Eksudatiivne keskkõrvapõletik: põhjused, tagajärjed, diagnoosimine

Keskkõrva patoloogiline protsess koos paksu eritise moodustumisega on eksudatiivne keskkõrvapõletik. Vaatleme haiguse tunnuseid, diagnoosimismeetodeid, ravi ja ennetamist.

Eksudaat on vedelik, mis vabaneb väikestest veresoontest keha kudedesse ja õõnsustesse. Kõrvapõletiku korral sisaldab sekreteeritav eritis erütrotsüüte, leukotsüüte, valke, fibriini ja trombotsüüte. Haigus tekib siis, kui kahjustub kuulmetoru, mis ühendab kuulmekiudu ninaneeluga ja täidab drenaažifunktsiooni, võrdsustab rõhku.

"Kleepuv" kõrv tekib erinevate tegurite ja patogeenide toimel. Haigusel on kalduvus muutuda krooniliseks, mis avaldub ägedate ägenemistena. Raviks kasutatakse terviklikku lähenemisviisi, millel on terviklik mõju kahjustusele ja immuunsüsteemi tugevdamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt on keskkõrvapõletik üks levinumaid haigusi. Umbes 25% inimestest puutub sellega kokku igal aastal ja 60% on vähemalt korra elus kõrvapõletikku kogenud.

Mis puutub eksudatiivsesse vormi, siis see esineb 15% haiguse juhtudest ja sagedamini lastel. 3% patsientidest tekivad tõsised häired, millega kaasnevad pöördumatud muutused kuulmisaparaadis ja kuulmislanguse areng.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põhjused eksudatiivne keskkõrvapõletik

Kuulmekile on vooderdatud epiteelirakkudega, mis toodavad väheses koguses vedelikku. Tavaliselt eemaldatakse liigne vedelik ninaõõnde kuulmetoru kaudu. Häiritud drenaažifunktsioon on üks eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjuseid. Haigus võib olla seotud ka järgmiste teguritega:

• Nina-neelu, nina ja paranasaalsete siinuste kroonilised põletikulised haigused koos muutustega kuulmistoru limaskestal.
• Eustachia toru talitlushäire, mis on tingitud selle avamise eest vastutavate lihaste talitlushäiretest.
• Ägeda keskkõrvapõletiku ravi hooletusse jätmine.
• Kuulmisaparaadi struktuuri kaasasündinud anatoomilised tunnused.
• Kuulmistoru arengu füsioloogilised tunnused lapsepõlves.
• Kuulmistoru takistamine adenoidsete kasvajate, armide muutuste poolt.
• Ninaneelu healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Haiguse ravi algab eespool nimetatud põhjuste kõrvaldamisest ja nende edasise esinemise ennetamisest.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergia kui eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus

Üks seroosse keskkõrvapõletiku vormidest on allergiline. Kõige sagedamini tekib see pärast hingamisteede haigusi. See avaldub ägeda algusena koos kõrge kehatemperatuuri ja limaeritusega kõrvakoopast. Nakkustekitajate lisandumisel muutub eritis mädaseks.

Allergilise põletikuga võivad kaasneda riniit, sinusiit, adenoidi kasvajad, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud patoloogiad. Samuti ei tohiks välistada raskete allergeenide mõju organismile.

Haiguse raviks viiakse läbi hüposensibiliseerimine ja lokaalne glükokortikosteroidravi. Kõrvaõõnt pestakse sooja 3% boorhappe või vesinikperoksiidi lahusega. Patsientidele määratakse vitamiinirikas toit ja üldised toonikud. Kui allergiline keskkõrvapõletik tekib nakkuslike tüsistustega, siis viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

[ 13 ], [ 14 ]

Riskitegurid

Keskkõrvapõletik tekib ninaneelu nakkusliku kahjustuse ja limaskestade turse tõttu. Esiteks paisub kuulmetõri ja kõrva ventilatsioon on häiritud. Selle taustal tekib katarraalne keskkõrvapõletik, mis ilma õigeaegse ravita muutub eksudatiivseks vormiks.

