Eesnäärme adenoomi sümptomid

Kliinilistes BPH (eesnääre) eristada sümptomeid, mida seostatakse patofüsioloogiliste muutuste alumiste kuseteede sümptomite tõttu sekundaarseid muutusi neerudes, ülemiste kuseteede, samuti juuresolekul tüsistused BPH (eesnääre). Prostata adenoma (eesnäärme) kliinilised sümptomid määravad põie ja kusepõie düsfunktsioonid.

Eesnäärme adenoom (eesnäärmevähk) sümptomid on kõige tüüpilisemad urineerimise häired, mis esinevad eesnäärme ja põie kompleksse interaktsiooni tõttu. Need sümptomid on täheldatud 15% -l 40-49-aastastel meestel ja 60-69-aastaselt 50% -l.

Põie väljavoolu obstruktsiooni tõttu eesnäärme adenoomi kahest komponendist, staatilised (tulemusena mehaanilise pressimise kusiti hüperplastilistes eesnäärmekoesse - compression) ja dünaamiline (tänu hüperaktiivsuse alfa-adrenergiliste retseptorite põie kaelas, eesnäärme kusitist ja eesnäärme - struktuur). Seoses sellega sümptomeid eesnäärme (prostata) võib jagada kahte rühma: obstruktiivne, seostatakse progresseeruva obstruktsiooni uriini väljavoolu tulemusena eesnäärme hüperplaasia ja ärritavate (st sümptomite ärritus), määrab peegeldub funktsionaalsete häirete neuromuskulaarse aparaadi põit.

[1], [2], [3]

Eesnäärme adenoomi obstruktiivsed sümptomid (eesnäärmevähk)

• urineerimise esialgne viivitus,
• nõrk uriini vool
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne
• vajadus piserdada kõhu lihaseid urineerimisel,
• vahelduv urineerimine ja urineerimise eritumine urineerimise lõppedes

Need eesnäärme adenoomide sümptomid ilmnevad, kui kusepõie tühjendatakse, võib neid põhjustada mitte ainult infravesikaalne obstruktsioon, vaid ka detruusori kontraktiilsuse võime vähenemine.

Eesnäärme adenoom (eesnäärmevähk) ärritavad sümptomid

Eesnäärme adenoma (eesnäärme närvisüsteemi) ärritavad sümptomid on seotud põie ebastabiilsusega ja ilmnevad akumuleerumisjärgus ja uriini olemasolul:

• päev ja öö pollaküüria,
• hädavajalik tung ja kusepidamatus, mis on tingitud detruorori tahtmatu vähendamisest ja sekundaarsest hüperaktiivsusest reageerimisel obstruktsioonile.

Detrusori refleks tekib siis, kui põie ruumala väike osa on täidetud (50-200 ml) ja seda ei takistata soovitud jõupingutustega. Esimesed urineerimisülesanded, mis langevad kokku detruorri vähendamisega, on patsientidel juba täheldatud kusepõie minimaalse koguse uriini. Pärast seda viivitamatult täheldati korduvaid imperatiivseid soovimisi, mida põhjustas kontrollimatu detruorossa vähendamine ja täheldati nõrka uriini voolu.

Sulgurlihase ebastabiilsust on täheldatud ligikaudu 70% meestest ja BPH ja obstruktsioonisümptomeid, märgatavate korrelatsioon põietühjenduslihase düsfunktsiooni ja obstruktsiooniastet et uriini väljavoolu. Normaalse detrusor-funktsiooni säilitamist täheldati ainult 32% eesnäärme adenoomiga haigetel, kellel esines obstruktsiooni sümptomeid, ja 68% märkis selle ebastabiilsust. 83% -l patsientidest, kes kaebasid sagedast urineerimist, oli põie funktsionaalne võimsus väiksem kui 200 ml.

Üks eesnäärme adenoomide sümptomid on öösel pollaküüria (noktuaria), mis on 3 korda või rohkem, mis raskendab patsientide elu. Sellegipoolest võib öösel urineerimise sagedus ja urineerimise maht (noktuaria) olla tingitud neerude funktsionaalsest seisundist. Vanusega seotud muutused neerudes kipuvad nõrgendama torukujulise aparatuuri funktsiooni ja vaba vabanemise kliirens väheneb oluliselt rohkem kui glomerulaarfiltratsioon. Vanurite meeste noktuaariumi üheks põhjuseks on neerude kontsentratsioonivõime nõrgenemine. Eakate ja vanaduse noktuaaria teine põhjus võib olla uriinipõhise bioloogilise rütmihäire rikkumine päeval ja öösel.

Kusepunase blokeerimismehhanismi normaalse funktsioneerimisega toimub detruorori vähendamine kambrist kaela laialdase avanemisega. Uriinijoast toimuvad muutused ebastabiilne tahtmatud silelihaste kontraktsiooni, avades siseavast kusiti ja detruusorlihases düssünergia emakakaela ja sulgurlihase aparaati.

