Düsartria lastel: varajase diagnoosi, ravi ja prognoosi kriteeriumid

Düsartria lastel on üks kõige sagedasemaid kõnehäireid, mis esinevad isegi beebi elu varases staadiumis. Ja kui jätate selle väikese ajaga noorukieeni, võib see kooli ajal muutuda suurks probleemiks. Veelgi enam, arvestades, et patoloogia esineb aju erinevate osade raskete kahjustuste taustal, mis mõjutab mitte ainult suhtlemisvõimalusi, vaid ka teisi lapse elu valdkondi, mida kinnitavad mitmesugused sümptomid.

Pisut düsartria enda kohta

Enne patoloogiate vastu võitlemise tõhusate meetodite otsimist on oluline mõista, mis meil on. Selleks tuletage meelde, mis on düsartria ja kuidas see väljendub erinevate vanuserühmade lastel.

Düsartria on aju orgaaniline kahjustus, mõjutades negatiivselt kesk- ja perifeerse närvisüsteemi mõnede osade tööd, mille tagajärjel esinevad liigesed, kõne, neuroloogilised ja vaimsed sümptomid. Neuroloogiliste sümptomite esinemine on see, et see patoloogia erineb sarnastest düsliaalistest.

[1], [2],

Põhjused düsartria lapses

Düsartria arengu põhjused lastel on emakasisese arengu patoloogiad, samuti traumaatilised tegurid sünnitusjärgsel ja postnataalsel perioodil. Kõige sagedamini nimetatakse düsartriat üheks peaaju paralüüsi iseloomulikuks sündroomiks (ajuparalüüs).

Lisateavet laste düsartriatõve põhjuste kohta leiate siit.

[3], [4]

Sümptomid düsartria lapses

Samuti on patoloogia 4 raskusastme, mis erinevad sümptomite intensiivsusest. Kerge düsartria kõnepuudega pool on nõrk ja neuroloogilised sümptomid, üldse mitte, aga kui halvim neljanda räägime ataksia, iseloomulik tserebraalparalüüsiga lastel.

Düsartriaat iseloomustab verbaalsete ja neuroloogiliste sümptomite tihe põimimine, mis võib lapse elu erinevatel perioodidel veidi erineda. Kõige sagedamini on mõned sümptomid varajases eas näha, kuigi entusiastlikud vanemad ei pööra alati tähelepanu sellistele tühikutele:

• hiljem mõnede iseseisvate tegevuste alguses: hakkab hoidma pea 5-7 kuud, istuvad ja indekseerivad - kuni 8-12 kuud, kõnnivad - 1,5 aastat ja hiljem. Esimesed helid ja sõnad tunduvad hiljem ka aktsepteeritud ja erinevad märkimisväärsest monotoonsusest ja häälduse nõrkusest.
• imemise refleksi nõrkus, mille tõttu laps väheneb toitmise ajal kiiresti ja ei hoia rinnakuju hästi, tihti lämbub. Piima imemisega rinnad või nibud võivad voolata beebi huulte või sääri nurkadest, mis näitab liigesepõletiku seadme nõrkust ebapiisava innervatsiooni tõttu.
• keskkonnas huvi puudumine, eriti mänguasjad,
• ebaadekvaatne reaktsioon vanemate välimusele (ei rõõmusta: ei naerata, ei liiguta aktiivselt jalgu ega käepidemeid, ei kõnnite).

Sellised neuroloogilised kõrvalekalded on tulevikus laadi:

• valed haardeseadised (objekti ülemäära tugev või väga nõrk haardumine, koordineerimata tegevused)
• visuaal-ruumilise taju rikkumine (objektide asukoht, kuju ja suurus);
• motoorsete reaktsioonide vähene arendamine (ebamugav liikumine, raskused erinevate suuliste ülesannete täitmisel, kehaliste harjutuste läbiviimisel, tantsimine, jäljendamine, plastiliini või savi vormimine);
• graafo-motoorsete oskuste puudumine (suutmatus tavaliselt hoida pensüstelit või pliiatsit, joonistada sirge joonistada graafiline joonis jne)
• näo ja liigeste aparaadi lihaste liigne pinge (suurenenud toon)
• kõneaparaadi erinevate osade kooskõlastatud tegevus
• meelevaldsed vägivaldsed liikumised,
• sõnavara vähesus
• mimikri puudumine ja mõnel juhul emotsionaalsed reaktsioonid nagu naer või nutt)
• reaktsioonid (tugevalt ühendatud huulte või, vastupidi, nende nesmykanie, surevad ja kukkuda keele veidi avatud suu, drooling, eriti vestluse ajal, võimetus tõmmata käsna torusse ja sooritada keele liigutused üles ja alla, jne).

