Krooniline keskkõrvapõletik täiskasvanutel ja lastel

Sellise patoloogia kui kroonilise keskkõrvapõletiku areng on enamasti seotud kõrva ägeda põletikulise protsessi vale raviga. Kuigi statistika järgi võib haigust põhjustada ka muud põhjused - näiteks vigastused.

Kroonilise vormi diagnoosimine on kindlaks tehtud trummelmembraani terviklikkuse püsiva rikkumise olemasolul. Kõrvadest vabanemine on valikuline patoloogia sümptom, kuna need võivad olla nii püsivad kui ka ajutised.

Arstlikes ringkondades peetakse seda, et kui keskkõrva põletik kestab kauem kui kuu, on võimalik diagnoosida krooniline keskkõrvapõletik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel võib kroonilist keskkõrvapõletikku pidada haiguseks, mille korral on kõrva rohkem kui 2 nädala vältel pidev väljavool. Kuid enamik otolariingolooge kalduvad mõtlema teisiti, keskendudes kõhulahtisuse tekkimisele ainult krooniliste vormide korral, kui suplemist on täheldatud kuu või enama aja jooksul.

Maailma Terviseorganisatsiooni poolt läbiviidud statistiliste andmete kohaselt mõjutab krooniline väsimus umbes 1,5% elanikkonnast. 60% patsientidest on kuulmisaeg pidevalt halvenenud.

Kõigil teistel patsiendil moodustub kroonika isegi lapsepõlves või noorukieas - kuni 18-aastaseks.

Suurim komplikatsioonide oht on krooniline suppuraatne keskkõrvapõletik, mis muuhulgas võib põhjustada surma.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Põhjused krooniline keskkõrvapõletik

Krooniline keskkõrvapõletik areneb järk-järgult, selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:

• haiguse ägedate vormide ebaefektiivsus või ravi kui sellise ärajätmine;
• akuutset vormi sagedased korduvad episoodid, mis põhjustavad rütmihäirete teket;
• kuulmisorgani ja ninaverejoone ühendava kuulmistoru tekkimise kõrvalekalded;
• nakkus- ja põletikulised protsessid.

Kroonilise keskkõrvapõletiku tekkeks on provokatiivsed ained peamiselt sellised bakterid nagu stafülokokk, vähem - enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa. Pikaajalised protsessid võivad olla tingitud seente patogeeni olemasolust.

Enamik patsiente, kes otsisid meditsiinilist abi püsiva gnotecheniy ja kuulmispuuete tõttu, oli haigus seotud haiguse ägeda vormi kulgu süvenemisega. Selline olukorra areng on võimalik teatud riskitegurite mõjul.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Riskitegurid

• Röstitud põletikulised patoloogiad ninasofarünks.
• Hingamisraskused, suutmatus nina kaudu hingata (kaasasündinud väärarengud, adenoidid jne).
• Immuunpuudulikkuse tingimused.
• Endokriinsüsteemi häired (kilpnääre talitluse häired, rasvumine, diabeet);
• muude krooniliste haiguste pikaajaline ravi;
• ebatervislik elustiil;
• nõrk monotoonne toitumine, hüpovitaminoos.

Kroonilise stenokardia ägenemine esineb tihti selliste tegurite nagu hüpotermia või keha ülekuumenemise, audi kanalile siseneva vee, ARI ja ARVI-de mõjul.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Pathogenesis

Kroonilise otiidi patogeneetilised tunnused sõltuvad paljudest teguritest - haiguse füüsilistest, nakkuslikest, termilistest, keemilistest põhjustest. Enamikel patsientidel tekib patoloogia, mis on tingitud mittetäielikult terasest hepatiidist tingitud keskkõrvapõletiku ägedast vormist. Kohutavad hetked muutuvad ka sageli erinevateks tingimusteks, millega kaasneb immuunsuse järsk nõrgenemine.

Ikka, et peamine põhjus arstid kõne sattumist keskkõrva patogeeni Staphylococcus taustal on luua soodsad tingimused bakterite: nõrk immuunsüsteem, sagedased või krooniliste haiguste ninaneelu, ninakõrvalurgete.

Asukoha järgi eristatakse selliseid kroonilise keskkõnehaiguse vorme, nagu mesotüppaniit ja epitempaniit.

