Vasoreaktsioon ja vasektoomia meestel: mis vahe on?

Operatsioon isaste reproduktiivse süsteemi organid, eelkõige seemnejuha - vasoresection - peetakse meetodit püsiva steriliseerimist meeste kontratseptsioon (st puudumisel spermide seemnevedelikus).

Sisuliselt on see protseduur - väljalõikamist seemnejuha (seemnejuha), muudab väljundi seemnerakkude hüüatama on võimatu, ja see on saavutatud programmeeritud riigi ekskrektornoy asoospermiast ning selle tulemusena kaotavad mehed oma viljakuse - võime väetada. Pärast vaso-lõikamist tekitavad munandid kogu sperma, kuid nende liikumine on blokeeritud. Kuid seega säilivad kõik seksuaalfunktsioonid, eelkõige erektsioonihäired.

Selles operatsioonis on veel üks nimi, arst on levinum kui vasektoomia. Vasorezektsioon ja vasektoomia, mis vahe on nende vahel? Need terminid on sünonüümid. Vasoresection alates vas (lat - laev.) Ja resektsioon (lat - piiriga.) Ja vasektoomia - alates vas (lat - laev.) Ja ektome (Gr - ekstsisioon, eemaldamist.).

Menetluse tähised

Näidustuste hulgas selle toimingu jaoks, kõigepealt märkida otsuse mehed ei järglasi, või juuresolekul tema pere piisaval arvul lapsi ja vastumeelsus seda suurendada. Võibolla tulemusena geneetiline nõustamine näitas juuresolekul mees kromosoommutatsioonid või perekonnas tal Y-seotud raskekujulise kaasasündinud haigus, ja seal on hirm nende edastamise kaudu isaliini.

Lisaks võib vasektoomia juhtimise otsus olla tingitud asjaolust, et naise tervisliku seisundi tõttu võib rasedus ohustada tema elu ja seega väga soovimatu.

Meditsiiniliste näidustuste puhul vasoresection: tuberkuloos seemnejuha põletiku või mädanik (vasitis) ja korduvad põletik munandimanusekoed -  epididümidiit, arendades krooniline põletik seemnepõieke - vesiikulid (spermatocysts).

Välismaal vasoresection (vasektoomia) meestel viimase 40 aasta jooksul on muutunud üsna levinud meetod vältimaks soovimatuid rasedusi naiste (vastavalt WHO, see protsess toimus 40-60 miljonit eurot. Worldwide mehed).

Ameerika Ühendriikides - vastavalt ametlikule teabele - abielupaaride abikaasad, kellel on lapsed, tehti vaso-lõikamisega peaaegu 10%. Ligikaudu samad näitajad Kanadas, Suurbritannias, Madalmaades. Ja kõigepealt vasoektoomia puhul - Uus-Meremaal, kus 25% kõigist abielus olevatest meestest hoiatab nende laste perekonnas sündi.

Tuleb meeles pidada, et vasektoomia on tõenäoliselt pöördumatu, nii et potentsiaalseid patsiente tuleks sellest hoiatada. Kuigi vasdeferentide funktsioone saab operatiivselt taastada, tehakse vastupidine vasoektoomia (vasektoomia tagasipööramine). Kuid hoolimata kõigist mikrokirurgia saavutustest on selline operatsioon siiski tehniliselt väga keeruline ja ainult 40-45% juhtudest viib soovitud tulemuse juurde. Sel juhul on kirstide sõnul tõenäolisem, et vasektoomia pöördumise tagurdamine on edukas, kui seda tehakse hiljemalt viis aastat pärast steriliseerimist.

Ettevalmistus

Ettevalmistus vasoresection sisaldab vereanalüüside (üldiselt STD, HIV, hepatiit viiruste ja koagulatsiooni - hüübimine) ja uriiniga (kokku), samuti ultraheli ja EKG urogenitaalpiirkonda.