Ja loomulikult esinevad mitmesugused kõnehäired:

• Vokaalide ja kaashäälikute vale hääldus
• heli sõnade asendamine või väljajätmine
• tarbetute helide lisamine kaashäälikute liitumisel,
• muutma häälttembrit, helisignaali "nina" hääldamist, piiksuvat või kurtlikku, piiksuv hääl beebis,
• rütmi ja kõne meloodia rikkumine
• kõne sumbumine lause lõpuks
• hingamisraskused ja väsimus vestluse ajal
• kõne monotoonsus või katkendlikkus (kõla rütm)
• kõne emotsionaalse värvuse puudumine või ebapiisavus, häälmodulatsioonid,
• sõnade ja lausetest eristamata hääldus jne

Samal ajal on lapsele heli taasesitamise raskuste ületamine väga raske. Selleks, et lapse kõne oleks saanud teistele selgeks, võtab see palju aega ja jõudu. Selleks, et määrata kindlaks tõhusad meetmed heli hääldamise raskuste ületamiseks, on vaja tagada, et see sümptomatoloogia oleks seotud düsartriaga, mitte teiste patoloogiatega.

[5]

Vormid

Lapsepõlves on võimalik diagnoosida peamiselt 4 tüüpi düsartriaid:

• Pseudobulbar
• Cerebellar
• Corcovia
• Alamjuhtarv.

Kõikidel nendel liikidel võib olla iseloomulik sümptomatoloogia ja nad võivad toimuda mitmel kujul :

• kustutatud düsartria (kerged sümptomid),
• tüüpiline düsartria,
• ataksiline düsartria või ataksia (iseloomulik kõne arusaadavus või kõne puudumine ja liigutuste koordineerimise puudumine).

[6], [7], [8]

Diagnostika düsartria lapses

Düsartria diagnoosimine lastel algab isegi enne last arstiga. Tähelepanelik vanemad suudavad iseseisvalt märkida lapse arengus mõningaid rikkumisi, mis on selle patoloogia puhul juba esimesel eluaastal. Neid kõrvalekaldeid nimetatakse pseudobulbar sündroomiks.

Tavaliselt teavitavad imetavad lapsed vanemaid oma soovidest ja "probleemidest" valjult ja valjult. Seda peetakse normaalseks, kuna see näitab kõneaparaadi neuromuskulaarse süsteemi piisavat arengut. Kuid kurt ja nõrk naeratus, mis muutub pärgamiseks ja mõnikord üldiselt hääle signaalide puudumine, põhjustavad muret ja hoolikalt jälgivad lapse edasist arengut.

Nõrkus imemiseks refleks ja jäädvustada oma rinnale, neelamisraskused, lämbumine ja pidev lekke piima suu ja nina samas söötmise beebi ütleb mahajäämus liigendus elundeid. Ja kui need sümptomid viia huvipuudus ümbrus (beebi ei liikuvaid objekte jälgida ilma vaadates silmade läbi lähedastele, ei püüdnud võtta üle võrevoodi mänguasjad, jne), hingamisraskused (see on vastuoluline ja pealiskaudne), nibbles ja närimiseks, juua tass - see on selgeid tõendeid arengu pseudobulbaarse sündroom. Ja see oli tema sümptomid viitavad düsartria lapse isegi enne kui ta hakkas rääkima.

Mõned lapsed, kellel on emakasisese perioodi jooksul või sünnituse ajal ebasoodsalt mõjutatud, võivad isegi aasta jooksul registreerida neuroloogiga. Kuid füüsilise ja vaimse arengu ilmsete kõrvalekallete puudumisel eemaldatakse lapsed registrist, mille järel lapse tervise ja arengu eest lasub kõik vastutus ja kontroll lapsevanemate õlgadele.

Arenevat kõne oskusi probleem on muutunud üha selgemaks, ja see on põhjus pöörduda logopeedi ja vajadusel esitada uuesti neuroloogi, kes kuulutab nimi tõsi patoloogia. Siiski on diagnoos ikkagi liiga vara. Asi on selles, et laste düsartria on seotud orgaanilise ajukahjustusega sünnitusjärgsel perioodil ja varases lapsepõlves, mida ei saa parandada. Patoloogia ravi vähendatakse kõne korrigeerimiseks ja puuduvate oskuste arendamiseks. Kuid aju kompenseerivate funktsioonide tõttu võivad paljud defektid 4-5 aastaks kaduda.

Kui seda ei juhtu, vastupidi, on ka teisi probleeme arengus kõne ja motoorse funktsiooni, vältida tulevikus edukaks õppimiseks lapse koolis, arst paljastab diagnoosi "düsartria" ja määrata sobiv ravi.

