Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Keskkõrvapõletiku seroosse vormi üheks iseloomulikuks tunnuseks on selle varjatud kulg. Esimesed märgid on ähmased, seega ei ole neid alati võimalik ära tunda. Arengu algstaadiumis on haigusel järgmised ilmingud:

• Kuulmisteravuse vähenemine.
• Kõrva ummikud ja müra tunne.
• Ninakinnisus.
• Vedeliku voolamise tunne kõrvas.

Äge valu ja kõrge palavik ei anna endast alati märku. Seetõttu peaksite kuulmislanguse esimeste nähtude ilmnemisel pöörduma otolarüngoloogi poole. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida paljusid tüsistusi.

[ 1 ]

Etapid

Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest ja patomorfoloogilistest muutustest eristatakse järgmisi eksudatiivse keskkõrvapõletiku etappe:

1. Katarraalne - seda iseloomustab kuulmetoru limaskesta katarraalne põletik. Selles staadiumis on häiritud ventilatsioonifunktsioonid, st õhuvool keskkõrva. Limaskest imeb õhku sisse, põhjustades vaakumi tekkimist kuulmekilesse ja transudaadi kogunemist. Patsient märgib kuulmisteravuse kerget langust. Selle staadiumi kestus on umbes 1 kuu.
2. Sekretoorne – kuulmekilesse koguneb lima, sekretoorsete näärmete arv suureneb. Kõrvas on täis-, rõhu- ja müratunne. Mõnel juhul märgivad patsiendid pea asendi muutmisel vedeliku voolamise tunnet ja kuulmise halvenemist. Staadiumi kestus on 1 kuu kuni aasta.
3. Limaskest - kuulmekile ja teiste keskkõrva õõnsuste sisu muutub viskoosseks ja paksuks. Kuulmislangus suureneb, helide luujuhtivuse läved tõusevad. Kui kogu õõnsus on täidetud viskoosse eritisega, siis vatitupsuga puudutamisel tõmmatakse seda õhukese niidiga mitukümmend sentimeetrit. Selle sümptomi tõttu nimetatakse seda staadiumi "kleepuvaks kõrvaks". Kuulmekile pakseneb, selle tsüanoos on võimalik. Limaskesta kestus on 1-2 aastat.
4. Kuulmekilpe limaskestal valitsevad kiulised - degeneratiivsed protsessid. Lima tootmine väheneb järk-järgult ja lõpuks lakkab täielikult, mis viib limaskesta ja kuulmeluukeste kiulise degeneratsioonini. Segatüüpi kuulmislangus progresseerub. Kuulmekilpe tekivad armid, mis põhjustavad kleepuvat keskkõrvapõletikku.

Läbiviidud uuringud näitavad, et patoloogiline protsess võib ühes etapis peatuda ja korduda, kui on tekkinud kleepuv põletik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Äge eksudatiivne keskkõrvapõletik

See haigus on kõige sagedamini ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tüsistus, mis mõjutab orofarünksi, keskkõrva ja kuulmetoru limaskesti. See on lastel sagedasem kuulmis- ja ninaelundite struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu.

Ägeda kleepuva kõrva sümptomid püsivad 3 nädalat ja avalduvad järgmiste reaktsioonidena:

• Laskvad valud, mis arenevad paisumise tundeks.
• Müra ja kõrvade ummistus.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Vestibulaarsed häired.
• Üldise heaolu halvenemine.

Ägeda põletiku ravi adekvaatsus põhineb täpsel diagnostikal, mis hõlmab instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Raviks on ette nähtud ravimid, füsioteraapia ja massaažiprotseduurid. Kui esineb mädanemise märke, on näidustatud kirurgiline sekkumine kuulmekile puhastamiseks ja kuulmisorgani funktsioonide taastamiseks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik

Kuulmislanguse süvenemisega kaasnev korduvate kõrvapõletike vorm on krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik. Kõige sagedamini on haigus kahepoolne ja 20% juhtudest esineb 2–5-aastastel patsientidel, kuid seda võib avastada ka täiskasvanutel.

