Munandite haigused

Munandihaigused on munandikoti ja selle sisu, manuste ja seemnejuhade patoloogiad, mis on tihedalt seotud vere- ja lümfiringluse, innervatsiooni ja funktsiooniga.

Munandikotil on väga õrn, rikkalikult innerveeritud nahk, see on erogeenne tsoon, mistõttu see saab sageli vigastada isegi väiksema mehaanilise löögi korral, munandite haigused ei pruugi tekkida, kuna need nihkuvad ja tõmmatakse kergesti üles. Kude on lõtv ja veresoonte rikkalikult varustatud, seega isegi väike löök sellele organile viib turse või hematoomi kiire arenguni, mis võib ulatuda suurte suurusteni, levida perineumi, peenisesse, reite ja kõhtu. Samal ajal põhjustavad munandite ja munandikoti sisu haigused selle suurenemist ja deformatsiooni koos turse ja põletiku üleminekuga munandikoti nahale. Gaasi teke nahaaluses koes, näiteks pneumotooraksi korral, viib selle kogunemiseni munandikoti koesse. Allergiliste reaktsioonidega koos Quincke ödeemi tekkega kaasneb ka terav ja kiire turse. Suure hulga higi- ja rasunäärmete olemasolu määrab eelsoodumuse põletikulistele protsessidele: dermatiit, mähkmelööve, ekseem, erüsiipel, kuni naha ja munandikoti sisu flegmoni ja gangreeni tekkeni, kuna protsess on alati altid süvenemisele. Harva, kuid võivad tekkida spetsiifilised munandihaigused, mis on tavaliselt seotud munandikoti sisu kahjustusega: tuberkuloos, aktinomükoos ja muud seenhaigused (rubrofütoos, epidermofütoos, kandidoos), süüfilis. Viirusinfektsiooniga kaasneb teravate kondüloomide teke. Kasvajad, nii healoomulised kui ka pahaloomulised, on haruldased ega põhjusta diagnostilisi raskusi.

Välkkiire gaasigaasgangreen (Fournier' gangreen) võib areneda ka klostriidiaalse mikrofloora seostumisel E. coli, streptokoki jne-ga.

Haigus areneb äkki, kiiresti ja võib esineda igas vanuses. See algab raske ja progresseeruva joobe, turse, kõhukelme, reite ja kõhu nahaga. Nahk muutub sinakaks, lillakaspruuniks musta varjundiga ning sageli on palpeeritav gaasikrepitatsioon. Urineerimine võib olla häiritud ja mõnel juhul tekib äge kusiti-vahelihakese fistul.

Munandihaigused on üsna mitmekesised ja seksoloogid tegelevad enamasti häirete diagnoosimise ja raviga.

Kirurgiline patoloogia hõlmab munandite tavalisi haigusi - munandipõletikku ja kui protsessi on kaasatud ka manused - orhoepididümiiti. Enamasti on munandipõletik sekundaarne, harva mädane, sagedamini nakkus-allergiline epideemilise mumpsi, brutselloosi, tüüfuse ja paratüüfuse, hepatiidi, sarlakite, tuulerõugete ja teatud tüüpi mädase põletiku korral, eriti kui mikrofloora koosseisu kuuluvad allergeensed viirused ja seened. Munandite haigused võivad esineda vigastuste, seemneköie vereringehäirete korral (pärast hernioplastikat, eesmise kõhuseina lihaste järsu kokkutõmbumisega, pikaajalise seksuaalse erutuse korral ilma ejakulatsioonita, torsiooniga).

Munandite haigustel on elav kliiniline pilt: teravad valud, mis kiirguvad seemnejuhasse, kubemekanalisse, reie külgmisse piirkonda, nimme-ristluu piirkonda.

Reaktsioon kulgeb vastavalt mädase-resorptiivse palaviku tüübile. Munandid on suurenenud, tihedad, palpeerimisel teravalt valusad, nende kohal olev munandikott ei ole muutunud. Munandite mädanemise või nekroosi korral muutub valu kontrollimatuks, tõmblevaks, munandikott paisub, palpeerimisel ilmneb hüpereemia.

Pehmenemise fookused. Organismi üldine reaktsioon jätkub joobeseisundi tekkega.

Seda on vaja eristada hüdrokeelist, mille korral see on küll suurenenud, kuid mitte valulik, palpeerimisel elastse konsistentsiga, määratakse kõikumine. Isoleeritud epidiidiidi korral (haruldane) määratakse munandite tagumisel pinnal tihe ja valulik infiltraat. Munandi torsiooni korral on valu väga terav mitte ainult kogu munandis, vaid ka seemnejuhas, mida palpeeritakse tiheda, teravalt valuliku nöörina. Võib esineda munandi neuralgiat (Astley-Cooperi sündroom), mis avaldub terava mööduva valuna tulitavate valude kujul selles ja piki seemnejuhat vähimalgi puudutusel, kaob pärast seemnejuha blokeerimist novokaiiniga, on altid retsidiividele, kuid munandites nähtavaid muutusi ei täheldata.

Spetsiifiliste infektsioonide (tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos) põhjustatud munandihaigusi iseloomustavad tüüpilised muutused: mõõdukas valu, munand on suurenenud, kergelt valulik, tihenduspiirkondadega, munandikotile tekivad sageli haavandid ja iseloomuliku eritisega fistulid. Meeste munandite atroofia areneb üsna kiiresti.

Seemnejuhaga seotud munandihaigused on üsna haruldased; sagedamini on need seotud munandikoti teiste struktuuridega.

Seemne nööri kõige levinum patoloogia on varikotseel - veenilaiendid, mida avastatakse 1-6%-l 18-30-aastastest meestest, kes tegelevad peamiselt raskuste tõstmise ja suure füüsilise aktiivsusega. Kõige sagedamini lokaliseerub see vasakul. Diagnostika ei ole keeruline, kuna varikotseel on silmaga nähtav. Kliiniline pilt sõltub protsessi astmest. 1. astmel paiknevad laienenud veenid seemnelise nööri sees, kremasteriline refleks on mõõdukalt vähenenud. Subjektiivseid aistinguid ei ole, varikotseel häirib enamasti kosmeetilise defektina. 2. astmel laskuvad laienenud veenid munandi alumisse poolusesse, seemneline nöör on paksenenud, vastav pool munandikotist ja munand ise on oluliselt langenud, kuna kremasteriline refleks on oluliselt nõrgenenud. Selle munandihaiguse subjektiivsed aistingud ilmnevad tavaliselt pärast füüsilist pingutust: valu, ebamugavustunne kõhukelmes, sageli esineb potentsi langus. 3. staadiumis on munand paistes või atroofeerunud, langenud lõtvunud ja suurenenud munandikotti, mis on täielikult täidetud laienenud sõlmeliste veenidega. Valu munandites, kõhukelmes, ristluus ja alaseljas on pidev, impotentsus on peaaegu täielik. Kirurgiline ravi on absoluutselt näidustatud ainult 3. staadiumis. Teistes staadiumides ei ole see üldse vajalik või tehakse plastilisi operatsioone uroloogiaosakondades patsiendi soovil.

Funikuliit on seemnelise nööri põletik, mis esineb harva isoleeritult ja on enamasti seotud orhiidiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]