Laste düsatria: lapsed, lapse omadused, korrektsioon

Laste 1-3aastased kõnepiirangud ei põhjusta tavaliselt vanemate erilist ärevust. Häältevaheliste sõnade vahelejätmine, nõrkade valede või fuzzy hääldamine, vahelduv kõne näib olevat isegi lõbus. Lisaks annavad lapse head naabrid ja vanaemad üksmeelselt, et pole põhjust muretseda, et kolm aastat hakkab laps "rääkima". Kui seda ei juhtu pikka aega, läheb ema üllatunud beebiga logopeediks ja seejärel neuroloogi, kes teeb oma hirmutava otsuse - düsartria. Kuid viimastel aegadel laste düsartria pole selline haruldus, ja diagnoos ise ei anna palju lootust ravile.

Epidemioloogia

Vastavalt epidemioloogilised uuringud umbes 80% juhtudest on seotud loote kasvu emaüsas ja SÜNNITRAUMAD peetakse on sekundaarne põhjus, mis ainult raskendab olukorda, kuid ise harva viib düsartria.

Nagu näitab statistika, on emakasisest arengust tingitud patoloogiate taustal lastel motoorne düsartria, mis lisaks koosnevatele ja foneetilistele tunnustele avaldab neuroloogilisi sümptomeid. Kuid puhas kõne düsartria on palju vähem levinud ja selle areng on seotud sünnitushaigusega.

Düsartria ise ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on üks eespool kirjeldatud faktorite mõjul lapse arenguhäirete ilmnemisest. Kõige sagedamini on düsartria üks peamisi sümptomeid laste ajuhalvatuses.

Nii laste puhul, kellel diagnoositakse ajuhalvatus, on düsartria määratletud 65-85% -l juhtudest. Pühkinud düsartria, mis väljendub vileduse ja hissineerivate kaashäälikute kujutlusel, tekib 25-30% -l imikutelt. Tervetel lastel on iseseisvaks haiguseks düsartria ainult 3-6% juhtudest.

Oht tuleneb asjaolust, et see patoloogia kaldub edaspidist kasvu ja seetõttu sümptomid lastel diagnoositakse igal aastal üha rohkemate poiste ja tüdrukutega.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused düsartria lapses

Düsartria on üks kõnehäire liike, kui kõnede hääldamise probleemid tekivad närvisüsteemi haiguste tõttu ja on põhjustatud kesknärvisüsteemi ja liigeste aparaadi ebapiisavast suhtest. Lapse pahameel ja soovimatus üldiselt suhelda pole sellega midagi pistmist.

Kui laps ei hääldaks paari kaastunnet, ei saa isegi mõelda tõsisele patoloogiale. Teine asi, kui tema kõne tervikuna on ebamäärane ja vahelduv, on tempo ja emotsionaalne värvimine katki, kui vestluse ajal on hingamisrütmi rikkumised. Kui see on beebi nagu räägi oma suu täis, see on põhjus, et saada mures düsartriast lastel kõige sagedamini sümptom selle ebameeldiva haiguse ajuhalvatus (ajuhalvatus).

Paljud armastavad vanemad on mures küsimuse pärast, miks see juhtus, et nende lapsel oli heliisolatsiooniga probleeme, mis mingil põhjusel on väga keerulised. Võib-olla jätsid nad midagi, mis ei ole õpetanud oma poega või tütre õigesti rääkima varakult?

Tegelikult ei ole vanemate süü patsiendi arengus sageli üldse. Vähemalt me ei räägi kõneõppe puudustest.

[5], [6]

Riskitegurid

Lastel düsartriat põhjustavad enamasti lapse arengut mõjutavad tegurid perinataalsel perioodil. Haiguse arengu riskifaktorid võivad olla:

• Rasedate toksikoloogia, mis võib tunduda nii raseduse esimestel kuudel kui ka palju hiljem (mis ei ole nii ahvatlev aju patoloogia kujunemise tõenäosus lootel)
• Loote hüpoksia, mille tagajärjel aju kaotab ebapiisavad toitaineid ja hapnikku, mis on vajalik selle nõuetekohaseks arenguks,
• Erinevad haigused, eriti nakkushaigused, mida rasedusaegse ema oli raseduse algul
• Erinevad ema kroonilised haigused, mis arenesid enne lapse kujunemist, kuid toimusid lapse kandmisel. Seoses sellega on seedetrakti, kardiovaskulaarse ja urogenitaalse süsteemi, samuti kopsutuberkuloosi patoloogia
• Rase naise vaimne või füüsiline trauma
• Kiirguse kokkupuude raseduse ajal
• Ema ja loote vaheline reesuskonflikt, veregrupi mittevastavus
• Alkoholi, nikotiini ja ravimite kuritarvitamine raseduse ajal

Aga mitte ainult probleeme üsasiseselt (eriti esimesel trimestril) võib provotseerida arengut düsartria. Blame saab sünni kahju jätmise tõttu kasutamise abil sünnitusabi, traumaatiline ajukahjustus vastsündinutel tõttu saamatu tegevuse kliiniku töötajad, ajuverejooks tingitud rõhkude keisrilõige või ebanormaalselt kiire tarne, lämbus tõttu aeglane läbisõitu sünnikanalist või juhtme sattumise tagajärjel.

