Dolichosigma täiskasvanutel ja lastel

Dolichosigma viitab patoloogiale, mille puhul sigmakäärsool ja selle mesenteer omandavad ebanormaalse suuruse. Dolichosigma pikeneb järsult, häirides keha normaalset toimimist. Kõik see kaasneb pideva kõhukinnisuse ja kõhupuhitusega. Selle taustal tekib tugev valu.

Diagnostika on pikk ja hõlmab paljusid uuringuid. Peate olema valmis selleks, et diagnoosi kinnituse korral on vaja pikaajalist ravi. Määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida kogu elu jooksul. Haiguse kroonilise vormi korral võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne ja seejärel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Peamised ravimeetodid on ravimteraapia, rahvapärased ja homöopaatilised ravimid. Abimeetoditeks on terapeutiline võimlemine, ujumine, füsioteraapia, massaaž.

Mis see on?

Haigust peetakse sigmakäärsoole struktuuri anomaaliaks. Selle patoloogia olemus seisneb soole laienemises ja pikenemises. Kuigi soole morfoloogia jääb muutumatuks. Sageli iseloomustab pikenenud soolestikku suur liikuvus, mis viib väljaheidete liikumise häirimiseni. Sageli on patoloogia latentne, sellel on kustutatud kliiniline pilt. Tavaliselt kõigub soole pikkus 24 ja 46 cm vahel. Kui pikkus ületab 46 cm, räägitakse dolihosigmast ehk soole pikenemisest.

Epidemioloogia

80%-l lastest on dolihosigmoid soole neuronite migratsiooni lakkamise ja innervatsiooni häire tagajärg, 10%-l on innervatsioon häiritud jämesoole tasandil ja veel 10%-l põrna painde tasandil. 15%-l inimestest diagnoositakse haigus, kuid see on asümptomaatiline ega häiri patsiente üldse. 1%-l juhtudest on soolestik mõjutatud kogu pikkuses. Vastsündinutel on selle patoloogia esinemissagedus 1 juhtum 5000 inimese kohta. Haigus esineb peamiselt poistel. Poiste ja tüdrukute suhe on 4:1. 7%-l inimestest on haigusega seotud sarnane perekondlik anamnees. 3-5%-l juhtudest on haigus seotud mitmesuguste arenguhäiretega, näiteks Downi sündroomiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused dolichosigmas

Selliste anomaaliate ilmsed põhjused on siiani ebaselged. Mõnikord on kaasasündinud anomaaliatega lapsed sündinud raseduse ajal radioaktiivsete ainete, toksiinide, mitmesuguste füüsikaliste ja keemiliste teguritega kokkupuute tagajärjel. Patoloogia võib areneda siis, kui lapseootel ema on põdenud nakkushaigust, eriti kui patogeenil on soolerakkude suhtes tropism. Teatud ravimite võtmine raseduse ajal võib esile kutsuda loote ebanormaalse arengu.

Omandatud dolihosigmoid avaldub kõige sagedamini pärast pikaajalist kõhukinnisust, käärimist, mädanemisprotsesse soolestikus, pärast pikaajalist düsbakterioosi või pikaajalist nakkushaigust, sagedast toidumürgitust. Põhjuseks võib olla soolemotoorika häire, mis tekkis pikaajalise istuvas asendis töötamise, hüpodünaamia tagajärjel. See võib areneda soole atoonia taustal, mis tekib vanusega ja esineb kõige sagedamini 45–50-aastastel inimestel. Põhjuseks võib olla liha ja süsivesikute kuritarvitamine, samuti pikaajaline stress ja pidev närvipinge.

Paljud eksperdid kalduvad uskuma, et dolichosigma on geneetiliselt määratud haigus ja kas see avaldub või mitte, sõltub inimese elustiilist ja paljudest muudest teguritest.

Päritoluteooriad

Patoloogia põhjuse ja päritolu kohta on üsna vastuolulisi teooriaid. Kuid küsimus jääb endiselt lahtiseks. Arstid peavad arvukalt vaidlusi selle üle, kas seda anomaaliat tuleks pidada normaalseks variandiks või üheks patoloogia vormiks. Seda, et haigust saab pidada normaalseks variandiks, näitab asjaolu, et umbes 15% selle haigusega diagnoositud lastest ei koge mingeid kaebusi ega sümptomeid. Neil on täiesti normaalne väljaheide ja nad tunnevad end suurepäraselt. Läbivaatuse käigus ei leita kaasuvaid patoloogiaid ega põletikke ning selliseid lapsi ei häiri valu.

Teisest küljest on igati põhjust pidada seda anomaaliat patoloogiaks, kuna paljudel selle patoloogia all kannatavatel inimestel tekivad soole, käärsoole ja sigmakäärsoole struktuurilised ja funktsionaalsed häired. Lisaks kuuluvad riskirühma ka need 15%, kelle puhul anomaaliat võib pidada normaalseks variandiks, kuna keegi ei saa kindlalt öelda, kas seisund on tulevikus sama stabiilne või kas aja jooksul võib tekkida patoloogia.

Mõned spetsialistid peavad seda anomaaliat soolestiku degeneratiivseks protsessiks. Dolichosigmat peetakse sageli soole düsfunktsiooni tagajärjeks. See tekib spasmi, staasi, kroonilise põletiku ja veresoonte kahjustuse tagajärjel. Lõpuks tekivad sekundaarsed degeneratiivsed muutused ja soole motoorne düsfunktsioon.

[ 4 ]

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle emad puutusid raseduse ajal kokku kiirguse või kahjulike füüsikaliste ja keemiliste teguritega. Eriti kui selline kokkupuude toimus esimesel trimestril.

Kaasasündinud sooleanomaaliatega inimesed, isegi kaebuste ja haiguste sümptomite puudumisel, on ohus. Haiguse tekkimise risk suureneb inimestel, kes kannatavad sagedase kõhukinnisuse, soole atoonia all, samuti neil, kes juhivad istuvat eluviisi.

