Draama

Dramiin (dimenhüdrinaat) on ravim, mida kasutatakse sageli liikumishaiguse (merehaiguse), pearingluse, iivelduse ja oksendamise ennetamiseks ja raviks, mis on põhjustatud liikumisest (nagu autoga, laevaga või lennukiga reisides). Seda saab kasutada ka vertinebrobasilaarse puudulikkuse raviks.

Dimenhüdrinaat on histamiini H1 retseptori antagonist ja blokeerib histamiini toimet kesknärvisüsteemis, mis vähendab liikumisega seotud iiveldust ja oksendamist.

Lisaks võib Dramamine'i kasutada ka adjuvandina merehaiguse ja muud tüüpi kinetoosi (iiveldust põhjustavad liikumised) ravis ning selle toime tugevdamiseks koos teiste ravimitega.

Näidustused Draamad

1. Liikumisest põhjustatud liikumishaiguse (merehaiguse), pearingluse, iivelduse ja oksendamise ennetamine ja ravi (nt auto, laeva või lennukiga reisimisel).
2. Pöörituse ja iiveldusega seotud vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi.

Vabastav vorm

• Tahvelarvutid: see on kõige levinum vabastamisviis. Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks; neil on toimeaine standardannus.
• Lastele mõeldud tabletid: see vorm sisaldab lastele sobivat toimeaine vähendatud annust.

Farmakodünaamika

Toimemehhanism:

• Dimenhüdrinaat blokeerib histamiini toimet perifeersetes H1 retseptorites, hoides ära või vähendades allergilise reaktsiooni sümptomeid.
• See toob kaasa mitmesuguste allergiliste ilmingute, nagu sügelus, nohu, nahapunetus ja teised, vähenemise.
• Lisaks on Dramamiinil antikolinergilised omadused, mis aitavad kaasa selle antiemeetilisele ja antiemeetilisele toimele.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Dimenhüdrinaat imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult.
2. Biosaadavus: dimenhüdrinaadi biosaadavus on umbes 50–60% tänu esmasele maksa kaudu toimetulemisele.
3. Jaotumine: dimenhüdrinaat jaotub kogu kehas ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, mis võib põhjustada sedatsiooni.
4. Metabolism: dimenhüdrinaat metaboliseerub peamiselt maksas, moodustades aktiivseid metaboliite, sealhulgas 8-fenütofenüületanooli.
5. Poolväärtusaeg: dimenhüdrinaadi poolväärtusaeg organismist on väga erinev ja võib ulatuda 3–6 tunnini.
6. Eritumine: umbes 50–70% dimenhüdrinaadist eritub organismist metaboliitide kujul.
7. Süsteemi kontsentratsioon: dimenhüdrinaadi kontsentratsioon veres saavutab maksimumi tavaliselt 1–3 tundi pärast manustamist.
8. Koostoimed: dimenhüdrinaat võib interakteeruda teiste ravimitega, eriti teiste tsentraalselt toimivate ravimitega, nagu uinutid, rahustid või alkohol, mis võib suurendada sedatsiooni.
9. Ainevahetus: vanematel täiskasvanutel või maksafunktsiooni kahjustusega inimestel võib dimenhüdrinaadi metabolism olla aeglasem, mis võib põhjustada kontsentratsiooni suurenemist veres ja kõrvaltoimete suurenemist.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod:

• Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
• Tablett tuleb sisse võtta koos rohke veega.

Doseerimine:

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele:

• Soovitatav annus on 50–100 mg (1–2 tabletti) 2–3 korda päevas.
• Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg (8 tabletti).

6–12-aastastele lastele:

• Soovitatav annus on 25–50 mg (pool – 1 tablett) 2–3 korda päevas.
• Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg (3 tabletti).

2–6-aastastele lastele:

• Soovitatav annus on 12,5–25 mg (veerand kuni pool tabletti) 2–3 korda päevas.
• Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 75 mg (1,5 tabletti).

Liikumishaiguse ennetamine:

• Ravim tuleb sisse võtta 30–60 minutit enne reisi algust.

Erijuhised:

• Määratoodud annust ei soovitata ületada.
• Kui annus jääb vahele, ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi vahele.
• Ravim võib põhjustada uimasust, seega peaksite vältima sõidukite juhtimist ja masinatega töötamist, mis nõuavad suuremat keskendumist.
• Enne ravimi kasutamise alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga, eriti kui teil on kroonilised haigused või kasutate muid ravimeid.

Kasutamine Draamad raseduse ajal

Dimenhüdrinaadi (Dramine) kasutamine raseduse ajal võib olla tõhus hommikuse iivelduse ja oksendamise ravis, kuigi seda tuleks kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all. Siin on mõned järeldused teadusuuringutest:

1. Tõhusus võrreldes teiste ainetega: Dimenhüdrinaat vähendab tõhusalt hommikuse iivelduse ja oksendamise sümptomeid ning selle toime on võrreldav selliste ainetega nagu vitamiin B6 ja ingver, samas kui sellel on vähem kõrvaltoimeid, nagu uimasus, kui teistel antiemeetikumidel. Näide Ondansetronist (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Ohutus: uuringud ei ole näidanud märkimisväärset teratogeensuse ohtu imikutel, kelle emad kasutasid dimenhüdrinaati raseduse esimesel trimestril (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhüdrinaati võib kaaluda raseduse ajal iivelduse ja oksendamise ravivõimalusena, kuid seda tuleks kasutada range meditsiinilise järelevalve all, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid ja hinnata riske.