Häire peamised põhjused on järgmised:

• Eustachia toru ava takistamine.
• Kuulmistoru õhukandmise ja äravoolu funktsiooni rikkumine.
• Rõhu langus trummiklapi õõnsuses.
• Haigused, mis rikuvad eritiste väljavoolu paranasaalsetest siinustest.
• Haigused, mis põhjustavad nina-neelu limaskesta turset.
• Näo kolju kaasasündinud anomaaliad.

Väga sageli avaldub haigus ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside taustal. Patsiendid märgivad mööduva madala intensiivsusega valu ilmnemist kõrvades, mis kiirguvad templitesse. Samuti on täheldatud kuulmisteravuse langust.

Ravi taktika seisneb kuulmistoru obstruktsiooni kõrvaldamises, trummiklapi põletikuliste muutuste kõrvaldamises ja kuulmise taastamises. Erilist tähelepanu pööratakse pöördumatute sklerootiliste muutuste ennetamisele kahjustatud kudedes ja struktuurides.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vormid

Keskkõrva põletiku eksudatiivsel vormil on mitu tüüpi, vaatleme neid:

1. Väline keskkõrvapõletik on välise kuulmekäigu nakkav kahjustus. See avaldub valu, sügeluse, turse ja seroosse vedeliku eritumisena välise kuulmekäigu nahast. See tekib kudede infektsiooni tõttu, kui need on vigastatud, samuti niiskuse sattumisel ja kogunemisel kuulmekäiku.
2. Keskkõrvapõletik – keskkõrva põletik, mis avaldub ägeda valuna, mis võib kiirguda teistesse organitesse. Tekib nakkustekitajate tungimise tõttu kuulmekile või bakterite hematogeense leviku tõttu. Sellel vormil on mitu alatüüpi:
   1. Äge - sageli viirusliku päritoluga ja esineb ülemiste hingamisteede nakkushaiguste korral. Avaldub kõrva ummistuse ja ebamugavustundena. Vajab antibakteriaalset ravi, kuna ilma ravita võib kahjustada kuulmekile ja teisi kuulmisorganite sisemisi struktuure.
   2. Eksudatiivne - tekib kuulmetoru valendiku ummistuse ja rõhu languse tõttu kuulmekiles. Tekib viiruslike ja bakteriaalsete patogeenide toimel. Avaldub viskoosse eritise kogunemises kõrvaõõnde, mis viib kuulmislanguse tekkeni.
   3. Krooniline mädane - patogeensete mikroorganismide toimel tekib kuulmekilesse auk, mis viib progresseeruva kuulmislanguse tekkeni.
   4. Labürindiit on sisekõrvapõletik ehk sisekõrva põletik. See on äärmiselt haruldane. Sageli on see eespool nimetatud keskkõrvapõletiku vormide tüsistus või raske nakkushaiguse või vigastuse tagajärg. Selle vormi peamine oht on pöördumatu ajukahjustus.

Lisaks ülaltoodule eristatakse difuusset keskkõrvapõletikku - välise kuulmekäigu kudede põletikku, millega kaasneb kõrvalesta ja selle lähedal oleva naha kahjustus. Samuti esineb bulloosne põletik, mis tekib ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal ja avaldub veriste villidena (bulladena) kuulmekilel.

Kleepuv keskkõrvapõletik tekib pikaajalise põletiku korral ja avaldub armide ja kleepuvate moodustiste moodustumisena elundi kudedele. Keskkõrva allergiline kahjustus võib olla ägeda või kroonilise põletiku tüsistus. See avaldub kollaste, viskoossete eritiste erituses, kuulmisteravuse languses, autofoonias. Kõik ülaltoodud keskkõrvapõletiku tüübid vajavad terviklikku diagnostilist ja terapeutilist lähenemist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Keskkõrvapõletik koos efusiooniga

Sektor-, seroos- või eksudatiivne keskkõrvapõletik on otolarüngoloogiline haigus, mis tekib kuulmetoru ummistuse ja rõhu languse tõttu kuulmekiles. See tekib kokkupuutel viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga, millele järgneb üleminek mädasele vormile.

Ravi on kompleksne, hõlmates ravimteraapiat ja füsioteraapiat. Ravimata jätmise korral võib põletik põhjustada juhtivat või sensoorset kuulmislangust, vestibulaarseid häireid ja muid tüsistusi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kahepoolne keskkõrvapõletik koos eritisega

Keskkõrva põletik koos viskoosse eritise kogunemisega selle õõnsusse on eksudatiivne keskkõrvapõletik. Kahepoolne kahjustus on sagedasem kui ühepoolne patoloogiline protsess. Haiguse ohtlikkus seisneb tüsistustes, mida saab õigeaegse diagnoosimise ja raviga ära hoida.

