Emaka prolapsi

Protsessi, mille käigus emakas oma asendit allapoole muudab, nimetatakse "emaka prolapsiks". Tulevikus võib see seisund põhjustada tüsistusi: emaka prolapsi (täielikku või osalist) tupeõõnde. Kas emaka prolaps on ohtlik? Selles artiklis käsitleme selle põhjuseid, sümptomeid, tagajärgi ja ravimeetodeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Emaka prolapsi põhjused

Prolapsi võib esineda igas vanuses naistel, kuid seda seisundit diagnoositakse kõige sagedamini 30–50-aastastel naistel. Haigus on üsna levinud: kõigist günekoloogilistest operatsioonidest diagnoositakse umbes 15% emaka prolaps (või kaotus).

Mis võib põhjustada emaka asendi muutust? Reeglina on see vaagnapiirkonna lihaste ja sidemete nõrkus. Selle nõrkuse tagajärjel võib nihkuda ka pärasool ja muutuda põie asend, mis omakorda põhjustab häireid selle töös.

Elundite prolapsi algus võib tekkida noores eas, aja jooksul progresseerudes. Sellisel juhul tulevad esile emaka talitlushäired, mis põhjustavad nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi kannatusi ning võivad olla ka edasise puude teguriks.

Normaalses olekus asub emakas vaagna paremast ja vasakust servast võrdsel kaugusel, paiknedes põie taga ja pärasoole ees. Emaka õige asend on osaline ettepoole kalle ja emakakaelaga nüri nurga moodustumine. Selle asendi mis tahes rikkumine võib saada emaka prolapsi tekke oluliseks teguriks.

Järgmiseks patoloogia põhjuseks võib pidada vaagnaelundite anatoomilise struktuuri rikkumist, mis võib tekkida vaagnapõhja lihaskiudude trauma tagajärjel. Emaka prolaps pärast sünnitust on üks sellise trauma tagajärgi. Kahjustused võivad tekkida nii sünnituse ajal kui ka reproduktiivsfääri kirurgiliste sekkumiste ajal, koos perineumi rebendite ja kudede innervatsiooni häiretega.

Emaka prolapsi raseduse ajal tavaliselt ei esine. Patoloogia esinemine lapse eostamise perioodil võib aga takistada normaalset rasedust ja lapse õigeaegset sündi. Prolapsiga sünnitus toimub teatud raskustega, seetõttu on eostamise planeerimisel soovitatav läbi viia selle patoloogia sobiv ravi.

Emaka prolaps pärast keisrilõiget ei esine sagedamini kui loomuliku sünnituse ajal. Selle põhjuseks on sama sideme-lihase aparaadi vigastus, mis provotseerib kõigi sünnitava naise suguelundite nihkumist, mida need lihased kuni vigastuseni hoidsid. Sama vigastus on tegur, mis provotseerib emaka prolapsi suguelundite pilust.

Emaka prolaps vanemas eas võib olla seotud hormonaalse tasakaalutusega (näiteks menopausi ajal), sidekoe kiudude düsplaasiaga, pikaajalise raske füüsilise koormuse ja raskete raskuste tõstmisega. Provotseerivaks teguriks võivad olla ülekaal, sagedane ja pikaajaline kõhukinnisus, krooniline köha.

Abordi peetakse ka prolapsi tekkimise provotseerivaks teguriks. Seetõttu on tervisliku ennetamise eesmärgil soovitatav rasestumisvastaseid vahendeid eelnevalt kasutada, kui rasedust ei soovitata. Olukorra süvendamiseks ei ole samal põhjusel soovitatav aborti teha emaka prolapsi korral. Sellised tegevused viivad kindlasti olemasoleva patoloogia tüsistusteni.

Emaka prolapsi sümptomid

Emaka prolapsi sümptomid ei pruugi alguses naise tähelepanu köita. Sageli kipuvad naised ebamugavust taluma ilma arstiga konsulteerimata. Ja alles siis, kui emaka prolapsiga kaasneb valu, otsustab patsient pöörduda spetsialisti poole. Siiski on oluline meeles pidada, et õigeaegne arstivisiit parandab oluliselt haiguse prognoosi ja muudab ravi efektiivsemaks. Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• valu, esialgu vaevumärgatav, tõmbav. Seda on tunda alakõhus. Valu on pidev ja monotoonne, mis mõjutab oluliselt patsiendi üldist seisundit ja meeleolu. Mõnikord avaldub valu perineumis, nimme- ja ristluupiirkonnas: nendel juhtudel on see eriti väljendunud ja intensiivne. Kõndimine ja üldiselt püstises asendis olemine muutub ebamugavaks;
• tekib tunne, et tupes on võõrkeha, mis põhjustab täiendavat ebamugavust. See tunne on kõige tugevam siis, kui keha on vertikaalses asendis;
• urineerimisprotsessi üle kontrolli kaotamine. See võib juhtuda siis, kui emaka tagumine või esisein laskub;
• Roojamise häired. Emaka asendi muutus avaldab survet sooltele, mis võib kaasa aidata kõhukinnisuse tekkele;
• emaka prolapsi ajal on eritis sageli rikkalik ja on võimalik leukorröa ilmnemine, kas heleda värvusega või veretriipudega;
• Kui emakas prolapseerub, võivad menstruatsioonid muutuda valulikumaks, pikemaks ja vererohkemaks ning rasestumisel võib esineda raskusi;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, naudingu kadumine seksist. Võib tunda valu või mõni aisting võib üldse kaduda.

