Välise kuulmekanali kahjustus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Välise kuulmekäigu kahjustused tekivad palju harvemini kui kõrvalesta kahjustused. Need tekivad nüri või terava esemega löökidest välise kuulmekäigu välise ava piirkonda, kuuli- ja šrapnellhaavadest. Kahjustused võivad piirduda välise kuulmekäigu naha-membraanse osaga või mõjutada selle luulist osa koos luuseinte murruga või ilma. Reeglina kaasnevad luuseinte murdudega ümbritsevate anatoomiliste struktuuride ulatuslikumad kahjustused, mis piirnevad ühe või teise seinaga. Sageli tekib lõuale kukkumisel või sellele tugeva löögi saamisel välise kuulmekäigu luuosa esiseina murd koos alalõua pea kiilumisega retroaurikulaarsesse piirkonda.

Välise kuulmiskanali kahjustuse sümptomid

Välise kuulmekäigu vigastustega kaasneb verejooks sellest ja verehüübe teke valendikus, mis põhjustab peaaegu täieliku juhtiva kuulmislanguse. Kui tromb eemaldatakse, taastub kuulmine täielikult ainult siis, kui kuulmekile rebenemist ei ole.

Ohvrid kurdavad kõrvavalu, äkilise ummikute üle. Otoskoopia käigus avastatakse välises kuulmekäigus verehüübed ja pärast nende eemaldamist vigastatud nahapiirkonnad. Nupuanduriga palpeerimine võimaldab mõnel juhul välistada või tuvastada luuseina kahjustuse või haavava mürsu olemasolu, kuid vigastatud piirkonna tegelikku seisundit saab kindlaks teha alles röntgenuuringu tulemusel.

Välise kuulmekanali kahjustus kaasneb sageli kõrvalesta kahjustusega ja seda peetakse väliskõrva traumaatiliseks haiguseks. Erilist tähelepanu pööratakse aga kuulmisorgani ja vestibulaaraparaadi funktsionaalsele seisundile, et välistada kesk- ja sisekõrva kahjustus. Sel eesmärgil kasutatakse oimuluu nende osade röntgenülesvõtet. Väliskõrva nüri trauma korral pööratakse tähelepanu kesknärvisüsteemi seisundile, kuna selliste vigastuste korral esinevad sageli aju põrutuse ja isegi põrutuse tunnused. Kõik seda tüüpi väliskõrva traumaga patsiendid läbivad neuroloogi läbivaatuse.

Väliskõrva traumaatiliste vigastuste diagnoosimine põhineb anamneesil, otoskoopilisel pildil, haavakanali sondeerimisel ja röntgenograafial. Üldiste neuroloogiliste sümptomite (peavalu, iiveldus, oksendamine, desorientatsioon, väsimus, suhtlemisraskused jne) esinemisel on pärast spetsialiseeritud kõrva-nina-kurguarsti abi näidustatud hospitaliseerimine neuroloogiaosakonnas koos kõrva-nina-kurguarsti samaaegse jälgimisega.

Välise kuulmekanali kahjustuste ravi

Keha mis tahes osa haavade ja lahtiste vigastuste ravimise üldreeglid hõlmavad haava pinna esmast töötlemist ja verejooksu peatamist (kui see on olemas), samuti teetanusevastase seerumi manustamist vastavalt spetsiaalsele raviskeemile.

Välise kuulmekäigu madalate haavade korral sisestatakse pärast roojamist süntomütsiini emulsioonis või laia toimespektriga antibiootikumide ja hüdrokortisooni lahustes leotatud turundad. Sama protseduuri tehakse ka välise kuulmekäigu naha ja membraan-kõhrkoe sügavamate kahjustuste korral. Sidemeid tehakse üks kord päevas, kusjuures kohustuslik on välise kuulmekäigu roojamine ja peale kantud ravimite (salvid, emulsioonid, linimentid) jäänuste eemaldamine. Välise kuulmekäigu naha-membraansete moodustiste rebendite korral taastatakse nende anatoomiline terviklikkus endoskoopiliselt mikroinstrumentide abil, millele järgneb välise kuulmekäigu tampooni fikseerimine turundadega süntomütsiini linimentiga 48 tunniks. Turundid eemaldatakse ettevaatlikult, samm-sammult, pärast õhukese nõela abil vesinikperoksiidis leotamist, et mitte nihutada vajalikus järjekorras asetatud välise kuulmekäigu fragmente.

Välise kuulmekäigu luuseinte murdude korral viiakse ülalkirjeldatud meetmed läbi koos alalõualuu samaaegse immobiliseerimisega 1-2 nädala jooksul, kusjuures määratakse ainult vedel toit, välja arvatud närimisprotsess. Seejärel, pehmete ja luukudede konsolideerimise ajal, sisestatakse välisesse kuulmekäiku ahenemise ja atresia vältimiseks indiferentsest plastist, näiteks polüvinüülkloriidist, valmistatud buženjeažitoru. Kuna armistumisprotsessi jätkub pärast kahjustatud naha epidermiseerumist mitu nädalat, hoitakse seda kaitset kuulmekäigus umbes sama kaua, eemaldades selle perioodiliselt desinfitseerimiseks ja välise kuulmekäigu puhastamiseks.

Prognoos on üldiselt soodne, kuid kui spetsialiseeritud abi ei osutata õigeaegselt või kui nakatunud vigastusi ravitakse valesti, tekib märkimisväärsel arvul juhtudel kõrvalesta moonutus või välise kuulmekäigu stenoos või atresia, mis hiljem nõuab asjakohast plastilist kirurgiat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]