Hüperpolaktakseemia hüpogonadism

Nüüd on palju andmeid prolaktiini mõju kohta inimese reproduktiivsüsteemile. On kindlaks tehtud, et see mõjutab aktiivselt munandite hormonaalseid ja spermatogeenseid funktsioone. Füsioloogilistes tingimustes stimuleerib prolaktiin testosterooni sünteesi. Kuid pikaajaline hüperprolaktiemia kahjustab selle tootmist munandites. Näitasid taseme alandamist käesoleva hormooni patsientide plasmas prolaktinoom ja pikaajalise ravi neuroleptikumid, suurendab prolaktiini sekretsiooni meeste märkida pöördvõrdeline seos prolaktiini taset ja testosterooni plasmas. Hüperprolaktineemia, mis tekkis prepubertaalse ja puberteediaja jooksul, võib põhjustada seksuaalse arengu ja hüpogonadismi hilinemist. Genees tõbi kuulub tähtsat rolli testosterooni muundamise häireid selle kõige bioloogiliselt aktiivseid metaboliidi - DHT perifeerses koes, mis seletab kliinilised nähud Androgeenivaegus suhteliselt väikese vähenemise plasmas testosteroonitase. Pikaajalise hüperprolaktineemiaga ilmnes ka gonadotropiinide taseme langus. Prolaktinoomide korral esines munandikudele Leydigi rakkude atroofia konserveerunud seemnerakkudega.

Tavaliselt on hüperprolaktineemia kombineeritud hüpogonadismi sümptomitega, seksuaalsoovi kadu, günekomastia, spermatogeneesi halvenemine. Kuna kõige levinum põhjus on haigus prolaktinprodutsiruyuschaya ajuripatsi adenoom - prolaktinoomi, seejärel vähenemine seksuaalse aktiivsuse meeste koos märke hüpogonadismist tuleks läbi röntgeniuuring kolju ja vaatevälja. Prolaktinoomi iseloomustab seksuaalaktiivsuse vähenemise kombinatsioon koos Türgi saduli suurenemisega röntgendifraktogrammil. Hüpofüüsi mikroadenoomid ei tõsta reeglina Türgi saduli suurust. Sellistel juhtudel aitab pro-laktiini plasmakontsentratsioon diagnoosida, mida prolaktinoomis võib suurendada kümneid või isegi sadu kordi. On teada, et 40% -l patsientidest, kellel on hüpofüüsi sümpatotropiini tekitav adenoom, on prolaktiini sisaldus plasmas suurenenud. Mõnikord esineb Isenko-Cushingi tõve korral hüperprolaktineemia . Kuid prolaktiini tase nendes haigustes ei ole sama suur kui prolaktinoomidega.

Hüpotalamuse mahumõõtmiste korral võib esineda nn hüpotalamuse hüperprolaktineemia, kuid prolaktiini tase pole samuti sama suur kui prolaktinoomidega.

Hüperprolaktineemia avastatakse märkimisväärsel arvul primaarse hüpotüreoidismi patsientidel TRH suurenenud sekretsiooni tõttu - düsgormonaalse hüperprolaktiemia tõttu.

On tõestatud, et paljud ravimid aitavad kaasa hüperprolaktineemia - ravimi hüperprolaktineemia tekkele. Sellised ravimid hõlmavad: Rühma fenotiasiiniring (kloörpromasiin haloperidool jne), Antidepressandid (amitriptüliin, metoprolool) ja kõrgvererõhuravimid (reserpiin a-metüüldopaks).

Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi ravi. Praegu kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Hüperprolaktineemia mittekasvajate vormide raviks on parlodeel (bromokriptiin) kõige efektiivsem. Annused on valitud plasma prolaktiinisisalduse kontrolli all. Reeglina on annused 5-7,5 mg (2-3 tabletti päevas) efektiivsed. Ravimite kasutamine, mis vähendavad prolaktiini sekretsiooni (Parlodelum, metergolin, pergoliid, Lisinov, L-Dopa), õigustatud, kui on halvenenud prolaktiini taseme vastuseks ravile. Paljudel juhtudel on soovitatav kombineeritud ravi parlodeeliga ja kooriongonadotropiiniga või androgeenidega.

Hüperprolaktineemia kasvajatega vormides tuleb mõnikord, eriti nähtavate pingutuste vähendamisel, kasutada hüpofüüsi adenoomide eemaldamist kirurgiliste vahenditega. Pärast seda sageli on olemas panhypopituitarism. Siis määratakse asendusravi neile hormoonidele, mille defitsiit ilmnes pärast operatsiooni (kooriongonadotropiin, türodiin jne).

Hüpotüreoidismiga seotud hüperprolaktineemia korral vähendab kilpnäärme ravimite kasutamine tavaliselt prolaktiini taseme langust plasmas ja seksuaalfunktsioonide taastumist. Kui esineb ravimite prolaktiinemiat, tuleb ravimid lõpetada, mis põhjustas prolaktiinisisalduse suurenemise plasmas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],