Dupuytreni kontraktuur

Dupuytreni kontraktuur on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab sidekirme (kõõluste ümbritsev kude peopesas) järkjärguline kokkutõmbumine ja käe sõrmede, tavaliselt neljanda ja viienda sõrme, kokkutõmbumine. See patoloogia on oma nime saanud prantsuse kirurgi Guillaume Dupuytreni järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1831. aastal.

Dupuytreni kontraktuuri sümptomid on järgmised:

1. Paksenduste ja sõlmede moodustumine peopesal, kõige sagedamini peopesa poolel.
2. Ühe või mitme sõrme järkjärguline kokkutõmbumine, mis võib raskendada sõrmede täielikku sirgendamist.
3. Sõrmede, eriti neljanda ja viienda sõrme liikuvuse piiramine.

Dupuytreni kontraktuur areneb tavaliselt aeglaselt ja võib mõjutada elukvaliteeti, piirates igapäevaste toimingute, näiteks esemete pigistamise või käte hoidmise võimet. Selle seisundi põhjus ei ole alati teada, kuid arvatakse, et geneetilised tegurid ja teatud muud riskitegurid võivad selle arengule kaasa aidata.

Dupuytreni kontraktuuri ravi võib hõlmata jälgimist ja ootamist, füsioteraapiat, ravimite süstimist ja mõnel juhul kirurgilist sekkumist kokkutõmbunud koe eemaldamiseks ja sõrmede liikuvuse taastamiseks. Ravi sõltub haigusseisundi ulatusest ja raskusastmest. Kui kahtlustate Dupuytreni kontraktuuri, on oluline pöörduda arsti või kirurgi poole, et hinnata ja määrata parim ravivõimalus.

Põhjused Dupuytreni kontraktuurid

Dupuytreni kontraktuuri põhjused ei ole veel täielikult teada, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada selle seisundi tekkimise riski. Oluline on märkida, et Dupuytreni kontraktuur areneb tõenäolisemalt üle 50-aastastel inimestel ja seda esineb sagedamini meestel kui naistel. Siin on mõned võimalikud riskitegurid ja arvatavad põhjused:

1. Geneetika: perekondlikku ja pärilikku eelsoodumust peetakse peamiseks riskiteguriks. Kui teie lähisugulastel on olnud Dupuytreni kontraktuur, võib teil olla suurem risk selle seisundi tekkeks.
2. Rass: Dupuytreni kontraktuur esineb sagedamini Euroopa päritolu inimestel, eriti põhjaeurooplastel.
3. Sugu: mehed on Dupuytreni kontraktuuri suhtes vastuvõtlikumad kui naised.
4. Haigusega seotud seisundid: teatud meditsiinilised seisundid, nagu diabeet, alkohoolne maksahaigus ja epilepsia, võivad suurendada Dupuytreni kontraktuuri tekkeriski.
5. Ainevahetushäired: teatud ainevahetushäired, nagu suhkurtõbi, võivad suurendada Dupuytreni kontraktuuri tekkeriski.
6. Vananemine: Dupuytreni kontraktuur areneb tõenäolisemalt vanematel täiskasvanutel, mis võib olla tingitud loomulikust vananemisprotsessist ja kudede muutustest.

Vaatamata nendele riskiteguritele on Dupuytreni kontraktuuri tekkeni viivad spetsiifilised mehhanismid endiselt uurimise objektiks.

Pathogenesis

Kuigi Dupuytreni kontraktuuri patogeneesi pole täielikult mõistetud, on seda mingil määral uuritud. Peamine patoloogiline protsess, mis Dupuytreni kontraktuuris esineb, hõlmab muutusi peopesa ja käe sõrmede fastsia (kõõluste ümbritsev kude). Siin on mõned kahtlustatavad mehhanismid, mis võivad Dupuytreni kontraktuuri tekkes rolli mängida:

1. Fibroos (sidekoe moodustumine): Dupuytreni kontraktuuri peamine tunnus on fibroosi moodustumine peopesa fastsia piirkonnas. See fibroos on protsess, mille käigus normaalne sidekude asendub tihedama ja kõvema sidekoega (kollageeniga). See põhjustab sõlmede moodustumist ja kudede kokkutõmbumist, mis põhjustab sõrmede paindumist.
2. Geneetika: Geneetika mängib Dupuytreni kontraktuuri kujunemisel olulist rolli. Paljud uuringud näitavad perekondlikku eelsoodumust selle seisundi tekkeks. Pärilikud geenid võivad olla seotud suurema riskiga fibroosi ja kontraktuuri tekkeks.
3. Põletik: Dupuytreni kontraktuuriga võib kaasneda ka põletik. Põletik võib soodustada tihedama sidekoe teket ja kiirendada kontraktuuri teket.
4. Kasvufaktori sekretsioon: Mõned uuringud näitavad kasvufaktorite, näiteks transformeeriva kasvufaktori beeta (TGF-β) suurenenud sekretsiooni Dupuytreni kontraktuuri peopesas. Need tegurid võivad soodustada sidekoe kasvu.
5. Välised tegurid: Dupuytreni kontraktuuri tekkega võivad olla seotud mitmed välised tegurid, nagu trauma või mikrotrauma. Tõenäoliselt mängivad nad siiski rolli koos geneetiliste ja sisemiste teguritega.

Kõik need mehhanismid võivad üksteisega suhelda ja nende täpne mõju Dupuytreni kontraktuuri arengule nõuab täiendavaid uuringuid.

