Duovit

Duovit on kombineeritud ravim, mis sisaldab laia valikut vitamiine, mis on vajalikud üldise tervise ja organismi funktsioneerimise säilitamiseks. Ravimi eesmärk on vitamiinipuuduse täiendamine ja keha üldise seisundi parandamine. See sisaldab järgmisi vitamiine:

1. Retinoolpalmitaat (A-vitamiin):

   • Funktsioonid: nägemise parandamine, terve naha, immuunsüsteemi ja limaskestade säilitamine.
   • Puudus: võib põhjustada öise pimeduse ja naha kahjustuse.

2. Α-tokoferoolatsetaat (E-vitamiin):

   • Funktsioonid: antioksüdant, kaitseb rakumembraane vabade radikaalide kahjustuste eest, toetab immuunsüsteemi.
   • puudulik: võib põhjustada neuromuskulaarseid probleeme ja aneemiat.

3. Kolekaltsiferool (vitamiin D3):

   • Funktsioonid: kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimine, tervete luude ja hammaste säilitamine.
   • puudulik: võib põhjustada rahhiidi lastel ja osteomalaatsiat täiskasvanutel.

4. Askorbiinhape (C-vitamiin):

   • Funktsioonid: antioksüdant, kollageeni süntees, haavade paranemine, raua parem imendumine.
   • Puudus: põhjustab skorbuudi, nõrkust ja igemete veritsemist.

5. Tiamiinmononitraat (vitamiin B1):

   • Funktsioonid: süsivesikute ainevahetus, närvisüsteemi normaalne talitlus.
   • Vajadus: võib põhjustada beriberit ja närvihäireid.

6. Riboflaviin (vitamiin B2):

   • Funktsioonid: energia metabolism, terve nahk ja limaskestad.
   • Puudus: võib põhjustada huulte ja suunurkade lõhenemist, keelepõletikku.

7. Kaltsiumpantotenaat (vitamiin B5):

   • Funktsioonid: süsivesikute, rasvade ja valkude metabolism, koensüüm A süntees.
   • puudulik: harv, võib põhjustada väsimust ja ärrituvust.

8. Püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6):

   • Funktsioonid: aminohapete metabolism, neurotransmitterite süntees.
   • Puudne: võib põhjustada aneemiat ja depressiooni.

9. Foolhape (Bc-vitamiin):

   • Funktsioonid: DNA süntees, rakkude jagunemine, närvisüsteemi tervis.
   • puudulik: põhjustab megaloblastilist aneemiat ja loote neuraaltoru defekte.

10. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12):

    • Funktsioonid: punaste vereliblede moodustumine, närvisüsteemi tugi.
    • puudulik: võib põhjustada megaloblastilist aneemiat ja närvihäireid.

11. Nikotiinamiid (PP-vitamiin):

    • Funktsioonid: energia metabolism, naha tervis, närvisüsteem ja seedesüsteem.
    • Puudne: viib pellagra tekkeni, mida iseloomustavad dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus.

Näidustused Duovita

• Vitamiinipuuduse kompenseerimine.
• Toetage keha suurenenud füüsilise ja vaimse stressi perioodidel.
• Üldseisundi parandamine kehva ja tasakaalustamata toitumise korral.
• Taastumine pärast haigust ja operatsiooni.
• Immuunsüsteemi tugi.

Vabastav vorm

Tabletid, mis sisaldavad ülaltoodud vitamiinide kombinatsiooni lihtsal kujul.

Farmakodünaamika

1. Retinoolpalmitaat (A-vitamiin):

   • Toime: osaleb öise nägemise jaoks vajaliku rodopsiini sünteesis, hoiab naha ja limaskestade tervist ning soodustab immuunsüsteemi normaalset talitlust.
   • Toimemehhanism: reguleerib geeniekspressiooni, osaleb rakkude kasvus ja diferentseerumises.

2. Α-tokoferoolatsetaat (E-vitamiin):

   • Toimivus: see on võimas antioksüdant, kaitseb rakumembraane oksüdatiivsete kahjustuste eest, toetab immuunfunktsiooni.
   • Toimemehhanism: pärsib lipiidide peroksüdatsiooni, neutraliseerib vabu radikaale.

3. Kolekaltsiferool (vitamiin D3):

   • Toime: reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust, soodustab luude ja hammaste mineraliseerumist.
   • Toimemehhanism: suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus, stimuleerib kaltsiumi tagasiimendumist neerudes, säilitab kaltsiumi ja fosfaadi normaalse taseme veres.