Peamised kriteeriumid sellise ebameeldiva diagnoosi seadmiseks on:

• aeglane kõne tänu paaritusseadme ajutine liikumisele,
• raskused kaasaskantavate seisundite säilitamisel ja muutmisel,
• helide hääldamise rasked ja püsivad rikkumised, mille tulemusena kõne muutub ebaselgeks;
• ekspressiivsuse puudumine ja kõne intonatsiooniline värvimine
• tempo rikkumine, kõne meloodia ja häälmodulatsioon,
• helide automatiseerimine aeglustub (laps räägib jõupingutustega, enne kui helisid on öeldud, on küllalt pikk ettevalmistusaeg, kui laps kasutab ainult huulte ja keelega kooskõlastamata liikumist jne)
• näo ja kõne seadme lihaste tonaalsuse suurenemine, vähenemine või pidev muutumine
• keelte trahvi diferentseeritud liikumise ebapiisav ulatus, keele tipu liikuvus,
• keele ebaõige asendi laiendatud asendis (keele nihutatakse keskelt paremale või vasakule);
• värisesid või kontrollimatuid keele vägivaldseid liikumisi laiendatud asendis
• välimus, kui keele liigub sõprade ja käte kõne ajal, alumine lõualuu
• Mootori ja graafikmootori funktsioonide puudulikkus.

Düsartria diagnoosimise lastel funktsionaalsed testid

Üks düsartriaat kõige salakavalam liik on lastel kustutatud düsartria, mille puhul diagnoos võib põhjustada teatud raskusi peamiste sümptomite avaldumise puudumise tõttu. Sellisel juhul kasutatakse düsartria määramiseks funktsionaalseid katseid:

1. Kontrollige keele positsiooni asümmeetriat. Lastel palutakse avada suu, kinnitada keelt edasi ja hoida seda sellises asendis, jälgides liikuva objekti (mänguasja, pendli või arsti käe) silmi. Kui silmade liikumisega kaasneb keele sõbralik liikumine (selle kõrvalekaldumine objekti liikumise suunas), näitab see positiivset tulemust, st see puudutab düsartriaat, mitte teist kõrvalekallet.
2. Lihastooni kindlaksmääramine liigendiga. Naisel pakutakse tema keelega erinevaid liigutusi sobitada (avada suu, tõmmata oma keelt välja, tõsta keele üles, vallandada teda jne). Sel ajal paneb arst lapse kaela kätele tundma, millal siis lihased pingesid rohkem. Düsartria puhul toimub see tundliku diferentseeritava keelega liikumise ajal, mõnikord on nende liikumistega kaasas pea viskamine.

Kui mõlemad proovid on positiivsed, võite rääkida kindlalt düsartriaga, mis 3-5 aasta vanustel lastel võib hõlpsasti segi ajada düslalia või alialiaga, mis avaldub kõnehäire või võimetusena normaalselt rääkida.

[9], [10], [11],

Intonatsioonieksam düsartriaga lastega

Düsartria helitootmise häired määratakse ärakuulamise teel. Kuid see ei ole lõpliku diagnoosi põhjus, sest sellised rikkumised on tüüpilised teistele kõnehäiretele, eriti düslalia jaoks. Rohkem informatsioon annab ülevaate kõne (intonatsiooni) prosodilisest poolest lastel, eriti lastel, kellel on kustutatud düsartria.

Uuringuprogramm sisaldab mitmeid olulisi küsimusi:

• Rütmihäire uurimine - lapse võime määratleda üksikute lihtsate löökade arvu, rõhutatult (valju ja vaikne) puhanguid, erinevaid lööke ja neid korreleerida piltidega kaardil.
• Rütmi reproduktsiooni uurimine kõrva järgi - lapse võimet imiteerida, täpsemalt mitmesuguste insultide rütmi kordamist, ilma et see tugineks visuaalsele toetusele.
• Uurimus intonatsiooni tajumise kohta kõrva kaudu - võime eristada erinevaid intonatsioonistruktuure kõne ettekujutamisel kõrva kaudu (narratiiv, küsitav ja hüüumärkide intonatsioon lausetes).
• Intonatsiooni paljunemise võime uurimine - lapse võimet kasutada oma kõnes erinevaid intonatsioone sama või erinevate lühikeste lausete kordamisel.
• Loodusliku stressi tajumise uurimine - lapse kõne ja oskuste väljendusvõime tajumise uurimine tõstab esile kõrva ja visuaalse tajumise peamist asja.
• Loogilise stressi taasesitamise võime uurimine - võime määratleda oma sõnavõtus peamisi valitud sõna valjemini ja pikemas plaanis.
• Häälmodulatsioonide (kõrgus ja tugevus) uurimine on uuring lapse võimest oma häälesse häälestada, muuta seda valjuse ja kõrguseni, samal ajal kui ta esitab samu heli ja heli kombinatsioone. See on vajalik düsartriaga lapse häälvaliku laiuse määramiseks.
• Häälesarna hääle kindlaksmääramine - tavalise vestluse ajal 5-punktilise skaala häälduse tämbri rikkumise hinnang ja kinnitatud nina sõnade hääldamine:

• 4 punkti - tavaline timbr,
• 3 punkti - valju või pearantne hääl (kergeid rikkumisi),
• 2 punkti - kõva või kõverad hääled (mõõdukad rikkumised),
• 1 punkt - kurt, kõri või terav hääl (väljendatud patoloogia)
• 0 punkti - vaevalt kõlaline kõne kuhja (aphonia) kujul.