Sümptomid Dupuytreni kontraktuurid

Selle kontraktuuri peamiseks sümptomiks on sidemete järkjärguline kokkutõmbumine ja sõrmede liikuvuse piiramine. Dupuytreni kontraktuuri sümptomiteks võivad olla:

1. Sõlmed ja paksened: Dupuytreni kontraktuuri alguses võivad peopesal tekkida sõlmed ja paksenemised, mis tavaliselt valu ei põhjusta. Need sõlmed võivad asuda peopesa piirkonnas, tavaliselt sõrmede alusele lähemal.
2. Järk-järguline jätkSõrmede liikuvus: Seisundi edenedes hakkavad sidemed kahanema, mille tulemuseks on sõrmede liikuvus piiratud. Dupuytreni kontraktuur mõjutab tavaliselt neljandat ja viiendat sõrme, kuid mõnel juhul võib see levida ka teistele sõrmedele.
3. Raskus sõrmede sirutamisel: järk-järgult muutub sõrmede sirutamine sidemete kokkutõmbumise tõttu raskemaks. Kontraktuuri viimases staadiumis võivad sõrmed olla peopessa painutatud ja muutuda täiesti liikumatuks.
4. Valu ja ebamugavustunne: enamikul patsientidel ei ole Dupuytreni kontraktuur valulik. Mõnel võib siiski tekkida ebamugavustunne või ebamugavustunne, eriti kui nad üritavad sirutada kõverdatud sõrmi.

Dupuytreni kontraktuuri sümptomid võivad ilmneda järk-järgult ja võivad olenevalt haigusseisundi ulatusest oluliselt erineda.

Dupuytreni kontraktuuriga ei kaasne tavaliselt valu, eriti haiguse algstaadiumis. Dupuytreni kontraktuuri peamiseks sümptomiks on sõrmede liikuvuse piiratus, peamiselt neljandas ja viiendas sõrmes, samuti sõlmede ja paksenemiste teke peopesa piirkonnas.

Harvadel juhtudel võib tekkida valu, kui kontraktuur on jõudnud staadiumisse, kus sidemed ja kuded on kontraktsiooni tõttu tugevasti pinges ning piiravad verevarustust ja närvide innervatsiooni. Kuid valu ei ole tavaliselt Dupuytreni kontraktuuri esmane sümptom ja kui see tekib, võib see olla kerge kuni mõõdukas.

Kui teil tekib Dupuytreni kontraktuuri tõttu valu või ebamugavustunne, on oluline pöörduda oma arsti või ortopeedi poole. Arst saab hinnata teie käe seisundit, teha täiendavaid uuringuid ja kaaluda võimalikke ravimeetodeid valu leevendamiseks ja sõrmede liikuvuse parandamiseks.

Etapid

Dupuytreni kontraktuuri astmete klassifitseerimiseks on mitu süsteemi, kuid üks kõige laialdasemalt kasutatavatest on CBC klassifikatsioon (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. I klass:

   • Selles staadiumis võib Dupuytreni kontraktuur avalduda peopesa väikeste sõlmede ja tihedate punnidena.
   • Patsientidel ei esine tavaliselt tõsiseid sõrmede liikuvuse piiranguid.

2. Keskmine klass (II klass):

   • Selles etapis muutub kontraktuur silmatorkavamaks ja olulisemaks.
   • Patsientidel võib olla piiratud liikuvus ühes või mitmes sõrmes, tavaliselt neljandas ja/või viiendas sõrmes.

3. Väljendatud hinne (III klass):

   • Kontraktuur muutub raskemaks, piirates oluliselt sõrmede liikuvust.
   • Sõrmede painutamine muutub silmatorkavamaks ja patsientidel võib olla raskusi tavaliste ülesannete, näiteks esemete pigistamise, täitmisel.

4. Raske IV aste:

   • Selles etapis kaasneb Dupuytreni kontraktuuriga tavaliselt sõrmede märkimisväärne kokkutõmbumine ja tõsine liikuvuse piiramine.
   • Sõrmed võivad olla täielikult peopessa painutatud, mis piirab oluliselt käe funktsionaalsust.

Tüsistused ja tagajärjed

Dupuytreni kontraktuuri korral võivad tekkida mitmesugused tüsistused ja tagajärjed:

1. Liikuvuse piiramine: Dupuytreni kontraktuuri peamine tagajärg on sõrmede, eriti neljanda ja viienda sõrme, piiratud liikuvus. See võib raskendada igapäevaste toimingute, näiteks objektide haaramise või peente manipulatsioonide sooritamist.
2. Valu ja ebamugavustunne: Mõned patsiendid võivad kogeda valulikkust paksenemise piirkonnas ja kontraktuurist mõjutatud liigestes.
3. Deformatsioonid: Dupuytreni kontraktuuri pikaajaline esinemine võib põhjustada sõrmede deformatsioone, mis mõjutavad käe välimust.
4. Piirangud igapäevaelus: kontraktuurid võivad raskendada igapäevaste tegevuste, näiteks riietumise, hoolduse ja tööülesannete sooritamist.
5. Sekundaarsed tüsistused: mõnel juhul, kui Dupuytreni kontraktuuri ei ravita, võivad tekkida sekundaarsed tüsistused, nagu infektsioonid, haavandite teke ja hüperkeratoos (sarverakkude suurenenud moodustumine nahal).

