Tütikulaarne biopsia: punktsioon, avatud

Diagnostiline protseduur - testikulaarne biopsia - on suhteliselt haruldane, kuid seda peetakse väga informatiivseks, et määrata kindlaks meeste viljakuse halvenemise põhjused, samuti meeste reproduktiivsüsteemiga seotud muud haigused.

Matseribiopsia on mingi toiming, mille eesmärk on võtta koeelemente edasiseks mikrobioloogiliseks uurimiseks.

Menetluse tähised

Selliste teadustööde kasutamine, näiteks testikulaarne biopsia, võib osutuda vajalikuks mitmesuguste munanditehaiguste korral, teatud haiguste välistamiseks ning ka juhul, kui lapse iseseisvumine on võimatu. Kõige sagedamini palutud abi on munandite biopsia, mille spermatosoidide arv on vähenenud:

• azoospermiaga (see seisund, kui esineb erektsioon, mis ei sisalda seemnerakke );
• koos nekrospermiaga (seisund, kus esineb ejakulaati, kuid sisaldab ainult surnud sperma);
• koos akinozoospermiaga (haigusseisund, kus elusate, kuid siiski spermatosoidide puhul esineb ejakulaati);
• muudel riketel - näiteks inaktiivsete või liimitud spermatosoidide puhul;
• kellel on pikk suutmatus lapse eostada, kui selle olukorra põhjused ei ole teada.

Lisaks tehakse munandite biopsia, kui arst kahtlustab pahaloomulist kasvajat.

Asoospermiaga seotud munandiaalne biopsia on väga oluline. Mis on azoospermia? See on kahjustatud spermatogeneesi, milles on seemnevedelik, kuid selles ei ole spermatozoose. Selleks, et selline mees võiks end ikkagi saada isaks ja imetaks lapsi, kasutavad arstid abimaterjalide kasutamist, näiteks ühte kõige efektiivsemat - ICSI-d. Selle tehnoloogia jaoks kasutatakse munandite biopsia avatud või aspiratsioonitüüpi (TESA / TESE) või epididümisi (MESA, PESA). Sellised meetodid aitavad enamikul patsientidel - enamasti need, kellel on azoospermia obstruktiivne vorm. Ja ainult mõnel juhul ei saa spermatogeneesi rikkumise põhjuseid parandada.

IVF-i munandite biopsia peetakse optimaalseks diagnostiliseks protseduuriks. Tema käitumine sobib ebapiisava spermatosoidide tootmiseks, rikkudes läbitungimist, vähendatud funktsiooni ja azoospermiaga - kuna nendel juhtudel on raske tuvastada inimese kehas esinevaid probleeme. Ainult munandite biopsia aitab tuvastada rasestumisvõimelisuse tegelikku põhjust ja isegi seda lahendada.

Millistes olukordades on IVF-i jaoks vajalik munandiaalne biopsia ?

• patoloogiliste häiretega munandites, mis häirivad spermatosoidide moodustumist;
• kui valminud spermatosoidel ei ole võimet tungida läbi kusejuhi (nt obstruktsiooniga).

Teised näidustused testikulaarbiopsia nüüd: asukohast munandid väljaspool munandit ( cryptorchidism ), suutmatus munandite ( hüpogonadismist ) ja asoospermiast tundmatu etioloogiaga.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ettevalmistus

Arstid on kindlaks määranud mitmeid selgeid soovitusi, mis on kohustuslikud enne munandite biopsia kasutamist. Ettevalmistus peaks algama kolm kuud enne kavandatud biopsiaprotseduuri.

• Iga füüsiline töö, isegi mõõduka iseloomuga, on välistatud.
• On lubatud kasutada ainult naturaalset puuvillast mittepüsistlikku aluspesu.
• Keelatud on minna vanni, võtta kuuma vanni või kuuma duššiga.
• Keelatud on juua alkoholi ja suitsetada.
• Toidu ratsioonile tehakse erilisi muudatusi.

Neli päeva enne testikulaarse biopsia saamist ei tohiks patsient seksuaalelu harjutada ega masturbeerida.

Päeval enne munandite biopsiat lisatakse järgmised soovitused:

• Kui eeldatakse üldanesteesia kasutamist, siis õhtul, biopsiaprotseduuri eelõhtul, tühistatakse õhtusöök (lubatud on 20-00 kerge suupiste). Toit on võimalik ainult pärast sekkumise lõppu.
• Ühel päeval enne munandite biopsia te ei saa juua gaseeritud vett ja kofeiini sisaldavaid jooke.
• Hommikul peab mees hoolikalt raseerima munandikotti.

Kui patsient võtab regulaarselt ravimeid, peaksite sellest eelnevalt arstile teatama.

Enne matsi biopsia läbiviimist saadab arst patsiendi testide tegemiseks, et teada saada, kas meesel on protseduurile vastunäidustused. Enamikul juhtudel peate selliseid katseid tegema:

• limaskesta lima;
• hüübimiskvaliteedi vereanalüüs;
• RW, hepatiidi, inimese immuunpuudulikkuse viiruse analüüs;
• vere üldine kliiniline analüüs;
• veregrupi ja Rh-faktori analüüs (vajadusel).

