Dolobene

Dolobene geel on kombineeritud lokaalne preparaat, mis sisaldab mitut toimeainet:

1. Naatriumhepariin: hepariin on antikoagulant, mis takistab verehüüvete teket ja parandab vereringet. Seda kasutatakse sageli paiksetes preparaatides põletiku ja turse leevendamiseks, samuti tromboflebiidi, veenilaiendite ja muude veresoonkonnahaiguste raviks.
2. Dekspantenool: dekspantenool ehk provitamiin B5 on komponent, mis stimuleerib naha ja limaskestade taastumist, niisutab ja pehmendab nahka. Seda kasutatakse sageli kosmeetikas ja meditsiinilistes preparaatides haavade, põletuste, kuiva ja ärritunud naha raviks.
3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO): DMSO-l on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. See soodustab ravimi teiste komponentide tungimist nahka ja suurendab nende efektiivsust. DMSO-l on ka võime vähendada turset ja parandada vereringet.
4. 10% H2O: Preparaadis sisalduv vesi on geeli tekkimise aluseks ning niisutab ja jahutab nahka.

Dolobene geeli kasutatakse tavaliselt mitmesuguste lihasvalu, liigesepõletike, nikastuste, reumaatiliste haigustega seotud seisundite raviks, samuti tunneli sündroomi ja muude neuroloogiliste häirete raviks.

Näidustused Dolobene

1. Veenilaiendid: geelis sisalduv naatriumhepariin aitab parandada vereringet ja vähendada turset, mis võib aidata leevendada veenilaiendite sümptomeid, nagu väsimus ja raskustunne jalgades.
2. Tromboflebiit: hepariin on antikoagulant ja seda saab kasutada tromboflebiidi, veenide seinte põletiku, millega kaasneb verehüüvete teke, raviks.
3. Vigastused ja nikastused: dekspantenool aitab stimuleerida haavade paranemisprotsessi ja kiirendab kudede taastumist, seega võib geel olla kasulik vigastuste, nikastuste, verevalumite ja muude pehmete kudede vigastuste ravimisel.
4. Reumaatilised haigused: geeli saab kasutada valu ja põletiku leevendamiseks mitmesuguste reumaatiliste haiguste, nagu artriit ja artroos, korral.
5. Lihasvalu: dimetüülsulfoksiidil on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused, seega saab geeli kasutada valu ja põletiku leevendamiseks lihastes ja liigestes.
6. Neuroloogilised häired: geeli saab selle analgeetilise toime tõttu kasutada neuroloogiliste häirete, nagu tunnelisündroom, neuriit ja neuralgia, raviks.

Vabastav vorm

Geel välispidiseks kasutamiseks: see on Dolobene'i kõige levinum vabanemisvorm. Geeli kantakse otse nahale põletiku- või valupiirkondades. Tänu oma komponentidele aitab geel vähendada turset ning on põletikuvastase ja valuvaigistava toimega. Geel imendub kergesti ega jäta riietele rasvaseid jälgi.

Farmakodünaamika

1. Naatriumhepariin:

   • Toimemehhanism: hepariin on antikoagulant, mis pärsib vere hüübimisfaktoreid, nagu trombiin ja Howelli tegurid. Samuti stimuleerib see antitrombiin III toimet, mis inaktiveerib vere hüübimisfaktoreid.
   • Farmakoloogiline toime: hepariin takistab verehüüvete teket ja aitab hävitada olemasolevaid trombe, mis muudab selle tõhusaks tromboosi ja emboolia ennetamiseks ja raviks.

2. Dekspantenool:

   • Toimemehhanism: dekspantenool (provitamiin B5) muudetakse organismis pantoteenhappeks, mis on oluline komponent kudede regenereerimise ja paranemise protsessis.
   • Farmakoloogilised toimed: dekspantenoolil on põletikuvastased ja haavade paranemise omadused. See soodustab haavade paranemist, kiirendab rakkude kasvu ja kahjustatud koe paranemist.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • Toimemehhanism: DMSO-l on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. See parandab teiste ainete tungimist läbi naha, muutes selle kasulikuks teiste toimeainete kandjana.
   • Farmakoloogiline toime: DMSO vähendab põletikku, leevendab valu ja soodustab hematoomide resorptsiooni ja turse vähenemist.

4. 10% vesilahus: sel juhul kasutatakse vett ravimi teiste komponentide lahustina.

Farmakokineetika

1. Naatriumhepariin:

   • Imendumine: paiksel manustamisel naatriumhepariin tavaliselt läbi naha ei imendu.
   • Jaotumine: kuna naatriumhepariin on suur molekul, ei tungi see tavaliselt märkimisväärsetes kogustes läbi naha ja seetõttu ei jaotata keha organitesse ja kudedesse.
   • Ainevahetus: naatriumhepariin ei metaboliseeru organismis.
   • Eminamine: naatriumhepariin eritub tavaliselt organismist neerude kaudu.