Diagnostika Dupuytreni kontraktuurid

Kui kahtlustate Dupuytreni kontraktuuri või teil on sümptomeid, peaksite nägema oma arsti, et hinnata ja diagnoosida. Esimese sammuna võib pöörduda pere- või üldarsti vastuvõtule, kes saab seisundit hinnata ja vajadusel eriarsti juurde suunata. Sõltuvalt kontraktuuri astmest ja raskusastmest võidakse raviprotsessi kaasata järgmised spetsialistid:

1. Ortopeed (ortopeediline kirurg): Orth opedists on spetsialiseerunud luu- ja lihaskonnaga seotud haiguste ja häirete, sealhulgas Dupuytreni kontraktuuri ravile. Nad võivad pakkuda mitmesuguseid ravimeetodeid, sealhulgas kirurgiat.
2. Kirurg: Raskema või kaugelearenenud kontraktuuri astme korral võib osutuda vajalikuks operatsioon sõlmede eemaldamiseks ja sõrmede liikuvuse taastamiseks. Käekirurgiale spetsialiseerunud kirurge nimetatakse käekirurgideks.
3. Füsioterapeut: Füsioterapeudid võivad aidata taastusravi pärast operatsiooni või muid protseduure. Nad töötavad välja individuaalseid treeningprogramme, et taastada käe liikuvus ja jõud.
4. Reumatoloog: Reumatoloogid on spetsialiseerunud reumaatiliste ja põletikuliste seisundite ravile, mis võivad olla seotud Dupuytreni kontraktuuriga. Diagnoosi selgitamiseks võivad nad teha täiendavaid katseid ja uuringuid.
5. Geneetik: Kui Dupuytreni kontraktuuri tekkeks on perekondlik eelsoodumus, võib geneetik nõustada ja hinnata teiste pereliikmete riski haigestuda haigusseisundisse.

Dupuytreni kontraktuuri diagnoosimine algab tavaliselt patsiendi kliinilisest läbivaatusest ja patsiendi haigusloo läbivaatamisest. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

1. Kliiniline läbivaatus: Arst viib läbi patsiendi käte välise uurimise ja märgib peopesade ja sõrmede paksenemise või sõlmede olemasolu. Dupuytreni kontraktuur mõjutab kõige sagedamini nelja ja viit sõrme, põhjustades nende paindumist ja liikuvuse vähenemist.
2. Palpatsioon: Arst tunneb peopesades ja sõrmedes Dupuytreni kontraktuurile iseloomulikke paksenemisi ja sõlmekesi.
3. Funktsionaalsed testid: Patsiendile võidakse teha teatud testid käte liikuvuse ja funktsionaalsuse hindamiseks. Need testid võivad hõlmata sõrme painutajate pikkuse mõõtmist ja liikumispiirangu määra määramist.
4. Instrumentaalsed uuringud: Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ultraheli (ultraheli), et uurida käe kudedes toimuvaid muutusi üksikasjalikumalt. Siiski ei ole ultraheli Dupuytreni kontraktuuri diagnoosimiseks alati vajalik.
5. Magnetresonantstomograafia (MRI): Harvadel juhtudel võib käe struktuuride üksikasjalikumaks uurimiseks olla vajalik MRI, eriti kui esineb keerulisi või ebatavalisi kontraktuurijuhtumeid.

Dupuytreni kontraktuuri diagnoosimiseks on oluline pöörduda kvalifitseeritud arsti, tavaliselt kirurgi või reumatoloogi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu ja määrab vajadusel ravimeetmed.

Diferentseeritud diagnoos

Dupuytreni kontraktuuri diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest haigustest või häiretest, mis võivad kätes põhjustada sarnaseid sümptomeid. Siin on mõned kõige levinumad seisundid, mis võivad olla sarnased Dupuytreni kontraktuuriga:

1. Ledderhose'i haigus: see seisund sarnaneb Dupuytreni kontraktuuriga, kuid mõjutab jala aponeuroosi, põhjustades sõlmede moodustumist ja kudede kokkutõmbumist. Seda saab eristada asukoha järgi – Dupuytreni kontraktuur avaldub tavaliselt peopesas ja käe sõrmedes.
2. Külmunud õla periartriit: seda seisundit iseloomustab õlaliigese piiratud liikuvus ja valu selles piirkonnas. See võib põhjustada käe liikumise piiramist, kuid see erineb Dupuytreni kontraktuurist, mis mõjutab peamiselt sõrmi ja peopesa.
3. Artriit: erinevat tüüpi artriit võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid liigestes. Eristage artriiti Dupuytreni kontraktuurist kliinilise läbivaatuse, sõlmede moodustumise ja sõrmede kokkutõmbumise järgi.
4. Tendovaginiit (kõõlusepõletik): see on kõõluste põletik ja võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid käes. Siiski ei põhjusta tendovaginiit tavaliselt sõlmede moodustumist ja kudede kokkutõmbumist nagu Dupuytreni kontraktuur.

Notti tõbi ja Dupuytreni kontraktuur on kaks erinevat haigusseisundit, mis võivad kätt mõjutada, kuid millel on erinevad põhjused, sümptomid ja omadused. Siin on nende peamised erinevused:

Notti haigus:

1. Päritolu: Notti tõbi, tuntud ka kui "küünarnuki väliskülje haigus", on seotud piki küünarnuki väliskülge kulgeva närvitüve põletiku või ärritusega. See on närvikahjustus.
2. Sümptomid: Notti tõve peamine sümptom on valu, tuimus ja/või nõrkus küünarnuki ja küünarvarre välisosas. Patsientidel võib selles piirkonnas tekkida kipitus, põletustunne ja ebamugavustunne.
3. Diagnoos: Notti tõve diagnoos tehakse tavaliselt sümptomite, kliinilise läbivaatuse ja võimalusel ka elektromüograafia (lihaste ja närvide elektrilise aktiivsuse uuring) põhjal.