Lisaks peab mees olema kardiogrammiga.

Kõik testid antakse samal ajal, kuid sellised uuringud tuleb eelnevalt läbi viia, nii et munandi biopsia ajal oleks nende tulemused valmis.

[6], [7], [8]

Tehnika munandite biopsia

Testitavat biopsiat tehakse avatud meetodil või punktsiooniga.

Mädaniku punktsioonibiopsia viiakse läbi mitmel viisil:

• PESA on protseduur, mille käigus sisestatakse munandikotti spetsiaalne nõel, mille kaudu imetakse vajalikku kogust materjali.
• TESA on protseduur, mille käigus kasutatakse spetsiaalset seadet, mis on varustatud nõelaga punktsiooniks.

Punktiplombiopsia võimalusi peetakse minimaalselt invasiivseteks ja neid ei nõua spetsiifilistele töötingimustele - punktsioon võib toimuda tavalises manipuleerimisruumis. Negatiivne külg on see, et materjal valitakse juhuslikult, seega on võimalik veresoonte kahjustus (sellise kahjustuse tulemus on post-menetluslik hematoom).

Müstiline avatud biopsia on juba täieõiguslik kirurgiline sekkumine. Reeglina viiakse see läbi, kui aspiratsioonibiopsiast punktsioonide meetodi abil ei saavutata vajaliku materjali hankimist.

Munasarjade biopsia avatud versiooni saab samuti teha mitmel viisil:

• TESE - biomaterjali kiilukujulise osa eemaldamine, umbes 3-4 mm läbimõõduga.
• MESA on mikrooperatsioon, mille käigus viiakse tuberkulooside mikroskoopiline eraldamine epididüümidest välja, seejärel vedeldatakse spermatosoididega.
• Micro TESE on mikrooperatsioon munasarja koe kokkupuutel. Nisu koe vaadeldakse kiht kihina ja konfiskeeritakse mitmed rahuldava kvaliteediga kanalid spermatosoidide edasiseks tootmiseks.

Avatud tüüpi epididüümi biopsia viiakse läbi ainult operatsiooniruumis. Sel juhul saavutatakse arstide suurim mõju mikro TESE protseduuriga.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu mis tahes muu protseduuri puhul, on testikulaarse biopsia korral vastunäidustused:

• monarhism (ühe munandi olemasolu);
• verehüüve kahjustus, hemorraagiline diatsesus;
• nakkusliku haigused, sugulisel teel levivate;
• reproduktiivorganite põletikuline patoloogia.

[9], [10], [11], [12], [13],

Tavaline jõudlus

Selliste uuringute tõhusus ei ole standardse protokollina, nagu munandite biopsia. Selleks, et tulemused oleksid võimalikult positiivsed ja usaldusväärsed, tuleb hoolikalt järgida kõiki manipuleerimisvalmis ettevalmistamise eeskirju, järgides arsti nõustamist.

Arst otsustab tulemused, võttes arvesse diagnoosi ja probleemi, millega patsient pöördus meditsiinilise abi saamiseks.

Histoloogia pärast munandite biopsia võib seda teavet näidata:

• spermakvaliteet ei erine normaalsetest parameetritest;
• hüpospermatogeneesi olemasolu;
• ammendunud idurakkude olemasolu;
• rakkude küpsemise blokeerimine;
• germinaalsete rakkude aplasia olemasolu;
• pahaloomuliste rakkude olemasolu või healoomulise kasvaja struktuur.

Kui meesil on rasestumisega probleeme, siis koos munandite biopsiaga leitakse kõige sagedamini järgmisi näiteid:

• hüpospermatogeneesi esinemine ( sperma sekretsiooni alandamine );
• rakkude küpsemise blokeerimine (sperma või spermatiidide esmaste rakkude arengu ebaõnnestumine).

Samuti tehakse testikulaarse biopsiaga spermatogeneesi, kasutades punktsüsteemi:

• Kümme aspekti puutumata spermatogeneesi, kusjuures moodustub on väiksem kui 20 küpse spermatiidide kõrgustes suguvõimeliste Epiteelkihi 80 um ja sagedaste spermiation.
• Üheksa punkti - nõrk spermatogenees, kus moodustub vähem kui 20 täiskasvanud spermatid, mille embrüonaalse epiteeli kihi kõrgus on suurem kui 80 μm ja haruldane sperma.
• Kaheksa punkti - nõrk spermatogenees, moodustades rohkem kui 20 täiskasvanud spermatidsi, kusjuures embrüonaalse epiteeli kihi kõrgus on suurem kui 80 μm ja sperma puudumine.
• Seitse punkti on spermatiidide kahjustatud eristamine, küpsed spermatidid puuduvad ja ebaküpsete spermatiidide massiline esinemine.
• Kuus punkti - spermatidide diferentseerumine, küpsete spermatiidide puudumisel ja üksikute ebaküpsete spermatiidide olemasolul.
• Viis punkti - primaarsete spermaarakkude küpsemise blokeerimine spermatiidide puudumisel koos paljude primaarsete spermatosoidide esinemisega.
• Neli punkti - spermatiidide puudumisel blokeerib primaarsete spermatosoidide küpsemist üksikute primaarsete spermatosoidide esinemisega.
• Kolm punkti - primaarsete spermaarakkude küpsemise blokeerimine spermatiidide ja primaarsete sperma-rakkude puudumisel ja spermatogoonia juuresolekul.
• Kaks punkti - Sertoli-raku sündroom, milles leidub ainult Sertoli struktuuri.
• Üks punkt on atroofiline protsess tuubulastel, kus leitakse Sertoli degenereerivaid struktuure. Embrüo epiteel puudub.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Tüsistused pärast protseduuri