Haiguse riskitegurite hulka kuuluvad ka:

• Kuulmisaparaadi kaasasündinud anomaaliad.
• Nina defektid: kaldus vaheseina, vigastused.
• Nina-neelu põletikulised haigused.
• Adenoidid.
• Kuulmistoru põletik.
• Allergilised reaktsioonid.
• Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga keha üldised haigused.
• Füüsiline mõju kuulmisorganitele: vee sissepääs, rõhu muutused, vigastused.

Riskifaktorite hulka kuuluvad ka nõrgenenud immuunsüsteem, keha krooniliste haiguste esinemine ja patsiendi lapsepõlv.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Keskkõrva seroosse kahjustuse tekkemehhanism põhineb kuulmetoru drenaaži- ja ventilatsioonifunktsiooni häirel. Selle tagajärjel tekib kuulmekimbus vaakum ja koguneb seroosne eritis.

Transudaat on vedel, kuid kuulmekile limaskesta karikrakkude hüpersekretsiooni ja suurenenud valgusisalduse tõttu muutub see viskoosseks ja paksuks. Seetõttu nimetatakse haigust "kleepuvaks" kõrvaks.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku patogenees on seotud kuulmekile halva drenaažiga, pehme suulae lihassüsteemi talitlushäiretega, kõva suulae lõhega ja antibakteriaalsete ravimite aktiivse kasutamisega.

Immuunsus ja eksudatiivne keskkõrvapõletik

Üks suurenenud sekretsiooniga keskkõrvapõletiku tekke põhjuseid on nõrgenenud immuunsüsteem. Just immuunkaitse hoiab ära keha nakatumise erinevate patogeenidega.

Haiguse esimesed sümptomid on põletikulised reaktsioonid, mis näitavad, et immuunsüsteem püüab põletikuga toime tulla. Kui seda ei juhtu, haigus progresseerub. Sellest lähtuvalt on seroosse keskkõrvapõletiku ravi üheks kohustuslikuks komponendiks immunoteraapia, mille eesmärk on tugevdada kohalikku ja üldist immuunsüsteemi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Immuunvastus eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Põletikuline reaktsioon on keha immuunkaitse esimene liin. Seda realiseerivad humoraalsed faktorid ja rakud, mis aktiveeruvad patogeensete mikroorganismide toimel või koekahjustuse tagajärjel.

Varajane immuunvastus algab leukotsüütide värbamisega vereringest põletikukoldesse. Leukotsüütide mobiliseerimist stimuleerivad põletikku soodustavad tsütokiinid, mida makrofaagid toodavad ja sekreteerivad patogeeni fagotsütoosi ajal.

Just immuunsüsteemi põletikuline reaktsioon võimaldab haigust varakult diagnoosida ja ravi alustada.

Sümptomid eksudatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivsel keskkõrvapõletikul on väljendunud sümptomid ainult keerulistel juhtudel. Muudel juhtudel on haiguse tunnused ähmased. Sellest hoolimata tuvastavad arstid mitmeid kuulmisorganite kahjustuse sümptomeid:

• Kuulmislangus ja täiskõhutunne või müra ühes/mõlemas kõrvas.
• Terav, tulitav ja kiiresti mööduv valu kõrvas.
• Subfebriilne kehatemperatuur.
• Kõrvakanalist väljutamine.

Haiguse progresseerumisel sümptomid süvenevad. Kui keskkõrvapõletik tekib mõne muu haiguse taustal, on põletiku tunnuseid üsna raske ära tunda.