Kroonilises sapipõletikus võib sõltuvalt protsessi staadiumist olla erinevad patoloogilised anatoomilised ilmingud. Näiteks iseloomustab remissiooni staadiumit membraani perforatsiooni esinemine lokaliseerimisega venitatud alal, peamiselt peaaegu keskses piirkonnas. Perforatsiooni suure läbimõõduga näete haamri käepidet, mis lõdvalt puutuvad läbi trumliõõne. Perforatsiooniavade piirid on õhukesed või omavahel tihendatud armid. Membraani vigastamata osad tunduvad normaalsed, iseloomulike muutustega puuduvad. Süvise keskjoonest lähemale on kuklakoha limaskesta niiske ja kahvatu.

Mesotümpitaadi ägedas staadiumis muutub visuaalne pilt dramaatiliselt. Väline kuulmiskanal on täidetud paljude pankrease-limaskesta sekretsioonidega. Membraani ladustatud osad muutuvad punaseks ja paksemaks ning limaskestad paisuvad ja punanevad. On võimalik moodustada granulaate ja väikesi polüüpe.

Kroonilisel veresoonesel epimpaniidil on teisi patoanatoomilisi ilminguid, kuna protsessis on kaasatud nii tüvirakkude limaskesta kui ka mastoidprotsessi luude kude. Põletikuline reaktsioon levib kuuldava luustiku, antrumi ja kooba katkemisega, trumli ruumi seinad. Selliste protsesside tõttu tähistab termin "epimpantiit" attiko-antrali tsooni mõjutavat patoloogiat. Seda sorti iseloomustab perforatsiooni marginaalne paiknemine membraani mitte venitatud segmendis: sellel saidil puudub kõõlustrumli ring. Nende omaduste tõttu levib põletik kiiresti luudele, mis põhjustab osteiti. Luu kude on täis paksu poognaga, on lõhnatu lõhn. Mõnel juhul moodustab granulatsioon.

Terminiga "choleastoma" tähistatakse mitmeastmelise lameda epiteeliga kaetud kerge tihendusega teket. Koe kude laguneb kolestaomia mõju all - varem meditsiinis, mida nimetati mõneks muuks terminiks "kariis". Suurenenud koosseis võib põhjustada tõsise hävimise ajalises piirkonnas, mis põhjustab sageli intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkimist.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Sümptomid krooniline keskkõrvapõletik

Tegelikult iseloomustab kroonilist keskkõrvapõletikku sellised sümptomid nagu perforeeritud membraani olemasolu, põletikuline protsess, valulikud aistingud ja kuulmisfunktsiooni halvenemine. Sõltuvalt haiguse arengu variandist võib perforatsioon paikneda membraani serva keskel või selle lähedal.

Teised sümptomid võivad üksteisest veidi erineda.

• Hüpnootiline heide võib mõnikord olla ebameeldiv lõhn, kuid mitte kõigil juhtudel. Mõnedel patsientidel on suppurrimine püsiv, teistes võib see olla pikaajaliselt perioodiline või puudub. Kui sekretsioonid esinevad, siis on seal "pluss", kuna väheneb tõenäosus, et pool hakkab tungima menüüdesse.
• Kuulmisvõime halvenemine on kõigepealt seotud trummelmembraani kahjustusega. Suulise kuulmispuuduse vähenemine võib olla tingitud polüüpide ilmast kõrva.
• Valu - või "laskmine" on sagedamini häiritud haiguse aktiivse perioodi jooksul. Tunded on haiguse ägenemisega üsna tugevad, kuid sagedamini on valu öösel halvem ja neil on silmatorkav iseloom.
• Feeling of zalozhennosti - tunne, justkui kuulmiskursus oleks vedelik. Paljudel patsientidel võib olla vajadus "täidisega" kõrva puhastada, kuid seda ei tohiks teha: see on nii lihtne kahjustada ja probleem püsib endiselt.
• Tinnitus on palju pistmist mõttes "juhmus": tunne võib põhjustada ärrituvust, migreen ja meeleolumuutused patsiendi, nagu on pidevalt ja oluliselt vähendab teie kontsentratsiooni.
• Peapööritus, peapööritus - need sümptomid on põhjustatud põletikureaktsioonist, mis esineb aju struktuuride lähedal.
• Näo liikide funktsiooni rikkumine tuvastatakse, kui haigus kestab kaua, ilma piisava ravita. Sarnases olukorras areneb näo närvi paresis ja halvatus.
• Temperatuuri tõus on haiguse aktiivsel perioodil võimalik - ägenemise faasis.

