Kuidas ravida eksudatiivset otiidiiti: antibiootikumid, bypass-operatsioon, operatsioon

Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest süstitakse kateetri kaudu kuulmetoru luumenisse antibakteriaalseid ravimeid ja proteolüütilisi ensüüme. Tehakse füsioteraapia protseduure. Patsientidele määratakse vasokonstriktoorsed ninatilgad ja antihistamiinikumid, kui haigus on tekkinud raskete allergiate taustal. Ravimitena kasutatakse ka mukolüütikume, mis vedeldavad keskkõrva kogunenud vedelikku.

Patsientidele määratakse üldised toonikud, vitamiinid ja immunokorrektorid. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust 1-2 nädala jooksul, on näidustatud kirurgilised meetodid eritiste evakueerimiseks trummiõõnest.

Narkootikumide ravi

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi peaks olema terviklik. Erilist tähelepanu pööratakse ravimteraapiale ja võib kasutada rahvapäraseid abinõusid. Ravimeid määrab arst, lähtudes haiguse raskusastmest, patsiendi vanusest ja muudest haiguse nüanssidest.

Ravimiteraapia hõlmab järgmisi ravimirühmi:

• Antibiootikumid - nende kasutamise sobivus on endiselt küsitav. Aga kui haigus on põhjustatud bakteritest või infektsioonist, siis on ravi ilma antibiootikumideta võimatu. Raviks on ette nähtud järgmised ravimid: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistamiinikumid – leevendavad limaskesta turset, hõlbustavad maksa ja teiste organite tööd intensiivse ravimteraapia abil. Efektiivne allergilise päritoluga keskkõrvapõletiku korral. Patsientidele võidakse soovitada järgmisi ravimeid: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks.
• Vasokonstriktoorsed ninatilgad – hõlbustavad ninahingamist ja keskkõrva tööd: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolüütikumid - vedeldavad keskkõrva kogunenud vedelikku, hõlbustades selle eemaldamist. Sellesse ravimirühma kuuluvad: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Põletikuvastased ravimid – peatavad põletikulise protsessi, neid kasutatakse nii haiguse algstaadiumis kui ka kaugelearenenud juhtudel. Leevendavad valulikke aistinguid. Raviks kasutatakse: Anauraani, Beklometasooni, Betametasooni, Deksametasooni, Nimesuliid, Fenasooni, Koliinsalitsülaati.
• Immunomodulaatorid – omavad regulatiivset toimet immuunsüsteemile, tugevdavad seda, suurendavad resistentsust patogeensete mikroorganismide suhtes: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Kõik ravimid valib raviarst iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes diagnostika tulemustest.

Tilgad eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Kuulmetoru ja kuulmekile limaskesta püsiva seroosse põletiku ravi kohustuslik komponent on paiksed tilgad. Reeglina määratakse patsientidele desinfitseerimisvahendid ja põletikuvastased ravimid. Valu korral kasutatakse valuvaigisteid ja infektsiooni kõrvaldamiseks antibakteriaalseid ravimeid.

Järgmistel kõrvatilkadel on eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral väljendunud terapeutiline toime: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Kõiki ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, järgides soovitatavat annust ja ravi kestust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Ravim, mille toimeaine on mometasoonfuroaat 50 mcg. Glükokortikosteroid paikseks kasutamiseks. Sellel on põletikuvastased ja allergiavastased omadused. Ennetab süsteemseid toimeid organismile, pärssides põletikumediaatorite vabanemist.

Nasonex aitab vähendada eksudaadi kogunemist põletikukoldesse, ennetades neutrofiilide marginaalset akumuleerumist. Vähendab lümfokiinide tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni, vähendades infiltratsiooni ja granulatsiooni kiirust. See näitab suurt aktiivsust põletikuliste ja allergiliste protsesside ravis.

