Difteeria: antikehad difteeria toksiini vastu veres

Difteeria tekitaja Corynebacterium diphtheriae eraldas puhtal kujul Loeffler 1884. aastal. Corynebacterium diphtheriae on polümorfne. Viimastel aastatel on täheldatud difteeria järsku suurenemist. Difteeria diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse bakterioloogilist uuringut, et tuvastada etioloogilise tegur - Loeffleri batsill. Difteeria tekitaja saab eraldada 8-12 tunni pärast, kui patsient ei ole võtnud antibakteriaalseid ravimeid. Siiski tuleb arvestada, et antibiootikumidega (eriti penitsilliini või erütromütsiiniga) ravimisel enne bakterioloogiliseks uuringuks materjali võtmist ei pruugi bakterite kasvu 5 päeva jooksul täheldada (või kasvu ei esine üldse). Sellistel juhtudel kasutatakse seroloogilisi diagnostilisi meetodeid.

Difteeria diagnoosimise seroloogiliste meetodite hulka kuuluvad kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon ja ELISA. Difteeriatoksiini antikehade tiiter määratakse haiguse alguses (1-3 päeva) ja 7-10 päeva pärast; diagnostiliseks peetakse antikehade tiitri suurenemist vähemalt 4 korda. RPGA on väga tundlik ja spetsiifiline. Viimastel aastatel on RPGA asendatud ELISA meetodiga, millel on veelgi suurem tundlikkus ja spetsiifilisus.

Vaktsineerimiseks sobiva patsiendi valimisel määratakse enne vaktsineerimist antikehade tiiter; kui see on madal või antikehad puuduvad, on patsientidele vaktsineerimine näidustatud; selle efektiivsust hinnatakse antikehade tiitri suurenemise järgi pärast vaktsineerimist. Aktiivse immuniseerimise peamine eesmärk on spetsiifilise immuunsuse arendamine. Toxin toimib ületamatu barjäärina difteeria toksiinile ja kaitseb keha joobe eest.

Difteeriatoksiini antikehade tiitri määramine on vajalik difteeria nakkuse diagnoosimiseks, katsealuste immuunpinge hindamiseks ja difteeriavaktsiiniga vaktsineerimise efektiivsuse hindamiseks.

Difteeria suhtes vastuvõtlikkuse astet iseloomustavate antitoksiliste antikehade tiitrid

AT tiiter, RÜ/ml	Tulemuse tõlgendamine
Vähem kui 0,01	Patsient on vastuvõtlik difteeria suhtes
0,01	Minimaalne ringlevate antikehade tase, mis pakub teatud kaitset
0,01–0,09	Ringlevate antikehade tase, mis pakub teatud kaitset
0,1	Ringlevate antikehade kaitsev tase
≥1,0	Antitoksiini tase, mis tagab pikaajalise immuunsuse difteeria vastu

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]