Esimesed kõrva seenhaiguste tunnused on sügeluse ilmnemine kuulmisjärgsel kanalis, naha tundlikkuse suurenemine kõrvas ja valu peas kahjustuse küljelt. Valu võib olla nii valus või pulseeriv, pressimine, õmblus, kiirgusega lõualuus, viskil, kuklaliiges.

[34], [35]

Krooniline keskkõrvapõletik täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientide haiguse krooniline vorm võib kesta aastakümneid, praktiliselt ilma häirimata. Tõsiasi on see, et erkiline kliiniline pilt esineb ainult ägenemise perioodidel: kui selliseid perioode ei ole, siis ei esine valu ega palavikku. Ja kui haigus on ühepoolne, siis paljud patsiendid isegi ei pööra tähelepanu kuulmisvõime vähenemisele.

Kõige sagedamini pöördub arst arsti poole ainult suurenenud hingamisteede eritumise korral - see juhtub haiguse ägenemise eelõhtul. Sageli on tühjendamisel väga ebameeldiv lõhn, mida on raske eirata. Täiustatud juhtudel esineb labürindi või koljusisese kahjustuse tunnuseid ning kahepoolses patoloogias on täheldatud kuulmisvõime järkjärgulist vähenemist.

Kõige tõsisem probleem täiskasvanutel on krooniline keskkõrvapõletik ja piiratud perforatsioon. Tumbripiirkonna ülemises osas lokaliseerunud põletikulist reaktsiooni on sageli kaasas ka kariloomade protsessid eespool mainitud trumliõõnsuse välisküljel. Kudede hävitamine põhjustab tihti granulatsioonide, polüpooside moodustumise ja kolestaomia edasist moodustumist.

Kroonilise keskkõrvapõletiku määramine ja selle olemuse hindamine (tavaline või kompleksne protsess) põhineb otoskoopia ja heliprotseduuride käigus saadud teabel. Otsustavat rolli mängib perforatsiooni tüüpi tunnustamine (keskel või mööda serva).

Verejooksu kogus ja olemus on samuti oluline tunnus, mis võimaldab hinnata patoloogia raskust. Tuleb meeles pidada, et tihtipeale ei tähenda pussi kuju karislikku nekrootilist protsessi, vaid räägib ainult patsiendi kahjustatud kõrva hügieeni reeglitest. Sellises olukorras, pärast ravi algse etapi kuulmisorgani põhjalikku puhastamist, kaob ebameeldiv lõhn, mis ei ilmne kaariese nekroosiga.

Hingamisteede häirimise tõttu süveneb täiskasvanu kroonilise kõrva põletiku kõikides variantides kuulmine.

[36], [37], [38]

Krooniline otiit raseduse ajal

Kroonilised põletikulised protsessid raseduse ajal esinevad sama sagedusega kui muudel füsioloogilistel perioodidel. Kuid erinevus seisneb selles, et rase naise eriline seisund seab ravimite võtmise võimalusega suuri piiranguid. See kehtib kõikide haiguste, sealhulgas kroonilise keskkõrvapõletiku kohta, kuna ravimitel võib olla loote arengule negatiivne mõju.

Põletikuline protsess kõrvas võib põhjustada naistele palju ebamugavusi. Eriolukord põhjustab sageli naisi peaaegu kõikide väikeste asjadega tundlikuks. Sellisel juhul võib kroonilise keskkõrvapõletiku "standardne" sümptom põhjustada närvisüsteemi häireid.

Põletikuline protsess iseenesest ei kujuta endast ohtu rasedale patsiendile: ohtlikuks võivad saada ainult haiguse pankreased vormid. Krooniline vorm võib võtta aastaid, põhjustades ärevust ja süveneda beebi tiinuse perioodil. Ja tegelikult põhjustab haiguse ägenemine peaaegu kõigil juhtudel antibiootikumide kasutamist, mida rasedate naiste raviks alati ei lubata. Üheaegselt selle perioodi jooksul on vastunäidustatud:

• Anauran (ravim, mis põhineb polümüksiinsulfaadil, neomütsiini ja lidokaiinil);
• Tsiprofloksatsiin (fterkinoloonantibiootikum);
• Boorhape (antiseptiline ja desinfektsioonivahend);
• Norfloksatsiin (fluorokinolooni preparaat).