4. Askorbiinhape (C-vitamiin):

   • Toime: oluline antioksüdant, soodustab kollageeni sünteesi, parandab haavade paranemist, suurendab raua imendumist toidust.
   • Toimemehhanism: neutraliseerib vabu radikaale, osaleb proliini ja lüsiini hüdroksüülimises kollageeni sünteesi protsessis.

5. Tiamiinmononitraat (vitamiin B1):

   • Toime: osaleb süsivesikute ainevahetuses, toetab närvisüsteemi normaalset talitlust.
   • Toimemehhanism: osa koensüümist tiamiinpürofosfaadist, mis on vajalik α-ketohapete dekarboksüülimiseks.

6. Riboflaviin (vitamiin B2):

   • Toiming: oluline energia metabolismi, naha ja limaskestade tervise jaoks.
   • Toimemehhanism: muudetakse koensüümideks FAD ja FMN, mis osalevad redoksreaktsioonides.

7. Kaltsiumpantotenaat (vitamiin B5):

   • Toiming: vajalik koensüüm A sünteesiks, osaleb süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses.
   • Toimemehhanism: muundub koensüümiks A, mis osaleb atsetüülimises ja energia metabolismis.

8. Püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6):

   • Toime: osaleb aminohapete metabolismis ja neurotransmitterite sünteesis.
   • Toimemehhanism: muundab püridoksaalfosfaadi ja püridoksamiinfosfaadi aktiivseteks vormideks, mis toimivad aminohapete metabolismis koensüümidena.

9. Foolhape (Bc-vitamiin):

   • Tegevus: osaleb DNA sünteesis, rakkude jagunemises, närvisüsteemi tervises.
   • Toimemehhanism: muundub tetrahüdrofoolhappeks, mis on vajalik nukleiinhapete sünteesiks ja metüülimiseks.

10. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12):

    • Toiming: oluline punaste vereliblede moodustamiseks, närvisüsteemi säilitamiseks.
    • Toimemehhanism: osaleb metioniini sünteesis ja rasvhapete metabolismis.

11. Nikotiinamiid (PP-vitamiin):

    • Toime: osaleb energiavahetuses, toetab naha, närvisüsteemi ja seedesüsteemi tervist.
    • Toimemehhanism: osa redoksreaktsioonides osalevatest koensüümidest NAD ja NADP.

Farmakokineetika

1. Retinoolpalmitaat (A-vitamiin):

   • Imendumine: Imendub hästi soolestikust, eriti rasva juuresolekul.
   • Jaotumine: akumuleerub maksas, esineb ka silma võrkkestas, rasvkoes.
   • Metabolism: metaboliseeritakse maksas aktiivseteks vormideks (võrkkesta ja retinoehape).
   • Eritamine: eritub sapi ja uriiniga metaboliitide kujul.

2. Α-tokoferoolatsetaat (E-vitamiin):

   • Imendumine: imendub soolestikust rasvade juuresolekul.
   • Jaotumine: jaotub lipoproteiinides, koguneb rasvkoesse.
   • Metabolism: metaboliseerub maksas.
   • Eritamine: eritub sapi ja uriiniga.

3. Kolekaltsiferool (vitamiin D3):

   • Imendumine: imendub soolestikust rasvade juuresolekul.
   • Jaotumine: muundub maksas 25-hüdroksükolekaltsiferooliks, seejärel neerudes aktiivseks vormiks 1,25-dihüdroksükolekaltsiferooliks.
   • Metabolism: metaboliseerub maksas ja neerudes.
   • Eritamine: eritub sapi ja uriiniga.

4. Askorbiinhape (C-vitamiin):

   • Imendumine: Imendub hästi soolestikust.
   • Jaotumine: kudedes laialt levinud, kõrge kontsentratsioon neerupealistes, hüpofüüsis, maksas ja põrnas.
   • Metabolism: metaboliseerub osaliselt oksalaatideks.
   • Eritumine: eritub uriiniga nii muutumatul kujul kui ka metaboliitide kujul.

5. Tiamiinmononitraat (vitamiin B1):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: jaotunud kudedes, eriti skeletilihastes, maksas, neerudes ja ajus.
   • Metabolism: metaboliseerub maksas.
   • Eritamine: eritub uriiniga.