Emaka seinte prolaps tulevikus muudab naise täieliku seksuaalelu võimatuks.

Patoloogia järkjärgulist arengut saab naine ise tuvastada. Kuid sageli juhtub see alles siis, kui emaka prolaps on juba tupest väljaulatuv. Emaka nähtav osa võib olla matt, kahvaturoosa, mitmete väikeste verejooksude ja isegi haavanditega. Selline pind võib kergesti nakatuda.

Emakapõhja füsioloogilist prolapsi võib täheldada raseduse hilisemas staadiumis, mis on üks peatse sünnituse alguse tunnuseid. See on tingitud lapse ettevalmistusest sünnituseks: ta surub end väikese vaagna väljapääsule lähemale, võttes sünnituskanali läbimiseks kõige mugavama asendi. Emakapõhja füsioloogilise prolapsi sümptomid on:

• diafragma rõhu vähenemine (õhupuudus kaob, hingamine muutub kergemaks);
• seedehäirete leevendamine;
• valu ilmnemine alumises vaagnas;
• suurenenud tung urineerida;
• kõhukinnisuse süvenemine;
• kõhu kontuuride muutused;
• raskused kõndimisel;
• unehäired.

Kui emakapõhja prolapsi täheldatakse vahetult enne sünnituse algust või umbes 3 nädalat enne sünnitust, võib sellist olukorda pidada normi piires ja see ei kujuta endast ohtu raseduse katkestamisele.

Enne 36. nädalat esinev prolaps on ohtlik: võib esineda raseduse enneaegse katkemise oht. Sellistel juhtudel paigutatakse naine tavaliselt haiglasse raseduse säilitamise meetmete rakendamiseks.

Emaka prolapsi astmed

Emaka prolapsi protsessi kulgu saab jagada kolmeks etapiks:

• nihkumine toimub allapoole, kuid emakakael paikneb tupeõõne sisemises osas. Seda astet avastatakse sageli ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus;
• emakas laskub tupeõõnde, samal ajal kui emakakaela on juba tupe sissepääsu juures näha (sellistel juhtudel võime juba rääkida mittetäielikust prolapsi hetkest);
• emakas koos väljapoole pööratud tupe seintega asub väliste suguelundite tasemest allpool (emaka raske prolaps või täielik prolaps).

Protsessi edenedes võivad moodustuda eesmise ja tagumise tupevõlvi eendid, milles asuvad soolesilmused, pärasool ja kusepõis. Sellises olekus on neid võimalik läbi tupe seina palpeerida.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Emaka prolapsi diagnoosimine

Kuidas määrata emaka prolapsi? Tegelikult ei tekita emaka prolapsi ja prolapsi diagnostilised meetmed reeglina raskusi ja neid viib läbi spetsialist günekoloogilisel toolil läbivaatuse ajal. Protsessi astme kindlakstegemiseks võib arst paluda naisel pingutada, mille järel ta kontrollib vaginaalse või rektaalse uuringu meetodil tupe seinte, samuti kuseteede ja pärasoole asukoha muutust.

Suguelundite lokaliseerimise häiretega patsiendid läbivad tavaliselt tervisekontrolli. Selle kohustuslikuks tingimuseks on kolposkoopia läbiviimine.

Kui emaka prolapsi tase viitab elundi säilitavale plastilisele kirurgiale, siis diagnostiliste meetmete valik laieneb. Kasutatakse järgmist:

• hüsterosalpingoskoopia ja emakaõõne diagnostilise kuretaaži meetod;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• tupe bakterioskoopiline uurimine, atüüpiliste struktuuride tuvastamine;
• uriini bakteriaalne uurimine kuseteede nakkushaiguste suhtes;
• ekskretoorne urograafia meetod, mis välistab kuseteede obstruktiivsed muutused;
• vaagnaelundite arvutitomograafia.

Emaka prolapsi diagnoosiga naisi konsulteeritakse proktoloogia ja uroloogia osakondades, kus hinnatakse soolte ja kuseteede seisundit.

