Emakakaelavähi ravi: keemiaravi, soovitused pärast operatsiooni

Endomeetriumi vähi ravimeetodid ja ravi tulemused sõltuvad haiguse avastamise staadiumist. Isegi diagnostika käigus uurivad arstid kogu probleemi kohta käivat teavet: nad määravad patoloogilise fookuse asukoha, selle tüübi, levimuse ja agressiivsuse astme. Pärast seda koostavad mitu arsti korraga (konsultatsioon) individuaalse raviplaani.

Kui endomeetriumi vähk avastatakse varajases arengujärgus, siis enamasti pöörduvad nad haigusprotsessi kirurgilise peatamise poole, millele järgneb kiiritusravi määramine (mõnikord koos brahhüteraapiaga). Kiiritusravi aitab vähendada korduva onkoloogia riski. Mõiste "brahhüteraapia" viitab kiiritusravi tüübile, mille puhul kiirgust manustatakse otse elundi kahjustatud kudedesse - kasvajakohta.

Kui diagnoosi ajal on vähiprotsess juba levinud lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, on vaja pöörduda emaka ja manusteede resektsiooni poole, millele järgneb keemiaravi ja kiiritusravi manustamine.

Vähi intensiivse leviku korral (näiteks elutähtsatesse organitesse, luudesse), kui operatsioon on äärmiselt keeruline või võimatu, määratakse toetav ravi, mille eesmärk on peatada haigusprotsessi areng ja pikendada naise eluiga. Kõige sagedamini määratakse sellistes olukordades keemiaravi ravimid, hormoonid ja immunoteraapia. Konservatiivset ravi saab täiendada kiiritusraviga.

Kliinilised juhised

Endomeetriumi vähi ravis kehtivad mitmed kliinilised juhised, mis on järgmised.

Keemiaravi.

Kuna keemiaravi ravimite üldine mõju endomeetriumi vähile on suhteliselt nõrk, on seda tüüpi ravi puhul optimaalse raviskeemi määramine võimatu. Enamasti kasutatakse selliseid ravimeid mono- või polüteraapiana.

Monoteraapia hõlmab järgmisi ravimeid:

• gemtsitabiini intravenoosne tilguti manustamine koguses 1250 mg/m² poole tunni jooksul (esimene, kaheksas ja viieteistkümnes päev, korduv manustamine nädala pärast);
• doksorubitsiini intravenoosne tilguti manustamine koguses 60 mg/m² üks kord iga 21 päeva järel (neli kuni kuus ravikuuri);
• tsisplatiini intravenoosne tilguti manustamine koguses 100 mg/m² üks kord iga 21 päeva järel (neli kuni kuus ravikuuri);
• Epirubitsiini intravenoosne tilguti manustamine koguses 75–100 mg/m² üks kord iga 21 päeva järel (neli kuni kuus ravikuuri).
• Polüteraapia kuuride arv määratakse individuaalselt:
• doksorubitsiini intravenoosne tilguti manustamine annuses 50 mg/m² üks kord iga 28 päeva järel;
• tsüklofosfamiidi intravenoosne tilkinfusioon annuses 500 mg/m² üks kord iga 28 päeva järel, fluorouratsiili infusioon annuses 500 mg/m² üks kord iga 28 päeva järel või tsisplatiin annuses 50 mg/m², doksorubitsiin annuses 30 mg/m² (esimesel ja kaheksandal päeval), fluorouratsiil annuses 400 mg/m² (esimesel ja kaheksandal päeval), tsüklofosfamiid annuses 400 mg/m² (esimesel ja kaheksandal päeval - ravikuuri korratakse iga 28 päeva järel) või doksorubitsiin annuses 50 mg/m² üks kord iga 21 päeva järel;
• tsisplatiini intravenoosne infusioon annuses 100 mg/m² üks kord iga 21 päeva järel.

Endomeetriumi vähi hormoonravi

Hormonaalsete ravimite väljakirjutamine retsidiivi ja metastaaside vältimiseks ei ole praktiseeritud kõigil endomeetriumi vähi juhtudel. Üldistatud protsess võib nõuda järgmisi ettekirjutusi:

• gestonoroonkaproaadi intramuskulaarsed süstid 200 mg nädalas pikaajaliselt või suukaudne megestrool 160–320 mg päevas vähemalt kahe kuu jooksul või suukaudne medroksüprogesteroon 200–800 mg päevas kümne nädala jooksul (seejärel üleminek suukaudsele annusele 200–800 mg kaks korda nädalas pikaajaliselt).