6. Riboflaviin (vitamiin B2):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Levik: muudetakse koensüümideks FAD ja FMN, mis osalevad aktiivselt rakuprotsessides.
   • Metabolism: metaboliseerub maksas.
   • Eritumine: eritub uriiniga ja uriin võib muutuda kollaseks.

7. Kaltsiumpantotenaat (vitamiin B5):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: levinud kudedes, eriti maksas, neerudes, südames.
   • Ainevahetus: muudetakse koensüümiks A.
   • Eritamine: eritub uriini ja väljaheitega.

8. Püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: muudetakse aktiivseks vormiks püridoksaalfosfaadiks, mis akumuleerub maksas ja lihastes.
   • Metabolism: metaboliseerub maksas.
   • Eritamine: eritub uriiniga.

9. Foolhape (Bc-vitamiin):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: muundub tetrahüdrofoolhappeks, jaotub kudedesse, akumuleerub maksas.
   • Metabolism: metaboliseerub maksas.
   • Eritamine: eritub uriiniga.

10. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12):

    • Imendumine: imendub peensooles sisemise faktori abil.
    • Jaotumine: akumuleerub maksas, jaotub kudedesse.
    • Metabolism: metaboliseerub maksas.
    • Eritamine: eritub sapiga, reabsorbeerub soolestikus (enteerne tsirkulatsioon), väikesed kogused erituvad uriiniga.

11. Nikotiinamiid (PP-vitamiin):

    • Imendumine: Imendub peensooles.
    • Jaotumine: teisendatakse NAD-ks ja NADP-ks, jaotatakse kudedesse.
    • Metabolism: metaboliseerub maksas.
    • Eritamine: eritub uriiniga.

Annustamine ja manustamine

1. Täiskasvanud: tavaliselt üks tablett üks kord päevas.
2. Lapsed: lastele on soovitatav kasutada nende vanusele ja individuaalsele vitamiinivajadusele vastavat annust. Alla 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt pool täiskasvanu annusest.

Kasutamine Duovita raseduse ajal

Tõhusus ja ohutus

1. A-vitamiin (retinüülpalmitaat): A-vitamiin mängib võtmerolli nägemises, kasvus ja immuunfunktsioonis. Retinooli suured annused võivad aga olla teratogeensed ja põhjustada sünnidefekte, mistõttu soovitatakse raseduse ajal vältida soovitatava päevanormi ületamist (Edenharder et al., 1999).
2. E-vitamiin (α-tokoferoolatsetaat): E-vitamiin on võimas antioksüdant, mis kaitseb rakke oksüdatiivsete kahjustuste eest. Seda peetakse raseduse ajal ohutuks, kui seda kasutatakse soovitatavates annustes (Garcia et al., 2010).
3. D3-vitamiin (kolekaltsiferool): D3-vitamiin on vajalik kaltsiumi ja fosfaadi taseme säilitamiseks veres, mis on oluline loote luude arenguks. Piisav D3-vitamiini tarbimine hoiab ära vaeguse, mis võib vastsündinul põhjustada rahhiidi (Ma et al., 2008).
4. C-vitamiin (askorbiinhape): C-vitamiin toetab immuunsüsteemi ja parandab toidust saadava raua imendumist, mis aitab vältida aneemiat. Seda peetakse rasedatele ohutuks, kui seda võetakse soovitatavates annustes (Jin et al., 2012).
5. B-vitamiinid (B1, B2, B5, B6, B12): B-vitamiinid on olulised ainevahetuse, närvisüsteemi ja punaste vereliblede moodustamise jaoks. Neid peetakse ohututeks ja vajalikeks ema tervise ja normaalse loote arengu jaoks (Ahmed & Bamji, 1976).
6. Foolhape (Bc-vitamiin): foolhape on loote neuraaltoru defektide ennetamiseks ülioluline. Soovitatav on alustada foolhappe võtmist enne rasestumist ja jätkata seda kogu raseduse esimese trimestri jooksul (Christen et al., 2009).
7. Nikotiinamiid (PP-vitamiin): Nikotiinamiid osaleb ainevahetuses ja regeneratiivsetes protsessides. Seda peetakse raseduse ajal kasutamiseks ohutuks (Amin & Reusch, 1987).

Duovit, mis sisaldab A-, E-, D3-, C-, B1-, B2-, B5-, B6-, B12- ja PP-vitamiine, võib olla kasulik ema tervise säilitamiseks ja loote normaalseks arenguks eeldusel, et soovitatavad annused on täheldatud.

