Kõrvaklappide ja välise kuulmekanali perikondriit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Perihondriit on perihondriumi äge põletik, mis levib kõrvalesta nahka ja välise kuulmekäigu membraansesse ossa. Haigus algab seroosse põletikuga, mida saab õigeaegse ja piisava raviga kiiresti peatada. Protsessi edasine areng viib mädase põletikuni. Kaugelearenenud juhtudel eriti virulentsete patogeenidega võib põletikuline protsess levida kõhre, põhjustades selle mädast sulamist ja sekvestreerumist. Neid nähtusi täheldatakse tavaliselt empüemi tekke ja selle hilise avanemise korral.

Aurikli ja välise kuulmekäigu perikondriidi põhjused

Etioloogiliseks teguriks võib olla polümikroobne seos, kuid sagedamini on selleks Pseudomonas aeruginosa. Soodustavateks teguriteks võivad olla kõrvalesta trauma koos hematoomi tekkega, putukahammustus koos infektsiooni sissetoomisega hammustuskoha kriimustamisel, kõrvalesta põletus või marrastus, mis tahes nahahaiguse tüsistus, kirurgilised sekkumised kõrvalestal või retroaurikulaarses piirkonnas. Sageli võib kõrvalesta perikondriidi põhjuseks olla välise kuulmekäigu furunkul, sellel olevad herpeetilised lööbed, gripp, tuberkuloos.

Aurikli ja välise kuulmekäigu perikondriidi sümptomid

Haigus algab põletustunde ja kiiresti süveneva valuga kõrvalestas, mis saavutab märkimisväärse intensiivsuse. Kõrva puudutamine põhjustab teravat valu. Valuga kaasneb esmalt isoleeriv, seejärel laialt levinud naha hüpereemia, turse ja kõrvalesta infiltratsioon. Sel juhul suureneb kõrvalesta suurus, selle kontuurid ja reljeef vähenevad, selle loomulikud vormid siluvad. Põletikuline protsess levib kõrvalestasse.

Kõige väljendunud hüpereemia kohtades perikondriumi ja kõhre vahel tekivad mädased kolded, mis annavad kõrvalesta pinnale konarliku välimuse. Need kolded sulanduvad ühiseks mädaseks õõnsuseks, mis avanedes vabastab rõhu all rohekassinist mäda (Pseudomonas aeruginosa puhul), sageli vere lisandiga, eriti kui haigus esineb herpeetilise protsessi taustal.

Õigeaegne kompleksne ravi viib kiire taastumiseni, kuid empüemi tekke ja kõhre mädase sulamise korral tekivad aurikli armi deformatsioonid, mis viivad selle moondumiseni.

Patsiendi üldine seisund kannatab märkimisväärselt (kehatemperatuuri tõus 38-39°C-ni, nõrkus, väsimus, unetus tugeva pulseeriva valu tõttu, isutus, mõnikord külmavärinad). Valu võib levida kõrva-aja-, kukla- ja kaelapiirkonda ning ei vaibu valuvaigistite määramisel.

Tüüpiliste juhtumite diagnostika ei tekita raskusi ja põhineb kaasuvate tegurite, valusündroomi, häguste servadega saarelise hüpereemia ja tükilise iseloomu olemasolul. Seda tuleks eristada erüsiipelast ja mädasest hematoomist.

Ravi alustatakse laia toimespektriga antibiootikumide, sealhulgas nende, mille suhtes Pseudomonas aeruginosa on eriti tundlik (erütromütsiin, tetratsükliin, oletetriin), väljakirjutamisega tavalises annuses. Lisaks antibiootikumidele määratakse suukaudselt sulfonamiide, mille suhtes viimastel aastatel harvaesineva kasutamise tõttu on mikroorganismide tundlikkus taas suurenenud. Lokaalselt - Burowi lahuse või 70% etüülalkoholi kreemid. Mõned autorid soovitavad UR-i kahjustatud osa määrida 5% joodi alkoholilahuse või 10% hõbenitraadi lahusega. Samal ajal on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (UHF, UV, mikrolaineahi, laserteraapia).

Empüemi tekkimisel see avatakse, mäda eemaldatakse, õõnsust pestakse antibiootikumilahustega ja kõhre pinda kuretatakse nekrootilise koe eemaldamiseks. Lõikus tehakse paralleelselt kõrvalesta kontuuriga või kasutatakse Howardi lõpliku avamise meetodit, mille puhul lõigatakse nahast ja perikondriumist kolmest küljest välja väikesed ruudukujulised plaadid, mis tõstetakse üles ja eraldatakse kõhrest. Selle meetodi kasutamine hoiab ära kõrvalesta armideformatsioonide tekke. Abstsessiõõnsust pestakse 3-4 korda päevas sobiva antibiootikumi lahusega ja tühjendatakse torudesse rullitud kummiribade abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]