• Temaatilise tajumise uurimine - lapse hääle heli ja kõrvuti määratluse uurimine ning nende seos erinevate piltidega, mis väljendavad erinevaid emotsioone. 5-punktilise skoori hindamine:

• 4 punkti - ülesanded täidetakse kvalitatiivselt ja täielikult
• 3 punkti - ülesanded viiakse läbi kvalitatiivselt, kuid aeglaselt
• 2 punkti - tulemusel esinesid vigu, kuid laps ja on nendega konsulteerinud iseseisvalt
•  1 punkt - ülesanded täidetakse ainult täiskasvanute aktiivsel osalusel
• 0 punkti - ülesandeid ei tehta ka pärast täiendavaid või korduvaid juhiseid.

• Kõne hääle taasesitamise uurimine - hääle värvi muutmise võimalus emotsionaalse oleku edastamiseks või ümbritseva maailma erinevate helide jäljendamiseks, mis lastel düsartria puhul praktiliselt puuduvad.
• Uuringut hingamine ajal kõnes aktiivsus ja rahuolekus - mõiste tüübist hingamine (madalas, rindkere diafragmaal-), tugevust ja suunda õhuvooluga, rütmilist hingetõmmete diferentseerumine suulisi ja nasaalse inhalatsiooni ja väljahingamise, funktsioonid phonational hingamine.
• Spekulatsiooni tempo-rütmilise korralduse tunnuste uurimine - lapse väljendatud silpide arvu kindlaksmääramine antud ajaintervallis, samuti kõne kiiruse tajumine kõrva kaudu.
• Keele kontrollimise seisundi uurimine kõrva järgi. Laps täidab ülesandeid rütmile, helide, silpide, sõnade ja lausete reprodutseerimisele erinevate struktuuridega sõnu jms ning ta ise hindab ülesannete õigsust.

Nende ülesannete täitmine näitab, kuidas tugev rikkumise zvukoproiznosheniya küsimuse poiss, kuid siiski ei näita arengut on düsartria, mis on omane rohkem ja neuroloogilised sümptomid, mis mõjutavad kvaliteedi Liigenduspunkti näo liigutused.

Uuring mimikri ja liigesed düsartria

Düsartria areng lastel võib osutada mõningaid näo liikuvuse häireid. Tõsiasi on see, et neil on raskusi põskede riputamise ja rippimisega, neil on raske nina kortsutada või servi tõsta.

Kogu mümilise ja kõne liikuvuse testimiseks kasutatakse Quinti katseid Helnitzi modifikatsioonides, mis on kohandatud erinevatel vanustel. Sellised diagnostilised harjutused on lapsed mänguna tajutud. Lapsele palutakse:

• kujutab üllatust, tõsta oma kulmud üles,
• alumised silmalauled, kõigepealt kergelt kinni hoides ja siis tihedalt, nii et see muutub pimedaks
• kibestama "ere päikese käes
• pigista käsn
• tõmmake käsn ettepoole, nagu jookseb torule,
• pisut avage oma suu, avage nii palju kui võimalik ja sulgege
• näidake, kuidas ta närida, imiteerides närimistoitu,
• kummardage oma põsed kokku ja siis vaheldumisi
• tõmbake oma põsed sisse
• pigistada hambaid, ehitades neist "aia"
• tõmmake käsnad välja ja puhuge "kuuma piima"
• tõmmake välja "lai" ja seejärel "kitsas" keelt, proovige hoida kontol olevasse positsiooni keel 5-ni
• hammustada keele otsa
• tõmmake välja "terav" keele ja liigutage seda ülemisest hingest põhja ja vastupidi,
• teostama treeningut "Kell" (laps naeratades peaks vaheldumisi liigutama keele ühest suu nurgast teise),
• lakkad oma huuled, justkui pärast maitsvat moosi või kallist
• näita kuidas kass kasutab piima,
• sooritage järgnevaid harjutusi: tõmmake suhu nurkades heli x heli "ja" hääldamisel, huulte ümardamine heli "o" jaoks, heliga joonistamine "y".