Iseseisva elu esimestel kuudel istub lapse pesemise oht. Põhjused düsartria lastel võiks üle imiku ja tõsiseid haigusi nagu meningiit, vesipea, entsefaliidi, meningo-entsefaliidi, mädane keskkõrvapõletik. Ja ka juhul, kui varases lapsepõlves esines mürgitust toodete või kemikaalide või ajukahjustusega.

Mõnikord võib lapse raskete kõnehäirete põhjus olla enneaegne rasedus, kuigi see juhtub väga harva. Kuid peaaju halvatus peetakse kõige levinumat düsartriaat põhjustavat imikutel. Ei ole välistatud ja kaasasündinud geneetiliselt määratud aju arengu patoloogiad, mis esinevad sageli kehva pärilikkuse, närvisüsteemi ja neuromuskulaarsete süsteemide pärilike patoloogiatega.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Düsartria patogenees põhineb tsentraalse ja perifeerse närvisüsteemi teatud osade orgaanilistel kahjustustel. Väljastpoolt on sellised kahjustused esinevad peamiselt heli, sõnade ja lausete hääldamise rikkumisel, kuigi on ka teisi sümptomeid, mida vanemad teatud aja jooksul tähelepanu ei pööra.

Küsi, mida närvisüsteem on seotud kõnetega? Fakt on see, et liigesetektori motoorset aktiivsust kontrollitakse aju eraldiseisvate struktuuridega. Need peavad sisaldama mootor ja perifeersete närvide et hääleaparaati, mis koosneb keele, põsed, suulae, huulte, kõri, lõualuu ja kõri, diafragma ja lihased rinnus.

Emotsionaalsed kõneoperatsioonid nagu naer, karjumine või nutt viiakse läbi perifeersete närvide tuumad, mis paiknevad aju pagasiruumis ja alamkoordinaalses piirkonnas. Mis puudutab kõne motoorse mehhanismi, siis see on tingitud teiste aju struktuuride tööst: subkortikaalsete vähkide tuumadest ja juhtivatest rajadest, mis vastutavad lihaste toonuse ja kõnesuunade kontraktsioonide järjestuse eest. Kõneaparaadi võimelikuks täita teatud toiminguid ja osalist innervatsiooni, reageerivad ka aju koonilised struktuurid.

Kuna mõned orgaanilised kahjustused ajus ja nendega närvisüsteemi motor path muutub võimatuks täielik närviimpulsside ülekande, et tundlikkuse vähenemise ja lihasjõudu (parees) või isegi halvatus erinevate sõnaliikidega aparaati. Kõik see viib häälte ja sõnade hääldamiseni, vestluse ajal hääle ja hingamisrütmi muutumiseni.

Nagu näeme, selleks, et inimene saaks õigesti ja selgelt rääkida, on vajalik aju, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi hästi koordineeritud töö.

Kõne eest vastutavate aju struktuuride kahjustuste põhjused võivad hõlmata isegi sünnieelse perioodi jooksul, kuid mõnikord võivad haiguse arengus ja haiguse käigus ülekantavate raskete haiguste puhul olla osa sünnidefektid.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Sümptomid düsartria lapses

Düsartria nii täiskasvanutel kui ka lastel ei esine nullist. Tavaliselt on selle välimus seotud teatud traumaatilise teguriga. See on ainult täiskasvanueas, haigus ei põhjusta kogu kõnesüsteemi lagunemist ega mõjuta inimese intellektuaalset arengut. Düsartriaga täiskasvanud patsiendid kuulevad vestlust piisavalt, ei kaota oma kord omandatud kirjutamis- ja lugemisoskusi.

Aga imikute puhul on see patoloogia rohkem kui tõsine, sest see võib põhjustada lapse arengut, kooli jõudlust ja sotsialiseerumise raskusi. Seepärast on nii tähtis pöörata tähelepanu aeglaselt düsartria esimesele märkele, et alustada ravi võimalikult kiiresti, kui see ei mõjuta lapse tulevikku negatiivselt.

Rääkides düsartria erinevate ilmingutest enneaegsetele lastele, tuleb märkida, et selle haiguse sümptomaatika on mitmetahuline ja sõltub sellest, milline osa ajust ja närvisüsteemist on selle aja jooksul kõige rohkem kannatanud.