Pathogenesis

Patogenees põhineb sigmakäärsoole kaasasündinud või omandatud pikenemisel. Samaaegsete patoloogiate esinemisel tekib sageli soolekoe fibroos, mille tagajärjel asendub normaalne kude sidekoega. Tekivad tursed ja hüpereemia. Lihaskiud kasvavad, mis viib sooleseinte rohke immutamiseni koevedelikuga.

See viib soolestiku normaalse kokkutõmbumisaktiivsuse häireni, soolestiku toonuse nõrgenemiseni. Kuna kokkutõmbumisprotsesside intensiivsus väheneb, läbivad väljaheited soolestiku raskelt, mis viib kõhukinnisuse tekkeni. Omakorda põhjustab väljaheidete pidev olemasolu soolestikus soolerakkude innervatsiooni häireid, stagnatsiooni, valu ja joovet.

[ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid dolichosigmas

Need ilmnevad siis, kui sooled täituvad väljaheidetega ja keha joove tekib. Patoloogia raskusaste sõltub sellest, kui väljendunud on soolestiku morfoloogilised ja funktsionaalsed häired. Neid määravad suuresti ka keha kompensatsioonivõime, soolemotoorika ja toonus.

Peamine sümptom on pikaajaline ehk krooniline kõhukinnisus. Kui kõhukinnisus muutub pikaajaliseks, väheneb järk-järgult reaktsioon roojamisele, sooled laienevad, kaob soole toonus ja kokkutõmbumisaktiivsus. Funktsionaalsetele häiretele järgneb struktuurihäire, mis avaldub juba valu, kõhupuhituse, puhituse näol. Roojad muudavad kuju ja suurust, muutuvad tihedaks, suureks ja neil on ebameeldiv lõhn.

Järk-järgult, ummistuse süvenedes ja põletiku arenedes, ilmnevad korduvad valud niude- ja nabapiirkonnas, kõhupuhitus ja valu palpeerimisel. Valusündroomiga kaasnevad spasmid, armide muutused soolestikus ja põletik.

Kõige varasem eelkäija on kõhukinnisus. Kui üksikut kõhukinnisuse juhtu saab ignoreerida ja see seedehäireteks maha kanda, siis pikaajaline ja püsiv kõhukinnisus peaks muretsema. Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel tuleks diagnoosi ja ravi saamiseks viivitamatult pöörduda gastroenteroloogi või proktoloogi poole.

Valu dolichosigmas

Haigusega kaasneb sageli valusündroom. Sigmakäärsoole laienemise, vereringe ja soolestiku innervatsiooni häire, väljaheidete kogunemise ja ummikute tõttu.

[ 7 ]

Valu vasakul küljel

Valu lokaliseerub kõige sagedamini vasakul küljel, kuna just selles piirkonnas asub jämesool ja areneb peamine põletikuline protsess. Võib esineda spasme ja ägeda valu rünnakuid koos spasmiga.

Valu kubemes

Valu kubemepiirkonnas võib tekkida erinevatel põhjustel: spasm, innervatsiooni häire, raske joove, soole laienemine, põletikulised ja nakkuslikud protsessid. Valu võib kiirguda kubemesse põletiku ja soole struktuurikahjustuse korral, eriti kui närvikiud on kahjustatud. Armide muutuste ja fibroosiga võib kaasneda ka valu, mis kiirgub kubemepiirkonda.

Raskustunne kõhus ja puhitus

Raskustunne võib tekkida väljaheidete kogunemise, soole tühjendamise võimetuse tagajärjel. Puhitis on väljaheidete kogunemise, toksiinide ja bakterite põhjustatud sooleseinte ärrituse tagajärg.

Dolichosigmaga väljaheide

Tekib kõhukinnisus, mille kestus ja raskusaste sõltuvad haiguse staadiumist. Tavaliselt toimub roojamine iga 3-4 päeva tagant, mõnikord isegi harvemini. Pikaajalise kõhukinnisuse korral omandab väljaheide ebameeldiva lõhna, ilmub lamba väljaheide. Vajalik on lahtistite sagedane kasutamine. Kõhulahtisust ei täheldata.

Kangekaelne kõhukinnisus

Üsna sageli kaasneb dolihosigmaga püsiv kõhukinnisus, mis põhjustab lamba väljaheiteid ja ebameeldivat lõhna. Roojamine on ebaregulaarne, umbes iga 3-4 päeva tagant, sageli pärast lahtistite võtmist. Aja jooksul muutub kõhukinnisus krooniliseks ja regulaarseks. Kuna väljaheited kogunevad soolde, see laieneb ja selle tundlikkus väheneb. Struktuuriliselt tekib 2-3 täiendavat silmust. Patsient kaotab järk-järgult innervatsiooni ja roojamistung kaob. Tekib roojapidamatus. Väljaheited kõvenevad järk-järgult ja võivad läbimise ajal kahjustada sooleseinu, mille tulemuseks on vere lisandid väljaheites. Kahjustatud piirkond muutub põletikuliseks, areneb nakkusprotsess ja limaskesta terviklikkus on häiritud. Põletik võib levida seedetrakti teistesse osadesse.

Seejärel tekib intensiivne gaaside moodustumine, ilmnevad valu ja spasmid. Raske haiguse vormide korral muutub spasm suhteliselt stabiilseks, valu ei vaibu.

Kõhulahtisus

Kui inimesel on dolichosigma, kannatab ta kõhukinnisuse all. Kõhulahtisuse ilmnemine võib viidata seedetrakti samaaegsele patoloogiale, samuti infektsiooni või toidumürgituse lisandumisele.

[ 8 ]

Dolichosigma ilma kõhukinnisuseta

Kõhukinnisust ei täheldata ainult 15% diagnoositud lastest. Kõigil muudel juhtudel kaasneb dolichosigmaga alati kõhukinnisus.