Eesnäärme adenoomiga patsientidel on detrusorist ebastabiilsuse mehhanism tingitud muutustest selle aktiivsuses adrenergiliste mõjude suhtes, mis on tingitud hüpertroofia tulemusena kokkutõmbuvate omaduste nõrgenemisest. Overdistension põie, eriti vesikaalne kolmnurga hüperplastilistes kasvu eesnäärmekudet toob kaasa kohaliku suurenemine tundlikkust alfa-adrenergiliste retseptorite kuuluva sümpaatilise närvisüsteemi.

Sõlmed hüperplaasia põhjuseks vereringehäired põiekaelast ja tagumine kusiti et koos väheneva erutuvust läve kuseväljutaja ja kusepõiekaelal ja erinevatel aegadel ümberlülitusmehhanismid urineerimiseks. Põhjustab detruusori düsfunktsiooni, mis avaldub eesnäärme adenoomide ärritavatele sümptomitele. Peale selle on urutushaiguste patogeneesil märkimisväärne roll detruusori raske hüpoksiale ultrastruktuuriliste muutuste taustal. Detrusori ebastabiilsuse põhjus infrasvishoiu obstruktsioonis viidatakse postsünaaptilise denervatsiooni ülitundlikkuse tüüpilistele näidetele. Kolo-neergiliste retseptorite arvu vähenemine detrusorist ebastabiilsuses on tõestatud.

Kuseväljutajalihase ebastabiilsus on sageli patsientidel BPH patsientidel ilma haiguse põie väljavoolu obstruktsiooni, nii juuresolekul ja puudumisel neuroloogiliste häirete. Põietühjenduslihase hüperrefleksiaks võib olla tingitud teatud närvihaiguste seostada kahjustatud põietühjenduslihase innervatsiooni kohta supraspinaalsete tasemel ( hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, tserebraalvereringe). Alusel põietühjenduslihase hüperrefleksiaks mehhanismi orgaanilistes haigused kesknärvisüsteem on langus ajukoore ja hüpotalamuse pärssiv toime seljaaju keskused reguleerimise urineerimist. Selles protsessis võib mängida rolli vanusega seotud hemodünaamika muutused ajukoores ja ajukoorealustest struktuuridest aju.

Märgatav peegeldub põie väljavoolu obstruktsiooni healoomulise suurenemisega patsientidel põietühjenduslihase dekompensatsioonita tausta, tundlikkuse vähendamine põie seina ja neuromuskulaarse transmissiooni häired impulsside võib põhjustada arengut põietühjenduslihase hüporefleksia ja arefleksia. Detrusori hüpolefeksiat iseloomustab tugev põiepõletiku süvenemine või põie kontraktsioonide tunnuste puudumine. See võib olla tagajärg traumaatilise detrusori segmendilise innervatsiooni rikkumise tagajärjel. Selgroo koonuse kasvaja või kahjustused, diabeetiline müelopaatia.

Õigeaegselt tuvastada laadi ja urodünaamilised häired, peamiselt põietühjenduslihase ebastabiilsust, eesnäärme healoomulise suurenemisega patsientidel on suure praktilise tähtsusega, kuna see tegur registreerimata kahjustab oluliselt funktsionaalse kirurgilise ravi BPH. Umbes 25-30% patsientidest nimetatud kirurgilise ravi tulemused põhjaliku uuringu ei vasta urodünaamilised põie väljavoolu obstruktsioon ja kuni 30% häirega patsientidel põietühjenduslihase kokkutõmbumise ilma märke takistus põhjendamatult operatsiooni. Sulgurlihase ebastabiilsuse kaob 60% patsientidest eesnäärme adenoom pärast kirurgilist takistuste kõrvaldamist väljavool uriini.

Samal ajal on 15-20% eesnäärme adenoomiga patsientidest pärast operatsiooni ka ärritavaid sümptomeid: sagedane urineerimine, noktuaria, tungiv urineerimine ja kusepidamatus. Esiteks on need juhtudel, kui ärrituse sümptomite raskust ja infrasvishoiilist obstruktsiooni ei esine. Sellega seoses laiaulatusliku uuringu urodünaamikat alumiste kuseteede on näidatud kõikide patsientide kliiniliste sümptomitega sulgurlihase ebastabiilsuse selgitada selle põhjuseid ja kehtestatakse suhted takistuse vesico-kusiti segmendis.

Seega on eesnäärme adenoomile iseloomulike sümptomite diagnostiline väärtus suhteline, kuna eesnäärme adenoomide sümptomid ei viita alati laienenud eesnäärme või infrasvishoiu obstruktsiooni esinemisele. Enamik neist sümptomitest on vanematel naistel.