Lastega seotud düsartria üldised sümptomid, mis võivad suuremal või vähemal määral esineda beebi elu eri aegadel, viitavad tõenäoliselt selle patoloogia arengule. Kuid see ei tähenda, et kõik kirjeldatud sümptomid oleksid olemas, võib neist olla vähem või rohkem. Viimane tekib siis, kui düsartria areneb teise patoloogia taustal.

Seega peaksid vanemad võtma oma lapse eksamile spetsialistile, kui nad jälgivad järgmisi lapse sümptomeid:

• Kõne edaspidine areng: esimesed sõnad, mida laps räägib vanuses 1,5-3 aastat, ja fraasid veel hiljem

• Beebiku kõnes on üksikute heli või isegi silbi vale hääldus, mida on raske parandada
• Heli õige häälduse kinnitamine (automatiseerimine) nõuab tunduvalt rohkem aega kui tavaliselt
• Suuline suhtlemine on lapsel raske rääkida, ta lämbub, kuna tema hingamine muutub pinnapealseks ja ebakorrapäraseks
• Kalduvus on muuta häälteimbrist, see muutub kas liiga kõrgeks, nihkub ärkvel või ebatavaliselt vaigistatud, vaikne
• On tunne, et lapsel on ninakinnisus, kuigi seda nasaalsete kanalite uurimisel ei kinnitata
• Laps ei hääldata, ei asenda neid teistega ega üldse vahelejätmisega, mis puudutab nii kaashäälikke kui ka vokaalseid
• Vilistamis- ja helisignaalide vaheline või külgne hääldus
• Tundmatu helinaid ja pehmenemist tekitavate konsonantidega on tegemist uimastamisega
• Ebaloomulikult monotonne kõne lapsel, sageli ilma emotsionaalse värvimiseta ja madalate ja kõrgete helisignaalide muutusega
• Kõne on kas liiga kiire või väga aeglane ja samal ajal on see sama arusaamatu
• Nägemishäirete lihaste märkimisväärne nõrkus. Laps kas pigistab oma huuli liiga tihedalt või ei sulge neid üldse. On märkimisväärne süljeeritus, mis ei ole seotud neelamisega. Mõnikord võib veidi avatud suu riputada keele, mille lihased pole ka piisavalt innervatiivsed.

Lisaks düsartriaga esinevatele kõnehäiretele, eriti peaajuhaiguste põdevatel lastel, võib täheldada ka teisi ebameeldivaid sümptomeid, millest osa esineb juba lapsepõlves. Alles pärast sünnitust düsartriidiga laste jälgimine näitab, et sellised lapsed näevad sageli motoorilist ärevust, halvasti magavad või puhkuse rütm ja ärkvelolek. Toitmise ajal ei ole neil suus suhu rinnat või nibu, imemise liikumine on üsna aeglane, laps väseneb ja magab samal ajal. Sellised lapsed on sagedamini kui teised piima imendavad ja jäljendavad, halvendavad söömist ja kehakaalu suurenemist ning sageli imetamise raskuste tõttu rasedad rinnaga.

Muru võib arengus järk-järgult maha jääda. See ilmneb sellistes hetkedes nagu suutmatus hoida pea kuni kuus kuud ja keskenduda objektidele. Poiss võib hakata indekseerima ja kõndima hiljaks.

Olukorra keerukamaks muutmine võib hõlpsasti hõlbustada kõiki raskeid haigusi, mida laps selle perioodi jooksul kannatas. Need on viirusnakkused (nt gripp), kopsupõletik, püelonefriit, gastrointestinaalsete haiguste rasked vormid jms. Selliste lastega kaasnevate katarraalsete haiguste puhul võib kaasneda krampide sündroom.

Üle 1,5-2 aastastel inimestel on ka muid häirivaid sümptomeid, mis ei ole seotud kõne seadme tööga:

• Piiratud näoilmeid, laps naeratab harva
• Närimisel on teatud probleeme, laps võib keelduda tahkest toidust
• Pärast lapse hambaid söömist või harjamist on lapsel raske loputada suud
• Tundmatu ebamugav liikumises, raskused kehalise harjutuse täitmisega laadimise ajal, tantsukäiguga seotud probleemid ja muusika tajumine, selle rütm
• Vestluse ajal ja muud liigesed liikumises võivad tekkida tahtmatud kontrollimatud liikumised (hüperkinees)
• Oksendamise juhtumid muutuvad sagedamaks
• Mõnikord on keele otsa värisev.

