Duactylam

Duactylam on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: ampitsilliini ja sulbaktaami.

1. Ampitsilliin on poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, mis hävitab baktereid või takistab nende paljunemist. See on efektiivne paljude bakteriaalsete infektsioonide vastu, sealhulgas ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, kuseteede infektsioonid, nahainfektsioonid, pehmete kudede infektsioonid, seedetrakti infektsioonid ja teised.
2. Sulbaktaam on beetalaktamaas, mis suurendab ampitsilliini efektiivsust. See pärsib beeta-laktamaaside, ensüümi, mis võib lagundada ampitsilliini, toimet, muutes selle tõhusamaks bakterite vastu, mis toodavad seda ensüümi ja avaldavad antibiootikumiresistentsust.

Duactylami kasutatakse vastuvõtlike bakterite põhjustatud infektsioonide raviks ja seda saab kasutada mitmesuguste haigusseisundite korral, kus on vaja antibiootikumravi.

Näidustused Duactylama

1. Hingamisteede infektsioonid:

   • Äge ja krooniline bronhiit
   • Pneumoonia
   • Ülemiste hingamisteede infektsioonid, sealhulgas sinusiit ja tonsilliit

2. Kuseteede infektsioonid:

   • Äge ja krooniline püelonefriit
   • Tsüstiit
   • Uretriit

3. Naha ja pehmete kudede infektsioonid:

   • Abstsessid
   • Flegmoon
   • Nakatunud haavad

4. Luude ja liigeste infektsioonid:

   • Osteomüeliit
   • Bakteriaalse päritoluga artriit

5. Kõhusisesed infektsioonid:

   • Peritoniit
   • Koletsüstiit
   • Infektsioonid pärast kõhuõõneoperatsiooni

6. Günekoloogilised infektsioonid:

   • Vaagnaelundite põletikulised haigused
   • Infektsioonid pärast günekoloogilisi operatsioone

7. Sepsis ja bakteriaalne endokardiit.

Vabastav vorm

Duactylam on saadaval süstelahuse pulbrina.

Farmakodünaamika

Duactylam on kombineeritud ravim, mis koosneb ampitsilliinist, penitsilliinirühma antibiootikumist ja sulbaktaamist, mis on beetalaktamaasi inhibiitor. Ampitsilliin hävitab baktereid või takistab nende paljunemist, nõrgestades nende rakuseinu, ja sulbaktaam parandab ampitsilliini aktiivsust, kaitstes seda beetalaktamaaside toime eest. Seega on Duaktilam efektiivne paljude bakteriaalsete infektsioonide vastu.

Duactylam on aktiivne paljude bakterite, sealhulgas mõnede grampositiivsete ja gramnegatiivsete organismide vastu. Nende hulka võivad kuuluda sellised bakterid nagu Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli ja teised, kuid spetsiifiline tundlikkus ravimi suhtes võib olenevalt piirkonnast ja ajast erineda.

Farmakokineetika

1. Imendumine: pärast Duactilami suukaudset manustamist imenduvad mõlemad komponendid – ampitsilliin ja sulbaktaam – seedetraktist. Need imenduvad kiiresti ja täielikult verre.
2. Jaotumine: mõlemal komponendil on hea jaotus kudedes ja kehavedelikes. Nad tungivad paljudesse kudedesse ja elunditesse, sealhulgas kopsudesse, liigestesse, pleurasse, nahka, põie, eesnääret, emakasse ja muid elundeid.
3. Metabolism: ampitsilliin ja sulbaktaam metaboliseeruvad maksas. Nende ainevahetus on aga tühine.
4. Eritamine: mõlemad komponendid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu päeva jooksul filtreerimise teel. Osa annusest võib erituda sapiga.

Tavaliselt on Duaktilami poolväärtusaeg umbes 1–1,5 tundi.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud ja üle 12-aastased teismelised:

• Sõltuvalt infektsiooni tõsidusest on soovitatav annus 1,5–3 g iga 6–8 tunni järel.
• Maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 12 g.

Lapsed:

• Doosi arvutamisel lähtutakse lapse kehakaalust: 150 mg/kg päevas, jagatuna 3-4 manustamiskorraks.
• Vastsündinutele (kuni 1 nädal) on annus 75 mg/kg päevas, jagatuna 2 süstiks.
• 1–4 nädala vanustele lastele on annus 100 mg/kg päevas, jagatuna 3 annuseks.

Neerupuudulikkusega patsiendid:

• Kui kreatiniini kliirens on 15–30 ml/min, peaks manustamiste vaheline intervall olema vähemalt 12 tundi.
• Kui kreatiniini kliirens on alla 15 ml/min, peab annuste vaheline intervall olema vähemalt 24 tundi.