Iiveldus

Iiveldus võib viidata organismi joobeseisundile. Kõige sagedamini tekib see siis, kui inimene pole pikka aega, rohkem kui 3-4 päeva, tühjenenud. Iiveldus võib esineda ka pikaajalise kroonilise kõhukinnisuse korral, mille puhul väljaheited kogunevad soolestikku, see ei puhastu kunagi täielikult. Selle tagajärjel kogunevad toksiinid, tekivad käärimis- ja mädanemisprotsessid.

Dolichosigma täiskasvanutel

Esimene ja peamine märk patoloogia arengust on kõhukinnisus. Need algavad harva ja on lühiajalised. Need esinevad umbes iga 2-3 kuu tagant ja kestavad 2-3 päeva. Kõhukinnisus tekib järk-järgult üha sagedamini, muutub regulaarseks ja võib kesta kuni 4-5 päeva. See viib juba keha joobeseisundini, kuna väljaheited kogunevad kehasse.

Inimene ei saa oma soolestikku tühjendada ilma klistiirita. Klistiiri sagedane kasutamine põhjustab reflekside hääbumist ja tungi roojamiseks. Pikaajalise kõhukinnisuse korral tekivad joobe tagajärjel iiveldus ja oksendamine. Sigmakäärsoole palpeerimisel on tunda tihendit või kõva tükki. Rooja liigse kogunemise korral võib see spontaanselt väljuda, mida nimetatakse fekaalipidamatuseks.

Haigus areneb kolmes etapis. Esimeses etapis saate soolestiku tööd normaliseerida dieedi järgimise ja lahtistite võtmisega.

Teises etapis ilmneb regulaarne kõhukinnisus ja joobetunnused. Lahtistid ei aita, vaja on puhastavaid klismi.

Kolmandas etapis joove süveneb. See muutub üldiseks, levib kogu kehasse. Tekib seedetrakti põletik. Tekivad pidevad valud, spasmid, isu väheneb. Tekivad peavalud. Ainult sifoonklistiirid on efektiivsed.

Enamasti piisab konservatiivsest ravist. On vaja kasutada ranget dieeti, kasutada lahtisteid, pöörduda traditsioonilise meditsiini ja homöopaatia poole. Kasutada saab füsioteraapiat ja treeningravi. Kui tulemust pole, on vaja kirurgilist sekkumist.

Dolichosigma raseduse ajal

Kui rasedal naisel avastatakse dolichosigma, kasutatakse kõhukinnisuse kõrvaldamisele suunatud sümptomaatilist ravi. Esiteks määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida kogu raseduse vältel. Sellises olukorras ei saa lasta kõhukinnisusel muutuda krooniliseks, kuna see võib olla ohtlik nii emale kui ka lootele. Kõhukinnisuse korral kogunevad kehasse toksiinid ja gaasid, toimub mädanemine ja käärimine. Selle kõigega kaasneb normaalse mikrofloora rikkumine, bakterite koormuse suurenemine kehas. Toksiinid ja bakterid sisenevad verre ja levivad kogu kehas, põhjustades mürgistust.

Rasedus võib olla tegur, mis provotseerib dolichosigmoidismi arengut. Sel ajal toimub keha ümberehitus, tekivad hormonaalsed häired, toodetakse progesterooni, mis vähendab silelihaste toonust ja lihaste kontraktiilset aktiivsust. Sama kehtib ka soolte ja pärasoole lihaste kohta. See aeglustab oluliselt väljaheidete liikumist läbi soolte. Hilisemates etappides progesterooni tootmine ja muud sarnased muutused kaovad, kuid probleem ei kao kuhugi. Emakas suureneb märkimisväärselt ja tagab pärasoole ja sigmakäärsoole kokkusurumise, mis viib ka motoorika vähenemiseni. Stagnatsiooni teket soodustab ka peristaltika vähenemine, mis tekib motiliini, motoorikat ja peristaltikat stimuleeriva hormooni, hulga vähenemise tagajärjel.

Oht seisneb pikaajalises väljaheidete peetuses, mis põhjustab toksiinide ja räbude teket. Need suurendavad inimesel toksikoosi. Pikaajaline kõhukinnisus selle taustal provotseerib jämesoole põletikku, hemorroide ja päraku lõhesid. Kõik see viib mikrofloora muutusteni, bakteriaalse infektsiooni tekkeni.

Peamine ravimeetod on dieet. Esiteks soovitavad arstid rooja ummistusest ise vabaneda, ilma ravimtaimede, ravimite ja klistiirideta. Sellele aitab kaasa õige toitumine. Teie toidusedelisse tuleb lisada suur hulk lahtistava toimega tooteid. Samuti on kasulik juua klaas puhast vett tühja kõhuga. Ainult siis, kui see ei ole efektiivne, võite pöörduda ravimite poole. Igasugust ravimit saab võtta ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Dolichosigma lastel

Sageli on selle patoloogia põhjuseks lapsel kaasasündinud muutus soolestikus. Enamasti ei vaja selline patoloogia kirurgilist sekkumist. Kuid selline laps vajab erilist tähelepanu. Võib olla vajalik pikaajaline ravi. Vanemad peaksid jälgima lapse toitumist, toit peaks sisaldama tooteid, millel on lahtistav toime. Valu ilmnemisel tuleks teha kõhumassaaži. Eriti kasulik on vistseraalne kõhumassaaž, mille käigus töödeldakse siseorganeid läbi välisseina.

Patoloogia olemus seisneb selles, et pikenedes suureneb selle liikuvus, mis takistab eritiste liikumist läbi soolte. Kroonilise kõhukinnisuse korral võib tekkida mitu täiendavat silmust, laienemist ja painutatud osa. See omakorda põhjustab gaaside ja puhituse teket.