[ 25 ], [ 26 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Üks keskkõrva eksudatiivse põletiku ohtudest on haiguse tüsistused. Kui mädast keskkõrvapõletikku ei ravita või ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada selliste kuulmisorgani probleemide teket:

• Degeneratiivsed püsivad muutused põletikulistes struktuurides: kuulmekile, limaõõnsus.
• Kuulmisluustiku immobilisatsioon ja kuulmisteravuse vähenemine.
• Krooniline kleepuv keskkõrvapõletik.
• Kuulmekile tagasitõmbumistaskute moodustumine.
• Perforatsioon ehk patoloogilised augud kuulmekiles.
• Kolesteatoomi moodustumine - õõnsus surnud epiteelirakkude ja muude ainetega sidekoe kapslis.
• Joovastav toime sisekõrvale, mis viib kuulmisretseptorite funktsiooni vähenemiseni ja kuulmislanguse progresseerumiseni.

Lisaks ülaltoodud probleemidele võib haigus põhjustada kogu kehale tõsiseid tüsistusi: meningiit, aju abstsess, aju siinuse tromboos, labürindiit, sepsis, mastoidiit. Selliseid eksudatiivse keskkõrvapõletiku tagajärgi on raske ravida.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku kordumine

Kui keskkõrva põletik kordub mitu korda aastas pärast täielikku taastumist, viitab see haiguse korduvale vormile. Enamasti on ägenemised seotud järgmiste teguritega:

• Sagedased külmetushaigused, kopsupõletik.
• Nõrgenenud immuunsüsteem.
• Kuulmisorganite sisemise struktuuri anomaaliad.
• Eksudatiivne diatees.
• Seedehäired.
• Rasked allergilised reaktsioonid.
• Polüübid ninaõõnes.
• Sinusiit.
• Suurenenud adenoidsed taimestikud.
• Ninakonhide ja suulae mandlite hüpertroofia.

Sagedaste ägenemiste korral on patogeeni olemus oluline. Seega, kui avastatakse pneumokokk, stafülokokk aureus ja epidermidis, saab isoleerida klamüüdia, mükoplasma ja teisi patogeenseid mikroorganisme.

Sümptomite poolest on retsidiiv kergem kui haiguse esimene juhtum. Kuid sellest hoolimata viib põletik kuulmisteravuse progresseeruva languseni. Võimalik on ka kuulmekile perforatsioon, ummikustunne ja valu kõrvas.

Diagnostika käigus uuritakse haiguse kliinilist pilti, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Ravi viiakse läbi kahes etapis. Esiteks kõrvaldatakse praegune ägenemine: kõrvaõõne loputamine, antibiootikumide võtmine, füsioteraapia jne. Teine etapp seisneb ägenemiste ennetamises. Selleks on ette nähtud immunostimulandid, multivitamiinikompleksid ja muud vahendid kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamiseks.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik progresseerus sensoorse neuraalse kuulmislanguse tekkeks.

Kuulmisteravuse halvenemine kuulmisanalüsaatori kahjustuse tõttu on sensoorne kuulmislangus. Selle haiguse üheks põhjuseks on kroonilise seroosse keskkõrvapõletiku tüsistus. Patoloogiline protsess võib mõjutada heli tajumise eest vastutavaid struktuure erinevates piirkondades: sisekõrva rakkudes, ajutüves või ajukoores, närvijuhtides.

Sensorineuraalset kuulmislangust liigitatakse kahjustuse taseme, kulu ja raskusastme, kuulmislanguse astme ning sümptomite ilmnemise aja järgi. Selle tüsistuse peamised tunnused on järgmised:

• Kuulmisteravuse vähenemine.
• Tinnitus.
• Peavalud ja pearinglus.
• Somatoformsed häired.

Algstaadiumis on tavaline vestlus selgelt kuuldav 5–7 meetri kauguselt ja sosin 2–3 meetri kauguselt. Rasketel juhtudel on need näitajad oluliselt vähenenud ja kõne on kuuldav vähem kui meetri kauguselt.