Probleemide vältimiseks peaks ravi andma ainult arst. Kaasaegsel farmakoloogial on täna kõik potentsiaal toime tulla kroonilise protsessiga, sealhulgas raseduse ajal.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Krooniline otiit lapsel

Üks peamisi erinevusi kõrvapõletik lapsel on valulik protsess, mis arendab ka väljakujunemata kuulmine, mis on ikka veel riigi pidevat kasvu ja diferentseerumist pneumatization. On loogiline, et terve ajal Vormimisprotsessis kõrva ja ajalise luu, samuti kogu keha, annab teatud tingimustel - eelkõige lapse peaks normaalselt sööma, et olla piisava sotsiaalse ja koduses keskkonnas, siis tuleks luua vastavad ainevahetust. Muidugi on lapse keha rohkem kui täiskasvanu jaoks vajalik luu süsteeme ehitamiseks vajalik mineraalaine. Ebapiisav mineraalide ainevahetus häirib luudelementide arengut - eriti mastoidprotsessi.

On tõestatud, et normaalse füüsilise arenguga lapsed võivad kergesti taluda kõrva põletikku. Haiguse üleminek kroonilisse vormi on sagedamini täheldatud lastel, kellel on raskusi jäänud, neil on nõrk immuunsus, neil on kasulikke aineid dieedil. Protsessi kestust jälgitakse ka seedetrakti haiguste, nakkushaiguste, endokriinsete häirete, samuti sobimatu söötmise tingimustes.

Milline on põletikuline haigus, nagu ka selle käigus võib sõltuda ka keskkonna tüüp, milles reaktsioon algab - see tähendab staadiumi limaskesta, esinemine sisu keskkõrva aste pneumatization ajalise luu, eriti kõrva veresoonkonna. Need tegurid kipuvad pidevalt muutuma, kui lapse kehas kasvab. Seda tuleb terapeutilise režiimi diagnoosimisel ja väljakirjutamisel arvestada.

Imikutel, erinevalt vanematest patsientidest, praktiliselt ei diagnoosita nina-neelu isoleeritud patoloogia, enamikul juhtudel põletik ulatub ka keskkõrva piirkonda.

[45], [46], [47], [48],

Etapid

Kroonilise haiguse ägenemise perioodil eristatakse järgmisi etappe:

1. Põletiku staadium, kus esineb põletikulise protsessi esialgne areng.
2. Staadiumiline katarraal, mille puhul põletik mõjutab keskkõrva kestale.
3. Laval on deporteeritav, millises pool hakkab keskkõrva kuhjuma.
4. Postperforatiivne lööve, mis vastab kõrva nõtmise algusele.
5. Laval on reparatiiv, järgides põletikulise protsessi leevendamise märke ja kahjustatud kudede armistumist.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Vormid

Kliiniliste ja prognostiliste omaduste kohaselt jaguneb krooniline keskkõrv protsentideks membraani tsentraalse perforatsiooniga ja protsessidega väikese perforatsiooniga. Terminiga "keskmine perforatsioon" tähendab ava, mis on membraani kinni jäänud külgedest ümbritsetud kõigist külgedest. Kui me räägime serva perforatsioonist, siis me mõtleme ava lokaliseerimise kuulmisraja luu elemendi lähedal või membraani Shrapneliani osas.

Kuju korral võib perforatsioon olla erinev: ümar, ovaalne, neerukujuline, erineva diameetriga.

Haiguse peamine klassifikatsioon näeb ette selle eraldamise sellistesse sortidesse:

• Krooniline keskkõrvapõletik - areneb bakterite juuresolekul ja omakorda on veel kaks alamtüüpi:
  • mesotümpaniit (kahjustusega ainult tüvirakkudesse);
  • epimpaniit (luukude kahjustusega).
• Krooniline keskkõrvapõletik on põletikuline protsess, mille areng on kõige sagedamini tingitud vigastuste ja kahjustuste püsivast mehaanilisest kahjustumisest kõrva kere ja välise kuulmiskanali kaudu. Väline keskhülg võib olla seente päritoluga.
• Krooniline tubotsümpoonne otiit on parema kõrva patoloogia, milles on membraani püsiv perforatsioon. Perforatsioon võib olla seotud varasema ägeda põletikuga või membraani mehaanilise kahjustumisega vigastuse ajal.
• Kroonilist kopsuvähki iseloomustavad kolm peamist sümptomit: pidev või perioodiline väljalangemine kõrvatropist, membraani püsiv perforatsioon ja kuulmiskaod erineval määral.
• Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku keskkonda iseloomustab pikemaajaline viskoossete sekrete kogunemine trumliõõnde. Membraan võib jääda puutumatuks, kuid patsiendil on kuulmisjõu funktsiooni rikkumine.
• Krooniline katarraalne keskkõrvapõletik on patoloogiline protsess, mis tekib põletikulise katarraalses faasis, kus see protsess mõjutab keskkõrva.
• Krooniline liimiline keskkõrvapõletik - seda iseloomustab rähni muutumine tümpaanis ja membraanil. Samuti on kuuldavate luupainajate ühendamine ja sellest tulenevalt kuulmisvõime märgatav halvenemine. Selle patoloogia põhjused seisnevad sageli keskkõrvapõletiku või haiguse pikaajalises eksudatiivses vormis.
• Krooniline seroosne keskkõrvapõletik on haigus, mida iseloomustab kõrva sees oleva seroosne vedeliku kogunemine. Sageli kaasneb selline haigus kuulmisfunktsiooni halvenemine ja ummistumise tunne (eriti allaneelamisel). Seriseeritud keskkõrvapõletik võib olla bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga.
• Krooniline kahepoolne keskkõrvapõletik on haiguse tõsine vorm keskkõrva kõrvale löömisega. Kõige sagedamini diagnoositakse kahepoolset keskkõrvapõletikku, kui muretses nii paremat kui ka vasakut kõrva, väikelastel, mis on seotud kuulmisorganite struktuuri anatoomiliste tunnustega.
• Krooniline vasakpoolne keskkõrvapõletik on patoloogiline protsess, mis hõlmab vasakut kõrva.
• Parempoolne krooniline keskkõrvapõletik on haigus, mille kõrva paremal küljel lööb kõrv.

[55], [56], [57], [58],

Tüsistused ja tagajärjed

Raskused tekivad peamiselt patsiendi enda süü tõttu - näiteks kui ta ei kiirusta ühendust arstiga või tegeleb enesega ravimisega. Kõrva krooniline põletik ei ole mitte mingil juhul kahjutu haigus, vaid pigem raske ja ohtlik. Haiguse tagajärjed patsiendile võivad olla väga ebasoodsad.

• Mastoidiit - esineb siis, kui põletikuline protsess levib mastoidprotsessi , mille tagajärjeks on turse ja tugev vererõhk ja palavik. Kui te ei aita õigeaegselt, avab munandivähk ise, põhjustades põletikku meninges. Ravi - ainult kirurgiline.
• Tümmipiima purunemine on tavaline komplikatsioonitüüp, kusjuures põlved jõuavad kuulmisesse õõnsusse, mitte kuklakesse. Sarnases olukorras on näidatud kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine perforatsiooniga. Arsti õigeaegse ligipääsuga membraan lükatakse nädalaks edasi.
• Kroonilise otiidi ägenemine toimub vastavalt tavalise ägeda kõrvapõletiku tüübile ja see toimub tihti infektsiooni või külma taustal. Niisiis, kui remissiooniperioodil ei mõjutanud mõjutatav kõrv patsiendile vähe, võib pikenemise ajal temperatuuri tõus olla, valu suureneb, väljaspool müra ja kuulmine halveneb.
• Krooniline keskkõrvusega kurtus võib olla püsiv, eriti haiguse progresseeruvas faasis. Varasesse lapsepõlves olevatele patsientidele, kes koos kuulmispuudega võivad kaotada mõningaid kõnevõimalusi, on see tüsistus eriti ohtlik.
• Brainipuudulikkus on peenekujuline põletikuline protsess, mis aju kudedes keskendub. Haigus algab ägedalt, peapööritus, iiveldus, pearinglus, palavik.
• Kroonilise stenokardiaga kuulmine on vähenenud ja sellistes tüsistustes nagu labürindis on see sisekõrva põletikuline reaktsioon. Patsiendil võib tekkida ka tasakaalu probleeme, kuna vestibulaarsüsteemi häired on halvenenud.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine ei piirdu alati limaskudadega ja võib levida luudele, näiteks ülepuhumisruumi välisele luu pinnale. Mõnedel juhtudel hävib mastoidprotsessi kortikaalne kiht koos subperiosteaalse abstsessi moodustamisega.

Krooniline keskkõrvapõletik võib olla keeruline luukariesi, granulatsioonide leviku, polüüpide kasvu, kariiside tekke tõttu.