Keemiaravi ravimite mõju dünaamika määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• primaarse või korduva kahjustuse läbimõõdu vähenemise aste;
• metastaatiliste fookuste kadumine või läbimõõdu vähenemine.

Põhikriteeriumiks peetakse ka patsientide üldise heaolu paranemist, sümptomite kadumist, elukvaliteedi paranemist ja selle kestuse pikenemist.

Kaasaegsed vähivastased ravimid on võimelised toimima korraga mitmes suunas, seega kasutatakse neid tavaliselt kombinatsioonis. Standardne raviskeem võib kombineerida ravimeid, mis hävitavad vähirakke, samuti aineid, mis pärsivad kasvaja kasvu ja takistavad uute pahaloomuliste struktuuride teket.

Haiguse hilisemates staadiumides on peaaegu alati vaja kasutada valuvaigisteid, samuti mitmesuguseid sümptomaatilisi ravimeid.

Järgmisi ravimirühmi peetakse põhilisteks keemiaravimiteks:

• Alküülivad ained, mis hävitavad pahaloomuliste struktuuride DNA moodustumisega seotud valke (tüüpiline esindaja on tsüklofosfamiid).
• Plaatinaravimid on toksilised tsütostaatilised ained, mis hävitavad ka pahaloomuliste rakkude DNA-d.
• Antimetaboliitravimid – muudavad raku geneetilist mehhanismi, muutes rakkude jagunemise võimatuks (tüüpiline esindaja on gemtsitabiin).
• Antratsükliini ravimid moodustavad aineid, mis on võimelised kahjustama kahjustatud struktuuride DNA-d (tüüpiline esindaja on daunorubitsiin).
• Taksaanid – muudavad pahaloomuliste rakkude jagunemise mehhanisme (näiteks paklitaksel).
• Vinka alkaloidide ravimid põhjustavad vähi tsütoskeleti hävimist (näiteks tuntud vinkristiin ja vinblastiin).

Hormoonravi sobib paljude hormoonsõltuvate kasvajaprotsesside korral. Östrogeeni sisaldavaid ravimeid kasutatakse androgeeni aktiivsuse pärssimiseks ja androgeeni sisaldavaid ravimeid östrogeeni tootmise pärssimiseks.

Miks on selliste ravimite kasutamine meditsiinitöötajate seas vastuoluline? Esiteks võivad hormonaalsed ravimid pärssida keemiaravi ravimite toimet. Teiseks võib pikaajaline hormoonravi põhjustada organismi resistentsuse teket.

Kas Norcoluti saab määrata endomeetriumi vähi korral? Seda ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kui me räägime väikesest fibroidist;
• endometrioosi korral, endomeetriumi hüperplaasia.

Reproduktiivorganite vähkkasvajaid peetakse Norcoluti kasutamise vastunäidustuseks, seega ei ole seda sellises olukorras ette nähtud.

Tamoksifeen, tuntud ravim, mida aktiivselt kasutatakse rinnavähi ravis, ei ole samuti endomeetriumi vähi raviks välja kirjutatud. Lisaks olid tamoksifeen ja endomeetriumi vähk pikka aega seotud: arvati, et ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada emaka limaskesta pahaloomulist degeneratsiooni. Hoolimata asjaolust, et teadlased ei suutnud hiljem esitada kõiki vajalikke tõendeid selle teabe kohta, peetakse tamoksifeeni kasutamist endomeetriumi vähi korral sobimatuks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rahvapärased abinõud

Kas endomeetriumi vähki tasub proovida rahvapäraste ravimite abil ravida? Sellele küsimusele pole selget vastust. Mõned naised väidavad, et rahvameditsiin aitas neil kohutavast haigusest vabaneda, samas kui teiste jaoks oli selline ravi lihtsalt väärtusliku aja raiskamine, mis viis ainult probleemi süvenemiseni.

Ühte asja võib kindlalt öelda: sellise ravi alustamine on lubatud alles pärast avameelset vestlust raviarstiga. Võib-olla antakse asjakohaseid soovitusi ja rahvapärased meetodid võivad traditsioonilise ravi mõju edukalt suurendada.