Kuulmetoru ja kuulmekile limaskesta püsiva seroosse põletiku taustal esineva sensoorse kuulmislanguse diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid: otoskoopia, häälestamiskahvli testid, toonaudiomeetria, vestibulomeetrilised testid. Uuringute eesmärk on ka närvisüsteemi kaasuvate patoloogiate, selgroo ja aju kahjustuste ning näo kolju luude kahjustuste väljaselgitamine.

Ravi seisneb kuulmisfunktsioonide taastamises ja valulike sümptomite kõrvaldamises. Patsientidele määratakse füsioteraapia, refleksoloogia ja ravimid. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse kuuldeaparaate ja kirurgilist ravi. Selle tüsistuse õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos suhteliselt soodne. Muudel juhtudel on suur kuulmislanguse oht.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pärast eksudatiivset keskkõrvapõletikku püsib kõrva ummistus

Teine levinud tüsistus, mis tekib pärast "kleepuvat" kõrva, on kuulmisorganite ummistus. Tavaliselt on rõhk välises kuulmekäigus sarnane rõhuga keskkõrvas. Kui rõhk kuulmekilele mõlemal pool on erinev, tekib ummistustunne. Evaküüntoru ehk neelu ja kõrva vahelise ühenduskanali kahjustus on samuti tavaline.

Reeglina kaob ummistus pärast keskkõrvapõletiku sümptomite kadumist iseenesest. Taastumisperiood on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuid keskmiselt võtab see aega umbes 2 nädalat. Kiiremaks taastumiseks määratakse patsientidele vasokonstriktoorsed kõrvatilgad, kuna need leevendavad turset, parandavad kuulmetoru drenaažifunktsioone ja patogeense eritise eritumist. Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid. Abimeetodina kasutatakse füsioteraapia protseduure: soojendamine, turse leevendamine, kohaliku immuunkaitse tugevdamine.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika eksudatiivne keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku seroossel vormil on kehv sümptomite spekter, seega nõuab selle diagnoosimine terviklikku ja igakülgset lähenemist. Esiteks kogub arst anamneesi, küsib patsiendilt ninaneelu ja kõrvade varasemate nakkus- ja põletikuliste haiguste, allergiliste reaktsioonide, diagnostiliste ja muude meditsiiniliste protseduuride kohta.

Pärast uuringut on ette nähtud edasised uuringud. Diagnostika on suunatud:

• Patoloogilise protsessi staadiumi määramine.
• Põletiku tuvastamine trummiklapi õõnsuses.
• Patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Samuti on vaja kinnitada või välistada tüsistused: kuulmekile perforatsioon, kuulmisteravuse vähenemine, mädased protsessid. Nendel eesmärkidel kasutatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite komplekti, diferentseerimist sarnaste haigustega.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testid

Kuna kuulmetoru ja kuulmekile limaskesta püsiv seroosne kahjustus kaasneb põletikulise protsessiga, viiakse selle tuvastamiseks läbi laboratoorsed diagnostikad. Katsed määrab arst, need on vajalikud kõrvaõõne eritise uurimiseks ja patogeensete mikroorganismide tüübi, nende tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Patsiendile näidatakse põletiku hindamiseks ja raviplaani koostamiseks üldist kliinilist vereanalüüsi, C-reaktiivset valku ja ESR-i. Tüsistuste kahtluse korral tehakse üksikasjalik vereanalüüs, mille käigus võetakse arvesse kompuutertomograafia ja muude instrumentaalsete uuringute tulemusi.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tsütoloogia keskkõrvapõletiku korral koos eksudatsiooniga

Tsütoloogia on üks informatiivsemaid ja tõhusamaid meetodeid erinevate organite diagnoosimiseks. "Kleepuva" kõrva korral paljastab see põletikulised protsessid, patoloogilise seisundi raskusastme ja tüsistused.