• Kasutamisnäidustused: hooajaline allergiline riniit, aastaringne riniit lastel ja täiskasvanutel, kroonilise sinusiidi ägenemine üle 12-aastastel patsientidel.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse nina kaudu, pihustades igasse ninasõõrmesse üks kord päevas. Maksimaalne päevane annus on 4 pihustust ehk 400 mikrogrammi.
• Kõrvaltoimed: ninaverejooks, farüngiit, põletustunne ninas ja nina limaskesta ärritus. Võimalikud on ka peavalud, aevastamine, silmasisese rõhu tõus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, alla 2-aastased patsiendid, hingamisteede tuberkuloos, hiljutised kirurgilised sekkumised ninaõõnes või vigastused. Ei kasutata hingamisteede seen-, viirus- ja bakteriaalsete kahjustuste korral. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult arsti ettekirjutusel.
• Üleannustamine: Kuna ravimil on madal biosaadavus ja seda ei tuvastata vereseerumis, ei teki süsteemseid reaktsioone. Pikaajalise kasutamise korral on võimalik hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimine.

Vabanemisvorm: ninasprei plastpudelites 120 annust/18 g koos pihustiga ja kaitsekorgiga.

Otipax eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Otoloogias kasutatavad kõrvatilgad. Sisaldavad kahte toimeainet: fenasooni ja lidokaiini. Esimesel ainel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused ning lidokaiin on amiidrühma lokaalanesteetikum. Nende komponentide koostoime annab valuvaigistava ja põletikuvastase toime.

• Kasutamisnäidustused: äge keskkõrvapõletik, keskkõrva flüstenulaarne viiruslik ja barotraumaatiline põletik.
• Manustamisviis: täiskasvanutele ja üle 1 kuu vanustele lastele nina kaudu. Ravimit tilgutatakse 2-3 korda päevas, 4 tilka kahjustatud kõrvalesta väliskuulmekanalisse. Ravi kestus on 7-10 päeva.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, nakkusliku või traumaatilise päritoluga kuulmekile perforatsioon.
• Kõrvaltoimed: lokaalsed allergilised reaktsioonid, välise kuulmekäigu ärritus ja hüpereemia, sügelus ja nahalööve. Üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

Vabastusvorm: kõrvatilgad tilgutipudelites.

Erespal eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Põletikuvastane aine, mille toimeaine on fenspiriidvesinikkloriid. Pärsib eksudatsiooni ja ennetab bronhokonstriktsiooni. Pärsib arahhidoonhappe metabolismi. Omab bronhokonstriktoorset toimet, vähendades serotoniini, histamiini ja bradükiniini tootmist.

• Kasutamisnäidustused: keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit, nasofarüngiit, allergiline riniit, bronhiaalastma, krooniline bronhiit. Valusate sümptomite leevendamine ägedate hingamisteede infektsioonide, leetrite, läkaköha korral.
• Manustamisviis: üle 14-aastastele patsientidele määratakse 1 kapsel ravimit hommikul ja õhtul või 3-6 supilusikatäit siirupit. Rasketel juhtudel võib ööpäevast annust suurendada 320 mg-ni, jagatuna 2-3 annuseks. Alla 14-aastastele patsientidele kasutatakse ainult siirupit, 4 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta kaks korda päevas. Ravimit võetakse enne sööki.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, allergilised reaktsioonid, suurenenud unisus, tahhükardia.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, rasedus ja imetamine.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, suurenenud erutuvus, unisus. Spetsiifilist antidooti ei ole. Raviks on näidustatud maoloputus ja edasine sümptomaatiline ravi.

Vabastusvorm: 150 ja 100 ml siirup, enterokattega tabletid 30 tükki pakendis.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolüütikumid eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral koguneb eritis kuulmekäpaõõnde. Selle vedeldamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse mukolüütilisi aineid.

1. ACC

Mukolüütiline ja rögalahtisti atsetüültsüsteiini toimeainega. Vähendab eritiste viskoossust ja kiirendab nende eraldumist. Toimib vastumürgina aldehüüdide, fenoolide ja paratsetamooli ägeda mürgistuse korral.

• Kasutamisnäidustused: keskmine eksudatiivne keskkõrvapõletik, trahheiit, bronhioliit, äge ja krooniline bronhiit, larüngiit, sinusiit, tsüstiline fibroos, bronhektaasia ja muud haigused, millega kaasneb viskoosse röga kogunemine ja selle halb eritumine.
• Manustamisviis: suu kaudu, pärast sööki. Üle 14-aastastele patsientidele 400–600 mg, 6–14-aastastele lastele 300–400 mg, 2–5-aastastele 200–300 mg, jagatuna kaheks annuseks. Lastele alates 10. elupäevast kuni kahe aastani on ette nähtud 50 mg 2–3 korda päevas.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhulahtisus, peavalud, tinnitus, südame löögisageduse tõus, arteriaalne hüpotensioon.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, fruktoosi talumatus, kopsuverejooks ja hemoptüüs, hepatiit, neerupuudulikkus. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult raviarsti ettekirjutusel.
• Üleannustamine: imikutel esinevad hüpersekretsioonireaktsioonid. Ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: 20 tükki kihisevad tabletid, 6 tükki kuuma joogi valmistamiseks mõeldud pulber, 20 kotikest. Pikatoimelised kihisevad tabletid 10 tükki tuubis ja pulber lastele suspensiooni valmistamiseks.