Laste tserebraalparalüüsi düsartria taustal on sageli täheldatud halvatus lihaseid mitte ainult hääleaparaati, vaid ka pagasiruumi ja jäsemete, mis vähendab oluliselt nende kognitiivsed tegevust ja raskendab orientatsiooni ruumis. Neil on ka silmade liikumise eest vastutavad lihased, mistõttu visuaalsete ruumiliste esituste areng on pärssitud, rikutakse nägemise fikseerimise ja aktiivse otsingu funktsioone.

Paljudel juhtudel esinevad emotsionaalselt-tahtlikud ja sekundaarsed vaimsed häired. Selliste häirete ilmingud võivad olla erinevad:

• Suurenenud ärevus
• Ärrituvus ja pisaradus
• Kiire väsimus ja üldine ammendumine
• Huumoritunde puudumine
• Emotsionaalsete haiguspuhangute ilmnemine kuni psühhopaatiale omase käitumiseni
• Kalduvus lugeda raamatuid ja vaadata filme võitlejate kategooriast või õudusi oma vägivalla stseenidega

Üldiselt iseloomustavad düsartriaga lapsi psüühika ebastabiilsus, mis avaldub sagedase ja äkilise meeleolu ja emotsioonide muutumisega.

Düsartriaga laste taju

Lapse areng on lahutamatult seotud mitmesuguse teabe toitmise ja tajumisega. Seda teavet saab tajuda kolmel viisil:

• Visuaalne (objekti vaatamine ja hindamine)
• Audible (kõne tajumine kõrva järgi)
• Kinesthetic (õppimine meeste abil: mis on maitse, lõhna, puudutamise objekt).

Düsartria lastel on raskusi üksikute arstide tüüpidega. Enamasti puudutab see visuaalset või ruumilist taju, aga ka kõne taju kõlas.

Düsartriaga laste visuaalse tajumise häired ilmnevad järgmiselt:

• Laps ei erista värve ega toone
• Probleemide äratundmine kontuuri sees on raskusi
• Poiss leiab, et eset on raske nimetada, kui pildil on see välja jäetud

Ruumilise taju häiretel on ulatuslikum sümptomaatika:

• Teie keha ebapiisavad teadmised teatud vanusest
• Raskused "paremal vasakul" määratlustega: kui 3-aastane laps ei suuda näidata, kus paremal ja kus vasakut pliiatsit või jalga ei saa 5-aastaselt näidata ja hääldada
• Laps ei näe inimese skeemi, ei suuda näidata, kus on glazik, suu, voog
• Rikutud objektide terviklikku tajumist

Kesk- ja vanemad koolieelsed aastad näevad seda:

• Poiss ei tea, kuidas proportsioone jälgida, samuti analüüsida neid
• Laps ei saa paberilehte õigesti asetada
• Kujutist ise iseloomustavad üldised ja halvad detailid
• Sellised lapsed on sageli värvitud inimestena nagu mingi kolobok sama nimega muinasjuttust

Visuaalse ja ruumilise taju häired peegelduvad lapse kõnes. Sõnavara nende lapsed päris lahja (eriti nimi- ja omadussõnu), vestlus, nad kasutavad harva määrsõnad, näidates objekti asukoht (pikisuunas, üles-alla, paremale-vasakule, jne), ja ruumilise eessõnad (in , ülalt alla, alt jne).

Laste assimilatsioon ja meeldejäämine halveneb infoallikaga võrreldes kaugemal, seetõttu on soovitatav, et lapsed, kellel on düsartria, kantakse esimestele lauale.

Peaaegu kõikidel lastel, kellel on "düsartria" diagnoos, on tähelepanu rikkumine. Neil ei ole püsivust, nad ei suuda pikka aega tegeleda ühe asjadega, nad pigem katkestavad vestluspartnerit ja vanurit, nad ei kuula seda, mida neile räägitakse, see on lihtsalt häiritud.

Sõnade ja tähelepanu hääldamise probleemide tõttu ei suuda düsartriaga lapsed sageli kõnet hästi arusaamada, kui neid ei toetata visuaalse tajumise võimalusega. Seetõttu kannatab verbaalne mälu, mis vastutab verbaalse informatsiooni säilitamise eest. Mõningatel juhtudel on rikutud ka muud tüüpi mälu: visuaalne, mootor, mootor.

[18], [19]

Düsartriaga laste mootor

Düsartria lapse arengul on oma eripära, alates esimesest iseseisva elu päevast väljaspool emaka emakat. Nad hakkavad hiljem püsima jääma, istuma, indekseerima, seisma, kõndima, pärast nende tervislikke eakaaslasi. Vaatamata rahutusele ja liikuvusele on nad märkimisväärselt vähem huvitatud keskkonnast, pole soov suhelda täiskasvanutega (kui laps näeb sugulasi, puudub "taaselustamise kompleks"). Kuni aastani ei suuda sellised lapsed eristada põlisrahvaste võõrad.