Epimpaniidi ägenemine võib põhjustada tõsiseid otogeniimseid tüsistusi, mis arenevad juba haiguse esialgsel perioodil. Kahjuks pole selliste komplikatsioonide kujunemisega sugugi haruldane nähtus.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostika krooniline keskkõrvapõletik

Kui esineb kroonilise kõrva põletiku kahtlus, teostab arst pikendatud diagnoosi - see on eriti oluline, kui patsient kaebab kuuldeaparaatide ja kõrvahaiguste halvenemist.

Esialgse sissepääsu ajal uurib arst-otolaringologist patsiendi ja seejärel määrab kindlaks mitmeid täiendavaid uuringuid. Niisiis, korrektse diagnoosi saamiseks soovitatakse sellist instrumentaalset diagnostikat:

• Zügli lehtrit võimaldav otoskoopia aitab kaaluda membraani vähenenud mobiilsust, mis on põhjustatud negatiivsest rõhust, või erütuste akumuleerumist õõnsuses. Kui välimine kuulmisliikumisel tekib positiivse rõhu korral normaalne funktsioon, liigub membraan trumli ruumi suunas ja negatiivse rõhu tekke ajal - välise kuulmiskanali suunas. Sellist kiikku võib näha membraani tagumises ülanurgas.
• Audiomeetria kasutatakse lapsepõlves kesknärvisümptomite diagnoosimisel. Menetlus võimaldab tuvastada kurtust, samuti määratleda korduva otiidi ja kõne arenguga seotud puudujääke. Diagnoos viiakse läbi helikindla kambris.
• Timpanomeetria abil saab määrata impedantsi mõõtmisel avastatud muutuste põhjusi. Menetlus näeb ette membraani liikuvuse hindamise vastavalt kuulmisliini muutunud mahule muundatud sissesõidu rõhu taustale.
• 500 kuni 1000 Hz võnke sagedusega helitugevuse kahvli kasutamine aitab eristada neurosensorilist ja juhtivat kuulmiskahjustust. Viibame Weberi testi: häälestus kahvlit asetatakse keskjoonele ja patsient määrab, milline külg heli on selgem. Tehke ka Rinne häälestus kahvliharudele: katke üks kõrv ja rakendage vastupidises suunas mastoidprotsessile kõverat. Patsient peaks näitama kohas, kus ta heli enam ei kuule. Seejärel asetatakse häälestus kahvli kõrva välise kuulmiskanali lähedale ja jälle ootab hetk, kui patsient ei kuule heli. Seega määratakse kindlaks luu ja õhu heli juhtivus. Nimetatud norm on öeldud, kui heli õhu tajumine on kaks korda luu taju.

Kroonilise stenokardiaga impedansomeetria võimaldab korraga hinnata membraani ja kuulmisoste mobiilsust ning määrata kuulutoru läbilaskvuse taset. Menetluse olemus on järgmine: sisseehitatud heliallikast koosnev seade, detektor ja automaatkompressori väljund sisestatakse välistesse teedesse. Seade koos anduriga blokeerib kuulmisjärjestust. Surve muutumisega muutub membraani ja kuulmisoskuse motoorne aktiivsus, mida arst hindab vastavalt peegeldunud ja imendunud heliefekti tasemele. Tulemus on joonistatud graafikuna membraani liikuvuse sõltuvuse kõverate kohta intra-passage rõhul. Protseduur viiakse läbi ambulatoorse ravi käigus ja seda saab kasutada kuulmisfunktsiooni diagnoosimiseks täiskasvanutel ja 7-kuulistele lastele.

Lisaks on vaja läbida mõned testid:

• infektsiooni vere biokeemiline ja seroloogiline analüüs;
• bakposov vydeleny mikrofloora kohta, samaaegselt hinnates antibakteriaalsete ravimite tundlikkust;
• väljaheide mikroskoopiline uurimine;
• immunoloogilised testid ja muud analüüsid.

Kui patsiendi uurimisel saadud teave viitab atoopilise haiguse esinemisele, siis tehakse immunoloogiline uuring. Kui patsiendi puhul, osa nakkushaigused ülemiste hingamisteede, siis on soovitav testida IgA, IgM, IgG ja teostada talitluskatsed humoraalse immuunsuse. Kroonilise keskkõrvapõletiku (eriti kroonilise bronhiidi ja / või sinusiidi kombinatsiooniga) ravimisel tuleb kaaluda diferentsiaaldiagnoosi, kõrvaldades primaarse tsiliaarse düskineesia.