2. Karbotsüsteiin

Veeldab röga, suurendab selle mahtu ja hõlbustab selle eemaldamist organismist. Soodustab eritiste komponentide füüsikaliste ja keemiliste omaduste normaliseerumist.

• Kasutamisnäidustused: hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb suures koguses viskoossete eritiste vabanemine.
• Manustamisviis: suu kaudu 2 tabletti 3 korda päevas. Siirupit võetakse 15 ml 3 korda päevas, seejärel vähendatakse annust 10 ml-ni 3 korda päevas. Laste annus sõltub nende vanusest, keskmiselt on ette nähtud 10–2,5 ml 3–4 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: nahaallergilised reaktsioonid, seedetrakti verejooks. Ravi on sümptomaatiline koos ravimi ärajätmisega.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult elutähtsate näidustuste korral.

Vabanemisvorm: suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid, 20 ja 1000 tükki pakendis, siirup pudelites.

3. Fluimutsiil

Mukolüütiline, vedeldab tõhusalt röga, suurendab selle mahtu ja hõlbustab eraldumist. Sisaldab toimeainet - atsetüültsüsteiini. Toimeaine säilitab oma aktiivsuse mädases eritises ja omab antioksüdantset toimet.

• Kasutamisnäidustused: mädane ja katarraalne keskkõrvapõletik, sinusiit, ülalõua sinusiit ja muud seisundid, millega kaasneb halb sekreedi eritumine. Hingamisteede haigused, millega kaasneb rögaerituse häire. Viskoosse sekreedi eemaldamine hingamisteedest operatsioonijärgsel perioodil või pärast vigastusi.
• Manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi vormist, seega valib arst need iga patsiendi jaoks eraldi.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nahaallergilised reaktsioonid, tinnitus, ninaverejooks. Üleannustamine avaldub tugevamate reaktsioonidena, ravi on sümptomaatiline.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, rasedus ja imetamine. Kihisevad tabletid on keelatud alla 18-aastastele patsientidele.

Vabanemisvorm: lahustuvad graanulid 1 g kotikestes, süstelahus ampullides, tabletid kihiseva lahuse valmistamiseks.

4. Mukosool

Sisaldab karbotsüsteiini, mis mõjutab limaskestade karikrakkude siaaltransferaasi. Reguleerib bronhide eritiste viskoossust, normaliseerib lima viskoossus-elastseid omadusi, parandab selle eritumist.

• Kasutamisnäidustused: halb eksudaadi äravool keskkõrvapõletiku korral. Hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused: trahheiit, bronhiaalastma, bronhiit, bronhoektaasia.
• Kasutusjuhend: Suukaudselt pärast sööki, sooja veega. Täiskasvanutele on ette nähtud 2 kapslit 3 korda päevas. Soovitud terapeutilise efekti saavutamisel vähendatakse annust 1 tabletini 4 korda päevas. Ravikuur on 8-10 päeva. Laste raviks on ette nähtud siirup, annus valitakse individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, igemepõletik, valu epigastimaalses piirkonnas, kõhulahtisus, nohu, seedetrakti verejooks, peavalu, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, seedetrakti haavandilised kahjustused, seedetrakti erosioonilised ja haavandilised haigused. Ei kasutata raseduse alguses ja rinnaga toitmise ajal.
• Üleannustamine: seedetrakti häired, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslid 375 mg blisterpakendites 10 tükki, 2 blistrit pakendis.

Vitamiinid

Keskkõrva seroosne põletik on põletikuline-nakkushaigus. See areneb erinevate tegurite mõjul, millest üks on nõrgenenud immuunsüsteem. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku vitamiinid on suunatud keha tugevdamisele ja paranemisprotsessi kiirendamisele.

