^

Tervis

A
A
A

Mastoidiit - põhjused ja patogenees

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mastoidiidi põhjused

Sekundaarse mastoidiidi korral tungib infektsioon ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku korral mastoidjätke rakustruktuuri peamiselt otogeensel teel. Primaarse mastoidiidi korral on mastoidjätke rakustruktuuri otsene traumaatiline kahjustus märkimisväärne löökide, verevalumite, laskehaavade, lööklainete, koljuluudes esinevate luumurdude ja pragude, sealhulgas koljupõhja luumurdude tõttu; patogeense infektsiooni hematogeenne metastaatiline levik on võimalik septikopüeemia korral, mädase jätke üleminekul mastoidjätke lümfisõlmedest luukoesse; mastoidjätke isoleeritud kahjustus spetsiifiliste infektsioonide (tuberkuloos, nakkuslikud granulomatoossed moodustised) korral. Mastoidiidi mikrofloora on üsna mitmekesine, kuid domineerib kokfloora.

Mastoidiidi patogenees

Mastoidiidi kulg sõltub mikrofloora tüübist ja virulentsusest, immuunsuse seisundist, kõrva muutustest varasemate haiguste tagajärjel, ninaõõne ja ninaneelu seisundist. Oluline on mädase kolde ebapiisav äravool keskkõrvas (kroonilise epitümpaniidi korral marginaalse perforatsiooni kõrge asukoha tõttu; kuulmekile perforatsiooni ebaolulise suurusega või selle granulatsiooni teel sulgumisega, kuulmekile spontaanse perforatsiooni või paratsenteesi hilinemisega seotud kuulmekile hilinenud äravool; raskused eritise väljavooluga keskkõrva õhusüsteemist rakkude, antrumi ja kuulmekile vahelise sideme sulgemise tõttu põletikulise ja paksenenud limaskesta poolt). Traumaatilise mastoidiidi korral muutuvad pragude ja murdude tekkimise tagajärjel õhuõõnsuste süsteemi vahelised suhted, tekivad õhukeste luuseinte mitmed murdud, tekivad väikesed luufragmendid ja luuakse eritingimused põletikulise protsessi levikuks. Luude kahjustuse korral välja voolav veri on soodne keskkond nakkuse tekkeks koos järgneva luufragmentide sulamisega.

Mastoidiidi korral eristatakse mastoidprotsessi põletikulise protsessi järgmisi arenguetappe.

  • Eksudatiivne. See kestab haiguse esimesed 7-10 päeva, mille jooksul tekib mastoidjätke rakkude limaskesta (endosteaalse) katte põletik - nn mastoidjätke sisemine periostiit (MF Tsytovichi järgi). Limaskesta turse tagajärjel rakkude avad sulguvad, rakud eralduvad mastoidjätkest ja ka mastoidjätke ühendus kuulmekiuduga on häiritud. Koopa ja mastoidjätke rakkude ventilatsiooni lakkamine viib õhu hõrenemiseni koos veresoonte laienemise ja verega täitumisega, millele järgneb transudatsioon. Mastoidjätke rakud täituvad põletikulise seroos-mädase või mädase eritisega. Samal ajal moodustub mastoidjätkesse palju suletud empüeeme. Radiograafil on selles põletiku staadiumis looritatud rakkude vahelised vaheseinad endiselt eristatavad.
  • Proliferatiivne-alteratiivne (tõeline mastoidiit). Tavaliselt moodustub haiguse 7.-10. päeval (lastel areneb see palju varem). Tekib paralleelsete produktiivsete (granulatsiooni areng) ja destruktiivsete (luu sulamine koos lünkade tekkega) muutuste kombinatsioon. Need muutused toimuvad samaaegselt mitte ainult luuseintes, vaid ka luuüdi ruumides ja veresoonte kanalites. Luukoe järkjärguline resorptsioon viib mastoidprotsessi rakkude vaheliste luuvaheseinte hävimiseni: moodustuvad eraldi hävinud rakkude rühmad, mis ühinedes moodustavad erineva suurusega mäda ja granulatsiooniga täidetud õõnsusi või ühe suure õõnsuse.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.