Kõhukinnisuse esinemine lapsel, isegi ühekordne, vajab erilist tähelepanu. Kuna lapse soolestik on üsna elastne, võib see kergesti venida. Venitamine viib soolestiku toonuse ja motoorse aktiivsuse vähenemiseni, roojamisvajaduse kadumiseni ja soolestiku innervatsiooni halvenemiseni. Selle tulemusena olukord ainult halveneb, kõhukinnisus muutub krooniliseks. See kordub suurema intensiivsuse ja valuga. Refleks väheneb, tühjenemisvajadus tekib ainult siis, kui soolestik on täielikult täis.

Ravi taandub õigele toitumisele ja rohke vedeliku joomisele. Oluline on vältida väljaheidete tihenemist. Need peaksid jääma pehmeks. Toitumine peaks sisaldama roogasid, milles on palju pektiini, mis stimuleerib soolestikku. Toitumises on vaja lisada võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju, samuti erinevaid teravilju, suppe ja püreesid. Kui on vaja kasutada lahtisteid, on parem pöörduda taimeõlide poole. Kui roojamist pole 2 päeva jooksul toimunud, on vaja teha klistiir. Kõhukinnisuse oht on see, et väljaheited kogunevad soolde ja kui need seisavad, toimub mädanemine ja lagunemine. Toksiinid imenduvad soolestikust järk-järgult, mis viib mürgistuseni. Mikrofloora muutub, vitamiinide ja mineraalide imendumine on häiritud ning seedimine on täielikult häiritud.

Dolichosigma imikul

Sellega pikeneb sigmakäärsool märkimisväärselt, mille tulemuseks on kõhukinnisuse teke. Soolestik omandab mitu täiendavat silmust. Haigusega kaasneb valu ja spasmid. Sageli on see kaasasündinud anomaalia. Selle ilmnemise põhjused pole täielikult teada. Kõhukinnisus tekib vastsündinutel. Tavaliselt ilmnevad esimesed märgid pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu. Alguses esineb kõhukinnisust harva. Vaheldub normaalse roojamisega. Pärast esimest eluaastat esineb kõhukinnisust sagedamini.

Vastsündinu kõhukinnisuse korral on vaja läbida läbivaatus. Selleks tehakse vereanalüüs, väljaheidete analüüs peitevere suhtes, koprogramm ja väljaheidete analüüs usside avastamiseks. Lisaks on ette nähtud instrumentaalsed uuringud, näiteks ultraheli ja soolestiku röntgen.

See seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada keha rasket joovet, roojakivide teket, soolesulgust, samuti mitmesuguseid vere- ja ainevahetushäireid. Tavaliselt viitab vastsündinu kõhukinnisusele mitmepäevane tualeti puudumine. Laps nutab, tõmbab jalad kõhule. See tähendab, et peate kiiresti pöörduma arsti poole. Laps peab optimeerima toitumist, looma raviskeemi, tegema pidevalt kõhumassaaži ja aktiivset-passiivset võimlemist. Lahtistiid ja klismi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, pikaajalise tualeti puudumise korral. Konservatiivne ravi on tavaliselt piisav, kirurgiliste sekkumiste vajadus tekib harva. Tavaliselt tehakse operatsioone ainult siis, kui soolestikus tekivad painutatud ja silmused, kui roojamine on füsioloogilistel põhjustel võimatu.

Kuna haiguse põhjused pole täielikult teada, pole ka ennetavaid meetmeid välja töötatud. Üldiselt saab ennetamist taandada ainult kõhukinnisuse tekke ennetamisele. On vaja juua suures koguses vett, järgida dieeti ja süüa ainult neid tooteid, mida arst on määranud. Laps vajab regulaarset kõhumassaaži.

Etapid

Haigusel on ainult kolm etappi, mis avalduvad erinevalt. Need sõltuvad kehakahjustuse raskusest ja ulatusest.

Esimene on kompenseeriv, mida iseloomustab perioodiline kõhukinnisus. Kestus kuni 3 päeva. Tühjendamine saavutatakse lahtisti abil. Üldine heaolu jääb normaalseks.

Subkompensatsiooni staadiumis täheldatakse regulaarset kõhukinnisust. Haigusega kaasnevad valulikud spasmid ja kõhupuhitus. Sageli on vaja lahtistavaid klismi.

Viimane etapp on dekompensatsioon. Selles etapis kestab kõhukinnisus 5-7 päeva ja tekib pidev kõhuvalu. Jämesool paisub ja suureneb. Koguneb väljaheiteid ja gaase. Keha üldise joobeseisundi taustal tekib nõrkus, isutus ja suurenenud väsimus. Palavik võib tõusta. Tekivad mädased-põletikulised nahalööbed. Hiljem tekib soolesulgus. Ainult sifoonklistiirid aitavad.

Mõõdukas dolihosigma

Kui see on mõõdukas, avaldub see regulaarse kõhukinnisuse kujul, mida saab ravimite ja klistiiride abil kõrvaldada. Sellisel juhul ei teki fekaalset mürgistust või see ei ole piisavalt selgelt väljendunud.

[ 9 ]

Vormid

Dolichosigmat on mitut tüüpi: äge ja krooniline. Ägeda vormi korral tekib pikaajaline kõhukinnisus, mis kestab 3-5 päeva. Sellisel juhul on võimalik keha joove ja kaasuvate patoloogiate teke. Kroonilise dolichosigma korral muutub kõhukinnisus pidevaks probleemiks. Esineb tugev valu ja joove.

Sõltuvalt patoloogia aluseks olevast etioloogilisest tegurist eristatakse kaasasündinud ja omandatud vormi. Kaasasündinud on geneetiliselt määratud või areneb emakas. Omandatud vormis areneb patoloogia mitmesuguste väliste ja sisemiste tegurite mõjul kehale.

Sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist eristatakse asümptomaatilist vormi, dolichosigmat, millel on häiritud toidutransiit, ja keerulist vormi, mille puhul tekib transgulatsiooniline soolesulgus.