Kõrvahaiguste korral on soovitatav võtta järgmisi vitamiine:

• C-askorbiinhappel on antioksüdantne toime.
• A – retinool tugevdab immuunsüsteemi.
• B-rühm – parandab kuulmiskvaliteeti, avaldab positiivset mõju endokriinsele, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Keha rikastamiseks kasulike ainetega võite apteegist osta valmis multivitamiinikompleksi või hoolikalt oma toitumist üle vaadata. Kuulmisorganite tervise säilitamiseks on kõige kasulikumad tooted järgmised:

• Porgandid – tagavad kuulmekile normaalse verevarustuse.
• Kreeka pähklid – parandavad sisekõrva tööd ja stimuleerivad selle isepuhastuvat funktsiooni.
• Spinat on rikas toitainete poolest, mis kaitsevad kõrva kuulmislanguse ja halvenemise eest.
• Merevetikad sisaldavad suures koguses joodi, mis vastutab vestibulaarse aparaadi, st keskkõrva normaalse toimimise eest.
• Rasvane kala sisaldab oomega-3-rasvhappeid ning ennetab kuulmishallutsinatsioone ja tinnitust.
• Kanaliha ja munad – kana on rikas valkude poolest, st kuulmisorganite sisemiste struktuuride ehitusmaterjal. Munad sisaldavad luteiini, mis suurendab kõrvaga tajutavate helide ulatust.
• Tume šokolaad – parandab vereringet ja hapnikuvarustust.

Samuti on tooteid, mis on kahjulikud kuulmisorganitele ja kogu kehale:

• Alkohoolsed joogid provotseerivad veresoonte spasme, mis viivad kuulmishallutsinatsioonideni.
• Kange kohv ja tee sisaldavad kofeiini, mis häirib vereringet.
• Rasvane ja praetud liha suurendab vere kolesteroolitaset ja mõjutab negatiivselt kõrvade verevarustust.
• Pikaajaliselt säilitatavad tooted – sisaldavad koostisosi, mis häirivad vestibulaaraparaadi tööd.
• Sool – põhjustab turset, tõstab vererõhku, mis omakorda tekitab kõrvades müra.

Tasakaalustatud tervislik toitumine koos multivitamiinipreparaatidega tugevdab organismi immuunsüsteemi, ennetades mitmesuguseid haigusi, sealhulgas kuulmisorganite kahjustusi.

Füsioteraapia

Teiste ravimeetodite efektiivsuse suurendamiseks määratakse keskkõrva mädase põletikuga patsientidele füsioteraapia. Seda tüüpi ravil on väljendunud ödeemivastane, bakteriostaatiline, põletikuvastane, vasodilateeriv ja regeneratiivne toime.

Seroosse eritisega keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

1. Stimuleeriv – leevendab turset ja normaliseerib vereringet.
   1. Pneumaatiline massaaž – spetsiaalne seade vaheldub kõrge ja madala rõhuga õhumassidega, stimuleerides kuulmekile vibratsiooni ja suurendades lihastoonust.
   2. Magnetoteraapia – kahjustatud organile rakendatakse madalsagedusliku magnetväljaga magnetit. See aktiveerib lümfiringet ja vähendab turset. Meetod on efektiivne siseorganite põletikuliste kahjustuste ja traumaatiliste vigastuste korral.
   3. Diadünaamiline teraapia – seade loob rütmilisi voolusid, mis aktiveerivad kortikaalseid ja subkortikaalseid keskusi, suurendavad verevoolu keskkõrvas ja normaliseerivad kuulmisluukeste liikuvust.
2. Puhastamine – mille eesmärk on kõrvakanali puhastamine ja kogunenud eritiste eemaldamine.
   1. Puhumine – taastab kuulmetoru läbitavuse keskkõrva põletiku korral. Protseduuri viib läbi kvalifitseeritud arst ambulatoorselt.
   2. Pesu tehakse keskkõrva mädase kahjustuse korral, et vältida nakkuse levikut ja tüsistuste teket. Protseduurid tehakse enne iga kõrvatilkade kasutamist. Pesemiseks kasutatakse vesinikperoksiidi, sooja viina või muid antiseptilisi aineid. Ravi viib läbi arst, katsed ise põletikulist kuulmisorganit pesta võivad negatiivselt mõjutada selle tööd ja põhjustada kuulmekile perforatsiooni.
3. Soojendamine – leevendab põletikku, vähendab valu.
   1. Elektroforees on ravimite sisseviimine kehasse läbi naha ja limaskestade. Sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja väljendunud terapeutiline toime.
   2. UHF – kasutatakse kroonilise põletiku ägenemise korral. Kahjustatud organ puutub kokku õhupiluga. Selle tõttu turse väheneb ja äge põletikuline protsess taandub. Mädase keskkõrvapõletiku korral tehakse 10-15 seanssi, igaüks 7-10 minutit.