Emaka elundi prolapsi ja prolapsi tunnused tuleb eristada vaginaalsetest tsüstidest, vastsündinute müomatoossetest moodustistest ja emaka inversioonist.

[ 12 ], [ 13 ]

Emaka prolapsi ennetamine

Emaka prolapsi vältimiseks on vaja selle eest hoolitseda juba lapsepõlvest peale. Tüdrukutel ja naistel ei tohiks lubada rasket füüsilist tööd ega üle 10 kg kaaluvate raskuste tõstmist.

Raseduse ja sünnituse ajal suureneb emaka asendi muutuste oht. Siiski on oluline teada, et prolapsi patoloogia kujunemisel ei mängi määravat rolli mitte niivõrd sünnituste arv ja sagedus, kuivõrd raseda naise kvalifitseeritud meditsiiniline juhtimine, samuti sünnitus ja sünnitusjärgne periood. Prolapsi ennetamise peamised tegurid on sünnitusarsti pädevad tegevused, meetmed perineumi kaitsmiseks, pikaajalise sünnituse ennetamine ja õiged manipulatsioonid sünnituse ajal.

Pärast sünnitust, eriti rasket ja keerulist, on soovitatav järgida kõiki arsti nõuandeid perineaalkudede taastamise ja säilitamise kohta.

Sünnitusjärgsel perioodil on emaka lihaskorseti tugevdamiseks soovitatav teha lihtsaid füüsilisi harjutusi ja võimlemist. Vältida tuleks rasket füüsilist koormust.

Oluline ennetusmeede on tasakaalustatud toitumine, mis aitab vältida kõhukinnisust. Selleks peaksite sööma piisavalt kiudaineid (puu- ja köögivilju) ning järgima ka joomise režiimi - vähemalt 1,5 liitrit puhast vett päevas.

Emaka prolapsi prognoos

Emaka prolapsi prognoos võib olla soodne. Selleks on vaja läbida täielik kvalifitseeritud ravi, järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi ning tulevikus mitte koormata vaagnaelundeid liigse füüsilise koormusega.

Pea meeles, et sa oled naine ja pead enda eest eriti hoolitsema. Lõppude lõpuks oled sa oma laste ja pere kaitse, seega pead sa oma tervist hoidma. See kehtib eriti reproduktiivsüsteemi tervise kohta.

Emaka prolaps on ebameeldiv ja tõsine haigus, aga kui sa enda eest paremini hoolitsed, siis see probleem läheb kindlasti mööda.

Sport emaka prolapsi korral

Paljud naised mõtlevad, kas emaka prolapsiga on võimalik sporti teha? Loomulikult aitab füüsiline aktiivsus tugevdada lihasüsteemi, sealhulgas vaagnapiirkonda. Soovitatav on teha võimlemisharjutusi, fitnessi või joogat. Treeningu ajal tuleks aga vältida raskete esemete kandmist, liigset koormust, hüppamist ja kukkumist.

Jooksmine ei ole emaka prolapsi korral vastunäidustatud, kuid sörkjooks ei tohiks olla intensiivne ja kiirustamata, ilma liigse aktiivsuse ja tõkkejooksuta.

Jõutreening on keelatud, kui emakas on prolaps.

Seks prolapseerunud emakaga

Emaka prolapsiga seotud haigus võib naise intiimelus tekitada palju probleeme. Seksuaalvahekord prolapsiga muutub aja jooksul ebameeldivaks ja valulikuks ning ebamugavustunne tupes kummitab patsienti kõikjal. Mida saab soovitada? Loomulikult ravige patoloogiat. Seksuaalvahekord emaka prolapsiga tuleks kogu raviperioodiks peatada.

• Prolapsi patoloogia süveneb ja kiireneb ainult aktiivse seksuaalvahekorra ajal.
• Valu seksuaalvahekorra ajal peaks naist hoiatama ja kutsuma teda üles spetsialisti abi otsima: haiguse algstaadium on palju lihtsam ravida.
• Emaka prolapsi kaugelearenenud protsess toob kaasa talumatu valu ja ebamugavustunde ilmnemise seksuaalvahekorra ajal, mis vähendab seksi sagedust peaaegu nullini.
• Protsessi mõnes etapis võib seksuaalne kontakt põhjustada tupe väljapööramist koos järgneva emaka prolapsiga.
• Isegi pärast ravi lõppu peaks seks olema õrn ja mitte karm.

On arvamus, et seksuaalvahekord on hea ennetav meede prolapsi vastu. Tõenäoliselt on see tõsi. Kui probleem on aga juba olemas, on parem seksuaalvahekord ajutiselt välistada.