Pärast diagnostilise testikulaarse biopsia lõppu võib patsient kokku puutuda järgmiste ebameeldivate tagajärgedega:

• vedeliku kogunemine kudedes, valu;
• vere sisemine kogunemine (hematokseel);
• pindmine hematoom punktsioonialal;
• põletikuline reaktsioon ( epididüümi põletik või otse munandist).

Loetletud tagajärjed on ajutised ja edastatakse iseseisvalt või pärast arsti edasist määramist.

Pärast biopsia protseduuri tekkivad komplikatsioonid esinevad harva ja mitte kõigil patsientidel. Peamine asi on teha ja mitte ignoreerida arsti nõu enne ja pärast manipuleerimist. Kui esinevad sellised sümptomid nagu akuutne või spasmiline valu, kõrge palavik, munandite punetus, tuleb see arstile kiirelt ilmuda. Kui põletikuvastane ravi alustatakse õigeaegselt, taastub see kiiremini ja ei tekita suurt ebamugavust.

Avatud biopsiaga kaasneb harvem komplikatsioonide tekkimine, erinevalt punktsioonivarust. Siiski peetakse nii esimest kui ka teist tüüpi munandilible biopsia väga informatiivseks ning annab meesle võimaluse mitte ainult oma tervise säilitamiseks, vaid ka vanema saamiseks.

Kui palju on munandite biopsia pärast turset?

Pärast testikulaarse biopsia protseduuri võib ödeemi hoida mitmel päeval kuni 1-2 kuud. Selline pikaajaline turse on tagajärjeks põletikulise reaktsiooni arengus munandikotti: suureneb elund, suureneb valulikkus, naha punetus muutub punaseks. Kui see nii on, siis peate viivitamatult nägema arsti poole põletikuvastast ravi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Hoolitsege pärast protseduuri

Maksimaalse puhke tagamiseks eemaldatakse munandikotte pärast munandite biopsia kasutamist - soovitatakse kasutada suspensiooni mitmeks päevaks kuni mitme nädala jooksul.

Pärast testikulaarse biopsia protseduuri saate panna pesu ainult looduslikest pehmetest kudedest. See peaks olema mugav ja vaba - paremini valida sulamid suuremaks, et vältida hõõrumist ja suurenenud higistamist kubemekindlalt.

Välised suguelundid tuleks igal õhtul pesta sooja veega ja seebiga. Voodipesu vahetatakse ka igal õhtul. Müra loputamine toimub nii, et pärast matsist biopsia manipuleerimist end ise ei haaraks.

Kui see protseduur oli munandite avatud biopsia, siis tavaliselt on haav kaetud isesüttivate õmblustetaga, mida ei ole vaja eemaldada. Sellise vigastuse korral hoolitsevad nad tavapärase operatsioonijärgse ravi eest: puhastage kahjustatud ala antiseptilise lahusega hommikul ja õhtul. Lisaks võite haava ravida pärast dušši külastamist. Kuna haav paraneb, vähendatakse ravi sagedust kord päevas.

Kuni haav on täielikult paranenud, ei saa te füüsilist tööd ja sugu teha, samuti võite võtta kuuma vanni, minna sauna või saunale.

[30], [31], [32], [33]

Arvamused

Mütsibiopsia on äärmiselt informatiivne ja hädavajalik protseduur, mis saab positiivset tagasisidet üksikute patsientide ja paaride kohta.

Enamik patsiente märgib ka, et munandite biopsia on mugavam kasutada, kasutades üldist tüüpi anesteesiat. Kohalik anesteesia ka kõrvaldab valu ajal Dr. Manipuleerimise, kuid asjaolu, et mees mõistab ja esindab kõike, mis juhtub ajal sekkumine teeb temast muretse asjatult ja tõmbaks kirurg erinevate küsimustega. Lisaks ei tohiks arvustuste järgi sooja kuumuse ajal läbi viia testikulaarseid biopsiaid, kuna see suurendab pärast operatsiooni perioodi ebamugavust ja aeglustab kudede tervenemist. Ideaalis, kui munandite biopsia on kavandatud talveks, kevadeks või sügiseks.

Munasarjade biopsia on väga vajalik protseduur, mida ei tohiks karta. Peamine on häälestada positiivselt. Ülejäänud teeb arst, eriti kui see on kvalifitseeritud spetsialist, kes esindab head kliinikut.