse vett.

Rahvaravijad soovitavad kuivatatud ja värske basiilikuga toitu kõrvaldada või jooda lehtede infusiooniga. 20 g värske basiilikulehtede infusiooni ettevalmistamiseks valas 250 ml keeva vett, nõudes pool tundi. Abinõu on purjus kolm korda päevas pool tundi enne hommikusööki, lõuna- ja õhtusööki.

Hea töö teevad ka mesinike tooted - eriti kuninglik tarretis koos meega. Sellist segu süüakse kohe pärast sööki ühe lusikatäie, hoides seda suus, kuni see täielikult lahustub. Vee ega muid vedelikke ei ole vaja juua.

Kirurgiline ravi

Asoospermia puhul, mis on patoloogias, kus ejakulaadil puudub spermatosoid, kasutatakse meeste seksirakkude saamiseks kirurgilisi meetodeid. Nende meetodite hulka kuuluvad Pesa, Tesa ja Tese.

Kaks esimest meetodit, Pesa või Tesa, praktiseerivad kõige sagedamini spetsialistid. Mitte-abstruktiivse asoospermia raviks kasutatakse mikrokirurgilist tehnoloogiat kasutava kahepoolse munandi biopsia tehnikat. [10]

• Pesa on nõela biopsia, mida tehakse munandite lisade mitmes piirkonnas. PESA on nõela biopsia, mida viiakse läbi munandite lisandite mitmes piirkonnas ja seda peetakse 100% efektiivseks VAS-i deferenside obstruktsiooni juuresolekul, kuid protseduur ise võib VAS-i deferenide ummistuse aste veelgi halvendada.
• Tesa tehnika hõlmab nõela biopsia tegemist munandite mitmes piirkonnas. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis saavutab edukalt vajaliku arvu spermatosoid. Meetodil on siiski puudused: see on efektiivne ainult siis, kui on olemas spermatogeneesi fookused, kuid isegi olemasolevaid fookuseid ei saa alati tuvastada koestruktuuri visuaalse kontrolli puudumise tõttu. Kui arst teostab igal munandil kuni kuus torket ja isaseid idurakke ei leita, on soovitatav teha mikrokirurgiline punktsioon.
• Tese on munandikoe aspiratsioon sperma edasiseks ekstraheerimiseks. Seda tehnikat peetakse kõige tõhusamaks. Esiteks viiakse läbi biopsia ja spermatosoidid eraldatakse ekstraheeritud biomaterjalist. Harjutage suletud punktsioon, mille jaoks kasutatakse spetsiaalset relva: seda protseduuri iseloomustavad sagedased tüsistused ja suhteliselt madal tõhusus. Kõige tavalisem on kahepoolne mikrokirurgiline multifokaalne munandbiopsia, mida sageli kasutatakse mitteobstruktiivse asoospermiaga patsientidel.

Rasedus asoospermiaga

Enne ennustuste tegemist mehega naise viljastamise võimalusest peab arst analüüsima diagnoosi tulemusi, määrama tüübi ja leidma häire põhjuse. Alles pärast seda töötatakse raseduse saavutamiseks ja terve lapse sünnituseks paariks järgnevate meetmete optimaalne taktika.

Kui patsiendil diagnoositakse obstruktiivne asoospermia, on kirurgi abil võimalik viljakus taastada. VAS-deferensi avamiseks tehakse mikrokirurgiline rekonstrueerimine, mille peensused sõltuvad takistatud ala asukohast ja ulatusest.

Sekretoorse asoospermia juhtum on mõnevõrra hullem, sest sellise diagnoosi korral on eduka ravi tõenäosus, ehkki neid on, kuid need pole nii suured. Sellegipoolest saab konservatiivse raviga elimineerida mõnda hormonaalset riket, mille eesmärk on endokriinsüsteemi stabiliseerimine ja spermatogeneesi parandamine. Kui asoospermia algpõhjus oli munandite veresoonte laienemine, saab viljatust sageli operatsiooni abil ravida.