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus: inimesed, kellel on teadaolev allergia või tundlikkus ravimi ühe või mitme komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Hüpervitaminoos: enne Duoviti võtmise alustamist veenduge, et kehas ei oleks üleliigseid vitamiine, et vältida hüpervitaminoosi ohtu.
3. Kõrgenenud kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia): see ravim sisaldab D3-vitamiini, mis aitab kaltsiumi imenduda. Hüperkaltseemiaga patsiendid peaksid Duoviti kasutamist vältima.
4. Tõsine neeruhaigus: D3-vitamiin võib mõjutada kaltsiumi taset organismis, mis võib olla ohtlik neerufunktsiooni kahjustusega inimestele.
5. Hemofiilia ja muud veritsushäired: selles tootes sisalduv K-vitamiin võib suurendada vere hüübimist, mis on veritsushäiretega inimestel ebasoovitav.
6. Südamepuudulikkus: mõned ravimis sisalduvad vitamiinid võivad olla südamepuudulikkuse korral vastunäidustatud, kuna need võivad suurendada südame koormust.

Kõrvalmõjud Duovita

1. Düspeptilised häired: võib tekkida ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.
2. Allergilised reaktsioonid: harva võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu sügelus, lööve, turse või hingamisraskused.
3. Hüpervitaminoos: võimalik on liigne vitamiinide tarbimine, mis võib põhjustada hüpervitaminoosi. Näiteks võib liiga palju A-vitamiini põhjustada peavalu, uimasust, naha punetust ja isegi maksakahjustusi.
4. Vereparameetrite muutused: mõned Duoviti komponendid, näiteks K-vitamiin, võivad mõjutada vere hüübimist.
5. Hüperkaltseemia: ravimi kasutamine võib põhjustada liigset kaltsiumisisaldust organismis, mis võib põhjustada väsimust, kõhukinnisust, korisemist maos ja muid sümptomeid.
6. Vererõhu muutused: mõned vitamiinid võivad vererõhku mõjutada, põhjustades selle tõusu või langust.
7. Teised harvaesinevad kõrvaltoimed: võivad tekkida pearinglus, unetus, aneemia või muud ebatavalised sümptomid.

Üleannustamine

1. A-vitamiin (retinoolpalmitaat):

   • Iiveldus, oksendamine
   • Peavalu, pearinglus
   • Ärrituvus
   • Kuiv ja ketendav nahk
   • Valu luudes ja liigestes
   • Rasketel juhtudel – osteoporoos, hüperkaltseemia

2. D3-vitamiin (kolekaltsiferool):

   • Iiveldus, oksendamine
   • Nõrkus, väsimus
   • Söögiisu kaotus
   • Janu, sagedane urineerimine
   • Kaltsiumisisalduse tõus veres (hüperkaltseemia), mis võib põhjustada neerukahjustusi

3. E-vitamiin (α-tokoferoolatsetaat):

   • Väsimus, nõrkus
   • Peavalu
   • Iiveldus, kõhulahtisus
   • Harvadel juhtudel – veritsushäired

4. C-vitamiin (askorbiinhape):

   • Iiveldus, kõhulahtisus
   • Kõhukrambid
   • Uurolitiaas suurte annuste pikaajalisel kasutamisel

5. B-vitamiinid (B1, B2, B5, B6, B9, B12):

   • B6-vitamiin (püridoksiin): neuroloogilised häired, nagu sensoorne neuropaatia
   • B3-vitamiin (niatsiin): naha punetus, sügelus, seedehäired

Koostoimed teiste ravimitega

1. Rauda sisaldavad preparaadid: Duovit võib vähendada raua imendumist rauda sisaldavatest preparaatidest.
2. Kaltsiumi sisaldavad ravimid: kaltsium võib vähendada mõnede Duoviti komponentide, näiteks raua ja tsingi, imendumist.
3. Magneesiumi sisaldavad ravimid: magneesium võib vähendada raua imendumist.
4. Tsinki sisaldavad ravimid: tsink võib vähendada antibiootikumide, näiteks tetratsükliinide, imendumist.
5. K-vitamiini sisaldavad ravimid: K-vitamiin võib häirida antikoagulantide (vere hüübimist vähendavate ravimite) (nt varfariini) efektiivsust.