Füsioteraapia ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele. Otolarüngoloog valib kõige tõhusamad protseduurid, võttes arvesse patsiendi haiguslugu ja haiguse kliinilist pilti.

Elektroforees eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Kuulmetoru ja kuulmekile limaskesta püsiva seroosse põletiku korral efektiivne populaarne füsioteraapia meetod on elektroforees. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võimaldab see raviainetel tungida kahjustatud kudedesse, minimeerides kõrvaltoimeid. Protseduuri tehakse spetsiaalsete seadmete abil.

Elektroforeesi kasulikud omadused:

• Vähendab põletikku.
• Vähendab turset.
• See leevendab valu.
• Stimuleerib bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist.
• Rahustav toime kesknärvisüsteemile.
• Kiirendab kahjustatud kudede ja limaskestade taastumist.
• Aktiveerib keha kaitsevõimet.
• Lõdvestab ja leevendab suurenenud lihastoonust.
• Parandab vere mikrotsirkulatsiooni.

Selle füsioteraapia protseduuri terapeutilise toime mehhanism seisneb selles, et ravim muundatakse elektrilaengu abil ioonideks, et see paremini nahka tungiks. Suurem osa ravimist jääb nahka ja ülejäänu kandub lümfi ja verega üle kogu keha. Ravimi transportimisel osalevad higi- ja rasunäärmete erituskanalid, karvanääpsud ja rakkudevahelised tsoonid.

Elektroforeesi efektiivsus sõltub ravimi imendumise astmest, mida mõjutavad järgmised tegurid: patsiendi vanus, seadme poolt pakutava voolu tugevus, ravimi kontsentratsioon ja annus, protseduuri kestus, elektroodide asukoht. Protseduur viiakse läbi füsioteraapia ruumis. Seanss kestab 10-15 minutit ja kogu kuuri kestus on umbes 10-20 protseduuri, mis tehakse iga päev või ülepäeviti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Harjutused vedeliku eemaldamiseks eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Ravivõimlemine on abimeetod paljude haiguste, sealhulgas otolarüngoloogiliste haiguste korral. On olemas harjutuste komplekt, mis hõlbustab vedeliku/viskoosse eritise eemaldamist eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral.

• Hõõru kõrvanibude all olevaid lohke ringjate liigutustega: vasakul küljel päripäeva ja paremal küljel vastupäeva. Tee esimesel nädalal mõlemal kõrval 7 liigutust, seejärel suurenda, kuni jõuad 21 liigutuseni.
• Pigistage kõrvalesta keskmise ja nimetissõrme vahel. Hõõruge seda ringjate liigutustega. Esimesel nädalal tehke 7 hõõrumist, lisades järk-järgult 1 kuni 21 liigutust.
• Haara kõrvast nii, et pöial hoiab seda tagant ja teised sõrmed eest. Tõmba mõlemad kõrvad korraga külgedele. Korduste arv on sarnane eespool kirjeldatud harjutustega.
• Suru peopesad kõrvadele ja lase need järsult lahti, et plaksutada. Protseduur on sama mis eelmistes harjutustes.

Ravikompleksi tuleb teha kuni ägeda põletikulise protsessi möödumiseni. Harjutusi soovitatakse keskkõrvapõletiku ja sagedaste külmetushaiguste suhtes kalduvatele patsientidele.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõrva puhumine eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Mõnel juhul on kuulmekile rõhu normaliseerimiseks ainus efektiivne meetod puhumine. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral kasutatakse seda meetodit paksu eritise eemaldamiseks ja kuulmekile perforatsiooni vältimiseks. Protseduuri viib läbi otolarüngoloog Politzeri meetodil.