[64], [65], [66], [67], [68]

Diferentseeritud diagnoos

Esiteks põhineb diferentsiaaldis diagnoosil perforatsiooni lokaliseerimise, väljundi olemuse järgi. Lisaks viiakse läbi mastoidprotsessi piirkonna röntgenograafia.

Epimpaniidiga toimub ebameeldiva lõhnaga erituv kõrvapõletik kõrvapõletikuga: on vaja selgitada karistilise protsessi olemasolu või kolestaomia. Mõnel juhul võib mesotümpaniit anda sarnaseid sümptomeid, kuid pärast kõrvapuhastust kaob selles olukorras ebameeldiv lõhn, kuna see ei ole seotud luukoe patoloogiliste protsessidega.

Epitamapiiti iseloomustab täispuhurite membraani kahjustus või perforatsioon m-des. Shrapnelli. Seetõttu on oluline diagnostiline protseduur otoskoopia, mis viiakse läbi väga hoolikalt. Enne otoskoopiat on vajalik täielikult eemaldada kuulmisrajalt sekretsioonidest, kuna isegi väikesed kogused võivad perforatsiooni katta ja vältida õiget diagnoosi.

Radiograafia aitab uurida mastoidprotsessi purustatud struktuuri ja näha ka kolestaomat - õõnsuse hariduse vormis.

Ravi krooniline keskkõrvapõletik

Kroonilise keskmise ultiravi ravi meetodid kodus ja haiglas loetakse käesolevas artiklis.

Ärahoidmine

Krooniline otiit annab haigele palju ebameeldivaid aistinguid. Seetõttu on võimaluse korral parem haigus ennetada, et vältida kannatusi. Igaüks, kes hoolib oma tervisest, peaks sellistest ennetusmeetmetest teadma.

• Vältida tuleks ülevalgustamist. Kui te endiselt külma tekib, peate kohe ravi alustama, ootamata haiguse süvenemist.
• Tugev puutumatus on keha eduka kaitse võti paljudest haigustest. Seepärast on oluline säilitada oma immuunsed jõud "täieliku võitlusvalmidusena". Selleks peate juhtima tervislikku eluviisi, sööma täielikult ja vajadusel - näiteks varakevadel, võtma multivitamiini kompleksseid preparaate.
• Eriti kasulik keha jaoks on kõvenemine, kõndimine õues, aktiivsed mängud. On teada, et istuv eluviis suurendab haigestumisharjumust, sealhulgas see kehtib ka kroonilise keskkõrvapõletiku arengu kohta.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Prognoos

Krooniline keskkõrvapõletik nõuab pikaajalist ravi. Kuid kui te rangelt järgige arstiretsepte, siis võib haigust ravida. Viimasel aadressil arstile pärast ravikuuri võib jääda ebameeldivateks tagajärgedeks kuulmise halvenemise näol, vestibulaarsed rikkumised.

Eriti sageli kuulmispuudega seotud kõrvaltoimete esinemissageduse kordumine ja pikk kestus.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja pärast ravi lõpetamist on ENT osakonnas perioodiliselt läbi viia ennetava diagnostika.

[75], [76],

Krooniline otiit ja armee

Kui diagnostika kinnitus krooniline keskkõrvapõletik, krooniline mädane keskkõrvapõletik, mezotimpanite noormees on määratud B-kategooria, mis tähendab, et ta on vabastatud kohustuslikust sõjaväeteenistusest rahuajal.

Sellesse kategooriasse kuuluvate kõrvahaiguste täielik loetelu on järgmine:

• üks või kaks kroonilist keskkõrvapõletikku;
• krooniline röntgenüht, millel on märgid nina hingamise püsivast obstruktsioonist.
• Kategooria määratakse järgmistel alustel:
• otoskoopiline järeldus (perforeeriv kahjustus membraanile, sekretsioonide olemasolu);
• heite külvamine kõrva taimestikku;
• Schuelleri ja Mayeri ajaliste luude röntgenkiirgus;
• Ajaliste luude CT.

Näidustused vabastamist kõne peetakse krooniliste põletike mis opereeriti 12 või rohkem kuud tagasi (kui läbi radikaalne sekkumine või tympanoplasty avatud täis epidermizatsii rootorikambri).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]