Difteeria sümptomid lastel

Kõige sagedamini esineb difteeria, orofarünks, harvem - hingamisteed, nina, kõri, hingetoru. Harva täheldatakse silma, kõrva, suguelundite, naha difteeria kahjustusi. Kahe organi samaaegne kahjustus ja diabeetne kombineeritud difteeria vorm.

Orofarünksi difteeria. Sõltuvalt kohaliku protsessi levikust ja raskusastmest ja üldistest mürgistustest esineb orofarüngeaalse difteeria lokaliseeritud (kerge), laialt levinud (mõõdukas) ja toksiline (raske) vorm.

• Vastsündinud lapse difteeria lokaliseeritud vorm on vaktsineeritud lastel sagedasem. Reidid asetsevad ääremalikele mandlitele ja ei ulatu kaugemale nende piire. Üldine seisund on mõõdukalt häiritud, kurguvalu neelamisel on tühine. Kurgumandlite reide moodustuvad esimesest 1-2 päeva pakkumise, õhukesed ja lisaks on neil kilede sileda, läikiva pealispinna ja selgelt määratletud servad valkjas-kollaka või valkjas-hallikas värv. Sõltuvalt naastude suuruse vahet ostrovchatuyu kuju, mille reidide kujul saared vahel lüngad ja moodustavad lokaliseeritud plonchatuyu difteeria kui haarangud täielikult või peaaegu täielikult katta amügdalat, kuid ei ulatu neid. Raids tihe, kondenseeritud nahaalused koed, püüdes neid kõrvaldada limaskesta verejooksud. Kaughäirete saidil moodustuvad uued. Tonsillar-lümfisõlmed ei ole laienenud, valutuled, liikuvad.
• Orofarünki levinud difteeria vormis on kaasas mõõdukalt väljendunud üldine joobesus. Kehatemperatuur on 39 ° C ja kõrgem. Neelamiskahjustuse kaebused. Raid on massiivsed, katavad mõlemad mandlid täielikult ja ulatuvad kaarele, neelu või keele tagakülgseina. Tonsillar-lümfisõlmed on mõõdukalt laienenud, veidi valusad. Orrofarünks või kaelal ei esine turse.
• Orofarünki sisaldava mürgise difteeria vormi kohe kaasneb raske toksoos, tavaliselt vaktsineerimata lastel. Vanemad võivad helistada tunnile, kui laps on haige. Keha temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni, patsient tunneb üldist nõrkust, kurdab peavalu, külmavärinaid, valulikke kõri neelamisel. Haiguse esimesel päeval suurenevad tuhanded lümfisõlmed märkimisväärselt, nende palpatsioon on valus. Seal on difuusne hüperemia ja orofarünks esinev turse ja seejärel kaela koe. Suurenenud mandlil hakkab moodustama naast jellakujulise läbipaistva kile kujul.

Sõltuvalt turse raskusastmest ja esinemissagedusest eristub rögaarteri toksiline difteeria raskusastme järgi:

• I aste - kaela koe turse jõuab kaela keskel;
• II aste - emakakaela katete turse kõhupiirkondadele;
• III aste - ödeem sümptomitega allpool, ulatub rindkere esiosani, mõnikord jõudes niplisse või xipoid protsessi.

Orofaarünksis keset haiguse dramaatiliselt hüdroopne, mandlid laienenud puudutage keskjoonel, lükates tagasi edematous keele tagumise neelu seina ei ole nähtav. Paksu valkjashall või määrdunud halli reide täielikult katma nii mandlid ja laienevad palatine kaared, keele, pehmete ja kõvade suulae, külg- ja tagumise neelu seina, mõnikord - juur keelel Põselimaskesta kuni molaare. Raids kleepunud aluskoed, raskesti eemaldatavaid, kohapeal kaug lendava limaskesta verejooksud ja kiiresti uuesti moodustatud fibriinseks kile.

• Subtoksilises kujul difteeria orofaarünksis: paisumine on vähem väljendunud, reide kergelt laotada wishbone või palatine kurgunibu saab lokaliseerida mandlid, paistetus või pasta emakakaela koe regionaalsetesse lümfisõlmedesse nõrk, mõnikord ühelt poolt, mürgitus mõõdukalt väljendatud.

Difteeria pöörduv protsess, kuid mõningatel juhtudel subtoxic kujul difteeria orofaarünksis reide võib olla paigutatud ainult üks mandlites emakakaela koeödeemi tekib siis vastaval poolel kaela (marfanovskaya vorm).

Ortofarüniks oleva difteeria kõige raskemad vormid: hüpertoksiline ja hemorraagiline koos pahaloomulisusega.

Hingamisteede difteeria (difteeria korv). Difteeria krabi võib eraldada (ainult kahjustada hingamisteed) või esineda kombineeritud difteeria vormis (hingamisteede ja orofarünks või nina kokkuvarisemine). Enamikul patsientidest on täheldatud isoleeritud teravilja.

Sõltuvalt protsessi levikust eristatakse neid:

• lokaalne difteeria korv (kõri difteeria);
• Difteeriakrava on tavaline: difteeria larüngotrahheiit ja difteeria larüngotraheobroniit.

Haigus algab mõõduka kehatemperatuuri tõusuga (kuni 38 ° C), halb enesetunne, söögiisu vähenemine, kuiv köha, haavatavus. Tulevikus kasvavad kõik need märgid, köha muutub paroksüsmaalseks, karmiks, haukumiseks, häälelt hirmulatuks ja hooruseks. Need sümptomid vastavad difteeria krabi esimesele staadiumile - krooniline köha (või düsfooniline faas).

Vähehaaval on pidev sümptomite progresseerumise järkjärgulist üleminekut teise etapi - stenootiliste kui ilmub ja muutub juhtiv sümptom kliinilise pildi haiguse vaevaline, mürarikas, stenootiliste hingamine üleminekuga kolmandal etapil.

Nina difteeria. See on väljendunud ninakõrva hingamise raskustes, sukroitsiinised sekretsioonid ninast poolest, nina vaheseina kilekivi.

Harvaesinevate lokaliseerumiste korral on difteeriaks silma, kõrva, suguelundite, naha, nabaväädi, huulte, põse jne kujul difteeria.

Difteeria tüsistused

Toksilistel difteeriatel tekivad komplikatsioonid kardiovaskulaarsüsteemist (müokardiit), perifeersest närvisüsteemist (neuriit ja polüneuriit) ja neerudest (nefrootiline sündroom).

• Nefrootiline sündroom tekib ägeda haigusseisundi jooksul mürgistuse kõrgusest.
• Müokardiit tekib haiguse 5-20 päeval, tavaliselt ägeda perioodi lõpus. Sel ajahetkel paraneb, lapse seisund halveneb uuesti, naha kõht halveneb, tekib adanoomia, anoreksia. Laps muutub kapriisiks ja ärritatavaks. Suhtelise südamepuuduse piirid suurenevad vasakult paremini, südamerütused on summutatud.
• Varasem halvatus toimub teisel haigusnädalal ja enamasti väljendub see pehme suulae halvatusena.
• Hiline halvatuse ilmuvad 4., 5., 6., 7. Nädalal haiguse polyradiculoneuritis voolu tüüp kõik atribuudid perifeerse lõtv halvatus (atoonia, arefleksia, atroofia).

[1], [2], [3], [4], [5]