Difteeria lastel

Difteeria lastel - akuutse põhjustatud nakkushaigus toksilised tüved on Corynebacterium, mida iseloomustab põletikuline protsess tekkega fibrinoossete kile sissetoomis- patogeeni, nähtuste mürgistuse tagajärjel sisenevad eksotoksiiniga veri, põhjustada tõsiseid komplikatsioone tüübi järgi nakkusliku-toksiline šokk, müokardiit, polyneuritis ja nefroosist .

ICD-10 kood

• A36.0 Vähi difteeria.
• A36.2 Nasofarünksi difteeria.
• A36.2 Kõri difteeria.
• A36.3 Naha difteeria.
• A36.8 Muu difteeria.
• A36.9 difteeria määratlemata.

Epidemioloogia

Difteeriaga nakatumise allikaks võib olla ainult isik, kellel esineb toksiline koerenabakterite difteeria, haige või bakteriaalne kandja.

Väljaheidetava väljapressimise kestusest sõltuvalt eristatakse mööduvat kandjat - kuni 7 päeva; lühiajaline - kuni 15 päeva; keskmine kestus - kuni 30 päeva ja pikenenud või taastumatu vedu - rohkem kui 1 kuu (mõnikord mitu aastat).

Sellist haigusjuhtumit edastab õhupõhised tilgad: otsene kokkupuude nakatunud kodukaupadega (nõud, pesu, mänguasjad, raamatud), on võimalik kolmandate isikute kaudu edasi anda. Nakkavuse indeks on suhteliselt väike - umbes 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Difteeria põhjused lapsel

Haigustekitaja - Corynebacterium diphtheriae - õhuke, kergelt kaardus kepp klubi-kühmud otstes, fikseeritud; eosed, kapslid ja kõhupulgad ei moodusta grampositiivseid. Diferentsiaatorite toksiini moodustumise tõttu jaguneb difteeria toksiini ja mittetoksilisteks.

Lisaks toksiin, Corynebacterium difteeria eluajal toota neuraminidaasi hüaluronidaasis hemolüsiinitaolised kärbav ja hajus tegureid, mis võivad põhjustada nekroos ja vedeldamine alusaine sidekude.

Difteeria toksiin - tugev bakteriaalne eksotoksiin - määrab haiguse nii üldised kui ka kohalikud kliinilised ilmingud. Toksigenitsus on geneetiliselt määratud. Mittemotoksilised koriinibakterid ei põhjusta difteeriahaigust.

Difteeria põhjused ja patogenees

[10], [11], [12], [13], [14]

Difteeria sümptomid lapsel

Kõige sagedamini esineb difteeria, orofarünks, harvem - hingamisteed, nina, kõri, hingetoru. Harva täheldatakse silma, kõrva, suguelundite, naha difteeria kahjustusi. Kahe organi samaaegne kahjustus ja diabeetne kombineeritud difteeria vorm.

Orofarünksi difteeria. Sõltuvalt kohaliku protsessi levikust ja raskusastmest ja üldistest mürgistustest esineb orofarüngeaalse difteeria lokaliseeritud (kerge), laialt levinud (mõõdukas) ja toksiline (raske) vorm.

Vastsündinud lapse difteeria lokaliseeritud vorm on vaktsineeritud lastel sagedasem. Reidid asetsevad ääremalikele mandlitele ja ei ulatu kaugemale nende piire. Üldine seisund on mõõdukalt häiritud, kurguvalu neelamisel on tühine. Kurgumandlite reide moodustuvad esimesest 1-2 päeva pakkumise, õhukesed ja lisaks on neil kilede sileda, läikiva pealispinna ja selgelt määratletud servad valkjas-kollaka või valkjas-hallikas värv. Sõltuvalt naastude suuruse vahet ostrovchatuyu kuju, mille reidide kujul saared vahel lüngad ja plonchatuyu kujul lokaliseeritud difteeria, kui haarangud täielikult või peaaegu täielikult katta amügdalat, kuid ei ulatu neid. Raids tihe, kondenseeritud nahaalused koed, püüdes neid kõrvaldada limaskesta verejooksud. Kaughäirete saidil moodustuvad uued. Tonsillar-lümfisõlmed ei ole laienenud, valutuled, liikuvad.

Difteeria sümptomid

Difteeria diagnoosimine lapsel

Difteeria diagnoosimine toimub orofarünksi, nina, kõri ja sarnaste limaskestade tiheda valkja-halli fibrinofiililisel filmil. Fibrinogeense põletiku korral on limaskestade valu ja hüperemia paranenud. Lümfisõlmede laiendatakse vastavalt kohalikule protsessile, tihedalt puudutatavale, mõõdukalt valulisele. Aeg-ajalt valulikkus allaneelamisel, eredus hüperemia, pikaajaline palavik ei ole iseloomulikud difteeriale ega tunnista selle diagnoosi. Emakakaela kude ja orofarünksi ödeemi väljendus vastab naastude suurusele ja üldise mürgistuse astmele.

Difteeria diagnoosimine

[15], [16], [17], [18]

Difteeria ravi lapsel

Ravi difteeria edu sõltub peamiselt õigeaegse kasutuselevõtmise toksiinivastaseid difteeria seerumi. Varase manustamine on piisavas koguses ja seerumi pakkuda soodsa tulemuse isegi raskete toksilised vorme. Seerumi antidiffimeesi kasutatakse hobuste puhastatud kontsentreeritud vedelikku. Vältimaks anafülaktiline šokk esimese sissejuhatuse seerumi Alexandre Besredka muuta meetod (0,1 ml 100 korda lahutatud difteeria seerumi süstiti nahasiseselt fleksor pinnal küünarvarrega negatiivse proovi süstiti subkutaanselt 0,1 ml lahjendamata vereseerumis ja sümptomite puudumisel anafülaksia 30 minuti pärast sisestage intramuskulaarselt ülejäänud annus).

Difteeria ravi

Difteeria profülaktika lastel

Difteeria ennetamisel on peamine tähtsaks aktiivne immuniseerimine. Sel eesmärgil kasutatakse difteeria toksoidi, mis on toksiline toksiline difteeria toksiin, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidile (AD-toksoid). Praktilises töös ei kasutata AD-toksoidi isoleeritud kujul, see on osa niinimetatud komplekssetest vaktsiinidest.

Difteeria ennetamine

Difteeria tulemus ja prognoos

Difteeriaprognoos ja tulemused sõltuvad peamiselt esmase mürgistuse raskusastmest ja ajastusest ravi algusest. Lokaalsed orofarünks ja nina difteeria vormid on tulemuslikud. Mürgiste vormide korral muutuvad komplikatsioonid sagedasemaks ja raskendavad antidifeerialase seerumi raskust ja hilisemat ravi. Surm pärineb raske müokardiidist või hingamislihaste halvatusest. Ortofarüniks oleva difteeria hüpertoksilise vormi lapsed surevad esimesel 2-3 päeva haiguse ajal raske sapitee. Difteeria karploomade prognoos sõltub ainult ravi õigeaegsusest ja õigsusest. Ebasoovitavatel juhtudel on surma põhjustajaks liitunud kopsupõletik.

Ennetavad vaktsiinid kaitsevad lapsi raskete difteeria vormide ja ebasoodsate tulemustega.