2. Dekspantenool:

   • Imendumine: dekspanthenoolil on hea võime läbi naha tungida.
   • Jaotumine: pärast imendumist võib dekspanthenool jaotuda ühtlaselt kehakudedesse, sealhulgas nahale ja limaskestadele.
   • Ainevahetus: dekspantenool metaboliseerub maksas panteenhappeks, mis on B5-vitamiini aktiivne vorm.
   • Eliminatsioon: dekspantenool eritub organismist peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • Imendumine: DMSO-l on suurepärane võime läbi naha tungida.
   • Jaotumine: pärast imendumist võib DMSO jaotuda ühtlaselt erinevates kudedes ja elundites.
   • Metabolism: DMSO metaboliseeritakse organismis sellisteks ühenditeks nagu dimetüülsulfoon ja dimetüülsulfiid ning seejärel eritub organismist neerude ja kopsude kaudu.
   • Eliminatsioon: DMSO eritub organismist peamiselt neerude kaudu.

4. Vesilahus:

   • Imendumine: Vett võib väikestes kogustes imenduda ka läbi naha.
   • Jaotumine: vesi jaotub keha kudedes ja rakkudes.
   • Metabolism ja eliminatsioon: vesi ei metaboliseeru ja eritub organismist peamiselt neerude kaudu ja vähemal määral kopsude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod:

1. Naha puhtus: enne geeli pealekandmist veenduge, et nahk oleks puhas ja kuiv.
2. Kasutamine: kandke kahjustatud alale õhuke kiht geeli. Liiga tugevasti sisse hõõruda ei pea, piisab ka kergest hõõrumisest.
3. Kasutamise sagedus: geeli kantakse tavaliselt 2–4 korda päevas, olenevalt juhistest ja sümptomite tõsidusest.
4. Kasutamise kestus: ravi kestus sõltub sümptomitest ja ravivastusest, kuid ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav geeli kasutada järjest üle 10-14 päeva.

Doseerimine:

• Geeli kogus sõltub töödeldud ala suurusest. Tavaliselt piisab väikese piirkonna, näiteks randme või küünarnuki, töötlemiseks umbes 3–5 cm pikkusest geeliribast. Suuremad alad, nagu selg või jalg, nõuavad rohkem geeli.

Erijuhised:

• Vältige geeli sattumist limaskestadele, silmadele või lahtistele haavadele.
• Ärge kandke oklusiivseid sidemeid (suletud) piirkonda, kuhu geeli kantakse.
• Kui mõne päeva jooksul paranemist ei toimu või sümptomid süvenevad, pidage nõu oma arstiga.
• Enne Dolobene kasutamist raseduse või imetamise ajal pidage nõu oma arstiga.

Kasutamine Dolobene raseduse ajal

Dolobene'i kasutamine nõuab raseduse ajal ettevaatust.

1. Naatriumhepariin:

   • Hepariini, sealhulgas madala molekulmassiga vorme, peetakse üldiselt raseduse ajal kasutamiseks ohutuks, kuna see ei läbi platsentat. Seetõttu on see eelistatud valik antikoagulantraviks raseduse ajal, eriti venoosse trombemboolia ennetamiseks või raviks (Clark et al., 2009).

2. Dekspantenool:

   • Dekspantenooli (provitamiin B5) kasutatakse tavaliselt meditsiini- ja kosmeetikatoodetes, et parandada naha paranemist ja säilitada naha tervist. Olemasolevad uuringud ei näita otseseid vastunäidustusi selle kasutamisele raseduse ajal, kuid andmed on piiratud.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • DMSO-d kasutatakse meditsiinis teiste ravimite kandjana läbi naha ja põletikuvastase ainena. Siiski ei ole selle ohutust raseduse ajal täielikult uuritud ja selle kasutamine nõuab ettevaatust. Arvestada tuleb võimalike riskidega, eriti seoses teiste komponentide võimaliku läbipääsuga läbi platsenta.

Vastunäidustused

1. Allergia või ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, nagu naatriumhepariin, dekspantenool, dimetüülsulfoksiid või muud koostises olevad ained.
2. Naha terviklikkuse rikkumine. Ärge kasutage lahtistel haavadel või kahjustatud nahapiirkondadel, sealhulgas nakatunud aladel, haavanditel või põletushaavadel.
3. Maksa- ja neerupuudulikkuse rasked vormid. Need seisundid võivad mõjutada ravimi komponentide metabolismi ja eliminatsiooni, suurendades kõrvaltoimete riski.
4. Hemofiilia või muud veritsushäired. Koostises sisalduv naatriumhepariin võib suurendada kalduvust veritsusele.
5. Raseduse esimene trimester. Ettevaatus on soovitatav raseduse ajal kasutamisel, eriti esimesel kolmel kuul, kuigi paikne manustamine vähendab tavaliselt riske.
6. Imetamise periood. Kuna ei ole teada, kas ravimi komponendid erituvad rinnapiima, tuleb selle kasutamist rinnaga toitmise ajal arstiga arutada.