Vastunäidustused

1. Glaukoom: Dramamiin võib põhjustada pupillide laienemist ja silmasisese rõhu suurenemist, mis võib glaukoomi sümptomeid halvendada, mistõttu ei soovitata ravimit glaukoomi korral ilma arstiga nõu pidamata.
2. Astma: dimenhüdrinaat võib mõnel inimesel põhjustada astma sümptomite süvenemist, mistõttu võib selle kasutamine astmahaigetele olla vastunäidustatud.
3. Seedetrakti haigused: Dramamiin võib põhjustada mao limaskesta ärritust, mistõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele.
4. Kuseteede probleemid: neeru- või kuseteede kahjustusega patsiendid võivad vajada dimenhüdrinaadi annuse kohandamist või täiendavat meditsiinilist jälgimist.
5. Ülitundlikkus ravimi suhtes: inimesed, kes on teadaolevalt allergilised dimenhüdrinaadi või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
6. Rasedus ja imetamine: Dramamine'i ohutust raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud ning selle kasutamist tuleb sellistel juhtudel arstiga arutada.
7. Lapsed: Dramamine'i ei soovitata alla 2-aastastele lastele ilma arstiga nõu pidamata.

Kõrvalmõjud Draamad

1. Uimasus või väsimus.
2. Suukuivus.
3. Harva – ärrituvus või rahutus.
4. urineerimisraskused.
5. Nägemisprobleemid.
6. Kiired südamelöögid.
7. Kõhukinnisus.

Üleannustamine

1. Uimasus ja üldine nõrkus: üleannustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi märkimisväärset depressiooni, mis põhjustab tõsist unisust ja üldist nõrkust.
2. Soolte halvatus: see võib ilmneda kõhukinnisuse või uriinipeetusena.
3. Kuivad limaskestad: sealhulgas suukuivus ja neelamisraskused.
4. Südame rütmihäired: võivad tekkida südame rütmihäired, nagu tahhükardia või arütmia.
5. Koordinatsioonikaotus ja peapööritus: see võib põhjustada vigastusi ja kukkumisi.
6. Nägemishäired: sealhulgas pupillide laienemine, fookuse muutused või kahelinägemine.

Meetmed üleannustamise korral:

1. Kohe arstiabi: kui kahtlustate üleannustamist, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kutsuge kiirabi või minge lähimasse meditsiiniasutusse.
2. Ravimi kasutamise lõpetamine: võimalusel lõpetage Dramamine'i võtmine.
3. Sümptomaatiline ravi: üleannustamise ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja elutähtsate funktsioonide säilitamisele. See võib hõlmata antidoodi või sümptomaatilise ravi kasutamist.
4. Jälgimine: patsienti võib olla vaja mõnda aega pärast üleannustamise ravimist jälgida ja jälgida.
5. Individuaalsed meetmed: olenevalt üleannustamise sümptomitest ja raskusastmest võib olla vajalik täiendav ravi ja tugimeetmed.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsentraalse toimega ravimid: dimenhüdrinaadil on rahustav toime, nii et samaaegne kasutamine teiste tsentraalselt toimivate ravimitega, nagu uinutid, rahustid või alkohol, võib suurendada sedatsiooni ja kesknärvisüsteemi depressiooni.
2. Antikolinergilised ravimid: Dimenhüdrinaat on antikolinergiline ravim, seega võib samaaegne kasutamine teiste antikolinergiliste ravimitega, nagu antidepressandid, antihistamiinikumid, parkinsonismivastased ravimid ja mõned antihistamiinikumid, tugevdada antikolinergilise ravi toimet, nagu suukuivus, kõhukinnisus ja kuseteede probleemid.
3. Kardiotoksilisust suurendavad ravimid: dimenhüdrinaadi samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad samuti põhjustada arütmiaid või suurendada kardiotoksilisust, nagu mõned antiarütmikumid, krambivastased ravimid või antidepressandid, võib suurendada südamega seotud kõrvaltoimete riski.
4. Hüpotensiivset toimet tugevdavad ravimid: dimenhüdrinaat võib põhjustada hüpotensiooni. Seetõttu võib samaaegne kasutamine ravimitega, nagu antihüpertensiivsed ravimid, alfa-blokaatorid või muud vererõhku langetavad ravimid, seda toimet tugevdada ja viia ortostaatilise hüpotensioonini.
5. Uinustavat toimet tugevdavad ravimid: Dimenhüdrinaat võib põhjustada uimasust. Seetõttu võib samaaegne kasutamine teiste uinutite või rahustitega seda toimet tugevdada ja suurendada hingamisdepressiooni või muude soovimatute somaatiliste mõjude riski.

Ladustamistingimused

Dramamiini tuleks hoida kuivas kohas toatemperatuuril, tavaliselt mitte kõrgemal kui 25 °C. Toodet tuleb hoida otsese valguse ja kuumuse eest, et vältida selle lagunemist. Samuti on oluline tagada, et ravim oleks lastele kättesaamatus kohas. Üldiselt on soovitatav hoida ravimeid kuni kasutamiseni originaalpakendis, et kaitsta neid niiskuse ja muude välistegurite eest, mis võivad mõjutada nende efektiivsust.