Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on kõige levinum ajukasvaja, täpsemalt kiasmaatilis-sellaarse lokaliseerimisega ja moodustab erinevate allikate kohaselt 6,7–18% kõigist ajukasvajatest.

Seda tüüpi kasvajate allikaks on eesmise hüpofüüsi rakud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid hüpofüüsi adenoomid

Hüpofüüsi adenoomi peamised sümptomid on:

1. hormoonide suurenenud (harvemini vähenenud) sekretsiooni põhjustatud endokrinoloogilisi häireid;
2. nägemishäired, mis on põhjustatud kiasmi kokkusurumisest (nägemisteravuse vähenemine, nägemisväljade muutused, kõige sagedamini bitemporaalse hemianopsia teke; nägemisnärvide primaarse atroofia teke, II, III, IV, VI kraniaalnärvipaaride düsfunktsioon);
3. muutused türgi sella's (suurenemine, deformatsioon, hävimine jne);
4. hüpertensiivse sündroomi teke (suurte kasvaja suurustega) ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häire koos hüdrotsefaalide tekkega.

Hüpofüüsi adenoom, mille sümptomiteks on gigantismi (lastel ja noorukitel) või akromegaalia (täiskasvanutel) teke, on iseloomulik somatotroopse hormooni suurenenud sekretsioonile. Atsidofiilset adenoomi iseloomustab splanhnomegaalia (tavaliselt kardiomegaalia) teke, arteriaalne hüpertensioon (25–35% patsientidest), suhkurtõbi (15–19% patsientidest), düsmenorröa ja amenorröa naistel (70–80% juhtudest), seksuaalhäired meestel spermatogeneesi kahjustuse näol, munandite atroofia (30–45% juhtudest).

Hüpofüüsi basofiilset adenoomi iseloomustab adrenokortikosteroidhormooni suurenenud sekretsioon. Hüperkortikismi peamised kliinilised ilmingud on ülakeha ja näo rasvumine, roosa-lillade striiade esinemine, akne, hirsutism, arteriaalne hüpertensioon, süsteemne osteoporoos, menstruaaltsükli häired ja seksuaalfunktsiooni häired.

Prolaktinoomidele on iseloomulik galaktorröa sündroom, amenorröa (naistel), mõnikord hirsutism, akne (tekkivad neerupealiste aktiveerimise tagajärjel).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vormid

Histoloogilise tüübi järgi jaguneb hüpofüüsi adenoom järgmisteks variantideks: atsidofiilne (somatotropinoom, 13–15%); basofiilne (kortikotropinoom, 8–15%); prolaktinoom (25–28%); türeotropinoom (1%); gonadotropinoom (7–9%); segatud vormid (adenoomid, mis eritavad rohkem kui ühte hormooni, 3–5%), samuti endokrinoloogiliselt inaktiivsed adenoomid (onkotsütoom, adenokartsinoom, mitte-onkotsütaarne adenoom jne).

Kasvu iseloomu järgi eristatakse järgmisi: infrasellaarne, suprasellaarne, parasellaarne, antessellaarne, retrosellaarne ja kombineeritud hüpofüüsi adenoomide variante.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika hüpofüüsi adenoomid

Hüpofüüsi adenoomi diagnoositakse endokrinoloogi konsultatsioonide ja vere hüpofüüsi hormoonide taseme määramise tulemuste abil. Kohustuslik on silmaarsti konsultatsioon, aju magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT). Kaljukitseaugu sihipärane kraniograafia on kaotanud oma peamise diagnostilise väärtuse.

[ 14 ]

Ravi hüpofüüsi adenoomid

Hüpofüüsi adenoom, mille ravi hõlmab hormoonravi (ravimid, mis vähendavad konkreetse hormooni sekretsiooni), kiiritusravi ja kirurgilisi meetodeid, on sageli soodsa prognoosiga. Hüpofüüsi adenoomi kirurgilise eemaldamise absoluutsed näidustused on: nägemisteravuse progresseeruv langus, nägemisvälja ahenemine kiasmi ja nägemisnärvide kokkusurumise tõttu, silmakoopa lihaste motoorse innervatsiooni häire, oklusiivse hüdrotsefaali teke ja koljusisese rõhu tõus, kasvaja verejooks, ninakinnisus.

Kiasma-sellaarse piirkonna kasvajate eemaldamine toimub kolme kõige sagedamini kasutatava meetodi abil: transkraniaalne subfrontaalne (väljendunud parasellaarse ja supraretroantesellaarse kasvuga), transnasaalne transsfenoidaalne (kasutatakse enamikul juhtudel) ja sublabiaalne transsfenoidaalne).

Kiiritusravi hüpofüüsi adenoomide ravis kasutatakse kombinatsioonis adenoomide kirurgilise raviga või viimasele selgelt väljendunud vastunäidustuste korral. Kõige radiosensitiivsem on hüpofüüsi adenoom - somatotropinoom. Kiirituskuuri kogudoos on 45-50 Gy.