Düsbakterioos pärast antibiootikumide manustamist

Düsbakterioos on soolestiku mikroflooraga seotud kõige levinum häire. Soolestiku mikrofloora muutumise põhjuseid on üsna palju, kuid kõige sagedamini tekib düsbakterioos pärast antibiootikume. Praegu kasutatakse antibiootikume paljude bakteriaalsete infektsioonide korral, kuid lisaks patogeensetele bakteritele hävitavad sellised ravimid ka kasulikke mikroorganisme, mida organism normaalseks toimimiseks vajab, mille tagajärjel tekib düsbakterioos.

Kui antibiootikumravi on võimatu vältida, peaksite võtma ravimeid, mis sisaldavad elusbaktereid ja aitavad normaliseerida soole mikrofloorat.

[ 1 ], [ 2 ]

Düsbakterioosi põhjused pärast antibiootikumide võtmist

Ravimiteraapia on soole mikrofloora häirete kõige levinum põhjus. Antibiootikumide sobimatu väljakirjutamine, madala kvaliteediga ravimite tarvitamine, vale annustamine, raviskeemi rikkumine, ravikuuri pikendamine ilma erivajaduseta, antibakteriaalsete ravimitega ise ravimine - kõik see tekitab resistentsuse antibakteriaalsete ravimite suhtes, kasuliku mikrofloora vähenemist jne. Erinevad antibiootikumide rühmad mõjutavad soolestikku erinevalt.

Tetratsükliinid kahjustavad soolestiku ülemist kihti ja limaskesta, mille tulemusel tekivad soodsad tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks. Tetratsükliinide võtmise tulemusena suureneb klostriidide, stafülokokkide ja kandidoosiseente kasv.

Aminoglükosiidid peatavad normaalse mikrofloora kasvu.

Aminopenitsilliinid soodustavad stafülokokkide ja streptokokkide arengut.

Fungitsiidsed antibiootikumid mõjutavad selektiivselt proteusbakterite ja laktoosnegatiivsete Escherichia coli paljunemist.

Düsbakterioos võib ilmneda isegi pärast individuaalselt valitud antibiootikumi, õige annuse ja näidustatud ravikuuri korral. Isegi sel juhul kulub normaalse mikrofloora taastamiseks vähemalt kuu aega.

[ 3 ], [ 4 ]

Düsbakterioosi sümptomid pärast antibiootikumide võtmist

Düsbakterioos pärast antibiootikume tekib tavaliselt soolestikus või suguelundites.

Haigus avaldub kõhulahtisuse, kõhukinnisuse (või vaheldumise), puhituse, sügelusena päraku piirkonnas. Düsbakterioosi sümptomid võivad ilmneda nii ravi esimestel päevadel kui ka viimasel.

Vaginaalse düsbakterioosi korral esinevad muutunud värvi, lõhna või konsistentsiga eritised, tupe ja väliste suguelundite sügelus, põletustunne kusitis, sagedane urineerimine ja võivad ilmneda ka valulikud aistingud alakõhus.

Kui pärast antibiootikumidega ravi ilmnevad düsbakterioosi sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga.

Düsbakterioos lastel pärast antibiootikume

Mõnede lastehaiguste korral on antibiootikumide kasutamist võimatu vältida, kuid selline ravi viib sageli tõsiste tagajärgedeni. Üsna sageli kogevad lapsed pärast ravi (või ravi ajal) kõhulahtisust, kõhuvalu ja üldise tervise halvenemist.

Lapse antibiootikumravi järgne düsbakterioos avaldub väljaheite häiretes (see muutub vahuseks, pehmeks, vedelaks, tugeva lõhnaga), kõhupuhituses, kõhuvalu ja palavikus. Üsna sageli hakkavad lapsed tundma nõrkust, iiveldust, nad muutuvad loiuks, magavad halvasti ja kaotavad isu. Düsbakterioosi korral ilmneb lapsel ärevus, ta muutub kapriisseks ning lisaks võib päraku piirkonnas esineda punetust ja ärritust.

Düsbakterioos pärast antibiootikume nõuab pädevat ravi ja dieedi kombinatsiooni. Häiritud soole mikrofloora normaliseerimiseks on sageli vaja pikka taastava ravi kuuri. Düsbakterioosi on palju lihtsam ennetada, seega on antibakteriaalse ravi esimestest päevadest alates vaja võtta prebiootikume.