Eksudatiivse põletiku tsütoloogia läbiviimiseks võetakse kõrvaõõnest eritise proov. Analüüs paljastab mädased-põletikulised protsessid välises kuulmekäigus, kuulmekilel ja teistes elundi struktuurides. Tsütoloogia abil tuvastatakse ka patogeen ja määratakse selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kui haigus on seotud bakteriaalse või mittebakteriaalse iseloomuga allergiliste reaktsioonidega, siis tsütoloogia abil avastatakse kõrva eritises suur hulk eosinofiile. Tsütoloogia tulemused võimaldavad efektiivset ravi ja selle efektiivsuse jälgimist.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentaalne diagnostika

Keskkõrva kroonilise põletiku kahtluse korral määratakse patsientidele mitmesuguseid uuringuid. Samuti on näidustatud instrumentaalne diagnostika, mida esindavad järgmised meetodid:

• Otoskoopia on välise kuulmekäigu ja kuulmekile uurimine otoskoobi või kõrvalehtri abil.
• Otomikroskoopia on kõrvaõõne uurimine mikroskoobi abil. Kõrvapõletiku korral on kuulmekile põletikuline, sinaka värvusega ning võib olla hägune, sisse tõmbunud või vastupidi punnis. Liikuvus on piiratud, kuid läbi selle võib olla näha seroosset vedelikku.
• Valsalny test/Siegle'i lehter - määrab kuulmekile liikuvuse astme.
• Audiomeetria on kuulmisteravuse ja erineva sagedusega helide suhtes tundlikkuse mõõtmine.
• Akustilised refleksid on muutused välis- ja keskkõrva struktuuride takistuses, kui stapediuslihas kokku tõmbub ja kui see puutub kokku valjude helidega.
• Tümpanomeetria – kuulmekile liikuvuse ja kuulmeluukeste juhtivuse määramine. Põletikuga kaasneb struktuuride liikuvuse vähenemine eksudaadi kogunemise tõttu.
• Tümpanopunktsioon on kuulmekile punktsioon selle sisu kogumiseks analüüsiks. Kõige sagedamini tehakse paratsenteesi, st spetsiaalse instrumendi ja selle šunteerimise abil moodustatakse auk.
• Kuulmetoru neelu ava endoskoopia – paljastab ninaneelu patoloogiad, mis võivad põhjustada keskkõrvapõletikku, ja visualiseerib kuulmetoru ava ahenemist.
• Oimuluu kompuutertomograafia – tehakse eriti rasketel juhtudel. Radiograafia abil määratakse keskkõrva õõnsuste õhulisus, limaskesta kahjustus ja kuulmeluukeste ahela. Samuti määratakse seroosse vedeliku tihedus ja lokaliseerimine.

Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite komplekt võimaldab meil panna usaldusväärse diagnoosi ja alustada ravi.

Tümpanomeetria eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Tümpanomeetria on meetod rõhu hindamiseks kuulmekiles, kuulmeluudes ja -torus, mida kasutatakse kuulmekile funktsionaalsete tunnuste hindamiseks. Keskkõrva eksudatiivse põletiku korral peetakse seda kohustuslikuks uuringuks.

Tümpanomeetriat tehakse spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse kuulmekäiku. Seade on ühendatud pumba, heligeneraatori ja mikrofoniga. Generaator tekitab erineva tooniga helisid, pump reguleerib ja muudab rõhku kuulmekäigus ning mikrofon tuvastab kuulmekile ja keskkõrva seintelt peegelduvaid tagasisignaale.

See uuring määrab luude ja kuulmekilede liikuvuse astme, põletikulise eritise olemasolu ja muud patoloogiad. Protseduur kestab mitte rohkem kui 10 minutit.

Tümpanogrammi tüüp eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Akustilise impedantsi testimine on uuring, mille eesmärk on saada andmeid keskkõrva verevoolu kohta. Tümpanomeetria abil määratakse kuulmekile elastsus. Kui kuulmisorgani sisemises struktuuris esineb armide muutusi, rõhuerinevustest tingitud kriimustusi või keskkõrva eritise kogunemist, siis see suurendab akustilist impedantsi ja vähendab akustilist elastsust ehk helijuhtivust.