Väikeste laste düsartria ilmneb asjaolust, et neid ei meelita mänguasjadesse, isegi kui nad on ema käes või ripuvad võrevoodi juurde, laps ei pööra neile tähelepanu, ei järgi nende liikumist. Sellised lapsed ei tea, kuidas suhelda žestega, ja nende kõnetegevus on palju keerulisem, mis muudab kõne teistele arusaamatuks.

On selge, et kõik need kõrvalekalded arengus ei saa mõjutada ainult esimesi teadlikke käte liikumisi - haaret, millega lapsed teavad maailma, tajuvad esemeid puudutades. Düsartria puhul puudub aktiivne lapsehoidja imetamine. Objekti suurust ja kuju ei saa õigesti tajuda, mistõttu lapsed üritavad seda nii suured kui ka väikesed objektid, samuti erineva kujuga objektid, pannes oma sõrmed ka võrdselt. See näitab, et lapsed ei arenda visuaalset ruumilist koordineerimist.

Sellistel lastel on rikutud ja objektiivset tegevust. Isegi kui nad koguvad eset või mänguasjat, ei huvita nad, mis see on ja milleks see on ette nähtud. Laps vanuses 3-6 aastat, ei tohi omada objekti ja toime panema vastuolus terve mõistusega või eesmärk teema (nuku koputama lauale panna püramiidi vales järjekorras, jne). Need on ebapiisavad tegevused objektidega, mis võimaldavad tuvastada lapsele düsfüüria.

Nooremas eelkoolieas ilmneb laste düsartria motoorse sfääri vähearenenud olekus. Seda võib näha ebamugavatelt, ebatäpselt ja halvasti kooskõlastatud liikumistelt, lihasjõu nõrkusest, nõrga tempo tunnetest, tahtmatu liikumise rütmihäirest, raskustest suulise õppimisega töötamisel. Sellised lapsed ei saa mõnikord oma käes hoidma objekti, hoiavad seda kas mitte piisavalt tugevaks või kasutavad liigseid jõupingutusi. Väga sageli eelistavad düsartriaga lapsed ühe käega töötada.

Kooliealised lapsed on halvasti välja töötanud trahvi motoorseid oskusi, kuigi 6-aastaseks saades on huvi ümbritseva maailma õppimise vastu juba üsna tugev. Raskused tekivad sõrmede ja käte trahvi diferentseeritava liigutamise korral, näiteks kingade või seotite ühendamise, riietuse, nööpnõelade nööbimise ajal.

Probleemid tekivad tööalases tegevuses. Näiteks sellistes laste töötundides pole võimatu formuleerida plastiliini, mis vastab ülesandele või vähemalt sarnaneb midagi konkreetset. Nad ei kontrolli nende liikumist ja survejõudu.

Düsartriaga laste väikeste motoorsete oskuste arengu patoloogiate puhul on võimalik seostada:

• Käte ebapiisav paindlikkus
• Nõrk lihaste tugevus
• Ühepoolne trahvi motoorsete oskuste rikkumine, kui laps töötab pidevalt ühelt poolt, ainult aeg-ajalt, ka teine
• Käte, õlgade, pea ja näo lihaste krambid, samuti käte värisemine. Krambid võivad olla kas järsud, vahelduvad või aeglased, tõmmates
• Suulise liikumisega kaasneb sõrmede paralleelne liikumine (sageli parempoolse pöidlaga)

Müstiliste oskuste arengust puudujäägid võivad lastel erinevat tüüpi düsartriaga veidi erineda.

Düsartriaga laste graafo-motoorsete oskuste tunnused

Lastele mõeldud graafo-motoorsete oskuste arendamine sõltub mitmest tegurist:

• Varasest lapsepõlvest üldiste motoorsete oskuste arendamine
• Hea hea motoorne oskus (käte ja sõrmede töö)
• Liikumise seeria oskused
• Visuaal-ruumiliste esituste väljatöötamine
• Visuaalse, motoorse ja motoorika mälu treenimine

Nagu eespool näha, ei ole vaja rääkida graafo-motoorsete oskuste piisavast arengust düsartriaga laste puhul, kellel pole erilisi ametikohti.

Arvatakse, et graafo-motoorsete oskuste tunnused düsartriaga lastel on tavaliselt järgmised:

• Visuaalsetest tegevustest raskused (pliiatsi hoidmine, kääride kasutamine, paberile avaldatava surveseisu piiramine)
• Probleemid toimivate toimingutega, mis vajavad täpsust ja sünkrooni (joonistamine, kleepimine, kokkuklapimine, sidumine jne)
• Raskused ruumilise tajumise ja objekti positsiooni ülekandmisega paberile, samuti proportsioonide korrelatsioon ja säilimine
• Joonistusjooned vahelduvate ja ebaühtlaste liikumistega
• Geomeetriliste jooniste ja trükitähtede joonisel pole võimalik joonistada selge sirgjoont. Ülesanne on aeglane

Erinevatel lastel võib düsartria olla oma ilminguid. Palju sõltub haiguse tüübist ja patoloogia raskusest ning samaaegsetest haigustest.