Kahepoolse kahjustuse tunnused on nii lastel kui ka täiskasvanutel ühesugused:

• Valulikud aistingud kõrvades, kiirguvad ajalisesse piirkonda, lõualuusse ja kaela.
• Subfebriilne kehatemperatuur.
• Müra, kõrvade ummistus ja püsiv kuulmislangus.
• Üldise heaolu halvenemine.
• Vestibulaarsed häired.
• Ärrituvus.

Mõnel juhul põhjustab haigus iiveldust ja oksendamist, suurenenud lümfisõlmi. Rasketel juhtudel on võimalik mädane eritis kõrvaõõnest.

Patoloogiline protsess on otseselt seotud immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemise ja hüpotermiaga. Riskifaktorite hulka kuuluvad mitmesugused kroonilised haigused. Patogeensed mikroorganismid tungivad kuulmistorusse ja keskkõrva õõnsusse.

Ravi algab haiguse põhjuse ja patogeenide väljaselgitamisega. Kui keskkõrvapõletik on põhjustatud keha kroonilisest haigusest, on ravi suunatud selle kõrvaldamisele. Patsientidele määratakse valuvaigistavaid antibakteriaalsete omadustega kõrvatilku, süsteemseid antibiootikume ja muid ravimeid. Kui konservatiivne ravi ei too oodatud tulemusi, tehakse kirurgiline ravi. Kahepoolse põletiku prognoos sõltub määratud ravi õigsusest ja õigeaegsest diagnoosimisest.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Parempoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik

Parema kõrva eksudatiivne keskkõrvapõletik on põletikuline protsess, mis mõjutab kuulmekile, mastoidprotsessi ja kuulmetoru kudesid. See haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid enamasti lapsi.

„Liimiv“ kõrv tekib mitmesuguste mikroorganismide toimel: stafülokokid, streptokokid, viirused, seened. Bakterid tungivad keskkõrva läbi kuulmetoru ja võivad põhjustada põletikku ninas ja ninakõrvalkoobastes, ninaneelus. Harvadel juhtudel areneb haigus nakatumisel kuulmekile trauma tõttu või vere kaudu organismi nakkushaiguste ajal.

Ravi sõltub häire etioloogiast ja koosneb ravimteraapia, füsioteraapia ja ennetusmeetmete käigust. Eriti rasketel juhtudel tehakse kuulmisteravuse säilitamiseks kirurgilist sekkumist.

Vasakpoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik

Keskkõrva põletik esineb võrdselt sageli nii vasakul kui ka paremal küljel. Haiguse eripäraks on viskoosse eritise kogunemine kõrvaõõnde. Ebameeldiv seisund võib olla asümptomaatiline ja patoloogia ainsaks tunnuseks on kuulmisteravuse progresseeruv langus.

Vasakpoolne eksudatiivne põletik võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Esimesel juhul kestab äge kulg umbes kolm nädalat ja krooniline vorm diagnoositakse 2-3 kuud pärast taastumist.

Häire peamised põhjused on järgmised:

• Vähenenud immuunsus
• Erinevad allergilised reaktsioonid ja nakkushaigused
• Ebasoodsad elutingimused ja halb ökoloogia.

Haiguse lokaalsete tegurite hulka kuuluvad kuulmistoru ventilatsiooniomaduste mehaaniline või funktsionaalne kahjustus. See tekib neelu mandlite hüpertroofia või selles esinevate põletikuliste protsesside korral.

Vasakpoolsete kahjustuste ravimise taktika seisneb kuulmistoru toimimise häiretele viinud põhjuste ja tegurite kõrvaldamises. Samuti on ette nähtud protseduurid kuulmise taastamiseks ja keskkõrva morfoloogiliste protsesside ennetamiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi füsioteraapiat. Erilist tähelepanu pööratakse ravi meditsiinilisele komponendile. Arst määrab ravimeid patogeensete mikroorganismide hävitamiseks ja kohaliku, üldise immuunsuse tugevdamiseks.