Iga harjutust tuleb korrata 3 korda. Selle rakendamise kvaliteedi hindamiseks kasutatakse kolmepunkti skaala:

• 1 punkt - kõigi ülesannete täpne täitmine õiges koguses
• 2 punkti - müstiliste ja liigeste harjutuste füsientsus ja ebapiisav jõudlus kiiret väsimust tekitavate koosseisuliste aparaatide ja ebaühtlase hingamise tõttu, samuti kui 6 või vähem harjutust ei teostata
• 3 punkti - 7 ülesande täitmata jätmine või suurem, ülesannete täitmisel suuri raskusi.

Selle tulemusena need uuringud arst on täielik ülevaade praegusest rikkumiste selgitamiseks diagnoosi ja eristada sama düsartria düslaalia. Ajal ülesannete täitmise lastel düsartria täheldatud suurenenud süljeeritus, väsimus, mis avaldub nõrkuse ja aeglasema liigendus liikumise muudatusi toon lihaseid keele (näiteks välimus tahtlikke liigutusi kui kiirenenud keeles), hüperkineesia. Tähelepanu pööratakse seisundile, mis seisab näo ja kõne seadme lihaste toonil ja liigese liikumise ajal.

Diferentseeritud diagnoos

Kõigi ülaltoodud testide ja katsete, sealhulgas suulise suhtlemise lapsega erinevatel teemadel düsartria määramisel lastel, peetakse selle patoloogia kõige tõhusamaks meetodiks diferentsiaaldiagnostikas.

Olulist rolli mängib ka anamneesi uurimine ja rääkimine lapse sugulastega, kes tegelevad tema kasvatamise ja arenguga. On vaja üksikasjalikult küsida lapsevanemaid, kuidas rasedus ja sünnitus toimus, milliseid haigusi oli ema selle aja jooksul, kuidas laps arenes esimestel eluaastatel, kui tihti haigestunud ja milliseid haigusi. Faktide ja anamneesi analüüs võimaldab selgitada patoloogia põhjuseid.

Info on kasulik ka lapse arengule lapsepõlves:

• kui ta hakkas peas hoidma, istuma, roomama, kõndima
• millises vanuses ta ütles esimesi sõnu ja kuidas tema sõnavara kasvas
• millised on lapse kognitiivsed omadused, kas ta näitab huvi mänguasjade ja ümbritseva maailma vastu, kuidas ta reageeris ja reageeris vanemate välimusele jne.

Instrumentaaldiagnostikale ei pane arstid kindlaks düsartriat ise, vaid selgitab välja laste põhjustatud verbaalsete ja neuroloogiliste häirete põhjust.

Düsartriaga väikelaste uurimise peamine meetod on aju MRI või kompuutertomograafia, mis võimaldab kindlaks teha erinevate orgaaniliste ajukahjustuste olemust ja paiknemist. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad neurosoonograafiat, elektrooneograafiat, EEG-d, elektromüograafiat, magnet-stimulatsiooni jne.

Laste düsartriat käsitlevaid laboratoorsed uuringud võib läbi viia ainult seoses ravivajaduse vajadusega.

Ravi düsartria lapses

Kõne- ja motoorsete oskuste hääleõiguse rikkumine düsartriaga lastel on seotud aju ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega. See vihjab sellele, et ainult üks neist tegevustest, kus logoperaat käsitleb seda patoloogiat, ei tohiks olla piiratud. Sellisel juhul mängib probleemi lahendamisel integreeritud lähenemisviis lapse hilisemas elus olulist rolli.

Integreeritud lähenemine düsartriaha ravile lastel hõlmab mitmesuguste terapeutiliste toimete meetodite kasutamist:

• ravimite ravi
• Harjutuse harjutused
• hingamisõppused
• logopeediline massaaž, isemassaarsed liigendusseadmed
• logopeediga õppetunnid
• psühholoogiline abi kõnepuudega laste puhul
• meditsiinilised vannid
• liiva ravi
• delfiinravi
• nõel ja refleksoloogia
• ippoterapiya
• vanematega kursused trahvi motoorsete oskuste ja graafik-motoorsete oskuste arendamiseks, iseteeninduse oskuste arendamine.

Narkootikumide ravi düsartriaga on eesmärgiks lapse vaimse ja vaimse tegevuse parandamine. Selle haiguse jaoks ei ole spetsiaalseid ravimeid, nii et arstid on seotud väikelaste jaoks ohutute nootropike rühmaga mittespetsiifiliste vahenditega. Sellistele ravimitele, mis parandavad mälu ja tähelepanu, stimuleerivad vaimset ja kognitiivset tegevust, mõjutavad positiivselt intellektuaalsete oskuste kujunemist ja arengut, parandavad lapse õppimisvõimet, võite sisaldada:

• «Phenibut»
• "Hopäänehape"
• Entsefabol
• "Cortexin" ja teised.