[20], [21]

Vormid

Düsartriat saab klassifitseerida mitmel parameetril:

• Raskusastme järgi
• Kõne selguse aste
• Olemasolevate sümptomite (syndromoloogiline lähenemine)
• Aju ja närvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimine

Raskusastme järgi on need:

• Anartria (võimetus rääkida)
• Tegelikult on düsartria (laps räägib, kuid tema kõne on ebamäärane, teistele arusaamatu, on hingamisjuhtumeid, kuid emotsionaalset väljenduvust pole)
• Pühkinud düsartria (kõik düsartria sümptomid esinevad, kaasa arvatud neuroloogilised, kuid ekspresseerimata kujul). Laste puhul esineb düsartria väljajätmine üsna tihti, kuid sel juhul on arusaadavate asjaolude tõttu sageli jäänud tähelepanuta lapse vanemad, kes ei saa ilma abita logopeedita.

Kõne arusaadavus (patoloogia raskusastme järgi) eristatakse neljast haigusastmest:

1. Kõige lihtsam on see, kui uuringu käigus diagnoositakse kõne arst. Laste kerge düsartria ei ole laialt levinud, tavaliselt on rikkumised raskemad ja on ilma arsti abita märgatavad täishäälikute ja nõrkade helide hääldamise ning neuroloogiliste sümptomite
2. Patoloogia keskmine raskusaste, kui häälte hääldused on ilmsed, kuid kõne on üsna mõistetav
3. Raske aste, kui lapse kõne pole teistele selge
4. Äärmiselt tõsine aste, kus kõne on täiesti puudulik või peaaegu arusaamatu isegi lähedastega inimestele.

Südromoloogiline lähenemine, mis võtab arvesse neuroloogilisi sümptomeid, eristab lastel ja täiskasvanutel järgmist tüüpi düsartriat:

• Kõige sagedamini diagnoositakse spastikoopatiiti väikelastel, kellel on kahepoolne kahjustus püramiidi teedel.

Sümptomaatika üldiselt on sarnane pseudobulbar-paralüüsi. See rikkumine heli hääldus ja liigendus (väikelaste väike arv helisid, ei onomatopoeia, suurenenud toon erinevaid lihaseid vestluse ajal on probleeme hääldust koronaalseid kaashäälik, nina toon vokaalid, kõne tempo on aeglustunud, hääl kriipiv või kähe), arütmia hingamine, tahtmatud liigutused, vabatahtlike motoorsete oskuste arendamisega seotud probleemid jne

• Spastiline jäikus on täheldatav kahepoolse jäsemepöördusega lastel.

Sümptomaatika: suurenenud toon ülakeha, kõne ja neelamine on antud koos vaeva, närimisliigutuste asendatakse imemiseks takistanud juua ja nibbles liigend on piiratud, hõre näoilmeid, hääl tuhm, pinges, häiritud hääldust kõik helid, kõne ebaselge.

• Lastel on spastiline-hüperkineetiline diagnoositud ajuhalvaku hüperkineetiline vorm.

Sümptomid: hüperkineesia keel ja näolihaseid, nerusheniya zvukoproiznosheniya ei erine ühtsuse, varja kõnes, närimine ja neelamine katki, süljeeritus ole märgatav hingamisteede häired vestluse käigus, hääl vibreeriv katkestused ja muutuvate kõrgus ja mõnikord sundida.

• Spastilist-ataktilist düsartriaat iseloomustab tserebraalparalüüsi aonto-astaatiline vorm.

Sümptomid: kaotus koordineerima vabatahtlikke lihaste tegevust (chanting kõnerütmist, ebatäpsed tulemuste liigendust liikumise, koordinatsiooni puudumist meetmeid huulte ja keele, on aeglustunud).

• Ataktiline-hüperkineetiline
• Spastiline-ataktiline-hüperkineetiline

Kõige levinum klassifikatsioon kirjanduses kahjustuse lokaliseerimise ulatuse poolest on järgmine düsartria:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Alamkoordine (ekstrapüramidaalne)

Pseudobulbar düsartriat peetakse väikelaste kõige sagedasemaks patoloogias, kuid see areneb sagedamini teise "populaarse" patoloogia - infantiilse aju paralüüsi - taustal.