Dupuytreni kontraktuur:

1. Päritolu: Dupuytreni kontraktuur on seisund, mille korral peopesa ja sõrmede sidemed (sidemed) paksenevad ja tõmbuvad kokku, mille tagajärjel on sõrmede liikuvus piiratud. Selle seisundi põhjus pole täielikult teada, kuid geneetilised tegurid võivad mängida rolli.
2. Sümptomid: Dupuytreni kontraktuuri peamiseks sümptomiks on sõlmede ja paksenemiste tekkimine peopesas ja sõrmedes, samuti sõrmede, eriti neljanda ja viienda sõrme liikuvuse järkjärguline vähenemine.
3. Diagnoos: Dupuytreni kontraktuuri diagnoos tehakse tavaliselt kliinilise läbivaatuse ja sõrmede liikuvuse piiratuse astme hindamise põhjal.

Seega on peamised erinevused Notti tõve ja Dupuytreni kontraktuuri vahel käe muutuste päritolus, sümptomites ja olemuses.

Ravi Dupuytreni kontraktuurid

Dupuytreni kontraktuuri ravi võib hõlmata mitut etappi, sõltuvalt haigusseisundi ulatusest ja valitud ravimeetodist. Siin on Dupuytreni kontraktuuri ravi üldised sammud:

1. Diagnoos ja hindamine: Arst viib läbi uuringu ja diagnoosi, et teha kindlaks kontraktuuri ulatus, levimus ja mõju sõrmede liikuvusele. See aitab valida kõige sobivama ravimeetodi.
2. Konservatiivne ravi (vajadusel):
   • Süstid: Kui kontraktuur on varases staadiumis, võib arst kaaluda sidemete lõhustamiseks ja liikuvuse parandamiseks ravimite, näiteks kollagenaasi süstimist.
   • Füüsiline teraapia: liikuvuse säilitamiseks võib soovitada füsioteraapia harjutusi ja venitusi.
3. Järeltegevus: Arst võib otsustada jälgida kontraktuuri arengut ja võtta meetmeid ainult vajaduse korral, eriti varajases staadiumis.
4. Kirurgiline ravi (vajadusel):
   • Fastsiektoomia või fasciotoomia: Need on kirurgilised protseduurid, mille käigus kirurg eemaldab või teeb sisselõike kahjustatud sidemetesse, et taastada sõrmede liikuvus.
   • Radiaalne lagunemine: Mõnel juhul kasutatakse sideme hävitamiseks raadiolainete energiat.
5. Taastusravi ja füsioteraapia pärast operatsiooni: Pärast operatsiooni võib funktsiooni ja liikuvuse taastamiseks olla vajalik taastusravi ja füsioteraapia.
6. Järeltegevus ja monitooring: Pärast ravi on oluline regulaarne jälgimine ja seisundi jälgimine, et tuvastada võimalikud retsidiivid või muutused.

Iga patsient on ainulaadne ja raviplaan tuleb koostada vastavalt tema individuaalsetele vajadustele ja haiguse omadustele. Oluline on arutada oma arstiga kõiki saadaolevaid ravimeetodeid ja võimalikke riske, et teha teadlik otsus Dupuytreni kontraktuuri ravi parima meetodi kohta.

Narkootikumide ravi

Ravimid ei suuda Dupuytreni kontraktuuri täielikult ravida, kuid neid saab kasutada sümptomite leevendamiseks ning valu ja põletiku vähendamiseks. Siin on mõned Dupuytreni kontraktuuri ravimeetodid:

1. Kortikosteroidide süstid: Kortikosteroidide süste saab kasutada põletiku ja valu vähendamiseks kontraktuuri piirkonnas. Tavaliselt pakuvad need aga ajutist leevendust ega mõjuta kontraktuuri ennast.
2. Kollageenisüstid: Kollageenisüste saab kasutada paksenemise katkestamiseks ja liikuvuse parandamiseks. See meetod võib pakkuda ka ajutist leevendust.
3. Hüaluronidaasi süstid: see meetod hõlmab hüaluronidaasi süstimist, ensüümi, mis võib aidata Dupuytreni kontraktuuri paksenemist murda. See võib mõne patsiendi jaoks olla tõhus ravi.
4. Ravimid, mis vähendavad kordumise riski: Pärast Dupuytreni kontraktuuri kirurgilist ravi võib retsidiivi riski vähendamiseks määrata teatud ravimid.
5. Põletikuvastased ravimid: mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) võib kasutada põletiku ja valu vähendamiseks kontraktuuri piirkonnas.

Dupuytreni kontraktuuri ravi peab olema individuaalne ning meetodi valik sõltub kontraktuuri astmest ja omadustest ning arsti soovitustest. Raskete kontraktuuride korral, kui muud meetodid ei ole tõhusad, võib osutuda vajalikuks operatsioon, et eemaldada paksenemine ja taastada käe liikuvus. Oluline on konsulteerida oma arstiga, et määrata teie olukorra jaoks parim raviplaan.

