^

Tervis

A
A
A

Otoskleroos - diagnoosimine

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Valdaval enamikul juhtudel ei ole haiguse esimesi ilminguid võimalik seostada kindla põhjusega. Kolmandikul naistest on anamneesis leitud seos kuulmislanguse esimeste nähtude ja raseduse või sünnituse, rinnaga toitmise perioodi vahel. Kuulmislangus on progresseeruv, algul on kuulmislangus ühepoolne, seejärel haarab protsessi ka teine kõrv. Patsiendi näidustused kuulmisorgani ühepoolse kahjustuse kohta vajavad selgitamist, kuna eelnevalt haigestunud ja halvemini kuulva kõrva taustal tundub teise kõrva kuulmine neile normaalne.

Füüsiline läbivaatus

Otoskleroosi otoskoopilisi tunnuseid on äärmiselt vähe. Iseloomulikke sümptomeid esineb vaid 10–21% patsientidest. Nende hulka kuuluvad Lemperti sümptom (kuulmekile hõrenemine koos värvuse muutusega kiulise kihi atroofia tõttu) ja Schwartze sümptom (roosa hüpereemilise limaskesta läbipaistvus kuulmekiles läbi hõrenenud kuulmekile: otoskleroosi aktiivse staadiumi märk). Iseloomulikud on väävli puudumine või hulga vähenemine (Tounbee sümptom), välise kuulmekäigu naha atroofia ja kuivus. Otoskleroosi korral täheldatakse ka välise kuulmekäigu ja kuulmekile naha tundlikkuse vähenemist, higinäärmete sekretsiooni vähenemist ja laia välise kuulmekäigu laienemist (Virchowsky-Tilloti sümptom). Ühtegi otoskleroosi otoskoopilist tunnust ei saa nimetada patognomooniliseks; neid saab arvesse võtta ja hinnata ainult koos haiguse teiste ilmingutega.

Laboratoorsed uuringud

Ei ole kohaldatav.

Instrumentaalne uuring

Otoskleroosiga patsientide audioloogiline uuring on aluseks haiguse diagnoosimisele ja vormi selgitamisele. Madala sagedusega häälestuskahvlite tajumine õhujuhtivuse ajal on neil halvem. Laialdaselt kasutatakse erinevaid häälestuskahvli teste, mis põhinevad kuulmise võrdlemisel luu- ja õhujuhtivuse ajal. Rinne'i test on heli tajuva ja heli juhtiva aparaadi kahjustuste diferentsiaaldiagnostika meetod, mis põhineb heli tajumise kestuse võrdlemisel luu- ja õhujuhtivuse uurimisel häälestuskahvli C128 (harvemini C512) abil, mis kandub mastoidprotsessist välisesse kuulmekäiku. Esimese ülekaalu teise ees nimetatakse tavaliselt positiivseks Rinne'i testiks. Segatüüpi või juhtiva otoskleroosiga patsientidele, kelle luu-õhu intervall on üle 20 dB, on iseloomulik negatiivne Rinne'i test. Bingi testid, Jelly testid ja Politzer-Federici sümptom on samuti negatiivsed.

Tonaalse läve audiomeetria on otoskleroosi diagnoosimisel kõige enam kasutatav meetod. See hindab lisaks kuulmise tasemele õhus ja luus ka õhu ja luu intervalli suurust (kõrva reservi). Otoskleroosile on iseloomulik õhujuhtivuse läve tõus, sageli tõusva kõvera kujul kerge tõusuga. Haiguse progresseerumisel halveneb kõrgsageduslike helide juhtivus, mis viib audiomeetrilise kõvera "lamendumiseni". Diagnoosimisel on olulised ka impedantsaudiomeetria ja röntgenuuringu tulemused.

Diferentsiaaldiagnostika

Haiguse vormist olenevalt on kirurgilise näidustuse kindlaksmääramiseks vaja diferentsiaaldiagnostikat (kirurgilise sekkumise mõju võib oodata tümpanilise ja segatud vormi korral, piisava luu-õhu intervalliga ja luu kaudu kostuva heli tajumise lävega mitte üle 30 dB vastavalt audioloogilise uuringu andmetele).

Helijuhtivuse häirega kaasnevate haiguste hulgas eristub adheesiv keskkõrvapõletik, mis tekib varasema keskkõrva põletiku tagajärjel. Otoskoopia võimaldab tuvastada kuulmekile armide muutusi, mis on võimalikud ka otoskleroosiga patsientidel. Diferentsiaaldiagnostikat raskendab ka adheesiv keskkõrvapõletikuga patsientide kuulmislanguse progresseerumine, mis on tingitud armide muutuste tekkest kuulmekiles.

Patsient seostab kuulmeketi traumaatilist kahjustust varasema peavigastusega, kuid kuulmisläved on sellises olukorras stabiilsed. Viimane sümptom on iseloomulik ka keskkõrva erinevatele kaasasündinud anomaaliatele ja seda saab avastada varases lapsepõlves. Lisaks on otoskleroosi sümptomid sarnased keskkõrva neoplasmide (näonärvi neuroom, kaasasündinud kolesteatoom) sümptomitega. KT annab olulist abi diferentsiaaldiagnostikas.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Pearingluse ja ühepoolse progresseeruva tajulise kuulmislanguse korral on näidustatud otoneuroloogi (neuroloogi) konsultatsioon.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.