Ligikaudu kaks nädalat enne protseduuri lõpetatakse atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) ja teiste vere lahjendavate ravimite võtmine (varfariin, kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kolme päeva jooksul enne operatsiooni on soovitatav pesta munandit ja sellega piirnevaid alasid antibakteriaalsete seepidega, peate raseerima oma juukseid suguelundite piirkonnas. Operatsiooni päeval hommikul võetakse dušš koos teiega, peate võtma puhast riietust (munandite toetamiseks ja operatsioonijärgse turse minimeerimiseks).

[1]

Tehnika vasorelations

Vasorezection viiakse läbi kohaliku anesteesiaga - lokaalanesteetikumi süstimisega (mõnedel patsientidel rakendatakse lisaks sedatsiooni); operatsiooni kestus on kuni 30 minutit.

Kirurg uroloogi - väikese sisselõike kaudu külgmises kubeme fossa - läbiviimine pikisuunalise lõikamise tõsturlihas lihas- ja munandites paljastab seemnekäikudes pael eraldades seda seemnejuha ning laevade (koos perivazalnymi kudedes neid hoitakse klambri).

Lisaks viiakse vas deferensi vasoligator läbi: kahes kohas (kuni 2 cm kaugusel) on see riivitud (see tähendab, ligatuurid on kaetud). Siis vooluhulga lõigatud keskel see vahe ja otstes või süvenenud ümbritsevasse koesse kinnitusvahenditega nende imenduvad õmbluse (nn sidekirmekudede interpositsioonita) või kõrvetamist poolt elektrokoagulatsioon. Vosilikaatorite avatud meetodit saab kasutada, kui ainult osa peenise juhtivast kanalist on blokeeritud (rihmaga).

Haava sulgemine toimub õmblusniidriga, kihid õmblused, mis pingutavad sisselõigete servi, asetatakse nahale.

Sarnased manipulatsioonid viiakse läbi teisel kanalil (vastassuunas).

On olemas meetod vasoorektoomia läbiviimiseks läbi ühe sisselõike, samuti minimaalselt invasiivne vasektoomia - ilma skalpellita - ühe munakolooni väikese punktsiooniga (kasutades spetsiaalset vahendit).

Protseduuri vastunäidustused

Vasorezection on vastunäidustatud hemofiilia ja vere hüübimise verega, mis on põhjustatud trombotsütopeenist või diabeedist. Ka vastunäidustused on seotud juhtudel:

• suguhaiguste ja teiste suguelundite kaudu levivate urogenitaalsete infektsioonide esinemine;
• munandite haigused  (orhitis, epididümiit, orhopeptomütiit jne);
• seen- ja bakteriaalne uretriit;
• krooniline tsüstiit;
• kasvaja moodustumine vaagnapiirkonnas.

[2], [3]

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast vasoektoomiat patsientide kaebuste ja ülevaatuste uurimisel koostati spetsialistide nimekiri selle protseduuri lühiajalistest (üsna kiiresti läbitavatest) tagajärgedest ja hiljem tekkivatest tüsistustest.

Kõige sagedamini ilmnevad protseduuri tagajärjed munandikotti (tavaliselt mõne päeva jooksul) valu ja lokaalsete hematoomide ja suguelundite kudede turse (kuni kaks nädalat).

Samuti võib pärast vasoorektoomiat esineda vähene verejooks (nagu on näidatud veresoonelise väljutamise teel peenisest või verest ejakulaadis). Sekundaarne bakteriaalne infektsioon (mille kehatemperatuur tõuseb + 38 ° C-ni) ei ole välistatud.

[4], [5], [6]

Tüsistused pärast protseduuri

Pärast protseduuri võib hilinenud komplikatsioonid hõlmata kroonilist orchialgia (valu munandites), millele 1-3% patsientidest kurdavad.