[ 5 ], [ 6 ]

Düsbakterioos pärast antibiootikume imikutel

Eriti väärib märkimist vastsündinute kõhulahtisus, kuna see tekib enamasti pärast seda, kui naine on raseduse ajal läbinud antibakteriaalse ravi ilma soolefloorat taastamata. Imikutel viib kõhulahtisus dehüdratsioonini, seega on vaja võimalikult kiiresti konsulteerida lastearstiga.

Tavaliselt on häiritud mikroflooraga laps rahutu, magab halvasti kõhuvalu tõttu, mis ilmneb umbes kaks tundi pärast söömist. Peaaegu iga antibiootikumikuuri järgne düsbakterioos kaasneb puhitusega, tugeva gaaside tekkega ja maos korinaga. Soolemotoorika nõrgenemise tõttu hakkab laps röhitsema (mõnel juhul esineb oksendamist). Düsbakterioosi raske areng viib selleni, et toitained imenduvad soolestikus halvasti, tekib kõhulahtisus (vahune eritis hapu või mäda lõhnaga) ja laps ei võta hästi kaalus juurde.

Mõnel juhul tekib vastsündinutel kõhukinnisus, kuna bifidobakterite puudus viib soole kontraktiilse aktiivsuse vähenemiseni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaginaalne düsbakterioos pärast antibiootikume

Pärast antibiootikume tekib naisel sageli vaginaalne düsbakterioos, kuna antibakteriaalsed ravimid hävitavad mitte ainult patogeenseid mikroorganisme, vaid ka kasulikku mikrofloorat, mis tavaliselt esineb siseorganite limaskestadel. Kui loomulik mikrofloora on häiritud, hakkavad aktiivselt avalduma mitmesugused patogeensed mikroorganismid; seenbakterid hakkavad kõige sagedamini tupes paljunema.

Sellisel juhul nõuab ravi lisaks prebiootikumide võtmisele mikrofloora taastamiseks ka seenevastaseid aineid. Tupes olevad bakterid provotseerivad emakakaelas ja tupe seintes põletikulisi protsesse, mille tulemuseks on suurenenud voolus, valu, sügelus ja põletustunne suguelunditel (võimalik on ka valulik vahekord). Tupe mikrofloora kahjustuse esimene sümptom on ebapiisav määrimine naise seksuaalse erutuse ajal. Lisaks võivad patogeensed mikroorganismid tungida emakasse ja põhjustada selle sisemise kihi (endomeetriumi), munajuhade või munasarjade põletikku.

Düsbakterioos pärast antibiootikume võib põhjustada põie või kusiti põletikku.

[ 11 ], [ 12 ]

Soole düsbakterioos pärast antibiootikume

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis antibiootikume peaaegu kõigi haiguste raviks, kuid tõhusal ravil on üsna raske kõrvaltoime - organismi mikrofloora häirimine. Kõige sagedamini tekib pärast antibiootikume düsbakterioos soolestikus. Haiguse raskusastet mõjutavad aga mitmed tegurid.

Esiteks on krooniliste seedetraktihaigustega inimesed düsbakterioosi tekke suhtes vastuvõtlikumad. Sellisel juhul süvendab antibiootikumravi olukorda ainult, kuna soole mikrofloora on seedimisprotsesside häirete tõttu juba muutunud.

Antibakteriaalsete ravimite võtmine kauem kui ette nähtud periood võib samuti oluliselt mõjutada soole mikrofloorat. Mõnikord pikendab inimene raviperioodi iseseisvalt, et infektsioon lõpuks hävitada. Sellisel juhul, mida kauem antibiootikumi võetakse, seda rohkem häiritakse loomulikku soole mikrofloorat.

Sagedased antibakteriaalse ravi kuurid mõjutavad negatiivselt ka soole mikrofloorat. Mõnel eriti raskel juhul nõuab patsiendi seisund seda tüüpi ravi, kuid kui inimene otsustab end selliste ravimitega ravida, eriti esimeste külmetusnähtude ilmnemisel, on düsbakterioosi peaaegu võimatu vältida.

Soole mikrofloora on võimeline ennast taastama, kuid see võtab aega ja kui antibakteriaalseid ravimeid võetakse liiga sageli, ei ole organismil piisavalt aega taastumiseks, mille tagajärjel on kasulikke baktereid üha vähem ja patogeensed bakterid saavad optimaalsed tingimused paljunemiseks.