Teised ravimid (krambivastaste, vaskulaarne, metaboolne ja rahustid) määravad ainult väikestes esinemise tõttu põhihaiguse, mille vastu arendab düsartria, nagu ajuhalvatus.

Düsartria korrigeerimine lastel

Correctional töö lastega, kellel on diagnoositud "düsartria" ei ole mitte ainult teha oma kõnes mõista teiste poolt, vaid ka parandada sõnavara arendamise lugemis- ja kirjutamisoskuse arendamine ruumilist mõtlemist.

Lastele mõeldud düsartriat korrigeerivate istungjärkude programm koosneb järgmistest etappidest:

1. Kõne leksikaalselt grammatilised ja foneetilised komponendid
2. Kõne kommunikatiivse funktsiooni korrigeerimine
3. Kirja parandamine
4. Visuaal-ruumilise mõtlemise arendamine.

Tavaliselt teostavad selliseid harjutusi spetsialiseeritud lasteasutustes toimuv kõnepraktika. Kui düsartria lapsed on kergelt läbinud, lihtsalt läbivad kõne korrigeerimise kursuse ja tulevad koju tagasi koos järgneva harjutusega tavalises koolis. Kui aju ja kesknärvisüsteemi kahjustused on keerulised, näiteks peaaju halvatuses, koolitatakse lapsi spetsialiseerunud asutustes (internaatkoolides) alaliselt spetsialistide järelevalve all.

Düsartriidi kõne-teraapia korrektsioon teaduses cerebralaralüsiga lastel võtab uue alguse 20. Sajandi keskel. Samas sõnastati kõnehäirete kõrvaldamise põhilised foneetilised põhimõtted:

• Heliisolatsiooni töös peaks põhirõhk asetama sõna semantika ja akustilised omadused, mitte aga liigendusele, millega ajuvalu paralüüslastel esineb märkimisväärseid raskusi
• Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud erineva tugevuse, pikkuse ja kestuse helide kujutise kvaliteedi parandamisele, fonemilise tajumise ja liigendite kinemaatilise tajumisega
• Liikumise põhikomponendid tuleb välja töötada suurete ja seejärel väikeste lihasgruppide osalusel
• Selguse vooskeem võib moodustada ühele organile ja seejärel üle teisele
• Lapsel peaks olema lubatud helisid taasesitada viisil, mis on talle ligipääsetav, mitte tugineda uute liigesteoskuste kujunemisele, vaid kasutades juba olemasolevaid helinaid. Poorid tuleb teha helide akustilistes omadustes.
• Mootorsõidukite stereotüüpide moodustamiseks on vaja selgelt automatiseerida liikumist, mis hoiab ära heli moonutuse.

Momente, mida tuleb ajutalvvalmistuse puhul korrigeeriva töö puhul arvesse võtta:

• Töö peamine suund on kõne foneetiliselt-foneetilise aspekti kujunemine, kuid pööratakse suurt tähelepanu ka lapse üldisele vaimsele aktiivsusele
• Kõne motoorne funktsioon peaks arenema paralleelselt lapse fonemilise ideega
• Logopeedi eduka töö kohustuslikud tingimused on positiivse motivatsiooni kujundamine, lastes lapsel tema kõne parandada
• Isiklike helide ja kõne foneetiliselt arusaamise arengut käsitlevad klassid peaksid olema natuke varem õige reprodutseerimise õppetundidest.
• Düsartriaga lastele peaks olema sobilikud harjutused ja õige häälduse moodustamine tuleb rõhutada tema akustiliste omadustega.
• Koordineerivate praktikate moodustamine peaks olema järjepidev, alustades õhujoa moodustumisest, ühendades selle häälega ja lõpetades liigeseoskuste arendamisega.

[12], [13]

Massaaž düsartriaga

Üle tähtsustama kõneravi massaaž düsartria lastel on väga raske, sest nad on kõnehäired kõige sagedamini seotud suurema või palju väiksem toon näolihaseid ja liigendus elundeid. See raskendab mitmesuguseid parandusmeetmeid lastel kõne väljatöötamiseks. Selleks, et düsartriidi logopeediline korrigeerimine tooks häid tulemusi, on soovitatav iga selline harjutus alustada massaažiga, vajadusel lisada liigese võimlemise elemente.

Laste düsartriasse kuuluv massaaž sisaldab selliseid juhiseid:

• Mimic (lõõgastav) näo ja kaela massaaž
• Paaritusseadme üksikute tsoonide massaaž
• Keele massaaž kätega ja sondi
• Isemassaaž või passiivsete näo- ja liigeste harjutuste läbiviimine.

Massaaži vastunäidustuste puudumisel teostab spetsiaalselt väljaõppinud spetsialist. Kuigi mõned massaaži elemendid on lapse vanematele kättesaadavad pärast seda, kui logoperaat või paramedik, kes on massaa˛i elemente õppinud, näitab, kuidas neid korralikult täita.