Mõned kasutatavad ravimid ja tehnikad on järgmised:

1. Lidaas (hüaluronidaas): Lidaasi kasutatakse mõnikord Dupuytreni kontraktuuri raviks. Seda saab süstida sõlmedesse või kudedesse, et lagundada hüaluroonhapet, mis võib parandada sõrmede liikuvust. Protseduuri võib läbi viia arst. Selle tehnika efektiivsus võib olla erinev ja see ei ole alati esmane ravivalik.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn jne): Need on ravimid, mida saab kasutada Dupuytreni kontraktuurisõlmedesse süstimiseks, et vähendada põletikku ja vähendada sõlmede suurust. Neid süste peab tegema arst ja olenevalt konkreetsest olukorrast.
3. Salvid: On mitmeid salve ja kreeme, mida saab kasutada kontraktuuripiirkondade pehmendamiseks ja ebamugavustunde leevendamiseks. Kuid salvid ei suuda tavaliselt kontraktuuri täielikult kõrvaldada ja neid kasutatakse sageli koos teiste ravimeetoditega.

Salvid ei saa Dupuytreni kontraktuuri otse ravida, kuna see krooniline seisund hõlmab kõõluste ja sidekoe paksenemist käe sõrmedes ning nõuab sageli füsioteraapiat, süste või operatsiooni. Küll aga saab salve kasutada selliste sümptomite leevendamiseks nagu valu ja põletik. Arst võib teile välja kirjutada järgmised salvid:

1. Mingisuguse antibiootikumi või põletikuvastase komponendiga salv, mis vähendab põletikku ja valu kontraktuuri piirkonnas.
2. Valu vähendamiseks lokaalanesteetikumiga salv.
3. Põletikuvastaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salvid, nagu diklofenak või ibuprofeen. Need võivad aidata vähendada põletikku ja valu.
4. Valu ja ebamugavustunde leevendamiseks võib soovitada kapsaitsiini sisaldavat salvi.
5. Contractubex on ravim, mida kasutatakse armide ja põletuste raviks. Mõnel juhul võib seda kasutada pärast Dupuytreni kontraktuurisõlmede kirurgilist eemaldamist, et vähendada armistumise ohtu.

Oluline on arsti või reumatoloogiga läbi arutada, millist salvi kasutada, et see vastaks teie vajadustele ega põhjustaks allergilisi reaktsioone ega kõrvaltoimeid. Ärge kasutage salve ilma arstiga nõu pidamata, eriti kui teil on juba diagnoositud Dupuytreni kontraktuur.

Füsioteraapia

Füüsiline teraapia võib olla osa Dupuytreni kontraktuuri terviklikust ravist ja võib aidata parandada sõrmede ja käte liikuvust. Siin on mõned füsioteraapia tehnikad, mida saab rakendada:

1. Venitused: teie füsioterapeut võib õpetada teid tegema venitusi ja harjutusi, et parandada sõrmede ja paindekõõluste liikuvust. Regulaarne venitamine võib aidata arendada elastsemat kude ja vähendada kontraktuure.
2. Lihaste tugevdamine: tugevad käelihased võivad aidata kompenseerida liigeste piiratud liikuvust. Füsioterapeut võib soovitada harjutusi käte ja käsivarre lihaste tugevdamiseks.
3. Massaaž: massaažiteraapia võib aidata parandada vereringet, vähendada kudede pinget ja vähendada valulikkust. Massaaži peaks tegema kogenud massaažiterapeut, kes tunneb Dupuytreni kontraktuuri ravi.
4. Kuuma- ja külmateraapia: Kuumuse ja külma kasutamine võib aidata vähendada põletikku ja leevendada valu.
5. Seadmed ja adaptiivsed abivahendid: füsioterapeut võib soovitada kasutada spetsiaalseid seadmeid ja käevõrusid, mis aitavad säilitada käte ja sõrmede õiget asendit.
6. Käehoolduse juhised: Teie füsioterapeut võib anda teile nõu, kuidas oma käsi hooldada, ja hoiatada tegevuste eest, mis võivad kontraktuuri süvendada.

Dupuytreni kontraktuuri ravi võib hõlmata erinevaid füsioteraapia ja füüsilise taastusravi tehnikaid, sealhulgas elektroforeesi, fonoforeesi, parafiini ja kompresse. Kuid nende meetodite tõhusus võib patsienditi erineda ja nende kasutamise otsuse peaks tegema arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest vajadustest ja omadustest.

1. Elektroforees : Elektroforees on füsioteraapia tehnika, mis kasutab otsest elektrivoolu, et viia ravim läbi naha kontraktuuri piirkonda. See võib aidata kudesid pehmendada ja põletikku vähendada. Spetsiifiliste ravimite kasutamine ja elektroforeesi parameetrid sõltuvad teie arsti soovitustest.
2. Fonoforees: Fonoforees on meetod, mis kasutab ultraheli kaudu ravimite manustamist läbi naha. See meetod võib aidata parandada ravimite tungimist sügavatesse kudedesse ja vähendada põletikku.
3. Parafiinravi : Parafiinravi hõlmab kontraktuuripiirkonna katmist parafiiniseguga ja kompressi tegemist. Parafiin aitab lihaseid lõdvestada, parandada vereringet ja vähendada valulikkust.
4. Kompressid: Kuumakompresse saab kasutada ka liigeste liikuvuse parandamiseks ja valu vähendamiseks. Põletuste või vigastuste vältimiseks tuleks kompresse siiski kasutada ettevaatusega.

