Domegan

Domegan on kaubanimi ravimile, mille peamine toimeaine on ondansetroon. Ondansetroon kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse serotoniini 5-HT3 retseptori antagonistideks. Seda kasutatakse erinevatest teguritest põhjustatud iivelduse ja oksendamise ennetamiseks.

Ondansetrooni kasutatakse sageli järgmistes olukordades:

1. Kemoteraapia: ravimit kasutatakse iivelduse ja oksendamise vältimiseks, mis võivad tekkida keemiaravi tagajärjel.
2. Kiiritusravi: seda saab kasutada ka kiiritusravist põhjustatud iivelduse ja oksendamise vähendamiseks.
3. Pärast operatsiooni: Ondansetrooni saab kasutada iivelduse ja oksendamise vältimiseks pärast operatsiooni.
4. Ravimid: ondansetrooni kasutatakse mõnikord ravimitest või muudest ravimitest põhjustatud iivelduse ja oksendamise raviks.

Ondansetroon on saadaval  süstelahuse vorm.

Enne kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga, et määrata parim annus ja vorm ravimi individuaalsetele vajadustele ning võttes arvesse teie haiguse või ravi eripära.

Näidustused Domegan

1. Kemoteraapia: Domeganit kasutatakse iivelduse ja oksendamise vältimiseks, mida patsiendid keemiaravi ajal sageli kogevad.
2. Kiiritusravi: seda saab kasutada ka kiiritusravist põhjustatud iivelduse ja oksendamise vähendamiseks.
3. Operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine: Domeganit saab kasutada iivelduse ja oksendamise ennetamiseks ja raviks pärast operatsiooni.
4. Uimastiravi: seda kasutatakse mõnikord teistest ravimitest põhjustatud iivelduse ja oksendamise raviks.
5. Gastroenteroloogilised häired: Domeganit võib kasutada mitmesuguste gastroenteroloogiliste häirete, nagu gastriit, gastroösofageaalne refluks (GERD), gastroenteriit jne korral, kui nendega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Vabastav vorm

Süstelahus: Ondansetrooni lahust kasutatakse intravenoosseks ja mõnikord intramuskulaarseks manustamiseks. Seda vormi eelistatakse tingimustes, kus on vaja kiiret toimet, näiteks iivelduse ja oksendamise vältimiseks pärast operatsiooni või keemiaravi ajal.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika hõlmab koostoimet teatud retseptoritega kehas, mis aitab vähendada aju oksendamiskeskuste stimulatsiooni.

Domegan kuulub ravimite klassi, mida tuntakse selektiivsete 5-hüdroksütrüptamiini (5-HT3) antagonistidena. Erinevalt teistest serotoniini antagonistidest toimivad need ravimid serotoniini retseptoritele (5-HT3). Ondansetroon blokeerib serotoniini toimet perifeersetes ja tsentraalsetes 5-HT3 retseptorites.

Ondansetroon toimib peamiselt peensooles ja aju tasandil, kus see vähendab ajus olevate oksendamiskeskuste, näiteks oksekeskuse tuumade aktivatsiooni. Selle tulemuseks on keemiaravi või operatsioonijärgsete seisunditega seotud iivelduse ja oksendamise vähenemine.

See toimemehhanism muudab Domperidooni tõhusaks iivelduse ja oksendamise raviks erinevates kliinilistes olukordades.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ondansetroon imendub pärast suukaudset manustamist tavaliselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 1-2 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Ondansetrooni jaotusruumala on suur, mis näitab selle jaotumist paljudesse keha kudedesse. See võib läbida platsentaarbarjääri ja seda leidub rinnapiimas.
3. Seondumine plasmavalkudega: ondansetroon seondub plasmavalkudega vähesel määral, ligikaudu 70–76%.
4. Metabolism: Ondansetroon metaboliseerub maksas, moodustades mitmeid metaboliite, sealhulgas hüdroksü-ondansetrooni ja glükuroniidid. Peamine metabolismi tee on oksüdatsioon tsütokroom P450 ensüümide, peamiselt CYP3A4 ja CYP1A2 kaudu.
5. Erinemine: Ondansetroon eritub organismist peamiselt neerude kaudu. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on täiskasvanutel ligikaudu 4-6 tundi ja see võib eakatel või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel pikeneda.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele:

Keemiaravi puhul, millel on suur oksendamise oht:

• Suukaudne: tavaline algannus on 24 mg 30 minutit enne keemiaravi.
• Intravenoosne: 0,15 mg/kg, tavaliselt kolm annust, millest esimene manustatakse 30 minutit enne keemiaravi, järgnevad annused 4 ja 8 tundi pärast esimest annust.

Madala või keskmise oksendamise riskiga keemiaravi puhul:

• Suukaudne: 8 mg 30 minutit enne keemiaravi, seejärel 8 mg iga 12 tunni järel 1–2 päeva jooksul pärast keemiaravi.
• Intravenoosne: 0,15 mg/kg kuni kolm korda päevas.

Operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine:

• Suukaudne: 16 mg 1 tund enne anesteesiat.
• Intravenoosne: 4 mg vahetult enne anesteesiat.

Lastele:

Kemoteraapiaga:

• Intravenoosne: 0,15 mg/kg, maksimaalselt kolm annust, esimene manustatakse 30 minutit enne keemiaravi, järgmine - 4 ja 8 tundi pärast esimest.
• Suukaudne: annus võib varieeruda, kuid tavaliselt on see 4 mg 30 minutit enne keemiaravi, seejärel annused 4 ja 8 tundi pärast esimest annust.

Operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine:

• Intravenoosne või suukaudne: annused ja manustamisviis on sarnased täiskasvanute omaga, kuid arvestavad lapse kehakaalu ja kliinilisi vajadusi.

Üldised soovitused:

• Ondansetrooni võib võtta koos toiduga või ilma.
• Tuleb jälgida patsiendi hüdratatsiooni, eriti kui esineb tugev oksendamine.
• Doosi saab kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsest vastusest ja arsti soovitusest.

Kasutamine Domegan raseduse ajal

Domegani kasutamine raseduse ajal võib olla seotud teatud riskidega, mistõttu tuleb selle kasutamisel olla ettevaatlik. Peamised teadusuuringute tulemused:

1. Ondansetroon ja loote ebasoodsate tagajärgede risk: Taanis läbiviidud uuring näitas, et ondansetrooni võtmine raseduse ajal ei ole seotud spontaanse abordi, surnultsündimise, suurte sünnidefektide, enneaegse sünnituse või väikese sünnikaaluga või gestatsiooniea kohta väikese riskiga beebid. See uuring annab julgustavaid andmeid selle kohta, et ondansetrooni kasutamine raseduse ajal võib olla ohutu (Pasternak et al., 2013).
2. Lääne-Austraalia uuring: uuringus leiti, et ondansetrooni määrati rasedatele naistele hommikuse iivelduse ja oksendamise raviks ning kuigi esimesel trimestril kokkupuutel suurte sünnidefektide riski oluliselt ei suurenenud, ei saanud uuring lõplikult kindlaks teha. Järeldada, et ondansetrooni kasutamine raseduse ajal on ohutu (Colvin et al., 2013).

Üldiselt näitavad need uuringud, et ondansetrooni võib raseduse ajal kasutada, kui see on kliiniliselt sobiv ja potentsiaalne kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Vastunäidustused

1. Allergia ondansetrooni või mõne muu ravimi komponendi suhtes. Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus ondansetrooni või sarnaste ainete (nt granisetroon) suhtes, peaksid selle ravimi kasutamist vältima.
2. Samaaegne kasutamine apomorfiiniga. Ondansetrooni ei tohi kasutada koos apomorfiiniga, kuna see kombinatsioon võib põhjustada vererõhu olulist langust ja teadvusekaotust.
3. Patsiendid, kellel on südamejuhtehäired, näiteks kaasasündinud või omandatud pikk QT-intervall. Ondansetroon võib pikendada QT-intervalli, mis suurendab tõsiste arütmiate riski.
4. Maksapuudulikkuse rasked vormid. Ondansetroon metaboliseerub maksas ja selle kasutamine raske maksakahjustusega patsientidel võib põhjustada ravimite kuhjumist ja kõrvaltoimete riski suurenemist.

Ondansetrooni tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on:

• Krooniline südamehaigus, eriti kui esineb QT-intervalli pikenemise riskitegureid.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, kuna see võib mõjutada QT-intervalli pikenemise ohtu.

Kõrvalmõjud Domegan

1. Peavalu: see on ondansetrooni üks levinumaid kõrvaltoimeid.
2. Uimasus: mõned inimesed võivad tunda end selle ravimi võtmise ajal uimasena või väsinuna.
3. Kõhukinnisus või kõhulahtisus: mõnel patsiendil võivad tekkida seedetrakti probleemid, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus.
4. Peapööritus: see kõrvaltoime võib Domegani võtmise ajal tekkida mõnel patsiendil.
5. Lihasnõrkus: harv, kuid mõnel inimesel võib ravimi kasutamise ajal tekkida lihasnõrkus.
6. Depressioon või meeleolumuutused: mõnel inimesel võib tekkida depressioon, ärevus või muud meeleolumuutused.
7. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võib tekkida allergiline reaktsioon, mis võib hõlmata nahalöövet, sügelust, näo turset või hingamisraskust.
8. Ekstrapüramidaalsed sümptomid: nende sümptomite hulka kuuluvad värisemine, kõhukrambid või ebatavalised kehaliigutused, mis võivad ilmneda ondansetrooni kasutamisel, eriti lastel.

Üleannustamine

Dogansetrooni (ondansetrooni) üleannustamine võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi, sealhulgas suurenenud kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, peavalu, unisus, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), muutused elektrokardiogrammis (EKG), võib-olla isegi südame rütmihäired..

Koostoimed teiste ravimitega

1. QT-intervalli pikendavad ravimid: Ondansetroon võib EKG-s QT-intervalli pikenemist võimendada. Samaaegne kasutamine teiste ravimitega, nagu antiarütmikumid (nt amidaroon, sotalool) või antiarütmikumid antibiootikumidega (nt erütromütsiin, klaritromütsiin), võib suurendada südame rütmihäirete riski.
2. Serotoniinergilised ravimid: ondansetrooni samaaegne kasutamine teiste serotonergiliste ravimitega, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) või triptaanid, võib suurendada serotoniinisündroomi tekkeriski.
3. Antikolinergilist toimet tugevdavad ravimid: samaaegne kasutamine ravimitega, millel on antikolinergilised omadused, nagu antihistamiinid, mõned spasmolüütikumid ja antidepressandid, võib tugevdada ondansetrooni antikolinergilist toimet.
4. Hpertensiooniriski suurendavad ravimid: ondansetroon võib suurendada hüpertensiivse kriisi riski, kui seda kasutatakse koos monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI), teatud antidepressantide või serotoniini süntesaatoritega.
5. Rahustid, mis suurendavad sedatsiooni või reflekside langust: ondansetrooni samaaegne kasutamine selliste ravimitega nagu bensodiasepiinid, uinutid või alkohol võib tugevdada nende rahustavat toimet.