• Jahvata 150 g aaloe lehti, sega hulka 250 g mett ja 200 ml kvaliteetset punast veini. Aseta saadud segu viieks päevaks külmkappi. Võta 1 teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
• Keeda 1 spl piimaohakat 1 liitris keevas vees, lase viis tundi tõmmata, filtreeri. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki. Hoida külmkapis mitte kauem kui kolm päeva.
• Valage värskete või kuivatatud kasepungade peale vett vahekorras 5:1. Pange tulele, laske keema tõusta, lülitage välja, katke kaanega ja laske kaks tundi seista. Seejärel filtreerige toode ja kasutage loputamiseks (iga päev, hommikul ja õhtul).
• Puuvillast või marlist tampoone leotatakse astelpaju- või vereurmarohiõlis. Selliseid tampoone asetatakse iga päev üleöö.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Taimne ravi

• Tehke iga päev douchingut selliste taimede infusioonidega nagu vereurmarohi, kalanchoe ja knotweed.
• Jooge regulaarselt teed, millele on lisatud ženšenni, roosat radiolat ja harilikku marja.
• Joo melissi teed 4-5 korda päevas söögikordade vahel.
• Valge liilia risoomi infundeerige termoses (1 spl 1 liitri keeva vee kohta), jooge 200 ml kaks korda päevas.
• Võtke mitu korda päevas sooja teed, millele on lisatud kummeli, piimaohaka ja saialille keediseid.
• Võtke koirohu infusiooni iga päev, 30 tilka väikese koguse veega.

Homöopaatia

Loomulikult ei ole onkoloogia katsete tegemise põhjus. Aga kui arvestada, et endomeetriumi vähk on keeruline haigus, mille puhul toimub korraga mitu valulikku protsessi, siis on vaja probleemile kompleksselt reageerida. Vastasel juhul võivad patoloogia tunnused taas korduda retsidiivi kujul.

Paljud spetsialistid on kindlad, et homöopaatilise ravi kasutamine traditsioonilise ravi taustal annab stabiilsema ja selgema tulemuse. Homöopaatilisi preparaate määratakse etappide kaupa:

• ravimite võtmine, mis pärsivad kasvaja kasvu;
• kasvaja kasvu blokeerimine;
• sihipärane toime kasvajale hävitamise eesmärgil;
• Keha taastamine, haiguse kordumise ennetamine.

Ravimite valiku teeb homöopaat individuaalse konsultatsiooni käigus endomeetriumi vähiga patsiendiga. Eelistatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Metallikpunane;
• Asafoetida;
• Argentum iodatum.

Annused määratakse individuaalselt: arvesse võetakse mitte ainult haiguse staadiumi ja sümptomeid, vaid ka patsiendi vanust, samuti vaimseid ja põhiseaduslikke omadusi.

Kirurgiline ravi

Enamiku patsientide jaoks on endomeetriumi vähist vabanemise põhimeetod kirurgiline sekkumine. Enamasti eemaldatakse emakas täielikult: sellist operatsiooni nimetatakse täielikuks hüsterektoomiaks. Emaka ja manuste eemaldamine on näidustatud menopausiperioodil.

Ravistrateegia valimisel võetakse tingimata arvesse kasvajaprotsessi levimust. Emaka kirurgilist eemaldamist on kahte tüüpi:

• amputatsioon, kui emakas eraldatakse emakakaelast;
• väljasuremine, kui elund eemaldatakse koos kaelaga.

Kliiniliste vaatluste kohaselt tajuvad patsiendid esimest eemaldamisvõimalust vähem valulikuna ning amputatsiooni ajal on tüsistuste tõenäosus väiksem kui ekstirpatsioonil. Seetõttu kasutatakse teist võimalust ainult siis, kui kahtlustatakse patoloogia levikut emakakaela piirkonda.

Kõige sagedamini eemaldatakse sekkumise käigus jäsemed. Loomulikult väheneb selle tagajärjel naise kehas hormonaalne tasakaal mingil määral, kuid mitte kriitiliselt: hormoonide tootmise võtavad üle teised näärmed - näiteks neerupealised.

Hüsterektoomia operatsiooni saab teha järgmiste meetodite abil:

• kõhuõõne, ligipääsuga läbi sisselõike kõhuõõnes;
• vaginaalne, ligipääsuga läbi sisselõike tupe tagumisel seinal.

Ainult mõnel juhul on võimalik elundi eemaldamist vältida: kui neoplasmi suurus ei ületa 3 mm. Sellises olukorras tehakse endomeetriumi kihi ablatsioon. Selle tulemusena säilib emakas, kuid naine muutub ikkagi viljatuks.