Paljude patsientide jaoks on ravivõimalused endiselt saledad. Sellises olukorras, kui arst näeb, et pidevat ravi ei ole väljavaade, võib soovitada abistatavate reproduktiivmeetodite kasutamist - eriti IVF. Seda tehnoloogiat on reproduktoloogid edukalt kasutanud enam kui neli aastakümmet ja aastate jooksul on meetodi tõhusus kasvanud.

IVF asoospermia jaoks

Tänapäeval kasutavad spetsialistid edukalt meeste idurakkude ekstraheerimise tehnikat otse munandilt nende edasiseks kasutamiseks in vitro viljastamise (ICSI) programmides. Sperma ekstraheerimise tehnika on biopsia. Selle protseduuri tulemuseks on kauaoodatud rasedus umbes 30–60% juhtudest.

Biopsia tõhusus võib varieeruda, sõltuvalt asoospermia raskusastmest. Selgema individuaalse ravi prognoosi saamiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine. Arst saab esialgset teavet patoloogia tüübi kohta, millele ta hindab viljastamise edukust.

Biopsia tehnikaid on erinevad: arst valib kõige sobivama, mis konkreetses olukorras äärmiselt efektiivseks.

Ärahoidmine

Asoospermia arengu ennetamine ja reproduktiivtervise häirete ennetamine meestel on ennekõike tervisliku eluviisi juhtimine. Arstid peaksid oma patsiente motiveerima ja selgitama neile halbade harjumuste vältimise vajalikkust.

Arstid soovitavad:

• Keelduda paljunemisest seksuaalse aktiivsusega tegelemast, pole küsitava partneriga kaitsmata seksuaalvahekorda;
• Keelduda alkohoolsete jookide joomisest, narkootikumide või suitsu kasutamisest;
• Harjutage mõistlikku mõõdukat füüsilist aktiivsust, vältige nii hüpodünaamiat kui ka liigset kehalist aktiivsust;
• Perioodiliselt külastage arsti ennetavaid uuringuid, ravivad õigeaegselt kehas nakkuslikke ja põletikulisi protsesse;
• Mitte unustada piisavat puhata ja magada;
• Vältige konflikte ja stressirohkeid olukordi.

Lisaks on oluline meeles pidada, et meeste viljakuse säilitamiseks on ebasoovitav seksist hoidumine ja seksuaalvahekord liiga sageli. Optimaalne on seksuaalvahekord kord iga 3-4 päeva tagant.

Prognoos

Asospermia ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Need on esiteks patsiendi, tema elustiili vanus ja üldine seisund. Kromosomaalse defekti tuvastamisel võib spetsialist nõuda täiendavat geneetilist diagnoosi, mis on vajalik embrüote riski määra hindamiseks. Lisaks nõuab hormonaalsete ainete väljakirjutamine ravi selget kontrolli: kui te ei järgi selliste ravimite võtmise skeemi, võib see märkimisväärselt ja negatiivselt mõjutada ravi tõhusust.

Üldine prognoos on järgmine: obstruktiivse asoospermiaga patsientidel on parem võimalus pärast ravi välja mõelda, nii looduslikult kui ka kasutades abistatavaid reproduktiivtehnoloogiaid. Sekretoorset asoospermiat on raskem ravida, kuid isegi siin on teraapias eduvõimalusi. Peamine on kõigi arsti soovituste ja retseptide täitmine, raviskeemi täpne järgimine. Ainult sel juhul on võimalik saavutada meessoost sugurakkude välimus ja püsiv esinemine spermavedelikus ning edaspidi ja edukat kontseptsiooni.

Kõige lootusetumat häiretüüpi peetakse asoospermiaks, mis on välja töötatud epidparotiidi või mumpide tagajärjel. Patoloogia geneetilises või idiopaatilises vormis täheldatakse halvimat prognoosi.