Otoskleroos

Otoskleroos (otospongioos) on kuulmisorgani haigus, mille põhjustab luulise labürindi fokaalne patoloogiline protsess, mis sageli viib klambri aluse fikseerumiseni vestibulaaraknas, avaldudes progresseeruva, tavaliselt kahepoolse kuulmislanguse ja tinnitusena. See on fokaalne muutus kõrva labürindi luulise kapsli enhondraalses kihis.

RHK-10 kood

• H80 Otoskleroos.
  • H80.0 Ovaalse aknaga otoskleroos, mis ei ole oblitereeriv.
  • H80.1 Ovaalse aknaga otoskleroos, mis oblitereerib.
  • H80.2 Kõrva otoskleroos.
  • H80.8 Muud otoskleroosi vormid.
  • H80.9 Täpsustamata otoskleroos.

Otoskleroosi epidemioloogia

Otoskleroosi levimus elanikkonnas on ligikaudu 1%. Haigus esineb igas vanuserühmas, kliinilisi ilminguid avastatakse kõige sagedamini 20–50-aastaselt. Naised on ülekaalus suhtega 2:1. Madal levimus Aafrika päritolu inimestel (0,5% elanikkonnast).

Otoskleroosi klassifikatsioon

Audiomeetrilise kõveruse olemuse järgi eristatakse otoskleroosi tümpanist (fenestraalset), kohleaarset (retrofenestraalset, intrakohleaarset, labürintlikku) ja segatüüpi (tümpanokokleaarset, fenestroretrofenestraalset) vormi. Esimest iseloomustavad kuulmistundlikkuse normaalsed väärtused koos luujuhtivusega. Teine audioloogiline kõver ei erine sensoorse neuraalse kuulmislanguse tunnustest. Kolmas ühendab endas esimese ja teise tunnused.

Otoskleroosi põhjused

Otoskleroosi täpne põhjus pole kindlaks tehtud. Haiguse tekke arvukate teooriate hulgas on esile tõstetud põletiku ja nakkuslike mõjude mõju.

Hiljutised uuringud on näidanud leetriviiruse provotseerivat rolli otoskleroosi geneetilise eelsoodumusega patsientidel. Patsientide perilümfis on täheldatud leetriviiruse antigeenidele spetsiifilise IgG taseme tõusu. Neid antigeene on immunohistokeemiliste meetoditega eraldatud ka aktiivsest otosklerootilisest kahjustusest, kuid viiruse tegelikku tähtsust haiguse tekkes pole kindlaks tehtud.

Otoskleroos - põhjused ja patogenees

Otoskleroosi sümptomid

Otoskleroosi sümptomiteks on kuulmislangus ja tinnitus, mis progresseeruvad erineva kiirusega. Stabiliseerumisperioodid vahelduvad märkimisväärse kuulmislanguse perioodidega, kuid kuulmislangus, nagu ka kurtus, ei taandu kunagi. Haiguse kiire areng, mis on iseloomulik nn juveniilsele vormile, mille puhul lühikese aja jooksul tekib raske kuulmislangus, on haruldane. Mõnede autorite andmetel esineb 70–80% otoskleroosi esmaste ilmingute juhtudest 20–40-aastaselt. Otoskleroosi korral on kuulmislangus tavaliselt kahepoolne ning selle ilmnemise vahel ühel ja teisel pool võib kuluda mitu kuud kuni aastaid. Otoskleroosi iseloomulik tunnus on kõne suhteliselt parem tajumine müras kui vaikuses – paracusis willisii (Willise sümptom, Willise fenomen, paracusia).

Otoskleroos - sümptomid

Otoskleroosi diagnoosimine

Otoskleroosi otoskoopilised tunnused on äärmiselt haruldased. Iseloomulikke sümptomeid esineb vaid 10–21% patsientidest. Nende hulka kuuluvad Lemperti sümptom (kuulmekile hõrenemine koos selle värvuse muutusega kiulise kihi atroofia tõttu) ja Schwartze sümptom (roosa hüpereemilise limaskesta läbipaistvus kuulmekiles läbi hõrenenud kuulmekile: otoskleroosi aktiivse staadiumi märk). Iseloomulikud on väävli puudumine või hulga vähenemine (Tounbee sümptom), välise kuulmekäigu naha atroofia ja kuivus. Otoskleroosi korral täheldatakse ka välise kuulmekäigu ja kuulmekile naha tundlikkuse vähenemist, higinäärmete sekretsiooni vähenemist ja laia välise kuulmekäigu olemasolu (Virchowsky-Tilloti sümptom).

Otoskleroos - diagnoosimine

Otoskleroosi ravi

Otoskleroosist tingitud kuulmislangus on kuuldeaparaatide abil hästi korrigeeritud, seega peaks patsiendiga peetav esialgne vestlus lõppema ravimeetodi valimise võimaluse selgitusega - kirurgiline (teatud tüsistuste tõenäosusega) või elektroakustiline (ilma selle puuduseta).

Otoskleroos - ravi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]