Kõrvalmõjud Dolobene

1. Nahareaktsioonid: mõnel inimesel võib geeli pealekandmiskohas tekkida nahaärritus, punetus, sügelus või lööve. Tavaliselt on see tingitud individuaalsest tundlikkusest ravimi komponentide suhtes.
2. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad tekkida tõsisemad allergilised reaktsioonid, nagu angioödeem (naha, limaskestade, mõnikord nahaaluskoe turse), urtikaaria või anafülaktiline šokk. Kui ilmnevad allergia nähud, lõpetage ravimi kasutamine ja pöörduge arsti poole.
3. Lokaalsed reaktsioonid: geeli pealekandmiskohas võib tekkida kerge põletus- või kipitustunne. Need on tavaliselt ajutised ja kergesti talutavad.
4. Süsteemilised kõrvaltoimed: Dolobene geeli paiksel manustamisel on süsteemsed kõrvaltoimed ebatõenäolised, kuna aktiivsed komponendid jäävad peamiselt naha pinnale. Kui aga suur kogus geeli kantakse suurtele nahapiirkondadele, võivad mõned toimeained imenduda ja põhjustada süsteemseid reaktsioone.
5. Koostoimed teiste ravimitega: Dolobene geeli samaaegsel kasutamisel teiste kohalike ravimite või seespidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitega on võimalik aktiivsete komponentide koostoime, mis võib põhjustada toime tugevnemist või nõrgenemist.

Üleannustamine

1. Naatriumhepariin:

   • Verejooksu tüsistused: hepariini liigne kasutamine võib põhjustada verejooksu, mis võib olla tõsine ja vajada arstiabi.
   • Trombotsütopeenia: hepariini pikaajaline kasutamine võib viia trombotsütopeenia tekkeni, mis suurendab tromboosiriski.

2. Dekspantenool:

   • Kaaliumiioonide aktivatsiooniraja taasaktiveerimisega seotud võimalikud tüsistused: sealhulgas hüperkaleemia teke, eriti neerufunktsiooni kahjustusega inimestel.

3. Dimetüülsulfoksiid (DMSO):

   • Dimetüülsulfoksiidi suukaudsel manustamisel võivad tekkida seedeprobleemid, iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu ja muud soovimatud reaktsioonid.
   • Nahale kandmisel võib liigne DMSO kogus põhjustada nahaärritust, nahalööbeid või allergilisi reaktsioone.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antikoagulatsiooni suurendavad ravimid: naatriumhepariin on antikoagulant ja selle kasutamine koos teiste antikoagulantidega, nagu varfariin või hepariin, võib suurendada antikoagulantide toimet ja suurendada verejooksu riski.
2. Vereloomet mõjutavad ravimid: Dolobene kasutamine koos trombotsüütide funktsiooni või verehüübimissüsteemi mõjutavate ravimitega võib suurendada verejooksu riski või häirida verehüüvete teket.
3. Toopilised preparaadid: kui seda kasutatakse koos teiste välispidiste preparaatidega, eriti nendega, mis sisaldavad antiseptikume, antimikroobseid aineid või steroide, võivad tekkida koostoimed Dolobene'i komponentidega, mille tulemuseks on nende imendumise või tõhususe muutumine.
4. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: kuna naatriumhepariin eritub organismist neerude kaudu, võib Dolobene samaaegne kasutamine koos teiste neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega suurendada neerudele negatiivsete mõjude riski.
5. Maksa mõjutavad ravimid: Dolobenis sisalduv paratsetamool metaboliseerub maksas. Samaaegne kasutamine teiste maksa mõjutavate või hepatotoksiliste omadustega ravimitega võib suurendada negatiivset mõju maksale.
6. Allergilisi reaktsioone põhjustavad ravimid: Dolobene mis tahes komponent võib tundlikel patsientidel põhjustada allergilist reaktsiooni. Kasutamine koos teiste ravimitega võib suurendada allergiliste reaktsioonide riski.

Ladustamistingimused

1. Säilitustemperatuur: ravimit tuleb tavaliselt hoida toatemperatuuril, st 15°C kuni 25°C. See tähendab, et seda tuleb kaitsta äärmuslike temperatuuride, nii külma kui kuuma eest.
2. Säilitamistingimused: ravimit tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse ja niiskuse eest. See võib tähendada, et ravimit tuleb hoida pakendis, mis kaitseb valguse ja niiskuse eest.
3. Erijuhised: mõnel ravimil võivad olla erilised säilitamisjuhised, nt külmutamine või mitte külmutamine. Oluline on need juhised hoolikalt läbi lugeda ja järgida.
4. Lisajuhised: kui ravimil on säilitusnõuded või -piirangud, on need tavaliselt märgitud pakendil või ravimi ametlikus teabes.