Eesnäärme biopsia

Sarnasus ultraheli pildi eesnäärmevähk ja põletikuliste muutuste näärme kasutab kompleksi differennpalno diagnostikauuringutes kõige täpsemat neist - polifokalnaya biopsia eesnäärme ultraheliaparaadi järgneb morfoloogilised uuringu kudede ainet.

Veelgi enam, kuigi arvukus vähi diagnostikatehnoloogiad eesnäärme, on hädavajalik morfoloogilised haiguse kinnitamist On kaks meetodit eesnäärmebiopsia - transrektaalse või transperineal. In transperineal biopsia on mitmeid puudusi, oluliselt piirates selle kohaldamist: vigastused atischyust manipuleerimise vajadust kohalike või üldnarkoosi, suhteliselt kõrge tüsistuste puudumine dünaamiline ultraheli seire käigus biopsianõela. Sellega seoses võib praegu käsitada eesnäärmevähi morfoloogilise diagnoosimise meetodit transrectal-multifokaalse biopsia abil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Eesnäärme biopsia näitajad

Erinevad järgmised primaarse biopsia näidustused:

• kogu seerumi PSA tase> 2,5 ng / ml (või vastav vanusepiirangutest kõrgem);
• eesnäärmevähi kahtlus digitaalse rektaalse uuringuga;
• Eesnäärmevähi kahtlus transretaalse ultraheliuuringuga.

Korduva biopsia näitajad (eesnäärmevähi puudumisel esmase biopsia korral):

• PSA kasv pärast esmast biopsiat;
• PSA vaba / PSA kogus <15%;
• PSA tihedus> 20% (kogu PSA ja eesnäärme suuruse suhe vastavalt TRUSD andmetele);
• eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia (IDU) kõrge tase (kolm kuud pärast esialgset biopsia);
• pärast PRI-i ja TRUS-i radikaalse eesnäärmevähi tekkimist kahtlustatakse lokaalsete kasvajate taastekke.

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Biopsia ettevalmistamine hõlmab soolte puhastamist antibiootikumide (fluorokinoloonide tassi) ja metronidasooli manustamise ja ennetava manustamise eel (päevas). Pärast biopsiat on võimalik jätkata antibiootikumide profülaktilist manustamist 5 päeva jooksul. Protseduur viiakse läbi nii jalgade operatsioonide küljel kui ka positsioonis patsiendi asendis. Eesnäärme biopsia nõuab anesteesiat. Paremad tulemused saavutatakse eesnääre ümbritsevate lokaalanesteetikumide kasutuselevõtul: see on üsna usaldusväärne, ohutu ja mugav meetod. 23 uuringust 20 näitas oma eelist platseeboga või kohaliku anesteetikumiga geeli rektaalse manustamise korral. Anesteesia viiakse läbi, manustades 1% lidokaiini lahust mõlema poole paraprostaatilise kiudina annuses 20 ml. Süstide arv määrab uroloog. Üldiselt on aktsepteeritud biopsia täiendamine sihipärase kudedega, võttes aluseks kahtlased hüpoheegsed fookid.

Biopsia jaoks kasutatakse spetsiaalset kaasaegset aparatuuri, mis võimaldab histoloogilisel uurimisel saada piisavalt kogust. Kui biopsiaproov on korralikult ette valmistatud, peaks iga biopsiaproovi pikkus olema vähemalt 15 mm ja diameeter 1 mm.

Kõige sagedasemad tüsistused biopsia met: valu pärasooles (35% juhtudest), hematuuria (15-35%), äge prostatiit (5-10%), äge uriinipeetus (2%), verejooks pärasoolest (296 ) Tavaliselt ei vaja tüsistused statsionaarset ravi, kuid hospitaliseerimise korral on soovitatav sümptomaatiline ravi.

Prostata biopsia vastunäidustused

Eesnäärme biopsial on järgmised vastunäidustused:

• akuutne prostatiit;
• keerulised hemorroidid;
• pärasoolel ja anaalkaabal ägedad põletikulised haigused;
• kõhukinnisus;
• seisund pärast kõhu perineaali rektaalset väljahingamist;
• haigused, mis põhjustavad vere hüübimishäirete tõsiseid häireid (hüpokoagulatsioon).

Lisaks sellele on eesnäärme pruritusbiopsia meetodiks kroonilise prostatiidi, eesnäärmevähi, healoomulise hüperplaasia ja tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika meetod. Mõnikord esineb eesnäärmevähk kroonilise põletiku näol. Sel põhjusel on soovitatav määrata prostatipetsiifilise antigeeni (PSA) ja eesnäärme biopsia tase (kui PSA ületab 2,5 ng / ml).

[7], [8]