Võimlemine ja massaaž

Võimlemine ja massaaž võivad olla kasulikud täiendavad meetodid Dupuytreni kontraktuuri ravis, eriti algstaadiumis ja pärast operatsiooni, et taastada sõrmede liikuvus. Siiski on oluline märkida, et need meetodid ei pruugi probleemi täielikult lahendada ja neid tuleks kasutada arsti või füsioterapeudi juhendamisel. Siin on mõned soovitused Dupuytreni kontraktuuri harjutuste ja massaaži jaoks:

Võimlemine:

1. Sõrmede sirutamine: proovige oma peopesa sõrmi võimalikult laiaks venitada ja sirutada ning hoidke sõrmi selles asendis mõni sekund. Korda harjutust mitu korda päeva jooksul.
2. Kompressioon ja lõdvestamine: sõrmi saab kokku suruda ja lõdvestada mitu korda päevas. See harjutus aitab parandada sõrmede liikuvust.
3. Peopesa sirutamine: proovige oma peopesa õrnalt sirutada, püüdes oma sõrmi üksteisest võimalikult kaugele sirutada. Hoidke venitust paar sekundit ja korrake harjutust.

Massaaž:

1. Õrn massaaž: kerge peopesade ja sõrmede massaaž võib aidata parandada vereringet ja lõdvestada kudesid. Masseerimiseks kasutage õrnaid ja ringjaid liigutusi.
2. Sõlmedega piirkondade masseerimine: kui teil on peopesal sõlme, võite neid piirkondi õrnalt masseerida, püüdes nende kudesid pehmendada.

Rahvapärased abinõud ja kodumeetodid

Dupuytreni kontraktuur on meditsiiniline seisund, mis nõuab tavaliselt professionaalset ravi, eriti kaugelearenenud juhtudel. Sellele vaatamata on mitmeid koduseid meetmeid ja rahvapäraseid abinõusid, mis võivad aidata parandada patsiendi seisundit ja vähendada Dupuytreni kontraktuuri sümptomeid, kuid need ei suuda probleemi täielikult ravida. Enne raviskeemi kasutamist on oluline arutada oma arstiga kõiki muudatusi raviskeemis.

Rahvapärased abinõud ja kodused meetodid võivad hõlmata järgmist:

1. Soe Kompressid: Soojade kompresside rakendamine peopesa ja sõrmede kahjustatud piirkonnale võib aidata lihaseid ja sidemeid lõdvestada, mis võib ajutiselt parandada liikuvust. Põletuste vältimiseks on oluline jälgida, et kompressid ei oleks liiga kuumad.
2. Harjutus: Regulaarne sõrmede ja peopesa harjutuste ja venituste tegemine võib aidata säilitada liikuvust ja vähendada kontraktuure. Teie liigesed peaksid suutma neid harjutusi sooritada ilma valu või ebamugavustundeta.
3. Massaaž: Õrn sõrme- ja peopesamassaaž võib aidata parandada vereringet ja lõdvestada lihaseid. Küsige professionaalselt massaaži terapeudilt või õppige isemassaaži massaaživõtteid.
4. Õlide ja kreemide kasutamine: Mõned inimesed teatavad positiivsetest tulemustest õlide ja kreemide kasutamisel peopesa ja sõrmede naha õrnaks niisutamiseks ja hooldamiseks.
5. Tervisliku seisundi säilitamine toitumine ja elustiil: Tervisliku eluviisi ja õige toitumise säilitamine võib edendada üldist tervist ja hoida kudesid heas vormis.
6. Spetsiaalsete abivahendite kasutamine: Mõnel juhul võivad liikuvust parandada spetsiaalsed seadmed, näiteks spetsiaalsed käeharjutused.

Nõela aponeurotoomia.

Nõelaponeurotoomia (või nõelaaponeurotoomia) on protseduur, mida tehakse Dupuytreni kontraktuuri raviks, kui haigusseisund on alles varajases staadiumis ning sõlmed või koe kokkutõmbed on väikesed ja pehmed. See protseduur võib olla alternatiiviks kirurgilisele sekkumisele ja seda tehakse tavaliselt ambulatoorselt, ilma et oleks vaja haiglas viibida.

Nõelaponeurotoomia protseduur hõlmab järgmisi samme:

1. Patsiendi ettevalmistamine: Patsiendile tehakse mugavuse tagamiseks protseduuri ajal kohalik tuimestus. Seda lokaalanesteetikumi manustatakse tavaliselt piirkonda, kus asuvad Dupuytreni kontraktuurisõlmed.
2. Nõela kasutamine: Kontraktuuri ristmiku piirkonda sisestatakse meditsiiniline nõel. Seejärel kasutab arst seda nõela, et purustada või rebida peopesa sees kokkutõmbunud sidekude (aponeuroos).
3. Sõrmede manipuleerimine: Protseduuri ajal võib arst teha ka sõrmede manipuleerimist, et vabastada ja suurendada sõrmede liikuvust.
4. Protseduuri lõpuleviimine: Kui sõlme ja aponeuroosi soovitud korrektsioon on saavutatud, on protseduur lõpule viidud.

Pärast nõela aponeurotoomiat võib patsienti ravida füsioteraapiaga ja soovitada kanda spetsiaalset lahast või sidet, et toetada ja vältida kontraktuuri taastumist. Sellest protseduurist taastumine on tavaliselt kiirem kui pärast kirurgilist sekkumist ja võimaldab patsiendil kiiresti tavapäraste tegevuste juurde naasta.

Oluline on märkida, et nõela aponeurotoomia efektiivsus võib olla ajutine ja kontraktuur võib tulevikus taastuda. Operatsioon on endiselt vastupidavam ravivõimalus, eriti Dupuytreni kontraktuuri arenenud staadiumides. Patsiendid peaksid arutama oma arstiga kõige sobivamat ravimeetodit, võttes arvesse nende seisundi ulatust ja olemust.