Tümpanogrammil on mitut tüüpi:

• A-tüüp – need on salvestused, mida iseloomustab kõrge täisjuhtivus järsu gradiendi ja õhurõhuga keskkõrvas. Peegeldab kuulmisorgani normaalset seisundit.
• B-tüüp – madal juhtivus ja negatiivsed/mittepikaajalised keskkõrva rõhu mõõtmised. Näitab kõrge impedantsiga keskkõrva häiret.
• C-tüüp - juhtivuse vähenemine järkjärgulise gradiendi või negatiivse rõhuga keskkõrvas.

Tüübid B ja C võivad viidata vedeliku olemasolule keskkõrvas, st eritise protsessile, kuulmekile perforatsioonile või selle armideformatsioonidele, neoplasmide esinemisele keskkõrvas või keskkõrva helijuhtivate luude pindade vahelise ühenduse puudumisele.

Tümpanomeetrilise uuringu andmetel puudub iseseisev diagnostiline väärtus ja need nõuavad täiendavaid uuringuid luu- ja õhujuhtivuse läve, kuulmisläve, otoskoopia ja muude audiomeetriliste näitajate hindamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks keha uurimisel on diferentsiaaldiagnostika kohustuslik. Keskkõrva põletikku eristatakse patoloogiatest, mille puhul tekib juhtiv kuulmislangus terve kuulmekilega:

• Otoskleroos – selle häire korral on otoskoopiline pilt normaalne ja tümpanomeetria näitab A-tüüpi tümpanogrammi, mille kõver on lamenenud.
• Kuulmisluukeste anomaaliad ja degeneratiivsed muutused. Diagnoos kinnitatakse multisagedusliku tümpanomeetria abil.
• Kuulmekile glomus-kasvajad ja kuulmeluukeste rebend. Kasvaja moodustised kinnitatakse röntgenpildi ja E-tüüpi tümpanogrammiga.

Diferentseerimise tulemused võimaldavad meil teha õige lõpliku diagnoosi või määrata patoloogilise seisundi üksikasjalikumaks uurimiseks mitmeid täiendavaid uuringuid.

Ravi eksudatiivne keskkõrvapõletik

Keskkõrva seroosse põletiku eduka ravi võti on integreeritud lähenemine, mida saab kombineerida rahvapäraste ravimitega. Samal ajal, mida varem ravi alustatakse, seda suurem on selle efektiivsus ja parem on taastumise prognoos. Ravi peamine eesmärk on kuulmetoru funktsioonide taastamine. Selleks desinfitseeritakse ninaõõne, ninakõrvalkoopad ja neelu.

Kui kaua eksudatiivse keskkõrvapõletiku paranemine aega võtab?

Kuulmistoru ja kuulmekile limaskesta seroosse põletiku ravi kestus sõltub paljudest teguritest. Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis ja ravi alustatakse, toimub täielik taastumine nädala jooksul. Selleks kasutatakse antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ja antimikroobseid aineid.

Kaugelearenenud põletiku korral on ravi pikem ja koosneb mitmesuguste terapeutiliste meetodite kompleksist. Patsiendile määratakse infektsiooni kõrvaldamiseks ravimeid, mukolüütikume ja muid ravimeid. Samuti on näidustatud füsioteraapia protseduurid eritise eemaldamiseks kõrvakoopast. Taastumine võtab aega 10 kuni 14 päeva.

Kui haigust täielikult ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest kõige ohtlikum on täielik kuulmislangus.Lastel on oht haigestuda meningiiti, mastoidiiti, entsefaliiti ja teistesse eluohtlikesse haigustesse.

Ärahoidmine

Keskkõrva põletiku vältimiseks on näidatud ennetavate meetmete komplekt, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet patogeenidele:

• Regulaarsed ennetavad uuringud otolarüngoloogi juures.
• Füüsiline aktiivsus ja keha karastamine.
• Tasakaalustatud toitumine.
• Ninaõõne ja ninaneelu desinfitseerimine.
• Keha infektsioonikollete õigeaegne ravi.