Sõltuvalt täiendavate silmuste arvust on olemas kahe- ja mitmesilmuselised vormid.

Sõltuvalt staadiumist jagunevad need kolme tüüpi: kompenseeriv anomaalia, subkompenseeriv ja dekompenseeriv.

Jämesoole dolichosigma

Selle patoloogia vormi korral pikenevad sooled kogu ulatuses, kaasa arvatud jämesooles. Seinad laienevad ja paksenevad. Tavaliselt on sellise jämesoole venituse põhjuseks geneetiline rike, samuti intensiivne põletikuline ja nakkuslik protsess. Patoloogiat võib esile kutsuda teatud ravimite, näiteks hormonaalsete ainete pikaajaline tarvitamine.

Sageli on patoloogia tekkeks vajalik geneetiline eelsoodumus. Sellise eelsoodumuse korral võib olukord süveneda stressi, füüsilise passiivsuse, 45-aastaseks saamise, samuti ebaõige toitumise ja pikaajalise ravimravi korral.

Selliste samaaegsete patoloogiate nagu sklerootiline düsfunktsioon, sigmakäärsoole mesenteerilise osa hävimine, mikrofibroos ja närviganglionide hävimine, epiteeli düstroofia korral on patoloogia tekkimise risk suur. Kõik see kaasneb sekundaarsete degeneratiivsete protsessidega, epiteeli ja soole limaskesta motoorse ja funktsionaalse aktiivsuse häiretega.

See avaldub kroonilise väljaheitepeetuse, keha destruktiivsete muutuste ja joobeseisundina, samuti sooleseinte ärritusena. Kõik see viib põletikulise protsessi tekkeni. Järk-järgult võib tekkida fibroos, mille puhul limaskest järk-järgult õheneb ja asendub sidekoega. Kahjustuse sügavus suureneb, põletikuline protsess mõjutab lihaskihti, submukoosat ja närvikude. Esimesteks tunnusteks on 3-päevane või pikem kõhukinnisus, valu ilmnemine, spasmid.

Kui dolichosigmat ei ravita, tekib sooleisheemia, millega kaasneb roojapidamatus. Paljudel inimestel ei avaldu haigus pikka aega ja avastatakse alles läbivaatuse ajal. Seetõttu on oluline läbi viia ennetavad uuringud. Patoloogia diagnoosimine varases staadiumis võimaldab ravi õigeaegselt välja kirjutada ja vältida paljusid tüsistusi.

Ravi piirdub toitumise ja joomise režiimi normaliseerimisega. Samuti on ette nähtud ravimteraapia ja füsioteraapia protseduurid. Kasutatakse ensüümpreparaate ja lahtisteid. Tavaliselt on see seisundi stabiliseerimiseks piisav.

[ 10 ], [ 11 ]

Sigmoidse käärsoole dolichosigma

See on patoloogia, mille korral kahjustus tekib sigmakäärsoole tasandil. Kõhukinnisus põhjustab väljaheidete hilinemist, mille peamine kogunemine asub siin. Tekib põletikuline protsess, infektsioon ja joove. Lisaks seedimise kvaliteedi langusele halveneb märgatavalt ka keha üldine heaolu. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse klismi ja lahtisteid.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma ja Payri sündroom

Sellise kombineeritud patoloogiaga kaasneb tugev valu, soolestiku korin, puhitus. Patoloogia põhjuseks on painutus. Sellisel juhul kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Kõige sagedamini tehakse laparoskoopilist operatsiooni, mis ei nõua õõnsuse sisselõiget. Operatsiooni käigus eemaldatakse sigmakäärsool, jämesoole põrna painutus tõmmatakse allapoole. Pärast seda fikseeritakse sooled ja klammerdatakse mesenteerilised veresooned. Seejärel tehakse niudepiirkonna vasakus osas 4-5 cm pikkune minilaparotoomia. Selle piirkonna kaudu eemaldatakse sigmakäärsool ja paigaldatakse anastomoos.

Tüsistused ja tagajärjed

Dolichosigma võib olla asümptomaatiline ja seejärel avalduda raskete tüsistustega. Tekivad mädase-põletikulise iseloomuga nahalööbed. Peamine lokaliseerimiskoht on nägu. Rooja kogunemisega kaasneb keha joove ja väljaheidete teke. Kui soolestikku ei ole pikka aega võimalik tühjendada, muutuvad väljaheited kõvaks, kaotavad võime sooltest iseseisvalt lahkuda. Võib tekkida aneemia ja järsk kaalulangus.

Kuna väljaheited muutuvad kõvaks, võivad need väljutamisel kahjustada sooleseinu. Tekib põletik, infektsioon, seinte ärritus, mehaanilised kahjustused, pärakulõhed ja hemorroidid. Lõpuks võivad tekkida soolesulgus, sooleisheemia ja fibroos.

Transversoptoos koos dolichosigmaga

Haigusega kaasneb valu, survetunne kõhus, puhitus ja kõhupuhitus. Pikaajaline kõhukinnisus põhjustab iiveldust, oksendamist, peavalu ja ärrituvushooge. Põikptoosiga kaasneb kiire südamelöökide lööve, põletav valu südames ja valu abaluu piirkonnas. Suure portsjoni toidu söömisel või füüsilise koormuse korral valu suureneb märkimisväärselt. Valu võib leevendada lamades. Eakatel patsientidel on valu pikemaajaline ja kurnav.