Endomeetriumi vähi kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirte kasutamist. Kiiritus võib olla väline või sisemine (nimetatakse brahhüteraapiaks).

Kiiritusravi tehakse pärast operatsiooni, et vähendada retsidiivi tõenäosust. Lisaks on selline ravi asjakohane, kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud.

Kui kasvaja kordub, saab peamise ravimeetodina kasutada kiiritusravi.

II või III staadiumi endomeetriumi vähiga patsientide valdav enamus kasutab kiiritusravi ennetava retsidiivivastase meetodina.

Sellisel ravil võib kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid, mis tavaliselt kaovad iseenesest mitu kuud pärast toime lõppu. Seega võib täheldada suurenenud nahakuivust, juuste väljalangemist, tupevoolust, kõhulahtisust, iiveldust, ebamugavustunnet urineerimisel ja pidevat väsimustunnet. Lisaks on võimalikud ka pikaajalised tagajärjed alajäsemete lümfiturse näol.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endomeetriumi vähi ravi Iisraelis

Iisraeli onkoloogia ja kirurgia spetsialistid ravivad endomeetriumi vähki õrnade ja tõhusate meetoditega. Kasvaja ja kahjustatud koe resektsioon viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu kõhuseinal või intravaginaalse sisselõike kaudu. See lähenemisviis välistab tervete kudede kahjustuse, kiirendab regeneratsiooniperioodi ja hoiab ära ulatuslike armide moodustumise.

Kirurgilise sekkumise käigus tehakse biopsia uue külmlõike meetodi abil. See on materjali võtmine kõigist emaka lähedal asuvatest lümfisõlmedest koos järgneva analüüsiga. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, millised sõlmed tuleks eemaldada, et vältida haiguse kordumist tulevikus.

Võrdluseks: enamikus kodumaistes kliinikutes viiakse vähi põhiravi läbi avatud operatsiooni teel ja hüsterektoomiaga ei kaasne kunagi lümfisõlmede uuringut. Selle tulemusena tekib statistika kohaselt 60% patsientidest kahe aasta jooksul korduv patoloogia.

Parima Iisraeli kliiniku valimiseks raviks peate arvestama järgmiste punktidega:

• spetsialiseeritud spetsialistide kvalifikatsioon;
• kaasaegse varustuse olemasolu kliinikus, mis võimaldab kasvajaid äärmise täpsusega eemaldada, et vältida haiguse kordumist;
• ravikeskuse teenindustase ja hinnapoliitika.

Reeglina ei tekita hea kliiniku valimine Iisraelis endomeetriumi vähi raviks mingeid erilisi probleeme. Peaasi on eelnevalt asutusega ühendust võtta ja kõiki võimalikke nüansse arutada.

Toitumine endomeetriumi vähi korral

Aktiivses kasvufaasis olev vähkkasvaja neelab suurema osa energiast, mis viib keha nõrgenemiseni. Seetõttu peaks endomeetriumi vähi toitumine olema koostatud nii, et patsient täiendaks iga päev vitamiinivarusid ning suudaks säilitada ja toetada vajalikku energiapotentsiaali. Keha võimete tugevdamine toob kaasa immuunsüsteemi tugevnemise ja pahaloomulise protsessi agressioonile reageerimise tugevdamise.

Haiguse hilisemates staadiumides kaotab naine reeglina kiiresti kaalu ja kurnab end ära. Seda punkti tuleb patsiendi menüü koostamisel arvesse võtta ka seetõttu, et toit peab säilitama maksimaalse võimaliku kasulike komponentide protsendi.

Mõnedel toitudel arvatakse olevat ainulaadne kasvajavastane toime. Nende hulka kuuluvad:

• kõik kapsasordid;
• sibul, küüslauk;
• spargel, herned, sojaoad, oad;
• porgandid, peet;
• teraviljad;
• köögiviljad ja puuviljad, mida pole kuumtöödeldud;
• rohelised, marjad.

Toitumisspetsialistid soovitavad lihast täielikult loobuda, asendades selle merekalaga.

Mida tuleks rangelt vältida:

• alkohoolsetest jookidest, tugevast mustast teest, kakaost, šokolaadist;
• maiustustest, suhkrust;
• valgest leivast, küpsetistest;
• vürtsikatest ja soolastest roogadest, suitsutatud toodetest;
• pooltoodetest, kiirtoidust.

Soovitatav on juua teed või ravimtaimedel põhinevaid keediseid, aga ka tavalist gaseerimata vett.