Lihase üldise paralüüsi tõttu tekib patoloogia, mis tuleneb erinevate negatiivsete tegurite mõjust lapse arengu eri aegadel. Esimesed märgid on juba lapsekingades näha nõrga nägemise ja vähearenenud imemise refleksi, rindade nõrkuse säilimisega suus, sülitamisel, popperhivaniya toitmise ajal.

Nooremas eelkoolieas muutub kõneaparaadi motoorsed häired selgemaks. Muru ei häälda õigesti, sest ta valetab neid kõrva järgi. Probleemid tekivad polysillabiliste sõnade hääldamisega (4 silbist jms). Laps jätab silpid, räägib sõnu, milles on järjest rohkem kui kaks konsonanti.

Selle tüüpi düsartriaga laste puhul on nägu pingeline, keele kõrvalekaldumine tagasi ja mõnikord täheldatakse silmade ja kulmude ebapiisavat liikumist. Hääl on nõrk, tihti hirmus või hoorus.

Tavaliselt väikesed ei tea, kuidas hüpata, joosta, teenida ennast (riietuda ja panna jalatseid).

Kõige enam häiritud on keele otsa suvalised liigutused ja peenised liikumised. Ja veel mõned säilitusfunktsioonid on säilinud. Lapsed võivad naerda, nutta, karjuda, lakkida oma huulte, teha sonoroorseid helisid, mida sageli söötmise ajal täheldatakse.

Bulbari düsartria võib areneda põletikulise protsessi tulemusena medulla piklikust või kui sellel on neoplasmid.

Seda iseloomustab näo lihaskonna halvatus, samuti keele, huulte ja pehme salli lihased. Samal ajal täheldatakse mimikri puudumisel aeglaselt lahutamatut kõnet, neelamisraskused, nõrk hääl, pehmendus, mida iseloomustavad uimastamise vokaalid ja kõlavad kaashäälikud.

Lastel ei leidu seda tüüpi düsartriaat praktiliselt.

Laste tserebrospinaalne düsartria ilmneb ka harva. See on seotud tserebellaraalsete kahjustustega ja häirib selle seost teiste aju struktuuridega.

Haigus esineb nina, hilinenud, katkendliku kõne vormis teravate narmade ja hääbumisega (kõla rütmihüpe). Vestluses pole emotsionaalset värvi.

Krooniline düsartria lastel esineb kooriku töö katkemise tõttu, mis vastutab liigendamise eest. Sõltuvalt sellest, millistesse ajukoorekesta osadesse on mõjutatud, jagatakse see kinesthetiliseks postcentraalseks ja kineetiliseks eelmootoriks.

Keelekümblusest tulenevalt on üksikute helide hääldamisel täheldatud rikkumisi, ehkki selle struktuur jääb tõeks. Sellisel juhul helistab laps üksikute heli korrektselt, kuid moonutab sõnu. Sest postcentral düsartria iseloomustab asendamine helisid sõnad, et premotor - viivitusi hääldus silpide, tegevusetus või lisa-helid, kui kaks konsonante on järjest.

Kiire sõnavõtuga on lärmakas. Käte on ka kerge paresis, mis avaldub lihasnõrkusena.

Subkortikuline düsartria tekib subkortikaalsete sõlmede (subkortikaalsete tuumade ja nende närvikomponentide) lagunemise tõttu. Seda iseloomustab meloodia rikkumine (tempo, rütm ja intonatsioon) kõne.

Eriline tunnus on endiselt kõne ebavõrdsus. Laps saab mõnda aega rääkida, sõnade ja heli selgesõnaliselt väljendada, seejärel pöördub koheselt liikumatu sosina, mis on tingitud spastilisest spasmist. See on tingitud asjaolust, et lapse kõneseadme lihaste toon muutub pidevalt, on kõvermat moonutavad tahtmatud liikumised. Vokaalheliste helide liigendamine sageli häirib rohkem kui kaashoone.

Mõnikord kirjanduses eraldada rohkem parkinsonismi düsartria ja Kholodov, kuid nad kuuluvad, mis areneb vanemate inimeste tõttu teatud haiguste (Parkinsoni tõbi, müasteenia).

Düsartriahhisev vorm

Täna lastel düsartria ei ole haruldane nähtus ning enamasti vastab logopeedil selle kustutatud vorm. Selle patoloogia võltssus on see, et lapsevanemad suudavad pikka aega pöörata tähelepanu lapse kõne alaarengule, kustutades kõike väikeses eas, kui heli reprodutseerimine ei ole haruldane.