Peamine diagnostiline meetod on röntgenülesvõte, mis tehakse irriograafia abil. Kasutatakse kontrastainet - baariumi segu, mis süstitakse soolde. Tehakse kerge kõhumassaaž, soolestik nihutatakse järk-järgult välja. Sageli kasutatakse ka radioisotoopmeetodit. Pärast diagnoosi tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Peamine ravi on suunatud peristaltika, soolemotoorika normaliseerimisele ja mikrofloora taastamisele. Võimlemine on oluline põikptoosi ravis. Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi. Näiteks valu ilmnemisel määratakse valuvaigisteid, tehakse kõhule aplikatsioone, kasutatakse elektroforeesi ja kõhumassaaži. Toitumises on vaja lisada võimalikult palju puuvilju, köögivilju ja mahlu.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tekib krooniline joove ja tekivad käärsoole obstruktsiooni rünnakud. Valusündroomi on võimatu leevendada. Sellisel juhul on vaja kirurgilist sekkumist.

Operatsioon tehakse kiireloomuliselt tugeva valu, puhituse ja kõhupuhituse korral, samuti soolesulguse ohu korral. Ainult kirurg saab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal taktikat välja töötada. On vaja eristada haigust koletsüstiidist ja pankreatiidist.

Kirurgilise sekkumise iseloom sõltub haiguse raskusastmest, vormist ja peamise kahjustuse piirkonna lokaliseerimisest. Statistika kohaselt mõjutab transversaalne ptoos peamiselt eakaid inimesi. See areneb lihastoonuse füsioloogilise vähenemise ja kõhukelme ning rindkere sees oleva rõhu suurenemise taustal. Maksa ja põrna piirkonnas võib tekkida sooleseina painutamine, mille tagajärjel patoloogia süveneb ja vajab kirurgilist sekkumist.

Transvertoptoos algab kerge kõhuvaluga. Tihti ei võeta neid isegi tõsise patoloogia korral. Mõnikord võib neid võtta seedetrakti kerge talitlushäire korral. Järk-järgult liituvad iiveldus ja oksendamine. Kõhukinnisuse korral püsib rooja pikka aega soolestikus, tekib joove: peavalu, ärrituvus, pearinglus, nõrkus, higistamine.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonooptoos koos dolichosigmaga

Kolonooptoos on haigus, mille korral siseorganid, nimelt käärsool, laskuvad alla. See tekib sageli dolihosigmoidi ja kroonilise kõhukinnisuse tüsistusena. Enamasti laskub soolestik alla emakas tekkinud defekti tagajärjel. Sellele patoloogiale on pärilik eelsoodumus. See võib olla ka mitmesuguste kõhuoperatsioonide, raske füüsilise koormuse, keerulise raseduse tagajärg. Patoloogiat soodustavad ka järsk kehakaalu langus, teiste siseorganite ebanormaalne struktuur, selgroo deformatsioonid ja vigastused.

See avaldub väljaheite stagnatsiooni, pideva kõhukinnisuse, iivelduse ja oksendamisena. Rõhu tõttu võib põis kannatada. Parempoolne põletik on sagedasem ja põletikulises protsessis osalevad ka lähedalasuvad organid. Ravi puudumisel võib tekkida soolesulgus.

Peamiste diagnostiliste meetoditena kasutatakse kolonoskoopiat ja irrigograafiat. Nende meetodite abil saab hinnata limaskesta seisundit, määrata valendiku läbimõõtu ja panna diagnoosi. Pärast seda valitakse sobiv ravi. Kasutatakse konservatiivseid meetodeid ja dieeti.

Dolichosigma ja käärsoole hüpotoonia

Soole hüpotoonia all mõistetakse silelihaste toonuse langust, mis häirib soolestiku motoorikat ja kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena on häiritud väljaheite tühjendamise ja eritumise protsessid. Tavaliselt peaks väljaheide erituma mitte rohkem kui 48 tunni järel. Hüpotoonia korral pikeneb see intervall oluliselt. Dolichosigmaga kombineerimisel tekib joove. Soolestik võib olla täielikult mõjutatud või ainult eraldi osa.

Hüpotensioon tekib kõige sagedamini vanemas eas, kui silelihaste toonus on oluliselt vähenenud. Seda soodustavad halvad harjumused, vale toitumine, istuv eluviis, stress, pikaajaline paastumine ja kõhunõrkus. Sageli toimub soole toonuse nõrgenemine teiste organite haiguste, hormonaalse talitlushäire, kaasasündinud anomaaliate, adhesioonide ja stenoosi taustal. See võib olla seedetrakti seinte toksilise kahjustuse, ravimite pikaajalise tarvitamise tagajärg. Patoloogiaga kaasnevad vereringehäired ja närvisüsteemi kahjustused, soole düsbakterioos.

Õige ravi valimiseks on vaja kõrvaldada selle seisundi põhjustanud põhjus. Selleks on kõigepealt vaja läbi viia diagnostika ja seejärel määrata sobiv raviskeem. On vaja järgida dieeti, juua palju vett, eriti tühja kõhuga. Hommikul on vaja teha füüsilisi harjutusi. Taastumisperioodil kasutatakse füsioteraapia protseduure, treeningteraapiat, joogat, hingamis- ja lõdvestuspraktikaid.

Dolichosigma volvulus

Dolichosigma korral on sigmakäärsool märkimisväärselt pikenenud. Selle suurus ületab normaalseid väärtusi. Lisaks laieneb see väljaheidete kogunemise tagajärjel. See viib 1-2 täiendava segmendi ilmumiseni soolestikus. Mõnes piirkonnas võib sool keerduda, moodustades painutuse ehk volvuluse. Sellisel juhul on painutuse kõrvaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Koliit dolichosigma korral

Koliit on sooleseina põletik, mis tekib eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul. Sageli tekib põletik kõhukinnisuse taustal, kuna väljaheited ei saa soolest lahkuda ja kogunevad soolde. Selle tulemusena tekivad toksiinid, tekib keha joove ja ärrituvad ka seinad. Limaskest paisub, tekib hüpereemia ja ärritus. Väljaheited muutuvad tumedaks ja omandavad ebameeldiva lõhna.

Uuringu käigus tuvastatakse kõhu paisumine, valu palpeerimisel ja soolesilmuste venitamine, mis muutub palja silmaga nähtavaks. Lastel põhjustab see kasvu ja arengu aeglustumist.