Antibiootikumikuuri ajal tuleks toitumisele pöörata erilist tähelepanu. Menüüsse tuleks lisada rohkem teravilja- ja kääritatud piimatooteid, puu- ja köögivilju. Kiudained ja kääritatud piimatooted aitavad kaasa loodusliku mikrofloora arengule ning kui neid ei tarbita, tekib düsbakterioos kiiremini ja raskemalt.

[ 13 ], [ 14 ]

Düsbakterioosi diagnoosimine pärast antibiootikumravi

Düsbakterioosi pärast antibiootikume või muudel põhjustel diagnoosib gastroenteroloog. Düsbakterioosi diagnoosimise peamine meetod on väljaheidete bakterioloogiline uuring.

Vajadusel võib spetsialist määrata mitu täiendavat uurimismeetodit:

• kontrastainega radiograafiline uuring;
• rektoskoopia (soole uurimine kuni 30 cm ulatuses spetsiaalse seadmega);
• kolonoskoopia (kuni 1 m sügavusest soole uurimine spetsiaalse seadme abil)

Düsbakterioosi korral on lisaks väljaheidete analüüsile tavaliselt ette nähtud PCR, massispektrianalüüs ja parietaalse mikrofloora analüüs.

Düsbakterioosi, aga ka selle olemuse kindlakstegemiseks on vaja kindlaks teha, millised bakterid ja millistes kogustes on soolestikus paljunenud.

Praegu kasutatakse peamiselt kahte tüüpi uuringuid: bakterioloogilist ja mikrofloora metaboliitide analüüsi.

Bakterioloogilise testimisega on võimalik tuvastada kuni 10% soolemikrofloorat elavatest mikroorganismidest. Testi tulemused saadakse nädala jooksul (see on aeg, mis kulub bakterite kasvuks spetsiaalses keskkonnas ja nende tüübi määramiseks).

Ainevahetustestimine hõlmab mikroorganismide elutegevuse käigus vabanevate ainete määramist. See meetod on üsna lihtne ja tõhus ning lisaks saab tulemusi teada mõne tunniga.

Düsbakterioosi diagnoosimisel on oluline meeles pidada, et iga inimene on individuaalne ning soole mikrofloora sõltub vanusest, toitumisest ja aastaajast. Seetõttu ei tehta diagnoosi ainult testide põhjal, vaid see nõuab täiendavaid uurimismeetodeid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Düsbakterioosi ravi pärast antibiootikumide võtmist

Düsbakterioosi pärast antibiootikume ravitakse tavaliselt spetsiaalsete ravimitega, mis sisaldavad kasulikke baktereid.

Prebiootikume ja probiootikume kasutatakse tavaliselt.

Prebiootikumid satuvad organismi toiduga ja soolestikus ei seedu, kuid sellised ained on mikrofloorale suurepäraseks toitainekeskkonnaks. Selliseid aineid leidub suurtes kogustes sibulas, küüslaugus, maisis ja piimatoodetes. Samuti on olemas spetsiaalsed prebiootikume sisaldavad preparaadid (Normze, Prebio jne).

Probiootikumid sisaldavad elusbaktereid, mis ei koloniseeri soolestikku, vaid pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu ja taastavad soolestiku loomuliku tasakaalu. Raske düsbakterioosi korral on sellised ravimid aga ebaefektiivsed ja nõuavad antimikroobsete ravimite kasutamist.

Kuidas ravida düsbakterioosi pärast antibiootikume?

Pärast antibiootikume tekkivat düsbakterioosi saab ravida soolestiku antiseptikumidega, mis pärsivad patogeensete bakterite kasvu, praktiliselt mõjutamata soolestiku jaoks olulisi baktereid.

Intetrix on kolme kinolooni derivaat ja seda määratakse mitte rohkem kui 5 päeva jooksul.

Nifuroksiid kuulub nitrofuraanirühma ja seda määratakse tavaliselt iganädalase kuurina 200 mg neli korda päevas.

Düsbakterioosi ravimid pärast antibiootikume

Düsbakterioos pärast antibiootikume, eriti raskes vormis, allub ravimitele. Soole mikrofloora taastamiseks mõeldud antibakteriaalsed ravimid määratakse alles pärast düsbakterioosi olemuse kindlakstegemist ja ka alles pärast mikroorganismide tundlikkuse analüüsi.