Lisaks ülaltoodud soovitustele on vaja võtta vitamiine ja mineraale, et tugevdada immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi.

• Kas on võimalik eksudatiivse keskkõrvapõletikuga kõndida?

Diagnoositud "kleepuva" kõrvaga on värskes õhus jalutamine lubatud, kui patsient on riietatud vastavalt ilmale ja kõrvad on külma õhu eest kaitstud.

Kui haigus tekkis ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja muude nakkushaiguste taustal, siis ei ole jalutuskäike soovitatav enne täielikku taastumist, kuna on oht nakatada teisi.

Kui kehatemperatuur tõuseb ja üldine tervislik seisund halveneb, tuleks voodis püsida, seega on parem jalutuskäike edasi lükata.

• Kas laps saab eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lasteaeda minna?

Peaaegu kõik kõrva-nina-kurguarstid on seisukohal, et lapse otolarüngoloogiliste haiguste korral tuleks järgida voodirežiimi ja minimaalset kontakti välismaailmaga. See vähendab patoloogia progresseerumise ja teiste nakatumise riski, kui põletik on nakkusliku iseloomuga. Sellest lähtuvalt on parem lasteaeda minekut edasi lükata, kuni laps on täielikult paranenud. Loe ka laste eksudatiivse keskkõrvapõletiku kulgu ja sümptomeid sellest artiklist.

• Kas eksudatiivse keskkõrvapõletikuga on võimalik mere äärde puhkusele minna?

Keskkõrva põletiku seroosse vormi ravi ajal tuleks pead võimalikult palju kaitsta hüpotermia või vee sattumise eest kõrvadesse. Merereisid on lubatud, kui patsient ei tegele sukeldumise ega akvalangiga. Soovitatav on mõõdukas vee- ja õhuprotseduur, mille eesmärk on keha tugevdamine ja karastamine. Mis puutub merelendudesse soojades riikides, siis kõik sõltub otolarüngoloogi soovitustest, kuna keskkõrvapõletiku korral on lennud keelatud.

• Kas on võimalik lennukiga lennata, kui teil on eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Igaüks, kes on lennukiga lennanud, teab, et lennu ja maandumise ajal lähevad kõrvad kinni. Kuulmisorganite põletikuliste kahjustuste korral suurenevad ebameeldivad aistingud mitu korda, põhjustades ägedat valu.

Seetõttu on peaaegu kõik otolarüngoloogid keskkõrvapõletiku ajal ja eriti selle seroosse vormi korral igasuguste lendude vastu. See on tingitud asjaolust, et rõhu muutudes võib vedela või mädase eritisega kapsel läbi murda ja selle sisu satub sisekõrva, süvendades juba niigi valulikku seisundit.

Rõhu järskude tõusude tõttu tekkivate kriitiliste olukordade vältimiseks on mitmeid soovitusi:

• Kuulmistoru rõhu vähendamiseks avage suu pärani.
• Alumise lõualuu ülemine serv on ühendatud keskkõrva luulise alusega, seega aitab sagedane ja intensiivne neelamine vabastada liigset õhku kuulmekileõõnest. Nendel eesmärkidel võite närida ka pähkleid või komme.
• Hoidke dekongestantseid tilkasid käepärast.

Kui lend on vältimatu, peaksite konsulteerima oma arstiga ja järgima kõiki tema juhiseid nii enne kui ka pärast lendu.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognoos

Kui eksudatiivne keskkõrvapõletik diagnoositakse varases staadiumis ja määratakse efektiivne ravi, on taastumise prognoos soodne. Valuliku seisundi halvenedes tekib tüsistuste kompleks, millest mõned põhjustavad pöördumatut kuulmislangust ja aju struktuuride kahjustusi. Sellisel juhul on haigusel ebasoodne prognoos.

[ 65 ]