Dupuytreni kontraktuuri operatsioon.

Operatsioon on üks Dupuytreni kontraktuuri ravimeetodeid, eriti kui haigusseisund on arenenud nii kaugele, et see piirab oluliselt sõrmede liikuvust ja põhjustab ebamugavust. Dupuytreni kontraktuuri eemaldamise operatsiooni nimetatakse fastsektoomiaks. Siin on protsessi ülevaade:

1. Operatsioonieelne ettevalmistus: Enne operatsiooni hindab arst patsienti ja kontraktuuri piirkonda. Arutatakse operatsiooni riske ja eeliseid.
2. Anesteesia: Operatsiooni võib teha kohaliku või üldnarkoosis sõltuvalt erinevatest teguritest, sealhulgas patsiendi soovidest ja operatsiooni keerukusest.
3. Juurdepääs lepinguleure: Kirurg teeb väikese sisselõike peopessa kontraktuuri piirkonda, et pääseda ligi kahjustatud sidemetele ja kudedele.
4. Kontraktuuri eemaldamine: Kirurg eemaldab või teeb sisselõiked sidemetes ja kudedes, mis põhjustavad kontraktuuri. See võimaldab taastada sõrmede liikuvust.
5. Haava sulgemine: Pärast kontraktuuri eemaldamist sulgeb kirurg haava õmbluste või muude sulgemismeetoditega.
6. Taastusravi: Pärast operatsiooni võib patsiendile määrata füsioteraapia ja harjutused käe liikuvuse ja jõu taastamiseks. See aitab vältida kontraktuuri kordumist.
7. Operatsioonijärgne hooldus: Patsient peab esimest korda pärast operatsiooni järgima arsti juhiseid haavahoolduse ja liikumispiirangute osas.

Dupuytreni kontraktuurioperatsioonil on tavaliselt head tulemused ja enamikul patsientidel paraneb sõrmede liikuvus märkimisväärselt. Kuid nagu iga operatsioon, ei ole see riskideta ja taastusravi võib võtta aega.

Operatsioonist taastumine

Pärast Dupuytreni kontraktuurioperatsiooni on käe funktsionaalsuse taastamiseks oluline korralikult taastuda. Siin on üldine ülevaade sellest, mida võite pärast operatsiooni oodata ja millised meetmed aitavad taastuda:

1. Esimesed päevad pärast operatsiooni: Pärast operatsiooni tehakse käele kips või eemaldatav side. Sel perioodil on oluline vältida käe pinget ja järgida oma kirurgi juhiseid käte hooldamise ja puhkuse kohta.
2. Füsioteraapia:Pärast kipsi või sideme eemaldamist võib teie arst või füsioterapeut määrata füsioteraapiat. See võib hõlmata erinevaid harjutusi sõrmede ja peopesa liikuvuse taastamiseks. Füüsiline teraapia võib aidata tugevdada lihaseid ja sidemeid.
3. Õmbluse eemaldamine: Kui teile on pärast operatsiooni paigaldatud õmblused, eemaldatakse need teie kirurgi määratud ajal.
4. Treeningu vältimine: Mitme nädala jooksul pärast operatsiooni on oluline vältida raskete raskuste ja raskete raskuste tõstmist käele.
5. Taastusravi harjutused: Jätkake soovitatud taastusravi harjutuste sooritamist, et taastada käe liikuvus ja jõud.
6. Järelkontroll oma arstiga: vt oma arstiga regulaarselt, et hinnata teie taastumise edenemist ja kohandada ravi vastavalt vajadusele.
7. Järelejäänud kontraktuuri jälgimine: Mõnel juhul võib pärast operatsiooni alles jääda kontraktuur. Arst jälgib seda ja võib vajadusel soovitada täiendavaid protseduure.

Taastumisaeg pärast Dupuytreni kontraktuurioperatsiooni võib varieeruda sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja konkreetsest patsiendist. Käe liikuvuse ja funktsionaalsuse taastamiseks on oluline järgida oma arsti ja füsioterapeudi juhiseid.

Kliinilised juhised

Dupuytreni kontraktuur on krooniline haigus, mida iseloomustab sidekoe paksenemine ja kokkutõmbumine (aponeuroos) peopesas ja sõrmedes, mis võib põhjustada sõrmede liikuvuse piiramist. Siin on mõned üldised kliinilised juhised Dupuytreni kontraktuuri juhtimiseks:

1. Konsulteerige oma arstiga: Kui teil on sümptomeid, mis viitavad Dupuytreni kontraktuurile, pöörduge diagnoosi ja konsultatsiooni saamiseks oma arsti poole. Ta suudab hinnata seisundit ja soovitada sobivat ravi.
2. Lepingu hindamine: Arst hindab kontraktuuri raskust, et määrata parim ravimeetod. Kontraktuur võib olla I astme (esialgne), II astme (mõõdukas) või III astme (raske).
3. Ravi: Dupuytreni kontraktuuri ravi võib hõlmata:
   • Vaatlemine ja ootamine, eriti algstaadiumis.
   • Nõelaponeurotoomia või ravimite (nt lidaasi või dipropaani) süstimine kontraktuurisõlmedesse.
   • Operatsioon sõlmede ja aponeuroosi eemaldamiseks, kui kontraktuur on oluliselt piiranud sõrmede liikuvust.
4. Füüsiline teraapia ja harjutused: Füsioteraapia ja spetsiifilised harjutused võivad aidata taastada sõrmede liikuvust pärast ravi või operatsiooni.
5. Järgides oma arsti" s nõuanne: Oluline on järgida arsti juhiseid ja võtta vastavalt vajadusele soovitatud ravimeid. Kohtumistest kinni pidamine ja regulaarne arsti külastamine aitab teie seisundit kontrollida ja juhtida.
6. Ärahoidmine: Dupuytreni kontraktuuril on sageli geneetiline eelsoodumus. Kui teil või teie perekonnal on esinenud Dupuytreni kontraktuure, võib regulaarne arsti jälgimine ja ennetusmeetodite kasutamine olla oluline.
7. Enesehooldus: Jälgige oma käte ja sõrmede seisukorda. Kui tekivad uued sõlmed või sümptomid süvenevad, pöörduge arsti poole.