Protseduur on näidustatud järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• Vestibulaarne häire.
• Kuulmisteravuse märkimisväärne vähenemine.
• Pikaajaline kõrva ummistus.
• Kuulmishallutsinatsioonid ja klõpsamise tunne peas.
• Viskoosse eritise kogunemine.
• Ohtlikud kõrvapõletikud.

Puhumine toimub Politzeri seadme abil, mis on erineva suurusega torudega kummist õhupall. Toru ots sisestatakse ninaurgetesse ja surutakse sõrmedega, luues tihendi. Otoskoobi abil ühendab arst välise kuulmekäigu. Patsient peab sülge neelama ja kordama mõnda sõna, mida arst valjusti ütleb.

Kui alalõualuu lihased liiguvad, surub kõrva-nina-kurguarst ballooni kokku ja õhuvool siseneb kuulmetorusse. Kuulmetorust tungib õhuvool kuulmekile piirkonda. Mädaste või lima ladestuste korral tunneb patsient helide ja müra järsku suurenemist. Protseduuri kestus sõltub haiguse raskusastmest. Reeglina ei kesta puhumine rohkem kui 20 minutit. Seda tehakse 2 korda nädalas 2-3 nädala jooksul.

Samuti on välja töötatud meetod kuulmisorganite kodus puhumiseks. Kuid selle läbiviimisel tuleb arvestada kuulmekile perforatsiooni ja mitmete muude tüsistuste ohuga. Protseduur viiakse läbi, kui ummistuse põhjused on kindlaks tehtud. Patsient peab ette valmistama ovaalse otsaga kummist pirni. Puhumistehnika on sarnane eespool kirjeldatule.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kirurgiline ravi

Kui keskkõrva põletiku konservatiivne ravi eksudaadi vabanemisega ei too soovitud tulemust, on näidustatud kirurgiline ravi. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral tehakse müringotoomia ehk kuulmekile sisselõige šundi või adenotoomia paigaldamiseks.

• Müringotoomia on kuulmekile sisselõige koos selle sisu aspireerimise või spetsiaalse šundi paigaldamisega. Vaatamata selle meetodi kiirusele ja efektiivsusele võib see põhjustada haiguse taastekkimist. Sellisel juhul toimub kudede paranemine nädala jooksul ja kuulmetoru funktsioonide taastumine 1-2 kuu jooksul.

• Trummiõõne šunteerimine on suunatud kuulmisorganite funktsionaalsete võimete taastamisele ja keskkõrvapõletiku esinemissageduse vähendamisele. Kui šunt paigaldatakse pikka aega, normaliseerub keskkõrva limaskesta struktuur.

Mõnel juhul tekivad patsientidel pärast kirurgilist ravi tüsistused: otorröa, tümpanoskleroos, kuulmekile perforatsioon. Võimalik on ka granulatsiooni teke, kolesteatoom ja sensoorne kuulmislangus.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku operatsioon

Üks levinumaid ja tõhusamaid eksudatiivse keskkõrvapõletiku operatsioone on kuulmekile šunteerimine. See meetod põhineb spetsiaalse šundi paigaldamisel kuulmekile. Šund toimib ajutise ühendusena välise kuulmekäigu ja kuulmekile vahel.

Põletiku seroosse vormi korral on operatsiooni eesmärk eemaldada kogunenud eritis ja normaliseerida kuulmetoru töö. Lisaks šundeerimisele saab teha ka paratsenteesi, st kuulmekile sisselõike ilma šundi paigaldamata. Selle meetodi puhul eemaldatakse eritis sisselõike kaudu.

Alla 7-aastastele patsientidele tehakse operatsioon üldnarkoosis ning üle 7-aastastele ja täiskasvanutele - lokaalanesteesias. Kirurgiline sekkumine võimaldab leevendada patsiendi valulikku seisundit ja peatada kuulmise progresseeruvat halvenemist.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku punktsioon

Paratsentees ehk tümpanotoomia on kuulmekile punktsioon, et tühjendada selle õõnsus kogunenud eritisest. Ravi viiakse läbi järgmiste näidustuste olemasolul:

• Äge valu.
• Kuulmisteravuse progresseeruv kaotus.
• Kõrge kehatemperatuur ja palavikuline seisund.
• Kuulmekile tugev väljaulatuvus.