Massaaži tehakse sageli 10 kuni 20 protseduuri kestel, mille kestvus suureneb järk-järgult 5 kuni 25 minutiga.

Massaaž on saavutatav:

• Lihastoonuse normaliseerimine (üldine, näo lihastik ja liigesepistamine)
• Kõneaparaadi lihase parenemise tõenäosuse ja paralüüsi vähenemine
• Erinevad liigese liikumised ja nende amplituudi suurenemine
• Lihase rühmade stimuleerimine ebakorrapärase kontraktiivsusega, mis on tingitud inseneratsiooni kahjustusest
• Kõneorganite kooskõlastatud vabatahtlike liikumiste kujunemine.

Laste düsartriat puudutavad kõnehooldused

Sõnaraapiaga seotud klassid mängivad suurt rolli düsartriaga laste kõne väljatöötamisel. Integreeritud lähenemisviisiga, võttes arvesse haiguse tõsidust ja sellega kaasnevaid patoloogiaid, saate saavutada häid tulemusi.

Lüpsiartiklite loogepeditsiinilised klassid lastele jäävad mängu vormis ja koosnevad üksikute harjutuste sarjadest, mida kirjeldatakse väikese patsiendi individuaalses kõnekaardis. Need harjutused valitakse, võttes arvesse patsiendi kõne omadusi, mis on seotud aju teatud osade rikkumisega. Kõnepraktika klasside kursuse kestus sõltub lapsele kõne oskuste omandamise kiirusest ja loomulikult ka patoloogia iseärasusest.

Haruldased harjutused, mida kasutatakse düsartriaga laste kõne parandamiseks:

• Harjutused trahvi motoorsete oskuste arendamiseks, mis hõlmavad terapeutilist võimlemist ja sõrmejälgi.
• Liigese arendamise harjutused, mis hõlmab logopeedilist massaaži, millele on lisatud passiivset ja aktiivset liigendivõimlemist.
• Hingamisteede võimlemine füsioloogilise ja kõnehäire parandamiseks.
• Korrektsiooniklassid helitugevuse korrigeerimiseks ja korrektsete kõneoskuste kindlaksmääramiseks.
• Harjutused arendada oskusi väljendusrikas emotsioone kõne (paremal taju ja toonide jäädvustamise, rütm, intonatsioon ja kõne hindamise kõne kohtuistungil, võime kontrollida oma häält).
• Harjutused suulise kommunikatsiooni arendamiseks (suhtlemisoskus suuliselt) ja piisav sõnavara lapsel.

Logopeediga töötajaid saab pidada iseseisvalt või spetsialiseerunud lasteaedade ja koolide erirühmadesse ning klassidesse, samuti eriarstikoolidesse. Õppetunnid toimuvad järgmises järjekorras:

1. Ettevalmistav etapp (massaaž, liigesed ja hingamisõppused)
2. Esmase (põhi) hääldusoskuse tekkimine
3. Kommunikatiivsete oskuste järjekindel kujunemine.

Koordineeriv võimsus koos düsartriaga

Laste düsartriaga seotud liigutuste harjutuste kompleks võib sisaldada nii harjutusi üldise kõne väljatöötamiseks kui ka spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärgiks on individuaalsete helide hääldamine.

Lastele mõeldud liigese võimlemise põhikompleks koosneb 10 harjutusest, mis on lastele atraktiivsed:

• Harjutus "konn" on pingeline naeratus lahku huulte ja Tihe hammaste, mis peaks olema, mitte surudes alalõualuu edasi, samas kui terapeut jõudnud arv 5.
• Põimiku harjutus on midagi enamat kui huulte maksimaalne pikendamine suletud hambad ja huulte suunas kuni 5.
• Harjutus "konn-proboos" on kahe eespool kirjeldatud harjutuse vaheldumisi.
• Harjutus "Aken" on "ühe-kaks" suu alternatiivne avamine ja sulgemine.
• Harjutus "spaatliga": avatud suu naeratus, millest alumisel äärtel ripub pikendatud "lai" keel. Harjutus peaks toimuma ilma alumisse hinge pinget, hoides positsiooni skooril 5 võrra.
• Harjutus "nõel": naeratus, kui suu on avatud, kuid keele esineb terav. Seda tehes peaksite proovima mitte painutada keelt üles.
• Harjutus "Spatula-Igolochka" - vahelduv täideviimine ülalnimetatud harjutustest "üks või kaks".
• Harjutust "Kell" kasutatakse nii düsartria diagnoosimiseks kui ka korrigeerimiseks. Avatud suu naeratuse ajal liigub keele paremal ja vasakul, puudutades suu ühte või teist nurka.
• Harjutus "Kiik": samas asendis jääb pealmise keele tipp, seejärel alumistele hammastele kulu "üks-kaks".
• Harjutus "Hobune" - keele otsa ümberlülitamine hobuse sõrgade kokkupanekuks.

