mastoidiit

Mastoidiit (mastoidprotsessi emüem) on mastoidprotsessi rakulise struktuuri hävitav osteoperiostiit.

RHK-10 kood

• H 70.0-H 70.9 Mastoidiit ja sellega seotud seisundid.
  • H70.0 Äge mastoidiit.
  • H70.1 Krooniline mastoidiit
  • H 70.2 Petrosiit.
  • H 70.8 Muu mastoidiit ja sellega seotud seisundid.
  • H 70.9 Täpsustamata mastoidiit.

Mastoidiidi epidemioloogia

Mastoidiit areneb peamiselt ägeda mädase keskkõrvapõletiku taustal, palju harvemini - kroonilise mädase keskkõrvapõletiku ägenemise ajal.

Sõelumine

Mastoidiidi korral parotidi piirkonnas selgelt väljendunud iseloomulike põletikuliste muutuste tõttu ei põhjusta selle diagnoosimine raskusi arstiabi mis tahes etapis, isegi röntgenandmete puudumisel.

Mastoidiidi klassifikatsioon

Eristatakse primaarset mastoidiiti, mille puhul mastoidprotsessi protsess areneb ilma eelneva keskkõrvapõletikuta, ja sekundaarset mastoidiiti keskkõrvapõletiku tüsistusena.

Mastoidiidi põhjused

Sekundaarse mastoidiidi korral tungib infektsioon ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku korral mastoidjätke rakustruktuuri peamiselt otogeensel teel. Primaarse mastoidiidi korral on mastoidjätke rakustruktuuri otsene traumaatiline kahjustus märkimisväärne löökide, verevalumite, laskehaavade, lööklainete, koljuluudes esinevate luumurdude ja pragude, sealhulgas koljupõhja luumurdude tõttu; patogeense infektsiooni hematogeenne metastaatiline levik on võimalik septikopüeemia korral, mädase jätke üleminekul mastoidjätke lümfisõlmedest luukoesse; mastoidjätke isoleeritud kahjustus spetsiifiliste infektsioonide (tuberkuloos, nakkuslikud granulomatoossed moodustised) korral. Mastoidiidi mikrofloora on üsna mitmekesine, kuid domineerib kokfloora.

Mastoidiit - põhjused ja patogenees

Mastoidiidi sümptomid

Mastoidiiti iseloomustavad subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid. Subjektiivsete sümptomite hulka kuulub spontaanne valu, mis on seotud põletikulise protsessiga, mis on seotud kõrvalesta taga mastoidjätke piirkonnas asuva luuümbrise haaratusega, kiirgudes parietaalsesse, kuklasse, silmakoopasse ja ülemise lõualuu alveolaarjätkesse; palju harvemini levib valu kogu pea poole. Tüüpiline on mastoidjätkes iseloomulik pulsatsioonitunne, mis on sünkroonne pulsiga. Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad äge algus koos palaviku, üldseisundi halvenemise, joobe ja peavaluga. Väljendub kõrvalesta esiletõus, naha turse ja punetus retroaurikulaarses piirkonnas ning retroaurikulaarse nahavoldi silumine mööda kõrvalesta kinnitusjoont. Subperiostaalse abstsessi moodustumisel täheldatakse kõikumist ja teravat valu palpeerimisel. Luuümbrise haaratuse tagajärjel põletikulises protsessis kiirgub valu mööda kolmiknärvi harusid oimukohta, krooni, kuklasse, hammastesse ja silmakoopasse.

Mastoidiit - sümptomid

Mastoidiidi diagnoosimine

Iseloomulike üldiste ja lokaalsete otoskoopiliste tunnuste, mastoidprotsessi palpatsiooni- ja löökandmete, Schulleri projektsioonis asuvate oimusuude radiograafia põhjal; kahtlastel juhtudel, kui on vaja diferentsiaaldiagnostikat teise etioloogiaga mastoidprotsessi kahjustusega, tehakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Diagnostikas on teatud tähtsusega muutused hemogrammis, kõrva ja subperiostaalse abstsessi õõnsuse bakterioloogilise uuringu tulemused mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse osas.

Anamnees paljastab varasemad kõrvahaigused, ravi, keskkõrvapõletiku ägenemise sageduse korduva või kroonilise kuluga, selle haiguse arengu asjaolud ja põhjused, üldise seisundi häire raskusastme, temperatuurireaktsiooni, eelnevalt osutatud erakorralise arstiabi mahu.

Mastoidiit - diagnoosimine

Mastoidiidi ravi

Mastoidiidi ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse etioloogiast, mastoidiidi arenguastmest ja erinevate tüsistuste esinemisest. Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku ägenemise taustal tekkinud mastoidiidi korral tehakse absoluutsete näidustuste kohaselt keskkõrva desinfitseerimisoperatsioon.

Ägeda keskkõrvapõletiku taustal tekkinud mastoidiiti ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimeses eksudatiivses tüsistusteta staadiumis viiakse haiguse esimestel päevadel läbi konservatiivne ravi, mis hõlmab peamiselt kuulmekile paratsenteesi ja suukaudset antibiootikumravi. Antibakteriaalse ravi iseloomu ja mahu empiirilisel määramisel peetakse sobivaks kasutada amoksitsilliini + klavulaanhapet (beetalaktamaasi inhibiitor) või II-III põlvkonna tsefalosporiine (tsefakloor, tsefiksiim, tseftibuteen, tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim jne).

Mastoidiit - ravi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]