Dupuytreni kontraktuur on krooniline seisund ja selle haldamine võib nõuda pikaajalisi pingutusi. Seetõttu on oluline pidada ühendust meditsiinitöötajaga ja järgida tema soovitusi seisundi parimaks raviks.

Ärahoidmine

Dupuytreni kontraktuur on krooniline haigus, millel on sageli geneetiline eelsoodumus ja mida on raske täielikult ära hoida. Siiski on mõned soovitused ja meetmed, mis aitavad vähendada selle seisundi tekkimise riski:

1. Riskitegurite juhtimine:

   • Suitsetamine ja alkoholi tarbimine võivad suurendada Dupuytreni kontraktuuri tekkeriski. Seetõttu võib suitsetamise ja alkoholi mõõduka tarbimise vähendamine või lõpetamine olla kasulik.

2. Õige kätehooldus:

   • Säilitage hea kätehügieen ja nahahooldus. See aitab vältida ärritust ja võimalikke kahjustusi.

3. Tervislik toitumine ja aktiivsuse tase:

   • Õige toitumine ja füüsiline aktiivsus võivad edendada üldist tervist ja ennetada mitmesuguseid haigusseisundeid, sealhulgas Dupuytreni kontraktuuri.

4. Geneetiline nõustamine:

   • Kui teie perekonnas on esinenud Dupuytreni kontraktuure, võib geeninõustajaga konsulteerimine olla abiks teie individuaalse riski mõistmisel ning jälgimis- ja ennetusplaani väljatöötamisel.

5. Varajane arstiabi:

   • Kui teil tekivad Dupuytreni kontraktuuri esimesed sümptomid, nagu sõrmede paksenemine või piiratud liikumisvõime, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole. Varajane ravi võib aidata vältida seisundi halvenemist.

Prognoos

Dupuytreni kontraktuuri prognoos võib varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas:

1. Kontraktuuri aste: Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos. Kui kontraktuur on varane ja piiratud, on suure tõenäosusega saavutatav paranemine ning käe ja sõrmede liikuvus säilib.
2. Edenemise määr: Mõnel patsiendil võib Dupuytreni kontraktuur progresseeruda aeglaselt, teistel aga kiiremini. Kiire progresseerumine võib ravi raskendada.
3. Liikuvuspiirangu aste: Kui Dupuytreni kontraktuur on põhjustanud käe ja sõrmede tõsiseid liikumispiiranguid, võib prognoos olla ebasoodsam. Sellistel juhtudel võib käe funktsionaalsuse taastamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine.
4. Ravi: Tõhus ravi võib aeglustada kontraktuuri progresseerumist ja parandada käe liikuvust. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, harjutusi, süste (nagu kollageeni või botuliintoksiini süstid) ja mõnel juhul kontraktuuri põhjustavate sõlmede ja koe kirurgilist eemaldamist.
5. Seotud Tingimused : Muude haigusseisundite, nagu diabeet või sidekoehaigus, esinemine võib mõjutada Dupuytreni kontraktuuri prognoosi ja ravi.

Puue

Dupuytreni kontraktuur võib piirata sõrmede liikuvust ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust, kuid see ei põhjusta alati puuet. Ravi tulemused ja piirangu aste sõltuvad sellest, kui kaugelearenenud haigusseisund on ja kui kiiresti ravi alustati.

Dupuytreni kontraktuuri ravi võib hõlmata füsioteraapiat, spetsiaalsete seadmete kasutamist sõrmede venitamiseks, ravimite (nt Xiaflex kollagenaasi) süstimist ja operatsiooni (fasciektoomia), mille käigus eemaldatakse peopesa paksenenud sidemed ja kude.

Ravimata või ravimatu Dupuytreni kontraktuur võib progresseeruda, piirates sõrmede liikuvust. Raske Dupuytreni kontraktuuri korral, kui sõrmi ei saa täielikult välja sirutada, võib igapäevaste ülesannete täitmise hõlbustamiseks vaja minna adaptiivseid abivahendeid.

Puude määramise otsus sõltub piirangu astmest, mis mõjutab inimese töövõimet ja tavalisi igapäevatoiminguid. See sõltub ka konkreetses riigis või piirkonnas kehtivatest õigusaktidest ja standarditest.

Kui Dupuytreni kontraktuur mõjutab tõsiselt teie võimet täita tööd või igapäevaseid ülesandeid, on oluline arutada meditsiinitöötajate ja sotsiaalkindlustusega puude staatust ning teile saadaolevaid hüvitisi ja toetust.

Kirjandus

Nasonov, E. L. Reumatoloogia / Toimetanud E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - Moskva : GEOTAR-Media, 2010.