Avastati kustutatakse düsartria lastel, tavaliselt pärast 5 aastat, vaatamata asjaolule, et paljud lapsed, kes on kannatanud SÜNNITRAUMAD või haiguse varases eas, on olnud neuroloog. Keeruline kõne puuduvate ja asendatud helisignaalidega, vestlusega voolamine ja hetkel kognitiivse huvi puudumine ei tekita palju muret. Probleemid algavad siis, kui laps tuleb kooli ette valmistada.

Vanemad ja õpetajad seisavad silmitsi asjaoluga, et mõne parameetri ebaselge kõnega lapsed langevad oma eakaaslaste seas. Neil on vaevalt liikumine muusikale, nad on aeglased ja ebamugavused, kiiresti väsinud, ei tea, kuidas jäljendada, korrates pedagoogi taga liikumisi. Isemajandamise oskused antakse haigetele lastele väga raskeks. Klassis ei ole lastel pliiatsit, neil on raskusi joonistamisega, aplikatsioonide tegemisel ja plastiliini modelleerimisel.

Aga koolis on sellised raskused kaasa toovad kehva akadeemilise jõudluse ja vajaduse õppida eriinstitutsioonides.

Loomulikult on probleemi võimalik parandada, kuid see nõuab lapsega pikki regulaarseid individuaalseid õppusi, milles osalevad nii kõnespetsialist kui ka armastavad vanemad.

[22], [23], [24]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui tegemist on düsartria orgaanilise ajukahjustuse, mis toimusid sünnieelse või varases lapsepõlves võrreldes teiste patoloogiate, siis tüsistusi selle haiguse siis tavaliselt ei ole. Probleemid algavad, kui edasise arengu tõttu ravi puudumise tõttu tekib suur haigus, mis takistab lapse vaimset ja füüsilist arengut.

Aga tagajärjed haiguse peaks jääma rohkem vanemad nende lapsed aru, milliste raskustega seisab silmitsi oma poja või tütre hilisemas elus, kui ema ja isa lihtsalt ei mõista probleemi ulatust ja ei küsi vajalikku abi. Ja see on soovitav seda teha varases lapsepõlves, kui on olemas ainult "esimesed pääsukesed", tulevikus varjutades probleeme.

Niisiis takistab huvi puudumine keskkonnas varases eas lapse arengut, eriti tema kognitiivseid võimeid. Seega on visuaal-ruumilise orientatsiooni rikkumine, teadmiste puudumine subjekti vormide ja omaduste kohta, mitmesuguse mälu allalöömine, mis mõjutab negatiivselt lapse motoorikat. Ja see on iseteeninduse ja koolituse probleem.

Halvad graafilised motoorilised oskused on kehva akadeemilise jõudluse põhjuseks, sest koos kuulamisega kannatab kiri. Juunioride kooliprogrammi nõrk assimilatsioon muudab tavalises koolis õppimise võimatuks, kuigi intellektuaalses plaanis ei pruugi see laps oma eakaaslaste maha jääda.

Mida vanemaks muutub laps, seda sügavamale hakkab ta teadvustama oma alaväärsust. Kõne rikkumine võib põhjustada ebamugavusi laste ja täiskasvanutega suhtlemisel, mis noorukieas toob kaasa asjaolu, et mees või tüdruk on eraldatud eakaaslaste seast, taandub ja ei suhtle.

Halb kõne ja isegi mõnede neuroloogiliste sümptomitega tekivad raskused edasises sotsialiseerumisel, kui on aeg kutse omandamiseks. Ja see on haridusasutuse muutus, kus te juba harjunud oma puudustega, teisele, kus pole teada, kuidas nad seda aktsepteerivad.

Tulevikus võivad töö ajal tekkida teatud raskused, kui seda ei ole võimalik teha ilma sidepidamiseta ja teatud ülesannete täitmisest. Kuid just see juhtus laste düsartria puhul, kus tekkisid probleemid, ja need, mis jäid lahendamata.

Tundmatu kõne ja õmblused põhjustavad sageli teiste hulgas ärritust, mis avaldab negatiivset mõju heli reprodutseerimise ja koordineerimise häiretega isiku psühheemootilisele seisundile. Inimeneel on raske pere, head sõbrad, et saada korralik töö (ja lõpuks keegi ei tühistanud unenägusid!), Seega on mõttekas kasutu, depressioon, ühiskonnast eraldatus.

Ma arvan, et me ei saa jätkata. Kas armastavad vanemad soovivad sellist saatust oma kauaoodatud murru eest? Kuid kõik saab muuta. Laste düsatria ei ole kohtuotsus üldse. Kui te ei saa isegi vabaneda eluvõimetusest põhjustatud haigusest, siis muudab see märkimisväärselt lapse olekut, võimaldades tal suhelda teiste inimestega normaalselt, võib siiski enamikul juhtudel seda teha. Kas see pole põhjus teie lapse tuleviku vastu võitlemiseks?

[25], [26], [27]