[14]

Kõnehäire moodustumine düsartriaga lastel

Lastel düsartria korral esineb hingamispuudulikkus halbade hingamisteede ja lühikese kõne lõppemise kohta. Harjutused hingamisfunktsiooni korrigeerimiseks on suunatud düsartriaga laste kõne- ja füsioloogilise hingamise kujunemisele.

Hingamisvõimlemise eesmärk on hingamismahu suurendamine, rütmi normaliseerimine, sujuva, pika ja ökonoomse väljahingamise arendamine.

Harjutuste kompleks koosneb erinevatest seeriatest, sealhulgas:

• klassikalised harjutused füsioloogilise hingamise moodustamisel
• harjutused ja mängud kõne hingamise arendamiseks ilma kõne kasutamata
• hingamis-vokaalmängud vokaalhellide põhjal
• samalaadsed harjutused, kasutades kaashäälikke helisid
• hingamine-häälega mängud sõnade abil
• mille eesmärgiks on pikliku väljahingamise moodustamine koos erineva pikkuse ja keerukusega fraaside üheaegse väljakuulutamisega.

Sarnaselt liigendust teostab harjutusi, et arendada kõne hinge on atraktiivne lastele nimed hoitakse mäng, mis on mõistetav, et laps kujul logopeed koos töötamise kogemus nagu lapsed. Lastele pakuvad löök "küünal" paisutavad "tulekahju", reprodutseerida veduri vile või susisev kass, mängida hädaabinõu puhkpillid valmistatud mütsid pliiatsid või markerid, jne Peamine rõhk on lapse huvi tekitamine klassis ja tunne, et ta on täieõiguslik inimene.

[15],

Düsartriaga laste foneetilise kuulmise kujunemine

Düsartria lapse kõne terviklikuks kujundamiseks on oluline õpetada last mitte ainult rääkima, vaid ka kuulda kõnet kõrva kaudu. Kui laps ei oska kuulata ja teistele kõne õigesti mõista, siis on tal palju lihtsam moodustada heli ja sõnade õiget hääldamist.

Düsartriaga laste foneetilise kuulmise arengu harjutuste eesmärk on:

• oskuste konsolideerimine, et eristada (eristada) emakeele kõnesid
• auditoorse tähelepanu arendamine
• võime kujundada liikumist tekstiga sõltuvalt esitluse dünaamikast ja tempos,
• võime liikuda ruumis ilma nägemise abita,
• parandamise helilist kuulmine: otsi sõnu antud heli mõiste heli ruumi sõna sõna valik teatud heli ettepanekute ettevalmistamisel, jagades sõnu silpi, ehitus lihtne ja keeruline lause mõiste vale suuliste,
• enesekontrolli arendamine helide ja sõnade väljakuulutamisel.

Tavaliselt viiakse sellised klassid läbi rühmades, et suurendada laste huvi klassiruumis ja praktikas õpetada neile erinevaid suhtlusviise. Kuid õige helitootmise moodustamine toimub juba individuaalsete õppetundide käigus.

[16], [17]

Ärahoidmine

Düsartriidi ennetamine on suhteline mõiste, kuna lihtsalt ei ole võimalik välistada kõiki selle patoloogiaga seotud riskifaktorite arengut, sest kõik ei sõltu ema ega arstidest. Teiselt poolt peab ema tegema kõik endast oleneva, et tema beebi sündidaks ja kasvuks tervislik ja tugev.

[18], [19], [20]

Prognoos

Kui hoolimata kõigist jõupingutustest on lapsel mõningaid ilminguid, mis viitavad arenevale düsartriale, ei saa loobuda. Selline laps peab pöörama rohkem tähelepanu, rääkima ja temaga suhtlema, arendama kognitiivseid võimeid, lugema talle raamatuid ja rääkima objektide omadustest. Tulevikus on vaja teha mõningaid jõupingutusi, et õpetada lapsele iseteeninduse oskusi ja arendada grafo-motoorseid oskusi. Ja mida varem ema pöördub spetsialistide poole abi saamiseks, seda soodsam on haiguse prognoos.

Reeglina on lastel düsartria, mis voolab kustutatud või kerges vormis, on üsna lihtne ravida ja parandada. Pärast ravikuuri saavad sellised lapsed hiljem õpinguid harilikku kooli. Muide, regulaarsete ja korrektselt valitud tegevuste tulemusel lapsega on võimalik saavutada muljetavaldavaid tulemusi isegi raske ajukahjustusega.

[21], [22]