Ettevalmistamise ja manustamise juhised:

1. Lahenduse valmistamine:

   • Pulber lahustatakse sobivas koguses steriilses süstevees või soolalahuses.
   • Lahus tuleb ära kasutada kohe pärast valmistamist.

2. Sissejuhatus:

   • Duaktili manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.
   • Intravenoossel manustamisel tuleb lahust manustada aeglaselt (üle 30 minuti).
   • Intramuskulaarseks süstimiseks tuleb lahus valmistada steriilsetes tingimustes ja süstida sügavale lihasesse.

Ravi kestus:

• Määrab teie arst ja see sõltub infektsiooni tõsidusest, patsiendi ravivastusest ja laboritulemustest.
• Bakterite resistentsuse tekke vältimiseks on oluline lõpetada kogu antibiootikumikuur, isegi kui sümptomid on varakult taandunud.

Kasutamine Duactylama raseduse ajal

Selle ohutuse ja tõhususe küsimus raseduse ajal on oluline nii ema kui loote heaolu tagamiseks.

Tõhusus ja uurimistulemused

1. Farmakokineetika raseduse ajal: uuringud on näidanud, et rasedus suurendab märkimisväärselt ampitsilliini ja sulbaktaami eliminatsiooni kiirust, mis nõuab terapeutilise toime saavutamiseks annuse kohandamist (Chamberlain et al., 1993).
2. Infektsioonide ennetamine keisrilõike ajal: ampitsilliin/sulbaktaam leiti olevat sama efektiivne kui tsefotetaan operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamisel kõrge riskiga naistel pärast keisrilõiget (Bracero, 1997).
3. Infektsioonide ravi vastsündinutel: enne sündi emale manustatud ravim vähendas oluliselt vastsündinute kolonisatsiooni ja baktereemiat, mis näitab selle efektiivsust vastsündinute infektsioonide ennetamisel (Mcduffie et al., 1996).
4. Membraanide enneaegne rebend: ampitsilliini/sulbaktaami ei seostatud vastsündinutel suurenenud nekrotiseeriva enterokoliidi riskiga ning see pikendas tõhusalt ka sünnituseni kuluvat aega (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Günekoloogiliste infektsioonide ravi: ampitsilliin/sulbaktaam on osutunud väga tõhusaks mitmesuguste günekoloogiliste infektsioonide, sealhulgas endometriidi ja esimese trimestri aborti järgsete infektsioonide ravis (Giamarellou et al., 1986).

Duactylam on tõhus ja ohutu ravim erinevate bakteriaalsete infektsioonide raviks ja ennetamiseks raseduse ajal. Siiski on raseduse ajal muutunud farmakokineetika tõttu soovitatav optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks annust ja annustamisintervalle hoolikalt kohandada.

Vastunäidustused

Duactilami kasutamise vastunäidustused võivad olla järgmised:

1. Teatav allergia või ülitundlikkus ampitsilliini, sulbaktaami või teiste penitsilliini antibiootikumide, tsefalosporiinide või ravimi muude komponentide suhtes.
2. Varasemate antibiootikumide suhtes esinenud tõsiste allergiliste reaktsioonide (sh anafülaksia) ajalugu.
3. Eelnev porfüüria ampitsilliini võtmise ajal.
4. Rasked maksa- või neeruprobleemid.
5. Antibiootikumidega seotud koliidi ajalugu.
6. Viiruste põhjustatud infektsioonid (nt gripp või külmetushaigused), mille puhul antibiootikumid ei ole tõhus ravi.

Kõrvalmõjud Duactylama

Duaktilami kõrvaltoimeteks võivad olla allergilised reaktsioonid, nagu urtikaaria või angioödeem, samuti kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, düspepsia ja düsbioos. Harvadel juhtudel võivad tekkida aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia ning maksa- või neerufunktsiooni häired.

Üleannustamine

Duactilami üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimete sagenemist, nagu kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja muud võimalikud ravimiga seotud reaktsioonid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antibiootikumid: Duaktilami kasutamine koos teiste antibiootikumidega, eriti tetratsükliinide või makroliididega, võib vähendada nende efektiivsust.
2. Epilepsiavastased ravimid: Duactylam võib vähendada epilepsiavastaste ravimite (nt karbamasepiini ja fenütoiini) kontsentratsiooni veres, mis võib vähendada nende efektiivsust.
3. Seenevastased ravimid: Duaktilami kasutamine koos seenevastaste ravimitega, nagu ketokonasool või flukonasool, võib suurendada ampitsilliini kontsentratsiooni veres.
4. Antikonvulsandid: Duaktilami koostoime krambivastaste ravimitega, nagu bensodiasepiinid, võib suurendada nende kõrvaltoimeid, nagu sedatsioon ja reageerimisvõime vähenemine.
5. Metotreksaat: Duactilami kasutamine koos metotreksaadiga võib suurendada metotreksaadi toksilist toimet organismile.