[ 16 ]

Dolichosigma ja dolichocolon

Dolichokoloni peetakse dolichosigma tüsistuseks. Sageli avastatakse seda juhul, kui haigust ei ravita. Sellega kaasneb raske joove. See avaldub suureneva puhituse, korina ja ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisuse kujul. Haiguse progresseerumisel tõuseb temperatuur, ilmneb iiveldus ja oksendamine ning kõhuvalu. Seejärel võib tekkida vesine kõhulahtisus purskkaevu kujul, mis järgneb pikaajalisele kõhukinnisusele. Selle taustal tekib dehüdratsioon, soolerakud kaotavad vedelikku (see satub sooleluumenisse ja süvendab kõhulahtisust). See võib lõppeda veresoonte kollapsi, sepsise ja surmaga.

Diagnostika dolichosigmas

Õige ravi määramiseks tuleb kõigepealt panna õige diagnoos. Selleks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid. Esiteks uuritakse ja küsitletakse patsienti. Arst saab patsiendi kohta vajaliku teabe.

Eluanamneesi kogumisel selgitab arst välja inimese elu- ja töötingimused, määrab kindlaks toitumise, toitumise, stressitundlikkuse ning närvilise ja vaimse stressi astme. Arst vajab teavet ennetavate vaktsineerimiste, varasemate haiguste, sh nakkushaiguste ja toidumürgituse kohta. Vaja on teavet selle kohta, kas inimene on reisinud välismaale, eriti eksootilistesse riikidesse, mis võimaldab välistada helmintoosi- ja invasiivsete haiguste tekke riski. Vaja on andmeid kaasuvate patoloogiate ning võimalike allergiliste ja muude reaktsioonide kohta.

Haiguse anamneesi kogumisel on vaja teavet selle kohta, millal haiguse tunnused esmakordselt ilmnesid, kuidas need avaldusid, kuidas patoloogia arenes. Millised kaebused ja subjektiivsed aistingud patsiendil hetkel on. Selgitatakse välja põhjused, mis seisundit leevendavad ja süvendavad. Arst selgitab välja, millist ravi patsient läbi viis ja milliseid tablette ta võtab.

Seejärel uuritakse patsienti. Kõht, soolestik ja sigmakäärsool palpeeritakse hoolikalt. Löökpillidega koputatakse piirkondi, kus tihendus tuvastatakse. Samuti kuulatakse auskultatsiooni teel soolestikus tekkivaid helisid, mis võimaldab määrata soolestikus toimuvate dünaamiliste protsesside ligikaudset suunda. Vajadusel tehakse termomeetriat.

Seega saab arst vajaliku teabe, mis võimaldab tal eeldada ja panna esialgse diagnoosi. Kuid sellest teabest diagnoosi panemiseks ei piisa, on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Testid

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja mitmeid uuringuid. Ilma traditsioonilise vere- ja uriinianalüüsita ei saa läbi. Need võivad paljastada patoloogia olemust ja staadiumi näitavaid tunnuseid: põletik, infektsioon, joove. Biokeemiline analüüs annab tervikliku pildi, selgitab välja ainevahetuse omadused ja peamised organismis toimuvad protsessid.

Varjatud vere väljaheite analüüs on ette nähtud, mis võimaldab kindlaks teha sisemisi patoloogiaid, eeldada verejooksu esinemist maos või sooltes. Mõnikord võib varjatud vere esinemine väljaheites viidata vähi arengu varajasele staadiumile.

Tehakse koprogramm, mis võimaldab hinnata toidu täielikku seedimist. Kohustuslikult tehakse väljaheidete analüüs helmintimunade suhtes; vajadusel määratakse düsbakterioosi test.

[ 17 ]

Dolichosigmaga väljaheited

Kuna dolichosigmaga kaasneb kõhukinnisus, muutub väljaheide kõvemaks. Võib täheldada jõulupuu-kujulist väljaheidet, lamba väljaheidet. Pikaajalise kõhukinnisuse korral omandab see ebameeldiva lõhna.

Üks tõhusamaid instrumentaalse uuringu meetodeid on kolonoskoopia.

Instrumentaalne diagnostika

Dolichosigma avastamiseks ja diagnoosi täielikuks kinnitamiseks on vaja läbi viia instrumentaalsed uuringud. Instrumentaalsed meetodid on kõige informatiivsemad. Meetodeid on väga erinevaid. Vaatleme igaüht neist eraldi.

Irrigograafia. Selle meetodi abil saab tuvastada täiendavaid silmuseid sigmakäärsooles, volvuluses või jätkestes. Uuringuks kasutatakse baariumisegusid. Läbivalgustamiseks kasutatakse röntgenikiirgust.

Kõhuõõne organite ultraheli abil on võimalik tuvastada täiendavaid silmuseid, laienemisi ja muid soolestiku anatoomilisi tunnuseid.

Rektomanoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab visualiseerida ja uurida jämesoole osi.

Röntgenuuring võimaldab pildil tuvastada sigmakõhu laienemist ja täiendavaid silmuseid. Vastsündinute häirete diagnoosimisel ebaefektiivne.

Kolonoskoopia – võimaldab endoskoopilise aparatuuri abil hinnata jämesoole seinte seisundit. Protseduuri käigus võetakse edasiseks histoloogiliseks uuringuks biopsia.

Laste puhul kasutatakse ka mõningaid teisi spetsiifilisi meetodeid, näiteks rektaalset manomeetriat, mille puhul kasutatakse valendiku läbimõõdu mõõtmiseks balloonkateetrit.