Kuulmekile punktsioon parandab üldist enesetunnet ja alandab palavikku. Protseduuri tehakse haiguse 3.-4. päeval. Esmalt puhastatakse ja desinfitseeritakse kuulmekäik antiseptikumidega. Enamasti tehakse operatsioon ilma anesteesiata, kuid kui patsiendil on suurenenud tundlikkus, siis asetatakse kõrva taha anesteesia, külmutades närvilõpmed. Võimalik on ka kuulmekile lokaalne ravi lidokaiiniga.

Pärast operatsiooni on näidustatud kuulmekile hoolikas hooldus. Turundasid on vaja regulaarselt vahetada ja kõrvu puhastada. Niipea kui erituva eritise hulk väheneb, teeb arst otoskoopia. Kui haava servad on kokku kleepunud, korratakse punktsiooni.

Vaatamata selle meetodi tõhususele võib see põhjustada mitmeid tüsistusi. Esiteks on need kuulmekäigu vigastused, kuulmekile mediaalseina kahjustused. Kui eritist ei eemaldata täielikult, on oht ägeda infektsiooni ja kuulmislanguse tekkeks.

Trummiõõne šunteerimine eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Kirurgilist sekkumist, mille käigus tehakse kuulmekile sisselõige ja paigaldatakse šunt, nimetatakse möödaviiguks. Ravil on ranged näidustused:

• Suure koguse sekreedi kogunemine ja kuulmislangus.
• Suured adenoidid ja suulaelõhe lastel.
• Keskkõrva põletik.
• Kasvaja moodustised ninaneelus, mille puhul on võimatu eemaldada eksudaati.

Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Lõikus tehakse mikroskoobi all, seejärel eemaldatakse keskkõrvast seroosne vedelik ja paigaldatakse šunt. Pärast operatsiooni on patsient mitu tundi arsti järelvalve all ja läheb seejärel koju, järgides kõiki arsti juhiseid.

Veeprotseduuride tegemisel tuleb olla ettevaatlik, et vedelik ei satuks šundi kõrva, kuna see võib esile kutsuda põletikku. Ravi tüsistuste hulka kuuluvad: keskkõrvapõletik ja šundi enneaegne kadu. Esimesel juhul kasutatakse raviks antibiootikume, teisel juhul tehakse korduv operatsioon. Järk-järgult kuulmekiles olev auk aheneb ja kuulmislangust ei teki.

Adenoidide eemaldamine eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral

Mõned kõige sagedasemad otolarüngoloogi külastused on adenoidid ja keskkõrvapõletik. Mõlemad patoloogiad on tüüpilised 1–15-aastastele patsientidele ja vajavad tõsist ravi. Adenoidid on nina-neelu mandlite kudede patoloogiline vohamine. Just suured adenoidid põhjustavadki "kleepuva" kõrva sümptomeid.

Kui soovitud taastumist pärast ravimteraapiat ei toimu, on näidustatud operatsioon. Adenotoomia tehakse üld- või lokaalanesteesias. Ninaneelu sisestatakse adenotoom ehk spetsiaalne rõngakujuline nuga. See kantakse kahjustatud kudedele ja need lõigatakse ühe liigutusega ära.

Enamikul juhtudel, pärast adenoidide eemaldamist, reageerib eksudatiivne keskkõrvapõletik konservatiivsele ravile. Kui seda ei juhtu, tehakse kuulmekile puhastamiseks operatsioon.

Lasertümpanotoomia keskkõrvapõletiku korral koos efusiooniga

Operatsioon, mille käigus avatakse kuulmekile ja rakendatakse tümpanostoomiat, on tümpanotoomia. Ravi on näidustatud keskkõrva pikaajalise või korduva põletiku korral. Lasertümpanotoomia on võimalik keskkõrvapõletiku eksudatiivsete vormide korral.

Operatsioon võimaldab eemaldada viskoosse eksudaadi kogunemise keskkõrva kõikidest osadest. Selleks kasutatakse spetsiaalset imemisseadet. Tühjendatud õõnsus pestakse antiseptiliste lahustega ja tehakse põhjalik revisioon.

Pärast operatsiooni kantakse haavale koed ja fikseeritakse lameda kindakummiga. See vähendab oluliselt koljusisesete või septiliste tüsistuste riski. Ravi efektiivsus sõltub haiguse kestusest ja keskkõrva patoloogiliste muutuste raskusastmest.