Vas deferensi blokeerimine munandite lisandite tõttu suurenenud rõhu tõttu võib tekkida varikoceel, millega kaasneb munandite rõhutunne ja  tõmbejärgne valu. Müetropust ümbritsev hüdrotseel moodustub, mis põhjustab munandite turset ja ebamugavusi, mis suurenevad ejakulatsiooni korral. Samal põhjusel ulatub epididümiinis olev kanal ja puruneb (tavaliselt asümptomaatiline).

Tänu nõrgenemine sperma ligeerimine seemnejuha lõigata jätkab voolamist laskunud ja kaks kuni kolm nädalat võib moodustada spermatogeenset (spermatozoalnnye) granuloomide. Enamikul juhtudest ei tunne patsiendid neid ja lõpuks lahustuvad, kuid suurte granuloomidega (vähem kui 1% juhtudest) on vajalik ravi (steroidsete süstidega) või kirurgiline eemaldamine.

Võimalik   on stagnantne epididümiit (2.8-5.6% juhtudest) ja ebanormaalsed tsüstid (spermatotsellid), mis moodustuvad epididümiinis.

Umbes 50-80% meestest (vastavalt Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni kell 52-68%) pärast vasoresection arendab vastase immuunvastuse oma sperma, mis on identifitseeritud  sperma antikehad veres. See võib põhjustada põletikulist protsessi, kuna keha enda antikehad moodustavad tsirkuleerivaid immuunkomplekse, mis põhjustavad sama reaktsiooni, kui infektsioon on olemas. Välisuuringud on näidanud, et vasektoomia esimestel aastatel pärast operatsiooni põhjustab kuseteede haiguste tekkimise ohtu.

[7], [8], [9], [10]

Hoolitsege pärast protseduuri

Milline on vasorektoomia protseduuri lõpetamine?

See on vajalik: voodipesu järgimine vähemalt kahe päeva jooksul; külmahaiguse rakendamine kõhupiirkonna (alates verevalumite ja tursehäirete tõttu) - eriti esimese 24 tunni jooksul; säilitada suguelundite piirkonna puhtus, hügieeniprotseduuride läbiviimine; Kandke pinguldavat aluspesu või kandke sidemeid.

Vähemalt kaks nädalat välistatakse alkohol, kuus ja pool - igasugune füüsiline aktiivsus. Seksuaalelu võib jätkata mõne nädala pärast operatsiooni, kuid mees või tema partner peaks kasutama teisi rasestumisvastaseid vahendeid nii kaua kui edu vasoresection ei kinnitanud tulemused sperma analüüs pärast vasektoomia (PVSA).

Ekspertide sõnul Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni patsientidel võib peatada kasutades teisi rasestumisvastaseid vahendeid, kui PVSA näidata asoospermiast või olemasolu ainult ühe fikseeritud sperma (RNMS või ≤ 100000 / ml).

[11], [12]

Muutused inimese kehas pärast vasoretection

Pärast vasorektoomiat kehas jätkavad mehed nii testosterooni kui ka ajuripatsi gonadotropiini väljatöötamist. Reproduktiivse süsteemi füsioloogia ei muutu, see tähendab, et puuduvad seksuaalsed probleemid (impotentsuse kujul), kuna see ei mõjuta erektsiooni ja ejakulatsiooni kaasatud närve.

Isegi tootmiseks seemnevedelikku ja sperma tootmine jätkub kuid ei märka mees sperma mahu vähenemine, sest ei leitud "output" spermide kasutatud makrofaagid munandimanuste toruke valendiku.

Tõepoolest, interstitsiaalse fibroosi tõttu võib vas deferenti seinte paksus suureneda ning 35% -l patsientidest eemaldatakse nende eemaldamise kohas armide kuded.

Vasarezection kui meeste kontratseptsiooni meetod ei taga 100% efektiivsust. Näiteks Briti arstide sõnul tekib partneri rasedus ühes neist kahest tuhandest patsiendist, kes otsustasid selle operatsiooni käigus.

[13]