• Stafülokokkide ja enterokokkide puhul on ette nähtud makroliidrühma (oleandomütsiin) ja poolsünteetiliste penitsilliinide (amoksitsilliin) ravimid.
• E. coli puhul näitavad nalidiksiinhappe derivaadid, nitrofuraanid (antiseptikumid) ja sulfoonamiidid (ftalasool) suuremat efektiivsust.
• Pseudomonas aeruginosa puhul polümüksiin, aminoglükosiidid (kanamütsiin).
• Kandidomükoosi korral - lamisil, amfoteritsiin.
• Düsbakterioosi korral kasutatakse ka bakteriofaage – viiruseid, mis toimivad ainult ühte tüüpi bakteritele. Selliseid ravimeid saab kasutada koos antibiootikumidega või alternatiivina ravile. Bakteriofaage võetakse suu kaudu või kasutatakse klistiirina. Kaasaegne farmaatsiaturg pakub koliproteuse, stafülokoki, pseudomonase ja proteuse bakteriofaage.

Düsbakterioos viib hüpovitaminoosini, mille raviks on ette nähtud vitamiinikompleksid (multitab’id). Samuti on düsbakterioosi korral häiritud immuunkaitse, seetõttu kasutatakse ravis immunomodulaatoreid, mis mitte ainult ei aita immuunsust tõsta, vaid taastavad ka kiiresti soole mikrofloora. Tavaliselt kasutatakse selleks taimseid ravimeid (siilikübara tinktuur, taruvaik).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Toitumine düsbakterioosi korral pärast antibiootikume

Soolestiku mikrofloora loomuliku tasakaalu säilitamiseks on oluline tarbida teravilja ja kääritatud piimatooteid, köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad toidukiudaineid, aminohappeid, lakto- ja bifidobaktereid.

Düsbakterioosi ravis on vaja järgida toitumise põhiprintsiipe:

• söömine rangelt kindlaksmääratud aegadel;
• dieet peaks sisaldama toidukiudaineid ja kääritatud piimatooteid;
• Toitumine on individuaalne; kui teil on mõne toote suhtes talumatus, tuleb see oma toidust kohe välja jätta.

Soole mikrofloora normaliseerimiseks on oluline lisada oma toidusedelisse polü- ja oligosahhariide sisaldavad tooted (teraviljad, puuviljad, köögiviljad). Need ained on bifidobakterite energiaallikaks.

Rinnapiim sisaldab oligosahhariide, seega on imikutel düsbakterioosi korral oluline rinnaga toitmist jätkata.

Suvikõrvits, porgand, kaerahelbed, sibul ja küüslauk on samuti oligosahhariidide allikad. Paljud marjad, õunad, banaanid ja aprikoosid sisaldavad fruktooligosahhariide. Võilillejuured, kaunviljad ja sigur on rikkad polüsahhariidide poolest. Sahhariidide päevase normi saamiseks tuleb süüa vähemalt viis portsjonit köögivilju ja puuvilju.

Polüsahhariidid, tuntud ka kui toidukiudained, on sooltele vajalikud bakterite toitumisallikana, motoorika parandamiseks ja toimivad ka looduslike enterosorbentidena.

• Stafülokokkide põhjustatud düsbakterioosi korral on soovitatav suurendada vaarikate, maasikate ja pihlakamarjade tarbimist.
• Proteuse ja Pseudomonas aeruginosa puhul on küüslaugu, sibula, redise, õunte ja aprikooside puhul pärssiv toime.
• Granaatõunad, paprikad ja sibulad pärsivad muudetud E. coli bakterit.
• Porgand ja pohlad aitavad kandidoosi vastu.

Probiootikumide allikana saab kasutada kääritatud piimatooteid (keefir, acidophilus, activia, kumis jne).

Düsbakterioos pärast antibiootikume on viimasel ajal üha tavalisem, kuna peaaegu kõiki haigusi ravitakse antibakteriaalsete ainetega. Selliste ravimite negatiivse mõju vähendamiseks on vaja säilitada soolestiku mikrofloorat ravi esimestest päevadest alates spetsiaalsete ravimite ja tasakaalustatud toitumise abil.