Dolichosigma kolonoskoopia

Meetod võimaldab uurida soole sisepinda, hinnata jämesoole, sigmakõhu ja pärasoole seisundit. Hinnatakse seinu ja limaskesti. Meetodi eeliseks on see, et see on endoskoopiline ja uuringu käigus on võimalik võtta biopsia edasiseks histoloogiliseks analüüsiks. Selle meetodi abil saab diagnoosida soole laienemist ja pikenemist, roojakivide ja roojamasside olemasolu, on võimalik tuvastada põletiku, infektsiooni, kahjustuse ja vähkkasvajate allikat. Seda kasutatakse varajaseks diagnostikaks.

[ 18 ], [ 19 ]

Dolichosigma endoskoopilised tunnused

Endoskoopiline uuring näitab sigmakäärsoole valendiku suurenemist, selle suurus pikeneb. Dolichosigmat näitab pikkus üle 46 cm. Esineb väljaheidete kogunemist, mille tagajärjel soolestik laieneb. Võivad esineda ärritusnähud: hüpereemia, turse, limaskesta ja sooleseinte punetus.

[ 20 ], [ 21 ]

Röntgen dolichosigma jaoks

Diagnostikas kasutatakse soolestiku röntgenülesvõtet, mille abil on võimalik hinnata sigmoidi ja teiste soolte seisundit.

Irrigograafia on röntgenuuringu meetod, mille käigus soolde süstitakse kontrastainet ja seejärel valgustatakse seda röntgenikiirtega. Meetod võimaldab täpselt määrata, kui palju soolestik on pikenenud ja laienenud ning millises piirkonnas patoloogiline protsess lokaliseeritud. Röntgenikiirgust lastele ei määrata, kuna pildil ei ole võimalik eristada soole loomulikku pikkust patoloogilisest.

Radiograafilised tunnused

Röntgenipildid näitavad sigmakäärsoole laienenud alasid, võimalikke silmuseid ja volvulust. Samuti on visualiseeritud soole liigne pikkus. Kui esineb väljaheitekive, saab neid samuti uuringu käigus tuvastada.

Dolichosigma ultrahelis

Ultraheli abil on võimalik tuvastada täiendavaid silmuseid ja sigmoidse silmuse laienemist. See võimaldab jälgida ka soolestikus toimuvaid peamisi protsesse.

Diferentseeritud diagnoos

Dolichosigma diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esiteks tuleb patoloogia eristada soole tavalisest funktsionaalsest häirest, mis tekkis põletiku või ebatervisliku toitumise taustal. Seejärel eristatakse seda toidumürgitusest, soolesulgust, soole atooniast ja isheemiast ning vähkkasvajatest.

Ravi dolichosigmas

Dolichosigma konservatiivne ravi viiakse alati läbi esmalt ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, kasutatakse radikaalseid meetodeid. Igasugune ravi algab toitumise ja raviskeemi loomisega. Samuti on vaja juua palju vett.

Ärahoidmine

Dolichosigma ennetamiseks meetmeid ei ole, kuna tegemist on geneetilise anomaaliaga, mille korral sigmakäärsool suureneb. See areneb peamiselt emakas. Kõhukinnisuse teket saab proovida ennetada dieedi ja optimaalse joogirežiimi järgimisega. Oluline on võtta vitamiine, olla täisväärtuslik ja lisada toidusedelisse suur hulk tselluloosi sisaldavaid tooteid. Kui rase naine teab oma haigusloos dolichosigma esinemisest, peaks ta võimalikult kiiresti registreeruma ja järgima kõiki selle haiguse ennetamise soovitusi. On vaja teha regulaarselt kõhumassaaži ja võimlemist.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse raskusastmest ja sellest, kui hästi patsient järgib arsti soovitusi. Kui võetakse kõik vajalikud ravimeetmed, võib prognoos olla soodne. Tavaliselt on võimalik saavutada väljaheite stabiliseerumine ja regulaarsus. Kui lapsel on dolihosigmoid, on vaja regulaarselt arsti külastada, läbida ennetavaid uuringuid ja järgida dieeti. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse kirurgiline sekkumine, mille prognoos on tavaliselt soodne.

Dolichosigma puue

Diagnoos iseenesest ei ole puude määramise absoluutne alus. Selle määravad tervisekontroll, asjatundlikud arstid, kes hindavad haiguse raskusastet, prognoosi ja kaasuvate haiguste esinemist. Dolichosigmoidi puude määramise otsustavaks teguriks on lihaste alatoitluse aste ja valgu-kalorite alatoitumuse (PCM) esinemine. 1. astme PCM-i korral puuet ei määrata, 2. ja 3. astmega - määratakse.

Tuleb arvestada, et vastavalt patsiendi puudega inimeseks tunnistamise eeskirjadele eristatakse kolme kategooriat. Esimesse kategooriasse kuuluvad inimesed, kellel on keha struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis ei võimalda patsiendil iseseisvalt enda eest hoolitseda. Peamine tingimus on vajadus välise hoolduse järele. Enamasti ei kehti dolichosigma selliste seisundite kohta, kuna isegi kõige raskemal juhul jääb inimene teovõimeliseks.

Teise rühma kuuluvad inimesed, kes ei vaja välist hooldust, kuid vajavad eluks ja tegevuseks eritingimusi. Kolmandasse rühma kuuluvad inimesed, kellel on piiratud töövõime, mis on tekkinud haiguse või kaasasündinud väärarengu tagajärjel. Inimene võib töötada, kuid raske füüsiline töö tuleks välistada. Arvatakse, et dolihosigmoid ei põhjusta organismis pöördumatuid tagajärgi, ei mõjuta töövõimet, seega ei ole see puuet põhjustav diagnoos.

Kuid on oluline mõista, et lõpliku otsuse saab langetada ainult komisjon.

Kas nad võtavad dolichosigmaga inimesi armeesse?

Dolichosigma ei ole sõjaväeteenistusest vabastamise põhjus. Sõjaväe tervisekontrolli eeskirjad ei hõlma seda diagnoosi isiku teenistuskõlbmatuks tunnistamise põhjusena ega anna alust ajateenistusest vabastamiseks.