Eesmise trepi sündroom

Sündroom eesmise mittevõrdkülgse lihaste (nimetatakse ka sündroom Nafftsigera - nimel autor, kes kirjeldas haiguse esmakordselt - HC Naffziger, 1937) on üks levinumaid variante patoloogia meeskond kategooria sündroomid täheldatud ülemises sisselaske rinnaku.

Epidemioloogia

Tavaliselt areneb sarnane sündroom inimestel vanuses 30-35 aastat. See on võrdselt omane nii meestele kui naistele. Peamiselt täheldatakse neid, kes tegelevad raske füüsilise tööga. 96% -l juhtudest areneb see haigus emakaka osteokondroosi tagajärjel.

[1], [2], [3]

Põhjused eesmise trepi sündroom

Selle sündroomi põhjus on reflektoorne lihasspasm, mis tuleneb emakakaela osteokondroosi arengust tingitud juurte ärritumisest . Esimene trepp paikneb kaela 3-6 ristlõike põiki otste intervallis ja ka esimeses ribos. Selles kohas asetseb ka traksipõimiku alumine piirkond koos karkassi all asuva arteriga - need on pigistatav lihase kitsendamise tõttu.

[4]

Riskitegurid

Peamised riskifaktorid haigusele kaelavigastusi, pea-, käte ja lisaks, ebanormaalne muutusi eesmine mittevõrdkülgse lihaste järsk kaalukaotus, samuti vanusega seotud muutused luustiku.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Sündroomi patsiendil täheldatakse Nafftsigera pitsat spasmid või lihaste paksenemine näidatud, ning lisaks sekundaarse compression neurovaskulaarse kimbu lõpud (all Viinis rangluu koos arteri ja koos nendega kiirega õlapõimi neuropaatia, mis on moodustatud juurest tüüpi C8 T1) lahust Abaluude ruumi (vahel esimene ribi ja lihaskrambid).

[8], [9], [10], [11]

Sümptomid eesmise trepi sündroom

Seda sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid: valu kaelas, mis ulatuvad läbi õlavarre margina alla käsivarre ja lisaks ka valulikud tunded, mille pinge on käes. Valusündroom muutub tugevamaks öösel, samuti sügava inspiratsiooni korral ja katsed kallutada pead tervislikul küljel. Mõnedel juhtudel on valu võimalik läbida õlavöötme, kaenlaaluste ja rinnakorviga. Tsüstiline nõrkus võib tunduda (peamiselt 4-5 sõrmedega) ja mõnikord on käes olevate vasomotoorsete häirete ilmnemine. Sellega võib tundlikus tuimuses, eriti käsivarre, samuti mööda õlavarreparaali külge kipitustunne käes.

Selle tulemusena kompressiooni tõttu arteri spasm anterior mittevõrdkülgse lihaste hakkab paisuma supraklavikulaarsetes lohk ja lisaks väheneb amplituud vibratsiooni ja arteriaalse vererõhu (puhul pöörleva pea vastasküljel ahendatud lihasesse). Sellega koos on võimalik arendada paresteesiad ülemises otsas, samuti peavalud.

Võib esineda ka tsüanoos või pallor, samuti käte piirkonnas turse ja naha temperatuuri vähendamine. Võimalik naha karmistumine, luu luude osteoporoosi areng, samuti rabedade küünte tekkimine. Pingutatud lihase palpatsiooni korral kannatab patsient valu.

Tüsistused ja tagajärjed

Sündroomi manifestatsioonide suurenemise korral võivad tekkida mõningad komplikatsioonid: karotiidlihaste hüpotroofia, millega kaasnevad jäseme halva vereringe sümptomid. See seisund sarnaneb Raynaud 'tõvega (radiaalse arteri pulsi vähenemine, käte turse, külma tekitatud hüpertooniliste kriiside ilmnemine jne).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika eesmise trepi sündroom

Alusel diagnostika protsess on kliiniline pilt haiguse: tulemusel palpeerimist patsiendi kaela näitas ühepoolse turse ja tihenemine (paremale või vasakule, sõltuvalt sellest, tihendatud lihased) - selles valdkonnas on ka valus.

Diagnostika selgitamiseks täidavad nad nn Edsoni testi: selleks on patsiendi käsi tagasi võetud ja siis peab ta peaga kallutama. Selle tulemusena suureneb subklaviaararteri suhtes spastiline lihase kokkupressimine. Kui proov on positiivne, suureneb valu ja käsi tuimaks. Sellisel juhul nõrgendab radiaalarteri piirkonnas pulsatsioon täielikult või kaob täielikult.

Diagnostika ajal tehakse selliseid instrumentaalseid protseduure nagu reovastaograafia, ostsillograafia ja lisaks ka ruummeetriline sfügmograafia.

[17], [18], [19]

Diferentseeritud diagnoos

Protsessi diagnoos on väga oluline eristada ajal ülaltoodud patoloogiate omane refleksi kontraktsiooni lihased on väga sarnane sümptomid Pancoast sündroom, mis arendab hingamissüsteemi tipu kasvajat.

[20], [21], [22]

Ravi eesmise trepi sündroom

Ravikursuse peamine eesmärk on kõrvaldada ebameeldivaid tundeid (tuimus ja valu) ning lisaks taastada veresoonte ja lihaste looduslik tervislik seisund koos ülemise jäseme motoorse funktsiooniga. Esialgsel etapil toimub ravi konservatiivsete meetoditega.

Ravi käigus kasutatakse mitmesuguseid ravimeid - viiakse läbi spasmilise lihase uudsuse blokeerimine (hüdrokortisooni manustamine on abina lubatud). Samuti võib närvi kokkusurumise kohas manustada diprospanti. Samal ajal nad on määratud põletikuvastaseid (salitsülaadid koos brufenom), valuvaigisteid ja vasodilataatoritega (nagu no-spa ja komplamin nikoshpan).

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab ka B-kategooria vitamiinide kasutamist.

Füsioterapeutiliste protseduuride hulka kuuluvad massaaži tihenduspiirkond, UHF, diatsünaamiliste voolude eksponeerimine, samuti salitsülaatide või novokaiini elektroforees.

Terapeutilise kehalise kasvatuse sooritamiseks ja protseduurideks tehakse nõelravi, isomeetriline lihaste lõõgastus ja lisaks kaevu kuumuse kuumenemisega.

Juhul, kui konservatiivne ravi ei andnud vajalikke tulemusi, võib kirurgilise operatsiooni määrata. Samal ajal tehakse skalenotoomia protseduur (lihase resektsioon) või emakakaela osa eemaldamine.

Prognoos

Eesmise trepi sündroomi korral on õigeaegne ravi. Kuid selle olukorra hilinemise korral on võimalik arendada pöördumatuid muutusi neuromuskulaarsete kimpude toimimises, mille tagajärjeks on kogu aeg pikkune jäseme halvatus.

[23], [24]